6月住院医师规范化培训《骨科》测试题（含参考答案解析）

6月住院医师规范化培训《骨科》测试题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.跟骨骨折常见的后遗症是（）。A、距下关节创伤性关节炎B、跟骨底宽、穿鞋不适C、腓骨肌腱鞘及肌腱炎D、跟骨粉碎骨折后，跟骨负重不平衡，可引起疼痛E、以上都是正确答案：E答案解析：跟骨骨折的后遗症包括创伤性关节炎，如果跟骨后关节面粉碎严重，会导致关节面不平整，患者行走时距下关节处疼痛。跟骨高度丢失导致足弓消失出现平足畸形，行走时疼痛。还有可能出现跟腱炎，跟骨鸟嘴型骨折畸形愈合，磨损跟腱止点出现跟腱炎。2.膝关节脱位行血管造影的指征是（）。A、常规检查B、MRI可替代，无需行血管造影C、超声检查可替代，无需行血管造影D、双下肢动脉搏动不对称E、患肢未触及动脉搏动正确答案：D答案解析：膝关节脱位可导致血管损伤，故对怀疑血管损伤或存在不能解释的骨筋膜室综合征的病人，应行血管造影检查。双下肢动脉搏动不对称时，可疑存在血管损伤，应行血管造影检查。3.患者男，47岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片显示左肺上叶尖段边缘8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征除外（）。A、面部无汗B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、声音嘶哑E、上眼睑下垂正确答案：D答案解析：ABCE四项，上沟瘤，亦称Pancoast瘤，侵入纵隔和压迫位于胸廓入口的器官或组织，压迫颈交感神经可引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）。D项，为压迫喉返神经引起，因此答案选D。4.患儿女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线检查诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（）。A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经返支损伤E、桡神经浅支损伤正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。损伤后表现为：第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，示指与拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸不能内收、指间关节屈曲、余四指并指无力。因此答案选B。5.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（）。A、彼此独立，互相支持B、维护健康，救治生命C、互相学习，共同提高D、彼此信任，互相协作E、彼此平等，互相尊重正确答案：B答案解析：协调医务人员之间关系的伦理要求包括：①维护健康，救治生命；②彼此独立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。其中，维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。6.静脉血栓形成最有价值的诊断（）A、Trendelenbuy试验B、静脉顺行造影C、超声多普勒检查D、Pratt试验E、Pelthes病正确答案：B7.男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，表明膝关节存在A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。8.胰十二指肠切除术最常见的并发症是A、感染B、肝衰竭C、胆、胰瘘D、糖尿病E、术后出血正确答案：C答案解析：胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。9.一患者于左膝下内方有一肿块，5年来渐增大，无疼痛，步态正常。X线检查发现左胫骨内上方有一肿瘤，基底部有一骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。最可能诊断为（）A、骨瘤B、骨肉瘤C、骨转移癌D、骨软骨瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：E10.腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是A、髂腹下和髂腹股沟神经损伤B、疝复发C、精索损伤D、渗出血形成阴囊血肿E、小肠、膀胱损伤正确答案：D11.膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征A、膝关节交叉韧带损伤B、膝关节滑膜炎C、膝关节半月板损伤D、膝关节侧付韧带损伤E、以上都不正确正确答案：C12.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥A、抗结核治疗B、硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗正确答案：C答案解析：早期胸椎结核无脊柱畸形和脊髓的压迫，应行药物治疗，不应手术治疗。13.男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A、持续胃肠减压B、剖腹探查，穿孔修补术C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E、以上都不正确正确答案：C答案解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。14.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大正确答案：B答案解析：t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较。15.鼻导管低流量3L/min给氧，FiO2可达（）。A、24%B、28%C、33%D、36%E、40%正确答案：C答案解析：FiO2＝（21＋4×氧流量）/100＝（21＋4×3）/100＝0.33＝33%。16.下列哪种症状、体征和检查可确诊为后尿道完全断裂A、下腹及骨盆部皮下瘀斑B、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱C、插导尿管不能进入膀胱D、会阴部血肿E、骨盆挤压痛正确答案：B17.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。18.一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X片示右股骨颈头下骨折，GardenⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常，查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是A、患侧下肢轴向叩击痛B、髋部肿胀C、患侧下肢短缩畸形D、髋部压痛E、患侧下肢外旋60°正确答案：E19.肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B20.男性，70岁。排尿困难2年。腹部平片提示膀胱区有2．0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状是A、膀胱刺激症状B、血尿C、腰痛、血尿、脓尿D、尿流中断，改变体位后好转E、进行性排尿困难正确答案：D21.患者，男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4am处的足跟疼痛15年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。在下列检查中可能并存的体征是哪一项A、跟骨外翻B、跟腱钙化C、跟腱挛缩D、小腿不等长E、跟腱缺损正确答案：B22.可能发生骨坏死的是（）。A、关节内骨折，长期固定B、股骨颈囊内型骨折C、长骨干多段骨折D、关节内骨折，畸形愈合E、关节附近骨折，血肿较大正确答案：B答案解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。23.下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是（）。A、常双手远端指间关节受累B、常单关节受累C、常下肢不对称性大关节受累D、常上肢对称性小关节受累E、常游走性关节受累正确答案：D答案解析：类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是以近端指间小关节受累为主的多关节性、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可导致关节畸形及功能丧失。24.发表偏倚是指（）。A、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D、只检索了某种语言的文献资料E、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究，研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可能对这类论文退稿。