6月住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附答案）

6月住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是错误的？（）A、腰大肌B、股三角或股骨小转子附近C、髂窝D、腰三角E、季肋部正确答案：E答案解析：AE两项，腰椎结核时寒性脓肿不能流注到季肋部可以流注到腰大肌脓肿。B项，腰大肌脓肿还可以沿着腰大肌流至股骨小转子处。C项，浅层腰大肌脓肿向下流注形成髂窝脓肿。D项，深层腰大肌脓肿穿越腰筋膜形成腰三角脓肿。2.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是A、关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C、关节病变局限在四肢少数关节者D、病人一般情况好，病情比较稳定E、以上都是正确答案：E答案解析：手术的适应证有：虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。3.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I在甲状腺内放出B射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。4.患者女，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血（＋），检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为（）。A、继发穿孔B、急性胃扩张C、粘连性肠梗阻D、溃疡所致幽门梗阻E、膈下感染正确答案：B答案解析：腹部手术后反复呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻；而呕吐物为胃内容物，急性胃扩张的可能性最大。5.依可碘酯可延长下列药物的作用时间，除外（）A、丁卡因B、艾司洛尔C、琥珀胆碱D、普鲁卡因E、普尔安正确答案：B6.有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是A、放弃手术，采用全身化疗B、先开胸切除肺部病灶C、开胸、开颅同时进行D、多采用全脑照射E、先开颅切除脑部病灶正确答案：E答案解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。7.需要对右肩关节做的辅助检查是（）。A、正位X线平片B、正侧位X线平片C、正位及穿胸位X线平片D、CTE、肩关节镜正确答案：C答案解析：X线片是首选检查，可以观察到有无合并骨折，还可以了解脱位的类型。8.处理循环超负荷时，下列哪项不恰当？（）A、面罩吸氧B、使用强心、利尿剂，去除过多的体液C、患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D、四肢轮流扎止血带E、立即停止输血正确答案：C答案解析：立即停止输血，吸氧，使用强心和利尿剂，取半卧位，四肢定时轮流扎止血带，减少回心血量，减轻心脏负荷。9.下列不属于原发性肝癌临床表现的是A、低血糖症B、嗜酸性粒细胞增多症C、红细胞增多症D、肝性脑病E、上消化道出血正确答案：B10.在下列各项中，比较快速的骨折愈合过程是（）。A、软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化B、自体植入骨桥接成骨C、血肿机化D、膜内化骨形成内骨痂和外骨痂E、骨折端坏死骨经爬行替代而复活正确答案：D答案解析：膜内化骨在骨折后24小时即开始发生。11.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出，该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是A、右肾不显影B、右肾积水C、右肾下盏拉长、移位D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、右肾显影延迟正确答案：C12.某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构？（）A、2小时B、6小时C、12小时D、24小时E、48小时正确答案：A答案解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。13.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、努力钻研业务B、保护患者隐私C、进行医学诊查D、遵守技术操作规范E、对患者进行健康教育正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。14.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有-4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）A、脾修补术B、脾切除术C、脾动脉结扎术D、脾下极切除术E、明胶海绵充填术正确答案：A答案解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。15.下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是（）。A、心源性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、神经性休克正确答案：B答案解析：感染性休克又称内毒素性休克，继发于释放内毒素的细菌感染，以革兰阴性杆菌为主。内毒素与体内补体、抗体或其他成分结合，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞；可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身炎症反应，导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。所以，在临床上感染性休克相比其他几种无内毒素释放的休克类型，其内脏器官的继发性损害更加严重。16.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？