10月住院医师规范化培训《急诊科》模拟题+答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《急诊科》模拟题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）。A、白细胞正常或增高B、早期以中性粒细胞为主，8～48小时后以单核细胞为主C、蛋白可轻度增高D、糖和氯化物含量正常E、外观无色透明正确答案：B答案解析：A项，病毒性脑膜炎脑脊液压力正常或增高，白细胞数正常或增高，可达（10～1000）×10/L。B项，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主。C项，蛋白质可轻度升高。D项，糖和氯化物含量正常。E项，病毒性脑膜炎脑脊液多呈无色透明状。因此答案选B。2.下述哪项不是羊水栓塞的抢救措施？（）A、抗循环衰竭B、抗呼吸衰竭C、纠正DIC及继发纤溶D、在第一产程时，应加强宫缩E、抗过敏治疗正确答案：D答案解析：ABCE四项，羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能，其抢救措施包括抗循环衰竭、抗呼吸衰竭、纠正DIC及继发纤溶、抗过敏治疗等。D项，在第一产程时加强宫缩，可能会导致宫缩过强，应避免。3.患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）。A、左侧大脑中动脉主干B、左侧大脑中动脉豆纹动脉C、左侧椎动脉D、左侧颈外动脉E、右侧大脑中动脉豆纹动脉正确答案：A答案解析：大脑中动脉主干血栓形成，可以出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和（或）同向性偏盲等，优势半球受累可伴失语症，非优势半球受累可有体象障碍。结合患者症状体征，可定位诊断为左侧大脑中动脉主干脑血栓形成。因此答案选A。4.患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查见图，最合理的诊断是（）。A、左侧气胸B、左侧液气胸C、左侧肺不张D、左侧胸膜肥厚E、左侧胸腔积液正确答案：B答案解析：胸片可见左侧液平面，上方见透亮影及被压缩的肺，考虑为左侧液气胸。5.患者男，65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、肺瘀血、肺水肿B、肺不张C、失血性休克D、明显的反常呼吸E、剧痛不敢呼吸正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭。6.慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是（）。A、肺内反复感染对心肌的毒性作用B、水电解质平衡失调C、肺动脉压升高超过右心负荷D、血液黏稠度增加E、心肌缺氧正确答案：C答案解析：肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心发挥其代偿功能，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期，右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高，超过右心室的代偿能力，右心失代偿，右心排出量下降，右心室收缩末期残留血量增加，舒张末期压增高，促使右心室扩大和右心衰竭。7.与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）。A、渗出性心包炎B、慢性肺栓塞C、肝硬化D、限制型心肌病E、结核性腹膜炎正确答案：D答案解析：缩窄性心包炎和限制型心肌病均引起心脏舒张功能受限，二者的临床表现和血流动力学改变很相似，故需鉴别。8.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。A、患病率B、病死率C、死亡率D、罹患率E、患病构成比正确答案：B答案解析：①“对病人生命威胁最大的”，因此只能选用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，无法查出疾病；而病死率是指特定某一疾病的死亡，因此选用病死率更合适。9.应用铁剂治疗缺铁性贫血，停药原则是（）。A、服至Hb及RBC正常为止B、服至Hb及RBC正常后1个月C、服至Hb正常后4～6个月D、服至血清铁正常E、服至12个月正确答案：C答案解析：补铁治疗疗效评价：口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月，待铁蛋白正常后停药。10.重症肌无力的发病机制可能是（）。A、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B、突触前膜乙酰胆碱释放减少C、乙酰胆碱酯酶活性降低D、乙酰胆碱酯酶活性增高E、以上均不是正确答案：A答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损（敏感性降低和受体数目减少）引起。11.全身可出现大量鳞片状或落叶状脱屑的药疹是（）。A、麻疹样型药疹B、大疱性表皮松解型药疹C、湿疹样型药疹D、荨麻疹型药疹E、剥脱性皮炎型药疹正确答案：E答案解析：剥脱性皮炎型药疹皮损的特点为皮疹融合而成为剥脱性皮炎，或病情一开始就是突然发病。皮损表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴有渗液、结痂，继之大片叶状鳞屑脱落，渗液有臭味。12.通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是（）。A、监护和护理B、原发病的治疗C、呼吸支持D、控制SIRSE、使用呼吸兴奋剂正确答案：E答案解析：ALI/ARDS主要治疗措施包括积极治疗原发病、氧疗、机械通气以及调节液体平衡等。通常不使用呼吸兴奋剂。13.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。A、空腔脏器破裂B、实质脏器破裂C、后腹膜血肿D、前腹壁血肿E、误穿入腹腔血管正确答案：B答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。14.下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准？