11月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题+答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血。最可能破裂的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A2.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断A、结核性心包炎B、缺血性心肌病C、扩张型心肌病D、慢性肾炎E、肝硬化正确答案：C答案解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。3.关于假肥大型肌营养不良描述有误的是A、与患儿家族遗传代数成反比B、男性为基因携带者C、预后不良D、腓肠肌假肥大E、发音、吞咽和眼球运动不受累正确答案：B4.关于托卡朋(答是美)的叙述错误的是A、是儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂B、可抑制L-Dopa在外周的代谢，使血浆药浓度保持稳定，并能增加L-Dopa进脑量C、可以阻止脑内DA的降解，使脑内DA含量增加D、与L-Dopa合用可增加后者疗效，单独应用亦有抗PD疗效E、副作用有腹泻、腹痛、头痛、多汗、转氨酶升高、尿色变浅等正确答案：D5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（＋），ANA1:640，C3减低；目前最恰当的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病正确答案：A答案解析：育龄女性，有口腔溃疡、颜面部皮疹，ANA阳性，C3减低，应首先考虑系统性红斑狼疮。6.作为医德评价方式之一的是（）。A、临终关怀B、医疗审慎C、传统习俗D、医德教育E、医德认识正确答案：C答案解析：医学道德评价是指人们对医务人员的医学伦理品行的道德价值的判断，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。医德评价主要有内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。这三种评价方式相互渗透、相互补充。7.肱三头肌反射中枢在A、C2～3B、C3～4C、C4～5D、C7～8E、C8～T1正确答案：D8.以下不是普通感冒主要特点的是A、可出现流泪，呼吸不畅，声嘶B、常见病原体为鼻病毒、冠状病毒C、血白细胞正常或偏低D、常有高热，全身症状明显E、起病较急，病程短正确答案：D9.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、罚款B、停业整顿C、追究刑事责任D、吊销执业证书E、取消执监资格正确答案：A答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。10.关于重症肌无力危象的定义，下面哪项是正确的A、短时间内肌无力进行性加重B、对抗胆碱酯酶的药物无反应C、有严重的肌无力，肌力<2级D、患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力，不能维持正常的换气功能E、有延髓肌无力、吞咽困难、进食呛咳正确答案：D11.Lambert-Eaton肌无力综合征常合并A、胃癌B、前列腺癌C、大细胞肺癌D、肝癌E、小细胞肺癌正确答案：E12.糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择A、立即补40％NBB、补乳酸钠C、补给计算出的NaHCO3量的一半D、补钾E、以上都不是正确答案：E13.关于失神发作，下列不正确的是A、发作频率高B、多见于成人C、突然发作D、持续时间短暂E、突然停止正确答案：B14.脊休克表现是损伤平面以下A、肌张力低，腱反射（++）病理征（+）尿潴留，弛缓性瘫B、病理征（-），肌张力高，腱反射（+）尿潴留弛缓性瘫C、病理征未引出腱反射（++）肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫D、肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，健反射消炎，病理征（+）E、弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，健反射消炎，病理征不能引出正确答案：E15.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A、脑脊液有无炎性改变B、有无脓毒血症的临床表现C、脊柱有无压痛D、椎管内有无梗阻E、发病是否急剧正确答案：B16.对于神经系统遗传病分类下列哪项是错误的？（）A、线粒体病B、单基因病C、多基因病D、染色体病E、神经肌肉接头病正确答案：E答案解析：神经系统遗传病分类多为：单基因病、多基因病、染色体病、线粒体病。17.眼动脉属于下述哪一动脉的分支？（）A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、脉络膜前动脉正确答案：A答案解析：颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉，供应眼部。因此答案选A。18.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、法国B、英国C、比利时D、美国E、荷兰正确答案：D答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。19.