2025年8月住院医师规范化培训《内科》练习题+答案（附解析）

2025年8月住院医师规范化培训《内科》练习题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关激素水平测定正确的是A、使用放免和酶免法，随时可取血测定B、早餐前取血为了解基础激素水平的分泌C、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D、激素水平高于或低于正常一定提示功能异常E、激素分泌与体位无关正确答案：C2.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾小管酸中毒C、小动脉内皮细胞增生D、局灶节段坏死性肾小球肾炎E、肾脏淀粉样变性正确答案：E3.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、高功能腺瘤B、原发性甲状腺功能亢进C、淋巴性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进E、结节性甲状腺肿继发亢进正确答案：B4.主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对TC和LD-C无效A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂ω-3脂肪酸正确答案：E5.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h如需明确诊断，首先应作的检查是A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、病理检查E、B超正确答案：D6.肺炎病原体最不常见的入侵途径是A、邻近部位蔓延B、淋巴道感染C、血行播散D、飞沫吸入E、定植菌误吸正确答案：B答案解析：病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。7.纵隔内最常见哪种肿瘤？()A、胸腺瘤B、神经源性肿瘤C、脂肪瘤D、淋巴瘤E、畸胎瘤正确答案：B答案解析：神经源性肿瘤为纵隔内最常见的肿瘤；胸腺瘤为前纵隔内最常见的肿瘤。8.下列哪项不是高血压病引起的并发症A、视网膜小动脉硬化、痉挛B、肾小动脉脂肪玻璃样变性C、脑出血D、脑栓塞E、左心室肥厚正确答案：D答案解析：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。9.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是A、支气管扩张B、支气管哮喘C、继发型结核D、风心病E、肺间质纤维化正确答案：E10.男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。宣体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是A、慢性淋巴管炎所致水肿B、下腔静脉阻塞所致水肿C、营养不良D、血丝虫病所致象皮肿E、静脉炎所致水肿正确答案：A11.胰头癌与壶腹癌的鉴别要点是()。A、胆胰管扩张B、十二指肠肿块C、病理组织学检查D、肿块内的回声E、胆道是否一致性扩张正确答案：C12.肾脏内T1WI、T2WI均呈高低混杂信号的病灶，不均匀强化，最可能的诊断为()。A、肾结核B、急性肾盂肾炎C、血管平滑肌脂肪瘤D、急性肾小球肾炎E、囊肿合并出血正确答案：C答案解析：肾脏血管平滑肌脂肪瘤由于内部含有血管、平滑肌及脂肪成分，内部信号不均匀，增强扫描后成不均匀强化。13.4mg静注，目的是A、增加心肌收缩力B、纠正房颤C、降低心室自律性D、减慢心室率E、减慢窦率正确答案：D14.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。下列哪一种诊断可能性较大A、甲状腺未分化癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺隐灶癌D、甲状腺滤泡腺癌E、鼻咽癌正确答案：C15.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A、会阴部定植菌B、皮肤定植菌C、胆道定植菌D、胃肠道和口咽部定植菌E、体癣等皮肤真菌正确答案：D16.确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是A、结节硬B、扫描为冷结节C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D17.急性冠脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉狭窄B、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内炎症正确答案：B答案解析：所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。18.对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的A、促进骨钙沉积B、促进肾排钙保磷C、使血磷浓度升高D、抑制细胞膜上腺苷酸环化酶E、促进溶骨及促进肠钙磷吸收正确答案：E19.女，23岁，右乳肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，质韧易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是()。