（）A、惊厥持续时间常超过15分钟B、惊厥在24小时内有反复发作C、发作后无神经系统异常D、发作呈全身性，有时呈局限性发作E、发作后有暂时性麻痹正确答案：C答案解析：高热惊厥分两型，即单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥，其临床表现和鉴别要点如下：15.男，28岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清伴痉挛、抽搐2小时。查体：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg。瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是（）。A、应用抗癫痫药物B、应用镇静药C、降温治疗D、氧疗E、应用甘露醇正确答案：C答案解析：高温下剧烈运动后，意识不清、抽搐，考虑为中暑。中暑患者先降温。16.肾前性急性肾衰竭的病因是（）。A、汞中毒B、急性肾小球肾炎C、肾血栓形成D、休克E、输尿管结石正确答案：D答案解析：肾前性急性肾衰竭的病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤。ABC三项，为肾性急性肾衰竭；D项，为肾前性急性肾衰竭；E项，为肾后性急性肾衰竭。17.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、遵守技术操作规范B、保护患者隐私C、进行医学诊查D、努力钻研业务E、对患者进行健康教育正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。18.可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种（）。A、胺碘酮B、地尔硫䓬C、利多卡因D、倍他乐克E、硝普钠正确答案：A答案解析：房颤转窦的方法包括：药物转复、电转复、导管消融。其中药物转复包括：ⅠA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ⅠC（普罗帕酮）、Ⅲ类（胺碘酮）。19.患者女，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/min，血压80/45mmHg，首要的处理为（）。A、抗休克治疗B、胃镜检查C、气管插管术D、上消化道造影E、腹部B超正确答案：A答案解析：患者心率过快，血压偏低，且有大量失血史，考虑失血性休克，应立即进行抗休克治疗。20.急性水中毒的临床表现错误的是（）。A、躁动B、头痛C、呕吐D、嗜睡E、体重下降正确答案：E答案解析：水中毒分为急、慢性2种：①急性水中毒发病急骤，水过多所致脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向能力失常、谵妄，甚至昏迷，若发生脑疝则出现相应的神经定位体征。②慢性水中毒症状往往被原发病症状所掩盖，可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重明显增加，皮肤苍白而湿润。21.男性患者，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）。A、禁食＋注射吗啡＋输液B、胃肠减压＋输液＋哌替啶C、注射阿托品＋阿尼利定（安痛定）D、胃肠减压＋阿托品＋输液E、禁食＋输液＋注射吗啡阿托品正确答案：B答案解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶（度冷丁）。同时抗胆碱能药物（阿托品）可松弛胃肠道平滑肌，不可用于肠麻痹和严重腹胀者，因为其肠蠕动功能是减弱或消失的，如果使用抗胆碱能药物将加重肠麻痹和腹胀。因此答案选B。22.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是（）。A、侧卧位B、平卧位C、坐位D、头高脚低位E、半卧位正确答案：E答案解析：急性腹膜炎病人采取半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时使脓液流入盆腔，可减轻毒血症。23.患者男。有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎时。以下处理最恰当的是（）。A、血培养后，根据培养结果再开始用药B、先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C、血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素D、血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E、血培养后静脉滴注氯霉素正确答案：C答案解析：血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法，急性患者应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次取静脉血10～20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并周期性作革兰染色涂片和次代培养。而对于病原微生物不明时，急性者治疗应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素。24.在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物？（）A、高血压性心脏病伴慢性心衰B、扩张型心肌病伴全心衰竭C、无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速D、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞不适宜使用洋地黄类药物。洋地黄类药物具有正性肌力、负性频率作用，可抑制心脏的传导系统，其对房室结的抑制最为明显。当下壁心梗伴完全性房室传导阻滞时，再使用抑制心脏传导的药物，可导致心脏骤停。25.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（）。