2026年医疗质量安全核心制季度考核试题及答案

2026年医疗质量安全核心制季度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，总计40分）1.根据《医疗质量安全核心制度要点》，我国目前明确的医疗质量安全核心制度共多少项？A.15项B.18项C.20项D.22项2.首诊负责制度中，首诊医师不可以因为患者未挂号、费用不足、不属于本专业诊疗范围而拒绝接诊，以下哪种情况符合首诊负责要求？A.跨专业疾病直接让患者转科，未做任何处理B.急危重症患者需要转科，首诊医师先完成紧急处理，安排专人陪送，提前与接收科室沟通交接C.非工作时间接到急诊会诊请求，1小时后到达现场D.患者挂号错科，首诊医师直接让患者退号重新挂号，不予任何问诊3.关于三级查房制度，以下说法错误的是？A.三级查房一般由不同层级医师组成，可根据科室实际情况搭配护理查房开展B.普通新入院患者的主治医师首次查房应当在入院48小时内完成并书写查房记录C.急危重症患者的上级医师首次查房应当在入院24小时内完成D.主任医师（副主任医师）对普通住院患者查房每月至少2次4.关于疑难病例讨论制度，疑难病例讨论的时限要求，正确的是？A.一经确认属于疑难病例，应当立即组织讨论，一般不超过3个工作日B.应当在入院7个工作日内组织讨论C.应当在入院10个工作日内组织讨论D.应当在第三次上级医师查房后组织讨论，无时限要求5.会诊制度中，院内急会诊的到场时间要求是？A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内6.以下哪种情况不属于术前讨论的范围？A.二级手术B.三级手术C.四级手术D.所有侵入性操作7.关于值班和交接班制度，以下说法正确的是？A.所有科室都必须24小时不间断值班，值班人员因事离岗只要和同事打个招呼就可以B.急危重症患者交接班必须实行床头交接班C.交班内容只需要交患者病情，不需要交未完成的诊疗事项D.节日休假不需要交接班，只需要做好值班记录就行8.关于死亡病例讨论制度，死亡病例讨论应当在患者死亡后多长时间内完成？A.1天B.3天C.1周D.2周9.关于危急值报告制度，以下说法错误的是？A.危急值是指直接危及患者生命的检查检验结果异常B.医疗机构应当明确本单位危急值项目目录和阈值C.医技科室发现危急值后，只需要通知临床科室，不需要登记记录D.临床科室接到危急值报告后，应当在15分钟内处置并记录10.关于手术安全核查制度，手术安全核查的三个环节是？A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.手术开始前、术中止血前、关闭切口前C.患者入手术室前、麻醉实施前、手术开始前D.麻醉实施前、关闭切口前、患者离开手术室前11.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物可以由谁开具处方？A.住院医师B.主治医师C.具有高级专业技术任职资格的医师D.任何医师都可以12.根据临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量达到1600ml的，应当由谁批准后方可备血？A.主治医师B.科主任C.医务部门D.院长13.关于病历管理制度，以下说法错误的是？A.门急诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊后24小时内完成B.住院病历的入院记录应当在患者入院后24小时内完成C.病危患者应当根据病情变化随时记录，每天至少记录1次D.病重患者至少2天记录一次病情变化14.关于信息安全管理制度，以下哪种做法符合要求？A.为了工作方便，把自己的工作账号密码告诉规培医师使用B.电子病历系统操作账号专人专用，离岗及时锁屏C.为了方便患者拿报告，把患者的检查结果直接发到公共微信群D.下班忘记关闭电脑，不锁屏15.关于临床路径管理制度，以下说法正确的是？A.临床路径一旦入径，必须严格按照路径走，任何变异都不需要记录B.入径患者只要出现并发症就必须退出路径，不需要说明原因C.医疗机构应当定期对临床路径实施情况进行统计分析，持续改进D.只有三级甲等医院需要开展临床路径，基层医院不需要16.关于查对制度，实施手术前查对患者身份，应当至少使用几种身份标识？A.1种B.2种C.3种D.不需要，只要问名字就行17.关于手术分级管理制度，根据手术风险程度、难易程度不同，手术分为几级？A.三级B.四级C.五级D.六级18.关于新技术和新项目准入制度，新技术新项目开展前应当进行什么审核？