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、基底动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、大脑后动脉正确答案：B答案解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏。一般在大脑中动脉造成栓子最常见。20.口服阿卡波糖(Acarbose)对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为A、α-糖苷酶抑制剂B、抑制蛋白质非酶促糖基化C、增加外周组织对胰岛素的敏感性D、增加胰岛素分泌E、增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取正确答案：A21.女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、步语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射(+++)，双侧Babinski征(+)。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为A、血管性痴呆B、Alzheimer病C、Pick病D、路易体痴呆E、帕金森病痴呆正确答案：A22.脑梗死患者神经缺损症状较轻，但持续24小时以上，并能在3周内恢复，此类型临床上称为A、可逆性缺血性神经功能缺失B、完全性卒中C、进展性卒中D、TIAE、以上都不是正确答案：A23.神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是（）。A、对青霉寨治疗的反应B、自身免疫反应C、急性脑膜脑炎D、慢性脑膜脑炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：麻痹性神经梅毒也称为麻痹性痴呆或梅毒性脑膜脑炎。螺旋体感染导致慢性脑膜脑炎。病理检查可见软脑膜增厚，呈乳白色不透明状，与大脑皮质粘连；脑回萎缩，脑沟增宽，脑室扩大。脑室壁覆盖有沙粒样物质，称作颗粒性室管膜炎。此型神经梅毒一般于初期感染后2～30年发病，发病年龄以35～45岁多见，大多隐袭起病。临床特征为进行性痴呆如记忆减退、判断力减低和情绪不稳。早期表现为性格改变，焦虑不安、易激动或抑制退缩，不修边幅，欣快和夸大妄想常较突出，时间及空间定向力障碍，记忆力、计算力、认知能力减退日趋严重，逐渐发展为痴呆。24.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑A、电解质紊乱B、心力衰竭加重C、洋地黄不足D、洋地黄中毒E、风湿活动正确答案：E25.锥体束病损时肌张力改变为（）。A、强直性铅管样肌张力增高B、强直性齿轮样肌张力增高C、肌张力减低D、去脑强直或去皮层强直E、痉挛性折刀样肌张力增高正确答案：E答案解析：锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高，上肢屈肌和下肢伸肌张力明显增高，被动运动开始时阻力大，终了时变小，称为折刀样肌张力增高。26.脑动脉闭塞致供血区缺血超过多长时间后可出现脑梗死A、1minB、6hC、10minD、30sE、5min正确答案：E27.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是A、胸部X线检查B、血气分析C、临床症状和体征D、支气管激发试验或扩张试验E、血常规检查正确答案：D28.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、系统检索相关文献B、提出临床要解决的问题C、对证据进行严格的评价D、循证实践不需要后效评价E、根据病人具体情况应用于临床正确答案：D29.某24岁男性，近2年来出现眼睑闭合无力，吹哨鼓腮困难，检查时发现“斧头脸”和“翼状肩胛”，肌电图显示为肌源性损害。临床上可能的诊断为A、低血钾型周期性瘫痪B、先天性肌强直C、原发性侧索硬化D、面肩肱型肌营养不良症E、Duchenne型肌营养不良症正确答案：D30.女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是A、抗病毒治疗B、维生素C、抗感染治疗D、美西律治疗期前收缩E、休息正确答案：E31.治疗神经梅毒的首选药物是（）。A、青霉素GB、无环鸟苷C、四环素D、两性霉素BE、转移因子正确答案：A答案解析：神经梅毒的治疗应从早期梅毒开始，首选青霉素G治疗。32.浅感觉检查不包括（）。A、痛觉B、触觉C、震动觉D、冷觉E、热觉正确答案：C答案解析：ABDE四项，感觉检查中的浅感觉检查包括的内容是：痛觉、温度觉、触觉。C项，震动觉属于深感觉检查内容。33.重症肌无力与急性炎症性脱髓鞘性多发神经病的鉴别点A、起病急缓B、症状有无波动C、疲劳试验D、新斯的明试验E、以上全部正确答案：E34.有关突眼与甲亢的关系，哪项正确A、甲亢越严重，突眼越明显B、突眼度常＜16mmC、有浸润突眼一定同时有甲亢D、有甲亢一定有浸润突眼E、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系正确答案：E35.过度换气引起脑电图改变的最直接原因是（）。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、二氧化碳分压增高D、呼吸性酸中毒E、低碳酸血症正确答案：E36.患者，男性，50岁，双下肢无力伴下背部疼痛1周就诊，查体：双下肢肌力3级、肌张力下降，膝踝反射消失。病理征（－），尿潴留。病变位于（）。A、腰膨大B、脊髓圆锥C、颈膨大D、胸髓段E、周围神经正确答案：A答案解析：腰膨大受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。37.下面关于流行病学病因概念的认识中哪一项是错误的？（）A、流行病学研究中所谓的病因通常具有一定的预防意义B、历史上的纯病因论忽视了环境因素和宿主因素C、当一个或多个病因不存在时，疾病发生的频率会随之下降D、历史上的特异病因论只强调外环境，而忽视了宿主因素E、病因就是导致疾病发生的病理、生理因素正确答案：E38.