住院医师规范化培训《泌尿外科》题库与参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对尚未确诊的甲类传染病疑似病人，医疗机构应采取的措施是（）。A、在指定场所进行医学观察B、强制隔离治疗C、在指定场所单独隔离治疗D、对疫点进行卫生处理E、隔离治疗正确答案：C答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。2.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、对疫点进行卫生处理B、在指定场所进行医学观察C、强制隔离治疗D、隔离治疗E、在指定场所单独隔离治疗正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。3.胆囊内胆固醇结石形成的最主要原因是（）。A、胆汁成分和理化性质改变B、胆汁内葡萄糖醛酸酶增加C、胆道内蛔虫残体存留D、胆道感染E、胆道梗阻正确答案：A答案解析：由于胆汁成分和理化性质改变，导致胆固醇结晶析出，从而发生胆汁成分和理化性质的改变。94.重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其发生特点，下列正确的是A、肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发B、胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生C、反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生D、三种危象可用腾喜龙试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别E、以上都是正确答案：E5.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A、腋前线第6～8肋间B、腋前线与腋中线之间第6～8肋间C、腋中线第6～8肋间D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间E、腋后线第6～8肋间正确答案：D答案解析：闭式胸腔引流的一般位置：液体：腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。气体（气胸）：锁中线第二肋间。该患者右侧平膈肌水平可见液平面，考虑存在血胸，故选择D。6.中心型肺癌的特点应除外（）A、位于肺门部B、由肺段以上支气管发生C、多属腺癌D、巨大癌块环绕支气管E、较易被纤支镜检查发现正确答案：C7.关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、与肠系膜过长过短均无关正确答案：E8.脓性指头炎切开引流最佳切口是A、掌面纵切口B、侧面横切口C、鱼口形切口D、侧面纵切口E、掌面横切口正确答案：D答案解析：脓性指头炎切开引流时，应选择手指侧面纵切口。9.休克的特殊监测，下列哪一项不正确A、CVP的正常值为5～10cmH2OB、PCWP的正常值为6～15cmH2OC、CO的正常值为4～6L/minD、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/l。E、血pH的正常范围为7.35-7.45正确答案：B答案解析：肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值应为6～15mmHg。10.30岁建筑工人，从5米高处摔下，一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为（）。A、食管贲门黏膜撕裂B、肠穿孔C、延迟性脾破裂D、胸膜腔积血加重E、肾破裂出血正确答案：C答案解析：脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性的血肿，可在36～48小时冲破被膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。11.睾丸癌的肿瘤标记物主要是A、CEAB、PSAC、HCGD、LDHE、C-反应蛋白正确答案：C答案解析：睾丸癌的肿瘤标记物主要是HCG。12.肘关节后部三角关系不正常的是下列哪项？（）A、肱骨干骨折B、肩锁关节脱位C、肩关节脱位D、肘关节脱位E、桡骨小头半脱位正确答案：D答案解析：D项，肘关节脱位，上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检查发现肘后突畸形；前臂处于半屈位，并有弹性固定；肘后出现空虚感，可扣到凹陷，肘后三角关系发生改变。ABC三项，损伤未涉及肘关节，肘后三角正常。E项，桡骨小头半脱位时，肘部疼痛，半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，肱桡关系正常。因此答案选D。13.胸外心脏按压的恰当按压部位是（）。A、胸骨左缘第4肋间腋中线上B、胸骨中、下1/3交界处C、胸骨下1/2D、胸骨上、中1/3交界处E、胸骨左缘第4肋间正确答案：B答案解析：施行胸外心脏按压时，病人必须平卧于硬板或地上，术者立于或跪于病人一侧。按压部位在病人胸骨中、下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。14.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是A、肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、两根以上肋骨骨折D、肺挫伤增加呼吸肌做功E、肋骨骨折合并气胸正确答案：B15.腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为A、L4～5；L3～4；L5～S1B、L4～5；L5～S1；L3～4C、L3～4；L4～5；L5～S1D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L3～4；L5～S1；L4～5正确答案：B16.下列前列腺癌的临床特点，错误的是A、50岁以上男性多见，随年龄增加而发病率增加B、黏液腺癌最多见，其次为腺癌C、早期常无症状，癌肿增大阻塞尿道出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难D、直接向邻近器官浸润，转移至盆腔淋巴结，血行转移最常见骨盆、脊椎、股骨E、第Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术正确答案：B答案解析：前列腺腺癌最为多见，占98%，常从前列腺外周带发生，很少单纯发生于中心区域。17.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为（）A、300mgB、100mgC、500mgD、200mgE、400mg正确答案：E18.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。19.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了A、交感神经B、喉返神经C、甲状旁腺D、气管E、喉上神经正确答案：B答案解析：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。20.有关男性尿道正确的是（）。A、分为前列腺部、膜部和海绵体部B、提起阴茎耻骨下弯可变直C、全程有两个膨大D、全程有4个狭窄E、仅仅具有排尿功能正确答案：A答案解析：男性尿道可分为三部分（前列腺部、膜部和海绵体部），尿道有三个狭窄（尿道内口、尿道膜部和尿道外口）、三个膨大（尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝）和两个弯曲（耻骨下弯和耻骨前弯）。耻骨下弯是恒定的，耻骨前弯位于阴茎根与阴茎体之间，将阴茎向上提起时，此弯曲可变直而消失。男性尿道具有排尿和射精功能。21.下列肿瘤常见于后纵隔的是（）。A、畸胎瘤B、精原细胞瘤C、胸腺瘤D、神经节母细胞瘤E、霍奇金淋巴瘤正确答案：D答案解析：神经节母细胞瘤属于神经源性肿瘤，神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。22.自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是A、不会发生任何并发症B、节约血源C、减少输血反应D、不需配血试验E、不传播疾病正确答案：A答案解析：自体输血是目前最安全的输血方式，但是在采集过程、储存过程、回输过程中某个环节不当，自体血回输也可能发生输血不良反应。23.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？（）A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、深静脉是否通畅C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、小隐静脉功能有无异常E、曲张静脉是否出现合并症正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证，因为手术后会导致阻塞的深静脉系统来承担下肢静脉回流的功能，加重病情。24.