A.只需要技术审核，不需要伦理审核B.只需要伦理审核，不需要技术审核C.需要技术审核和伦理审核D.都不需要，只要科主任同意就行19.什么时候需要进行手术部位识别标示？A.所有手术都需要B.有双侧器官的手术、多部位多节段手术需要标示C.只有体表手术需要D.不需要标示20.关于危重患者抢救制度，以下说法错误的是？A.危重患者抢救应当由值班医师主持，必要时上级医师主持B.抢救过程中应当做到边抢救边记录，记录时间应当精确到小时C.来不及记录的，应当在抢救结束后6小时内补记，并加以说明D.抢救器械药品使用后应当及时整理补充，保证随时可以使用二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分）1.首诊负责制度要求首诊医师应当做好哪些工作？A.病史采集、体格检查、开具辅助检查，做出初步诊断和处理方案B.对非本专业疾病，经处理病情稳定后，及时转诊并做好交接C.急危重症患者必须先抢救，不得因费用问题拒绝抢救D.患者转院的，按照规定办理转院手续，做好交接2.三级查房制度中，以下哪些人员应当按要求参加查房？A.管床住院医师B.上级主治医师C.科室进修医师、规培医师、实习医师D.护士长或责任护士3.以下哪些情况应当组织病例讨论？A.诊断不明的疑难病例B.病情变化的危重病例C.所有死亡病例D.涉及医疗纠纷或罕见病的特殊病例4.按照性质和时限，临床会诊分为哪几类？A.科内会诊B.科间会诊C.院内急会诊D.院外会诊5.手术安全核查的法定参与人员包括哪些？A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术患者家属6.完整的危急值报告登记内容应当包括哪些？A.患者基本信息、检查项目、检查结果B.报告时间、报告人姓名C.接收科室、接收人姓名D.临床处置时间、处置措施7.抗菌药物分级管理分为哪几个等级？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级8.值班交接班制度要求，哪些患者必须进行床头交接班？A.当日新入院患者B.急危重症患者C.当日手术患者D.特殊检查治疗后患者9.新技术新项目临床应用过程中，出现以下哪些情况应当立即停止临床应用？A.发生重大医疗不良事件，可能造成患者严重损害B.相关法律法规调整后，该项技术不符合新的管理要求C.循证医学证明该项技术存在重大缺陷，临床获益不明确D.开展该项技术的主刀医师外出进修，暂时无法操作10.关于医疗质量安全核心制度，以下说法正确的是？A.医疗机构是落实医疗质量安全核心制度的责任主体B.核心制度落实情况纳入医疗机构及医务人员绩效考核C.核心制度是保障医疗质量安全的底线要求D.所有医疗机构无论级别规模，都必须落实全部18项核心制度三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.基层小型医疗机构可以根据自身服务能力，适当减少需要落实的医疗质量安全核心制度数量。2.首诊医师接诊需要转科的患者，必须完成首次诊疗记录和紧急处理，做好交接后方可转科。3.手术分级管理制度中，低年资主治医师可以独立开展三级手术。4.疑难病例讨论只能由科主任主持。5.急会诊因病情紧急，可以先口头申请，会诊完成后再补填书面会诊单。6.死亡病例讨论只需要将讨论结论写入病历，不需要单独记录讨论过程。7.怀疑标本采集错误导致的危急值异常，医技科室可以直接通知患者重新采血，不需要通知临床科室。8.手术安全核查每个环节完成后，必须经三方签字确认，方可进入下一操作环节。9.新技术新项目经准入开展后，每年需要进行一次效果评估，评估合格方可继续开展。10.病历书写出现错误时，可以直接刮除涂抹修改，不需要保留原记录。四、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者男性，62岁，因“突发右侧肢体无力2小时”收入神经内科，入院查体：血压180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，急诊头颅CT排除脑出血，考虑急性脑梗死，符合静脉溶栓指征，主管医师刚完成规培，取得执业医师证书，单独值班，此时已经是晚上10点，科室副主任在家休息，主管医师对溶栓剂量拿捏不准，需要上级医师到场指导，同时申请急会诊。结合核心制度要求，回答以下问题：（1）该案例中涉及哪几项核心制度？（2）值班医师的正确处置流程是什么，急会诊的到场要求是什么？2.