A、急性乳腺炎B、乳腺癌C、乳腺囊性增生病D、炎性乳腺癌E、乳腺纤维腺瘤正确答案：E答案解析：单侧乳房肿块未见恶性征象，多最先考虑纤维腺瘤。20.女，15岁，双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，尿RBC0～2个/HP，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是A、低分子肝素抗凝B、静脉滴注白蛋白C、口服ACEI药物D、泼尼松联合环磷酰胺E、泼尼松足量足疗程正确答案：E答案解析：患者明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，诊断首先考虑为肾病综合征，儿童肾病综合征最常见病理类型为微小病变型肾病，大多对激素敏感。21.磺脲类口服降糖药不适宜用于：A、2型糖尿病对胰岛素不敏感B、2型糖尿病患者已用胰岛素<30U／dC、2型糖尿病对胰岛素抗药D、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标E、2型糖尿病合并妊娠正确答案：E22.女性，32岁，既往健康。5年前分娩时大出血后出现闭经，近1年来怕冷、水肿、毛发脱落、性欲低下。血清FT、FT下降，尿17羟皮质类同醇减少，血糖3．36mmol／L。(60mg／dl)。可能的诊断是A、性腺功能低下B、垂体嫌色细胞瘤C、Sheehan综合征D、肾上腺皮质功能低下E、甲状腺功能低下(严重)正确答案：C23.像素和体素不准确的概念是：（）A、像素实际上是体素在成像时的表现B、体素是被按矩阵排列分隔的基本组成单元C、体素是一个三维概念D、像素越小图像的分辨率相对越高E、CT图像的基本组成单元称为体素正确答案：E24.患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A、完全性左束支传导阻滞B、窦性心律C、心房扑动4:1传导D、心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞E、阵发性房性心动过速2:1传导正确答案：D25.不符合室间隔缺损心电图改变的是、V导联出现深的Q波A、右心室肥大B、左心室肥大C、双心室肥大D、VE、常出现左束支阻滞正确答案：E答案解析：室间隔缺损心电图特点是：①左心室肥大；②右心室肥大、双心室肥大；③V、V导联出现深的Q波，R波增高，T波直立，表现为左心室舒张期负荷过重图形。左束支阻滞不是室间隔缺损常见的心电图改变。26.关于心脏传导系统心肌结构的表述，正确的是A、由心肌分化来的特殊神经肌肉组织B、属横纹肌，与一般骨骼肌相同C、相互交错呈网状D、与一般平滑肌相同E、有收缩性正确答案：A答案解析：心脏传导系统的心肌组织是由心肌分化来的特殊神经肌肉组织，属于横纹肌，但肌纤维明显少，无收缩性。27.关于原发性血小板增多症治疗措施不当的是A、血小板分离机单采B、羟基脲C、干扰素D、美法仑E、环孢素正确答案：E28.男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是A、抗酸染色阳性B、非干酪性肉芽肿C、可见阿米巴滋养体D、干酪性肉芽肿E、隐窝脓肿正确答案：E答案解析：患者，年轻男性，间断腹泻，脓血便4年，口服抗生素无缓解，结合肠镜检查，诊断考虑为溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎的病理特点：病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。活动期黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是溃疡性结肠炎的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破，黏膜出现广泛的小溃疡，并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血，糜烂及溃疡。29.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是A、振水音阳性B、腹部板状强直C、肠鸣音亢进D、皮肤巩膜黄染E、移动性浊音阳性正确答案：B30.胃内最易出现溃疡的部位在：A、胃角B、胃大弯侧C、胃窦D、幽门管E、胃底正确答案：C31.脑增强CT显示"水母状"征象提示为下述哪一种疾病：（）A、毛细血管扩张症B、静脉性血管瘤C、动静脉畸形D、海绵状血管瘤E、Sturge-Weber综合征正确答案：B32.房室折返性心动过速的折返环A、只包括房室结B、只包括心室C、包括心房和心室D、包括心房、房室结、心室和旁路E、只包括心房正确答案：D33.脂蛋白中，分子量最大的是A、低密度脂蛋白B、高密度脂蛋白C、极低密度脂蛋白D、乳糜微粒E、以上都不是正确答案：D34.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于A、潜伏性感染增加B、显性感染减少C、免疫人群扩大D、带菌状态增加E、轻型患者增加正确答案：C35.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab正确答案：E36.患者，男性，65岁。CT示左额顶叶有一个3.5cm×4.0cm的混杂密度区，中线结构右移，增强扫描示不均匀花环状强化。最可能的诊断是：（）A、单发转移瘤B、少枝胶质细胞瘤C、出血性脑梗死D、胶质母细胞瘤E、淋巴瘤正确答案：D37.CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般()。