25.有关肱骨外上髁炎，下列错误的是（）。A、是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症B、一旦确诊应手术松解C、伸腕抗阻力试验（＋）D、好发于网球运动员E、局封常有效正确答案：B答案解析：肱骨外上髁炎由于其病理变化为慢性损伤性炎症，保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。限制腕关节活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。保守治疗还包括理疗以及局部注射类固醇封闭。26.患者，男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力B、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复C、对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大D、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力E、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置正确答案：B27.上、下纵隔的分界是A、胸骨角与第4胸椎中点的水平连线B、胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线C、胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D、胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线E、胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线正确答案：E28.胫骨粗隆骨牵引穿针应预防损伤（）。A、胫后神经B、腓肠神经C、腓总神经D、膝关节外侧副韧带E、腘动脉正确答案：C答案解析：胫骨粗隆骨牵引穿针时，由外侧向内侧进针，以免伤及腓总神经，钢针穿出皮肤后，使两针距相等，酒精纱布保护针孔，安置牵引弓进行牵引。因此答案选C。29.50岁，船员。被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线复查，骨痂少，骨折未愈合，其原因（）。A、小夹板固定B、骨折段血液供应不良C、年纪较大D、周围软组织损伤的影响E、骨折复位不够理想正确答案：B答案解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。因此答案选B。30.颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于A、14mmB、13mmC、12mmD、11mmE、10mm正确答案：C答案解析：凡矢状径绝对值小于12mm，属发育性颈椎管狭窄。31.患儿男，5岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，首选的治疗方法是（）。A、切开复位内固定B、手法复位小夹板固定C、手法复位小夹板固定加皮肤牵引D、手法复位骨牵引E、垂直悬吊皮肤牵引正确答案：C答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。32.骨关节炎的主要病变是（）。A、关节软骨退变和继发性骨质增生B、关节内化脓性感染C、骨与关节慢性疼痛D、关节结核E、关节特异性炎症正确答案：A答案解析：骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。33.《医疗废物管理条例》的适用范围不包括A、妇幼保健机构B、美容美发服务机构C、医疗机构D、医学科研教学机构E、计划生育技术服务机构正确答案：B34.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者C、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍D、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗E、诊断时应拍摄腰椎正侧位片正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。35.患者女，48岁。左肩痛3个月，呈逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的诊断是A、颈椎病B、肩周炎C、肩部肿瘤D、肩关节结核E、风湿性关节炎正确答案：B36.慢性阑尾炎最主要的体征是A、右下腹局限性压痛B、腰大肌试验阳性C、直肠指诊直肠右前方触痛D、转移性右下腹痛E、结肠充气试验阳性正确答案：A答案解析：慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。37.成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：B答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选B。38.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、月经不规律B、雌、雄激素比例失调C、雌、孕激素比例失调D、细菌入侵E、乳汁淤积正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调及精神因素有关，黄体素，为孕激素的一种，其分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。39.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确A、要达到解剖复位B、为了使内固定牢固，术后不要早活动C、术后要早期活动D、要进行牢固坚实的内固定E、术后应使用CPM关节活动器正确答案：B答案解析：积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。40.有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是A、肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因B、胆管撕裂伤，即可进行单纯修补C、典型损伤是将胆总管误认为胆囊管D、胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E、在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤正确答案：D41.患者男，55岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（＋）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠？（）A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。42.男，28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀。检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该患者可能的诊断是A、前交叉韧带损伤B、内侧副韧带损伤C、髌骨骨折D、外侧半月板损伤E、内侧胫骨平台骨折正确答案：C答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。43.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是A、尿道损伤-休克-骨盆骨折B、休克-尿道损伤-骨盆骨折C、休克-骨盆骨折-尿道损伤D、骨盆骨折-尿道损伤-休克E、同时处理尿道损伤和休克，骨盆骨折正确答案：B44.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是A、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折B、输血后休克又出现C、腹腔内有游离气体D、腹腔穿刺抽出不凝血液E、有腹膜刺激征正确答案：A45.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的？（）A、骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B、骨肉瘤绝大部分为多发C、一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D、骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E、全部病人80%～90%病变发生于膝关节周围正确答案：A答案解析：骨肉瘤的典型临床表现包括：骨肉瘤好发年龄青少年。ADE三项，好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项。骨肉瘤多为单发。C项，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截