A、主要症状是慢性、进行性呼吸困难B、主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织C、表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响D、患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音E、可由药物或自身免疫疾病引起正确答案：C答案解析：肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。26.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、分析性研究B、体外及动物水平研究C、实验性研究D、理论流行病学研究E、描述性研究正确答案：E答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。27.急产可能对新生儿有下列影响，错误的是（）。A、可引起胸锁乳突肌血肿B、可致颅内出血C、易致新生儿窒息D、可发生新生儿破伤风E、可因坠地而致骨折正确答案：A答案解析：急产时胎体娩出同时宫口未必开全，而此时强行娩出胎头易直接损伤胎头及头颈部神经肌肉，导致脑幕撕裂、脊柱损伤、颅内出血、臂丛神经麻痹。子宫收缩过强使子宫胎盘血流减少，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。接产准备不充分，新生儿易发生感染（破伤风）、骨折及外伤（坠地骨折）。28.以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体？（）A、铜绿假单胞菌B、肺炎克雷伯杆菌C、金黄色葡萄球菌D、军团菌E、支原体正确答案：E答案解析：医院获得性肺炎的常见病原体包括：①无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；②有感染高危因素患者的常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。E项，社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等。29.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠，可以应用的药物是（）。A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松正确答案：D答案解析：由题干“出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性”可推断所患疾病有可能为系统性红斑狼疮。C项，甲氨蝶呤用于治疗类风湿。ABDE四项均可用于系统性红斑狼疮治疗，但病人为孕妇并打算继续妊娠，研究发现，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。因此答案选D。9930.患者男，50岁，半天前突感觉眩晕、呕吐，有言语不清。既往颅内血管动脉粥样硬化症病史3年。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小，水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）。A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧小脑上动脉血栓形成C、左侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑后下动脉血栓形成E、右侧小脑后下动脉血栓形成正确答案：D答案解析：小脑下后动脉起自椎动脉或基底动脉下1/3段，主要分支有蚓支、扁桃半球支、脉络丛支和延髓支，供应延髓背外侧、小脑蚓部和小脑半球下部血液。延髓背外侧病变可出现延髓背外侧综合征，主要表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）；④Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；⑤交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。31.患者女，40岁。突发左侧气胸，肺压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）。A、600ml以内B、1000ml以内C、800ml以内D、2000ml以内E、1500ml以内正确答案：B答案解析：胸腔穿刺抽气不宜超过1000ml，否则大量排气后容易引发复张后肺水肿32.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应（）。A、停用导致病情加重的药物B、鉴别危象类型，给予针对性治疗C、保证呼吸道通畅和正常换气D、积极治疗肺部感染E、肌肉注射阿托品1毫克正确答案：C答案解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。33.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、促进医疗行业发展B、规范医师执业C、构建和谐医患关系D、化解医疗纠纷E、保护人民健康正确答案：E答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。34.男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音，可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（）。A、支气管扩张B、支气管肺癌C、支气管结核D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：A答案解析：慢性支气管扩张表现为咳嗽、咳痰、咯血，常伴有杵状指（趾），与末梢长期慢性缺氧有关。35.一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是（）。A、急性苯中毒B、急性一氧化碳中毒C、慢性苯胺中毒D、慢性苯中毒E、以上都不是正确答案：A答案解析：本病例用“油漆”后主要出现了酒醉样等中枢神经系统症状，考虑最可能是急性苯中毒。36.男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分。实验室检查：Hb100g/L，粪便隐血（＋＋＋）。应首选的治疗是（）。A、质子泵抑制剂B、氨甲苯酸C、6-氨