患者女性，45岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前凝血功能检查提示INR3.8，属于危急值范围，检验科技师下班时发现该结果，想着第二天上班再通知临床科室，结果手术当日临床科室才发现结果异常，手术推迟，差点造成术中大出血事件。结合本案例回答：（1）本案例违反了哪项核心制度？（2）该项核心制度的核心落实要求有哪些？参考答案一、单项选择题参考答案1.B解析：根据国家卫健委2018年印发的《医疗质量安全核心制度要点》，我国明确要求落实的医疗质量安全核心制度共18项，分别为首诊负责制度、三级查房制度、值班交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入管理制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度、会诊制度、临床路径管理制度，因此本题选B。2.B解析：首诊负责制度明确要求，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、转诊、转院等工作全程负责，急危重症需要转科转院的，首诊医师必须先完成紧急生命支持处理，完善相关交接记录，安排专人陪送，提前与接收科室沟通患者病情，保障转运安全，因此B符合要求。A选项跨专业患者未做任何处理直接转科、C选项急会诊1小时到达、D选项错号直接拒绝接诊均违反首诊负责制度要求，因此本题选B。3.D解析：三级查房制度明确要求，副主任医师/主任医师应当对每位住院患者定期查房，普通住院患者每周至少开展2次主任医师（副主任医师）查房，因此D选项“每月至少2次”表述错误。普通新入院患者主治医师48小时内完成首次查房、急危重症24小时内完成上级医师首次查房均符合要求，因此本题选D。4.A解析：《医疗质量安全核心制度要点》明确要求，一经确认属于疑难病例，应当在3个工作日内组织开展病例讨论，特殊病例如涉及医疗纠纷的可提前组织讨论，因此本题选A。5.B解析：会诊制度明确要求，院内急会诊要求会诊医师在接到会诊申请后10分钟内到达申请科室，普通会诊应当在24小时内到达，因此本题选B。6.D解析：术前讨论制度明确要求，二级及以上手术必须开展术前讨论，一级手术、普通低风险侵入性操作不需要开展术前讨论，因此“所有侵入性操作都需要术前讨论”表述错误，本题选D。7.B解析：值班交接班制度明确要求，急危重症患者、新入院患者、手术患者必须开展床头交接班，保障交接信息准确无误，因此B正确。所有科室必须24小时值班，值班人员离岗必须安排合格替班人员并告知科室，交接班必须包括未完成诊疗事项，节假日也必须按时交接班，因此ACD表述错误，本题选B。8.C解析：死亡病例讨论制度明确要求，死亡病例讨论应当在患者死亡后1周内完成，对于已经进行尸检的病例，应当在尸检报告出具后1周内完成讨论，因此本题选C。9.C解析：危急值报告制度明确要求，医技科室发现危急值后，必须第一时间通知临床科室，同时做好完整的登记记录，包括患者信息、报告时间、接收方信息、处置信息等，因此C选项“不需要登记记录”表述错误，本题选C。10.A解析：手术安全核查制度明确要求，手术安全核查必须分为三个核心环节，分别为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，每个环节都需要三方核查签字确认，因此本题选A。11.C解析：抗菌药物分级管理制度明确要求，特殊使用级抗菌药物处方权仅限于具有高级专业技术任职资格的医师，经过培训考核合格后方可开具，因此本题选C。12.C解析：临床用血审核制度明确要求，同一患者一天申请备血量少于800ml的，由主治医师申请，科主任批准；800ml-1600ml的，由主治医师申请，科主任审核批准；超过1600ml的，需要经医疗机构医务管理部门批准后方可备血，因此本题选C。13.A解析：病历管理制度明确要求，门急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时当场完成，住院入院记录应当在入院24小时内完成，病危患者随时记录，每天至少一次，病重患者至少每2天记录一次，因此A选项“24小时内完成”表述错误，本题选A。14.B解析：信息安全管理制度明确要求，医疗机构所有业务系统账号必须专人专用，不得转借他人，离岗必须锁屏，患者医疗信息属于隐私信息，不得随意泄露到公共平台，因此只有B符合要求，本题选B。15.C解析：临床路径管理制度明确要求，入径患者出现变异的应当及时记录变异原因，出现严重并发症的可以退出路径，所有二级以上医疗机构都应当按要求开展临床路径管理，基层医疗机构鼓励开展，医疗机构应当定期对临床路径实施效果进行统计分析，持续改进医疗质量，因此只有C表述正确，本题选C。