（）A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B答案解析：急性出血坏死性胰腺炎的并发症包括休克、化脓性感染、急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病等。其中最常见的是休克，其次是化脓性感染。17.男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时应如何处理A、行双侧甲状腺部分切除术B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗C、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗D、行双侧甲状腺次全切除术E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗正确答案：E18.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是A、穿刺抽脓，注入抗结核药，制动B、膝关节加压融合术C、制动D、穿刺抽脓，注入抗结核药E、滑膜切除术正确答案：A答案解析：对关节结核的治疗不但要求提高治愈率，缩短疗程，而且要求最大限度地保存关节功能，保证患肢的正常生长发育。膝关节滑膜结核早期滑膜有炎性浸润，采用穿刺抽脓，注入抗结核药和制动，一般可达到满意效果，若病变继续发展，可采取滑膜切除术。19.队列研究的用途是（）。A、检验病因假设B、研究疾病自然史C、评价预防效果D、补充临床观察的不足E、以上皆是正确答案：E20.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、胰腺断裂B、肝破裂C、胆囊破裂D、十二指肠破裂E、右肾损伤正确答案：D答案解析：患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠破裂。21.下列哪项是诊断恶性黑素瘤的最重要依据？（）A、发病年龄B、患者种族C、累及部位D、组织病理学检查E、皮疹形态正确答案：D答案解析：恶性黑素瘤是一种恶性肿瘤，恶性肿瘤的确诊必须要依靠组织病理学。22.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好A、CTB、MRIC、B超D、PET(正电子发射体层摄影)E、IVU（静脉尿路造影）正确答案：D答案解析：PET是目前诊断肿瘤出现远处转移最好的方法，但费用较高。23.下列哪项符合冠状动脉循环生理（）A、心肌外层的血氧分压低于内层B、收缩期心室外膜血流量和心内膜下相同C、发生冠脉闭塞时，心内膜下心肌容易引起缺血D、舒张期冠脉扩张，心内膜下心肌血供减少E、行走于心内膜表面正确答案：C24.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、本人同意，配偶签署意见B、本人同意，并签署意见C、亲属同意，并签署意见D、配偶同意，本人签署意见E、本人同意，家属签署意见正确答案：B答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。25.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于（）。A、直接浸润B、淋巴转移C、血行转移D、种植性转移E、直肠膀胱癌正确答案：A答案解析：直肠和膀胱毗邻，直肠癌可浸润至膀胱。26.肝外胆管癌发生率最高的部位是A、中段胆管B、胆总管胰腺段C、上段胆管D、胆囊管E、下段胆管正确答案：C27.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）。A、骨折处血液循环差B、伤肢固定不确实C、彻底清创时摘除过多碎骨块D、功能锻炼不够E、未及时行切开复位及内固定正确答案：C答案解析：A项，小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位。C项，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。28.中枢神经系统内脑脊液产生速度为A、0.5～0.7ml/nunB、0.3～0.5ml/minC、0.1～0.2ml/minD、0.4～0.6ml/minE、0.6～0.8ml/min正确答案：B29.生物体内氨基酸脱氨的主要方式为（）A、还原脱氨B、氧化脱氨C、转氨D、直接脱氨E、联合脱氨正确答案：E30.评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用（）。A、病例对照研究B、横断面研究C、随机对照试验D、病例分析E、队列研究正确答案：C31.清创过程中，下列哪项操作是错误的？（）A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍B、用2.5%碘酒和75%乙醇消毒创面和周围皮肤C、剪除失活的组织和被污染的皮缘D、清除伤口内的全部异物E、用1%新洁尔灭和3%过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤正确答案：B答案解析：乙醇不能清洗创面。应该避免直接在伤口上使用。32.实施坐骨神经阻滞(经典入路)的重要标志是（）A、髂臂后上棘、尾骨和大粗隆B、髂骨嵴、骶孔和大粗隆C、髂骨嵴、尾骨和大粗隆D、髂骨后上棘和大粗隆E、髂骨后上棘、大粗隆和骶孔正确答案：E33.下列不属于静脉麻醉药的是（）。A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀胆碱D、硫喷妥钠E、羟丁酸钠正确答案：C答案解析：C项，琥珀胆碱属于肌松药。A项，丙泊酚适用于全身麻醉的诱导和维持。B项，依托咪酯适用于心血管基础疾病的病人。D项，硫喷妥钠属于静脉注射的全身麻醉药。E项，羟丁酸钠属于静脉注射的全身麻醉药。34.下列疾病预后较好的是A、重型脑挫裂伤B、弥漫性轴索损伤C、急性硬膜下血肿D、原发脑干损伤E、急性硬膜外血肿正确答案：E答案解析：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。35.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是A、输尿管末段结石B、肾盏结石C、输尿管中段结石D、肾盂结石E、输尿管上段结石正确答案：A36.