分离性节段型感觉障碍其病变位于A、脊髓后角B、脊髓前索C、脊髓侧角D、内囊E、脊髓后索正确答案：A39.男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为24/12kPa(180/90mmHg)。此时应判断为A、血压正常B、动脉硬化C、临界高血压D、老年收缩期高血压E、小动脉退行性变正确答案：D答案解析：年龄超过60岁，血压持续或非同日3次以上血压超过21.3/12.66kPa(160/95mmHg)可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。40.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是（）。A、消化道出血B、呼吸肌麻痹C、四肢瘫痪D、肺部感染、肺不张E、心肌炎、心力衰竭正确答案：B答案解析：急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，自远端渐向近端发展或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌、脑神经。多于数日至2周达高峰。严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸麻痹，导致死亡。41.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏瓣膜病B、肥厚性梗阻型心肌病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、先天性心脏病E、扩张型心肌病正确答案：B42.强直性癫痫发作的治疗药物可选用A、苯巴比妥B、卡马西平C、丙戊酸钠D、乙琥胺E、苯妥英钠正确答案：C43.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、室性早搏B、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞C、Ⅰ度房室阻滞D、Ⅲ度房室阻滞E、房性早搏正确答案：D44.腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是：A、脑桥B、大脑半球C、小脑D、中脑E、基底节区正确答案：E45.一般而言，人的大脑左半球是优势半球，该侧半球负责（）。A、语言描述B、几何C、空间理解D、音乐E、时间综合正确答案：A答案解析：由于左侧大脑半球在语言活动功能上占优势，故一般称左侧半球为优势半球或主要半球。46.患者，女，14岁。因反复愣神半年来诊。发作时表现为双眼呆滞，动作停止，持续20秒左右缓解。偶尔手中持物甩出。过度呼吸可导致发作，智力正常。发作期脑电图表现如下图所示，最可能的诊断为（）。A、儿童失神癫痫B、青少年失神癫痫C、青少年肌阵挛癫痫D、Lennox-Gastaut综合征E、Dravet综合征正确答案：B答案解析：根据题意，女患儿，14岁左右起病。表现为典型失神发作，且可被过度换气诱发，发作期脑电图表现为3～4Hz全面性棘慢波发放，考虑诊断为青少年失神癫痫。47.最易引起脓气胸的肺炎是A、克雷白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、军团菌肺炎E、支原体肺炎正确答案：C48.下面哪个药物服药过程不需要血药浓度监测A、拉莫三嗪B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、卡马西平正确答案：A49.可引起呼吸肌麻痹的疾病有A、格林-巴利综合征B、高颈段病变C、急性上升性脊髓炎D、重症肌无力E、以上都是正确答案：E50.高血压脑病的治疗原则不包括A、降低颅内压B、减轻脑水肿C、镇静、预防心衰及感染D、控制抽搐E、尽快降低血压正确答案：C51.患者女，19岁，大学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史。来院急诊时仍有抽搐发作。检查：双瞳孔尚等大，直径大约2.0mm，对光反射迟钝，颈有抵抗，克氏征（＋）。此时最适宜的处理是（）。A、绝对卧床休息B、抗癫痫药物应用C、抗纤溶药物应用D、降颅压药物应用E、扩血管药物应用正确答案：A答案解析：由病例可知，年轻女性，急性病程，活动后出现头痛并有呕吐，伴有抽搐发作，进而昏迷。查体瞳孔缩小，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性，考虑蛛网膜下腔出血可能性大，故应绝对卧床休息。因此答案选A。52.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A、副交感神经功能低下B、副交感神经功能亢进C、α受体功能亢进D、交感神经功能低下E、β受体功能亢进正确答案：B53.为了排除某病的可能性，需要选择下列哪项诊断试验？（）A、卡帕值高的B、灵敏度高的C、阳性预测值高的D、特异度高的E、假阳性率低的正确答案：B54.患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（）A、三度Ⅰ型房室传导阻滞B、窦性心动过速伴不齐C、室性心动过速D、一度房室传导阻滞E、二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：D55.患者男，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）。A、静脉滴注止血药物B、20%甘露醇快速静滴C、保持安静，使用适量镇静药D、调控血压E、补钾正确答案：B答案解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