肾血管性高血压的治疗中，以下哪项是错误的A、术前常使用卡托普利、心得安、硝苯地平等药控制血压B、常用的介入治疗有PTA和经皮血管内支架置放术C、血管重建手术是常用的手术方案D、自体肾移植：主要适用于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄E、患肾萎缩或功能严重丧失，而对侧肾大小正常，功能良好，可切除患肾正确答案：D答案解析：自体肾移植主要适用于大动脉炎引起的腹主-肾动脉开口处狭窄者。动脉粥样硬化者除肾动脉病变可能呈全程狭窄之外，其他大动脉也有病变，因此不宜做自体肾移植。25.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）。A、直肠周围脓肿B、肛裂C、外痔D、直肠息肉E、直肠癌正确答案：D答案解析：直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。26.有关动脉瘤的说法中，不恰当的是A、在我国损伤是最常见的病因B、手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法C、最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音D、穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断E、多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗正确答案：E27.有关肝内胆道出血，下列错误的是（）。A、可伴有黄疸B、确定了出血病灶，可施行肝叶切除术C、可伴有右上腹疼痛D、因出血量大，常引起休克E、可采用非手术治疗正确答案：D答案解析：胆道出血包括肝内和肝外胆道出血，其中肝内胆道出血约占90%。肝内胆道出血是肝内胆道和血管之间的病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠，随之引起上消化道出血，可见于化脓性肝胆管炎、肝胆管溃疡、肝胆管结石、胆道蛔虫、肝损伤、肝脓肿、肝肿瘤等。临床表现上，可因原发肝脏疾病而出现黄疸和右上腹疼痛等，胆道出血表现多数为隐形轻度出血，部分有黑便和呕血，失血性休克者少见。治疗上，多采用内科治疗，如胆道内滴注止血药物等。28.跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为A、血肿B、腹水漏出C、水肿D、尿外渗E、炎性肿胀正确答案：D答案解析：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。29.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。30.患者男，42岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）。A、髋“人”字型石膏固定3个月B、闭合复位，加压螺丝钉内固定C、人工全髋置换D、超关节外固定支架固定E、内固定＋带血管的骨移植正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为中年男性，股骨颈骨折一年后摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变，考虑为骨折不愈合。青壮年的陈旧股骨颈骨折不愈合，宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口显露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打入空芯拉力螺钉，也可同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨，或用旋股外血管升支的髂骨块植骨，或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。因此答案选E。31.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E32.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑A、胰腺挫伤并胰腺炎B、胃破裂C、结肠迟发性破裂D、左肾挫伤E、延迟性脾破裂正确答案：E33.胆总管囊肿的基本病因是A、胆道上皮增生不平衡B、肝内胆管扩张C、胰胆管合流异常D、胆总管扩张E、病毒性感染正确答案：C34.患者女，22岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查？（）A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案：C答案解析：患者表现为心慌、乏力、消瘦等，查体见心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，考虑诊断为原发甲状腺功能亢进症，需进行双甲状腺核素扫描以判断甲状腺功能状态，确定诊断。35.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织B、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织C、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结D、诊断明确即可手术治疗E、以青少年和年老体弱者多见正确答案：D答案解析：胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，多继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见。有活动性结核时不可进行手术治疗。所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的。36.前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出，称为（）。A、压力性尿失禁B、充盈性尿失禁C、急迫性尿失禁D、尿滴沥E、真性尿失禁正确答案：B答案解析：当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。因此答案选B。37.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）。131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：虽然该患者为单侧结节且直径较小，但儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。38.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C3～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：D答案解析：患者有感觉分离障碍，类似于脊髓空洞症。但是MRI增强后空洞内强化，说明是肿瘤。只有答案D适合。【避错】注意到MRI有增强，就不会选择答案B了。其余选项不会出现感觉分离。39.肾结核早期唯一重要的阳性发现是A、尿常规见脓细胞、红细胞和少量蛋白B、大量血尿和脓尿C、全身慢性消耗性症状D、肾区疼痛E、IVU检查见破坏性病灶正确答案：A40.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确？（）。A、假小叶形成B、新生肝细胞形成假胆管C、假小叶内肝细胞有坏死和再生D、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化E、汇管区增宽正确答案：D答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。41.女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体9：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10／L，最可能的诊断是A、右膈下脓肿B、右下肺炎C、右下肺不张D、右侧胸膜炎E、肝脓肿正确答案：A42.下列不是血浆代用品的是A、右旋糖酐B、白蛋白制剂C、羟乙基淀粉代血浆D、含4%琥珀酰明胶的血浆代用品E、万汶(voluvan)正确答案：B答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆以扩充血容量，临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制剂。43.女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A、体外震波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛，体外震波碎石E、非手术排石正确答案：D44.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。45.高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A、迷走神经前干B、迷走神经后干C、迷走神经腹腔支D、迷走神经终末"鸦爪"支E、迷走神经高位分布到胃底的分支正确答案：E答案