创伤后留置导尿管的目的不包括（）。A、尿道损伤后作支架B、诊断尿道或膀胱损伤C、观察每小时尿量，作为补液的依据D、观察复苏效果E、将膀胱内的血凝块引出正确答案：E答案解析：创伤后留置导尿管的目的包括诊断尿道或膀胱损伤，观察尿液的颜色、性质和尿量，或作为尿道损伤后的支架，观察病人的复苏效果，并及时调整补液方案。E项，血凝块有时会阻塞导尿管，不是其目的。37.肾下垂肾固定术的指征不包括A、肾下垂所致严重肾积水B、腰酸腰痛症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解C、肾下垂伴感染或结石者D、严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者E、伴有严重的其他脏器下垂者正确答案：E38.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求（）A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后“T”管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。39.暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）。A、人群归因危险度B、归因危险度百分比C、相对危险度D、归因危险度E、以上都不是正确答案：D40.患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是A、硝酸甘油B、米力农C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺正确答案：B答案解析：米力农可以降低左室后负荷和肺血管阻力，增加CO，从而增加CI，降低PAWP；硝酸甘油可以降低系统性血压和右心房压力，但是CI不会增加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI，但是不会降低血压；去甲肾上腺素(NE)增加系统性血压及全身血管阻力。41.哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多（）A、股疝B、脐疝C、白线疝D、斜疝E、直疝正确答案：A答案解析：由于股管近于垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。42.A、0.305mmol/（L?kPa）B、0.400mmol/（L?kPa）C、0.115mmol/（L?kPa）D、0.226mmol/（L?kPa）E、0.336mmol/（L?kPa）正确答案：D43.下列哪项不是t检验的注意事项？（）A、根据资料选择适宜的检验方法B、下结论切忌绝对化C、资料应服从正态分布D、分母不宜过小E、资料应具备可比性正确答案：D44.女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A、诱发甲状腺功能亢进危象B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、发生甲状腺癌E、白血病正确答案：C45.下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气功能障碍（）A、RV增加B、VC减低或正常C、FEV1/FCV减低D、TCL正常或增加E、以上均是正确答案：E46.下列可确诊腹外疝绞窄的是（）。A、有无休克B、疝块有否压痛C、疝块不能回纳的时间长短D、疝块是否较硬E、以上都不是正确答案：E答案解析：确诊腹外疝绞窄需判断有无血液供应障碍，若肠管供血不足说明有绞窄。手术中，在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，若肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。47.颈部大静脉损伤最危险的并发症是（）A、严重出血B、大脑缺血C、呼吸道阻塞D、空气栓塞E、皮下血肿正确答案：D48.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B49.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）。A、足趾被动活动是否疼痛B、足趾能主动活动C、腹动脉触诊D、足背动脉触诊E、足是否肿胀或发凉正确答案：D答案解析：了解肢体远端血液循环重要的检查是足背动脉触诊。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。50.保列治(非那雄胺)治疗前列腺增生的机制是A、抑制H2受体B、抑制雄性激素受体C、抑制β受体D、抑制5-α还原酶E、抑制α受体正确答案：D答案解析：保列治是通过抑制5-α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。51.休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A、根据丧失的液体量B、尿量与中心静脉压测定C、尿量D、血压与脉搏E、颈静脉充盈情况正确答案：B答案解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力，正常值5～10cmH2O，降低常提示血容量不足，尿量反映肾脏灌注情况，两者结合是补液量和速度的可靠依据。52.受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合A、6～8小时B、10～12小时C、24小时D、24～28小时E、12～14小时正确答案：A答案解析：伤口清创缝合应在6～8小时内进行，细菌没有大量繁殖，感染没有形成。53.符合中度高渗性脱水的是（）。A、乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%B、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%C、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%D、口渴，乏力，缺水量为体重的2%E、仅有口渴，缺水量为体重的3%正确答案：C答案解析：高渗性脱水分为3度，如下表所示。根据下表可知答案选C。表高渗性缺水54.下列哪项不是单纯