16.B解析：查对制度明确要求，所有诊疗操作查对患者身份，至少使用两种身份标识，不得仅以床号作为身份识别依据，因此本题选B。17.B解析：手术分级管理制度根据手术的风险程度、复杂程度、难易程度，将手术分为一级、二级、三级、四级共四个等级，因此本题选B。18.C解析：新技术和新项目准入制度明确要求，所有开展的新技术新项目，在临床应用前必须通过医疗机构的技术审核和医学伦理审核，审核通过后方可开展，因此本题选C。19.B解析：手术部位识别标示制度明确要求，涉及双侧对称器官（如肾脏、乳腺、甲状腺、手足等）、多部位手术、多节段脊柱手术等，都需要在手术前由手术医师进行手术部位标示，避免开错部位，不是所有手术都需要标示，因此本题选B。20.B解析：危重患者抢救制度明确要求，抢救记录必须精确到分钟，抢救结束后6小时内必须补记抢救记录，因此B选项“精确到小时”表述错误，本题选B。二、多项选择题参考答案1.ABCD解析：首诊负责制度要求首诊医师全程负责患者的接诊、诊断、治疗、转诊，急危重症必须先抢救后付费，不得因费用、挂号等原因拒绝接诊，转院转科必须做好交接，因此四个选项均正确。2.ABCD解析：目前我国医疗质量管理要求三级查房应当组织各级医师包括规培进修实习医师参加，鼓励开展医护联合查房，责任护士长或责任护士参与查房，提升诊疗护理质量，因此四个选项均正确。3.ABCD解析：除明确要求的疑难病例、死亡病例外，危重病例、罕见病例、涉及医疗纠纷或法律争议的特殊病例都应当组织病例讨论，提升诊疗准确性，因此四个选项均正确。4.ABCD解析：会诊按组织范围分为科内会诊、科间会诊、院外会诊，按时限要求分为普通会诊和急会诊，因此四个选项均符合分类要求，全部正确。5.ABC解析：手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，三方核查确认无误签字后方可开展下一步操作，因此ABC正确。6.ABCD解析：完整的危急值报告登记需要包括患者基本信息、检查检验项目及结果、报告时间、报告人、接收科室及接收人、临床处置时间及措施，所有内容都需要可追溯，因此四个选项均正确。7.ABC解析：抗菌药物分级管理分为三个等级，分别为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级，因此ABC正确。8.ABCD解析：值班交接班制度要求，新入院患者、急危重症患者、当日手术患者、特殊检查治疗后患者、病情发生特殊变化的患者都需要进行床边交接班，保障交接信息准确，因此四个选项均正确。9.ABC解析：新技术新项目临床应用过程中，出现重大医疗不良事件、技术不符合规范要求、技术存在重大缺陷的，应当立即停止临床应用，分析原因后再决定是否恢复，仅因开展医师出差不属于停止技术应用的情形，因此ABC正确。10.ABCD解析：医疗质量安全核心制度是我国医疗质量管理的核心基础，所有医疗机构都必须落实18项核心制度，医疗机构是落实核心制度的责任主体，落实情况纳入医疗机构和医务人员绩效考核，是保障医疗安全的底线要求，因此四个选项均正确。三、判断题参考答案1.×解析：所有医疗机构无论级别规模，都必须落实全部18项医疗质量安全核心制度，不得减少核心制度数量，可根据自身实际调整细化落实要求，但不能取消核心制度。2.√解析：首诊负责制度明确要求，转科患者首诊医师必须完成首次接诊记录，完善必要的紧急处理，做好交接后方可转科，保障患者安全。3.×解析：手术分级管理制度明确要求，低年资主治医师可以独立开展二级手术，三级手术需要高年资主治医师或上级医师开展，因此表述错误。4.×解析：疑难病例讨论可以由科主任主持，也可以由副主任医师及以上专业技术资格的医师主持，不强制要求必须由科主任主持。5.√解析：急会诊因为病情紧急，可以先通过口头或系统申请，会诊完成后再补填书面会诊单，符合核心制度要求。6.×解析：死亡病例讨论必须单独书写讨论记录，如实记录所有参与人员的发言内容和讨论结论，存入病历档案，因此表述错误。7.×解析：即使怀疑是标本采集错误导致的危急值异常，也需要第一时间通知临床科室，告知结果异常，提醒临床重新采集标本，不得隐瞒不报，因此表述错误。8.√解析：三个手术安全核查环节，每个环节都需要三方签字确认，确认无误后方可进入下一环节，保障手术安全。9.√解析：新技术新项目实行定期评估制度，医疗机构每年都要对本单位开展的新技术新项目进行评估，评估合格后方可继续临床应用，不合格的停止应用，因此表述正确。10.×解析