临床胰岛素皮下注射定义基本要求评估要点及注射要点

胰岛素皮下注射2021-INSULINSUBCUTANEOUS

INJECTIONTECHNIQUE1

相关术语及定义2

胰岛素皮下注射基本要求3

胰岛素皮下注射评估要点4胰岛素皮下注射注射要点胰岛素注射术语与定义胰岛素insulin分子量5807.69分子式

C256H381N65076S6·由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物

质的刺激而分泌的一种蛋白质激素，是机

体内唯一降低血糖的激素·

外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病术语和定义胰岛素笔Insulin

pen一种笔型的胰岛素注射装置，由笔芯架、笔身、剂量按钮组成，分为胰岛素预填充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔笔

帽机

械

装

置活塞杆烈炼活

要诺和针术语和定义附

重诺和笔芯一严品能号(

L码

)笔芯架N

建平NNNcho一种专用于胰岛素注射的1ml注射器，注射器上标注胰岛素单位(

U)

刻度，分为U-100和U-

40两种规格胰岛素注射器

Insulin

injector术语和定义胰岛素皮下注射基本要求·

胰岛素注射装置，应专人专用·胰岛素注射器和胰岛素笔注射针头，应一次性使用·应双人核对胰岛素的注射剂量·应选择75%乙醇消毒注射部位·

中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物，注射前应充分混匀药液·未启封的胰岛素，应储存在2℃~8℃环境中；·

已启封的胰岛素，应储存在15℃~30℃室温下胰岛素皮下注射基本要求DIABETES使用1次丢

弃针

头使用6次使用前使用2次胰岛素皮下注射基本要求使用预混胰岛素之前，先将其从冰箱中

取出，放置使其温度上升达到室温将胰岛素注射笔放在两手掌间，水平滚搓至少

10次，使笔里面的玻璃珠能充分滚动利于混匀通过肘关节和前臂上下摇动至少10次，

使玻璃珠能够在笔芯两端之间滚动以上操作过程必须重复数次，直至药液

转变成均匀一致的云雾状白色混悬液摇匀后便可以立即注射了，注射前请正

确排气和调节剂量预混胰岛素●是将短效胰岛素和中效胰岛素按照一定比

例混合而成的胰岛素制剂●可以使糖尿病病人仅进行一次注射就可以

获得两种不同胰岛素的疗效●既能兼顾基础血糖又兼顾餐时血糖注射前没有摇匀会导致?√胰岛素中短效胰岛素的比例√

降低预期的疗效√增加低血糖的风险胰岛素皮下注射基本要求….5…4胰岛素皮下注射评估要点评估胰岛素评估注射部位确定注射时间·应评估胰岛素的剂型、剂量、浓度和药液性状·应依据说明书确认胰岛素在有效期内·已启封的胰岛素，有效期为开启后30天内胰岛素正常变质对比图胰岛素皮下注射评估要点浑浊、液体

变黄变质速效、短效、长效胰岛素

中效、预混胰岛素出现浑浊、絮状、颗粒要点均匀的雾状无色、澄清正常作用特点胰岛素类型通用名速效胰岛素类似物门冬胰岛素注射液赖肺胰岛素注射液谷赖胰岛素注射液短效动物胰岛素胰岛素注射液人胰岛素生物合成人胰岛素注射液重组人胰岛素注射液中效动物胰岛素低精蛋白锌胰岛素注射液人胰岛素低精蛋白生物合成(重组)人胰岛素注射液精蛋白锌重组人胰岛素注射液长效动物胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液胰岛素类似物甘精胰岛素注射液地特胰岛素注射液德谷胰岛素注射液预混动物胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液(30R)人胰岛素精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液30/7030/70混合重组人胰岛素注射液50/50混合重组人胰岛素注射液胰岛素类似物门冬胰岛素30注射液门冬胰岛素50注射液精蛋白锌重组赖肺胰岛素混合注射液(25)精蛋白锌重组赖腩胰岛素混合注射液(50)3

常用胰岛素的类型口

宜选择皮下脂肪丰富且无较多神经、血管分布的部位进行注射评估胰岛素耻骨联合以上约1cm最低肋缘以下约1cm脐2.5cm外双侧腹部上臂外侧的中1/3双侧臀部外上侧胰岛素皮下注射评估要点评估注射部位确定注射时间双侧大腿前

外侧的上1/3要点胰岛素皮下注射评估要点·避开皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染部位评估胰岛素评估注射部位确定注射时间炎症脂肪增生溃疡水肿要点评估胰岛素评估注射部位确定注射时间a.

同一注射部位轮换示意图b.

同一注射部位内的小范围轮换·不同注射部位宜每月进行轮换·同一注射部位可分为多个等分区域，每周使用一个等分区域并始终按同一方向轮换·连续两次注射的部位间隔应大于1cm胰岛素皮下注射评估要点要点不同情况注射部位胰岛素剂型餐时短效胰岛素腹部中效或长效胰岛素臀部、大腿特殊人群妊娠中期腹部外侧远离胎儿的区域妊娠晚期腹部(使用捏皮技术)、大腿、上臂儿童臀部、大腿

胰岛素皮下注射评估要点·

对于不同胰岛素剂型及特殊人群，宜选择不同的注射部位附

录

B(规范性)不同情况下的胰岛素注射部位选择评估注射部位确定注射时间评估胰岛素要点·速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在进餐前即刻注射·双胰岛素类似物，宜在主餐前即刻注射·短效胰岛素和预混胰岛素，宜在餐前15~30min注射·中效胰岛素，宜在睡前注射·长效胰岛素，应固定时间注射评估胰岛素评估注射部位确定注射时间胰岛素皮下注射评估要点要点胰岛素皮下注射要点人群针头长度(mm)是否捏皮进针角度成人4、5否90°6消瘦是90°正常及肥胖-否90°儿童4否90°5否90°消瘦是90°6是90°注射完毕，应停留10s以上再拔出针头，如捏起皮肤注射，注射完毕应先拔出针头，再松捏皮应单手将外针帽套上针头并旋下放入锐器盒，或采用取针器卸取针头胰岛素皮下注射注射要点01

应根据胰岛素笔芯，选择同一品牌的胰岛素笔根据皮下脂肪厚度选择合适针头(安全型注射针

头),对于孕妇和幼童，宜选用4mm注射针头02胰

岛

素

笔常见胰岛素笔针头捏皮与进针角度的推荐应根据胰岛素浓度选择胰岛素注射器，对于浓度为100IU/ml

的胰岛素，应选择U-100

规格的注射器；浓度为40IU/ml的胰岛素，应选择U-40规格的注射器同时使用中效