A、略高于肝实质B、低于肝实质C、等于肝实质D、高于肝实质E、高于或等于肝实质正确答案：B答案解析：CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般低于肝实质。38.不属于鼻道窦口复合体的解剖变异的是()。A、眶下气房B、中鼻甲气房C、中鼻甲反向D、鼻中隔偏曲E、钩突肥大正确答案：D39.后纵隔常见的肿瘤属于()。A、食管囊肿B、脂肪瘤C、转移瘤D、畸胎瘤E、神经源性肿瘤正确答案：E答案解析：后纵隔区神经组织丰富，故神经源性肿瘤多见；食管囊肿常发生于食管中1/3附近纵隔内；畸胎瘤位于前纵隔的中部偏下；转移瘤多发生在肺部；脂肪瘤多位于前纵隔下部及心膈角区。40.动脉导管未闭最典型的X线征象是()。A、肺血增多B、主动脉结增宽凸出C、左心室增大D、右心室增大E、左心房增大正确答案：B答案解析：动脉导管未闭最典型的X线征象是主动脉结增宽凸出，余征象其他心脏病亦可发生。41.女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g／L，WBC8．6×10／L，PLT140×10／L。应诊断为A、血小板减少性紫癜B、急腹症C、急性白血病D、急性关节炎E、过敏性紫癜正确答案：E42.关于心肌顿抑的表述，不正确的是A、与心肌缺血时间较长有关B、心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化C、为可逆性心肌损伤D、与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关E、心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复正确答案：E答案解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。43.囊虫病的确诊依据为A、颅内压增高B、粪便中找到绦虫卵C、皮下组织活检或脑手术病理组织切片中找到囊尾蚴头节D、皮下肌肉结节E、癫痫发作正确答案：C答案解析：囊虫病的确诊依据为皮下组织活检或脑手术病理组织切片中找到囊尾蚴头节。44.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音病史中哪项可能是错误的A、消瘦B、多食C、月经量多D、复视E、大便次数增多正确答案：C45.高血压伴低血钾应首先考虑A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、肾实质性高血压E、肾动脉狭窄正确答案：B答案解析：高血压伴低血钾常见于：①原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。②失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。③肾素瘤：有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。④先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。⑤Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。46.消化性溃疡的病理特征，下列错误的是A、急性炎性渗出物B、嗜酸性坏死层C、肉芽组织D、气球样变性E、瘢痕组织正确答案：D47.正常人红细胞的寿命为：A、150天B、200天C、180天D、120天E、300天正确答案：D48.食管癌普查，早期诊断的主要方法是A、食管测压B、食管pH测定C、食管镜+活检D、X线钡餐E、食管套网细胞学检查正确答案：E49.患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道拮抗剂D、洋地黄E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：D50.以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外导联R′大于1.0mV、V导联R／S小于1，或S大于0.5mV大于1．0mVA、完全性右束支阻滞时Ⅵ导联R′大于1.2mVB、不完全性右束支阻滞时VC、VD、电轴右偏大于等于+110°E、R正确答案：A答案解析：完全性右束支阻滞时，V导联R′>1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。51.关于糜烂性胃炎，描述正确的是()。A、病变一般单发B、病理上分凹陷型、浅表型和隆起型三种C、浅表型多见，大小不一、形态单一D、病变不超过黏膜层E、凹陷型形成小溃疡，周围黏膜皱襞可见纠集现象正确答案：D答案解析：糜烂性胃炎为仅累及黏膜表面的炎性组织缺损，其深度不超过黏膜肌层。52.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是A、气压伤B、心源性肺水肿C、肺血管阻力增高D、气道分泌物阻塞，气道阻力增高E、肺栓塞正确答案：D53.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：A、血常规，尿常规B、双手+双足X线片C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、以上均是正确答案：E54.患儿，男，3岁。腹部包块伴反复发热1个月余。CT扫描见图。最有可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、肾母细胞瘤E、肾脓肿正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤又称Wilm瘤，约占肾脏恶性肿瘤的6%，为儿童期