2026年护士护理三基护理风险识别试题含答案

2026年护士护理三基护理风险识别试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.采用我国成人住院患者跌倒风险评估指南推荐的Morse跌倒风险评估表对住院患者测评，得分52分，该患者跌倒风险等级属于A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D解析：Morse跌倒风险评估表的分级标准为：得分＜25分为低跌倒风险，25~44分为中跌倒风险，≥45分为高跌倒风险，该患者得分52分，符合高跌倒风险判定标准，临床识别时除标注风险警示外，还需结合患者的肢体功能、基础疾病进一步确认高危因素，落实对应预防措施。2.下列哪项属于给药过程中潜在的直接护理风险A.药品储存室温过高导致药效下降B.护士给药前未核对患者腕带仅核对床头卡导致错给药物C.药房发药时错发同姓名患者药物D.患者自行更改服药时间导致漏服药物答案：B解析：护理风险指护理过程中可能影响患者安全、增加患者伤害和不良事件发生率的不确定性事件，直接护理风险是护士护理操作过程中因行为不当、核心制度落实不到位直接引发的风险。A选项属于药品管理环节的储存风险，不属于给药操作直接风险；C选项属于药房调剂环节的医疗风险，非护理操作直接导致；D选项属于患者自身行为引发的风险，只有B选项是护士操作环节未落实查对核心制度直接引发的给药风险，属于护士必须优先识别的直接护理风险。3.患者女性，42岁，因乳腺癌行改良根治术，术后携带胸壁引流管一根回病房，责任护士识别导管滑脱风险时，不属于该患者导管滑脱高风险因素的是A.手术切口疼痛，患者烦躁活动B.引流管缝线固定处皮肤松动，固定不牢C.患者意识清楚，能够主动配合护理D.胸壁活动度大，引流管随呼吸牵拉频繁答案：C解析：导管滑脱风险识别中，意识清楚、主动配合护理属于低风险保护因素，其余选项均为导管滑脱的明确高危因素：当患者意识不清、烦躁、躯体活动度大、导管固定不良时，导管受牵拉脱出的风险会升高3~5倍，因此本题选C。4.压力性损伤风险识别中，哪类患者属于压力性损伤发生高风险人群A.BMI22kg/㎡，手术时长2小时的择期手术患者B.意识清楚，活动正常，大小便正常的老年住院患者C.截瘫，骶尾部感觉减退，BMI17kg/㎡，大小便失禁的患者D.发热，术后禁食，白蛋白35g/L的患者答案：C解析：压力性损伤高危因素包括活动障碍、感觉减退、低BMI、营养不良、大小便失禁等，C选项患者同时存在4项独立高危因素，属于极高风险人群，其余选项患者仅存在1个或不存在高危因素，风险等级较低。5.护士在为患者进行静脉输注化疗药物时，不慎发生药物外渗，下列哪项是该不良事件发生前最容易被忽略的风险因素A.患者血管条件差，选择了外周小血管输注B.输液过程中未按时巡视观察穿刺部位C.输注前未告知患者外渗的早期不适表现，患者发生肿胀未及时告知D.穿刺后回血良好未进一步评估穿刺点稳定性答案：C解析：临床护理中，化疗药物外渗风险识别往往侧重护士操作和血管选择环节，容易忽略对患者的健康宣教和患者认知不足带来的风险，若患者不了解药物外渗的早期表现，即使发生轻度肿胀疼痛也会误以为是输液后的正常反应，不会及时告知护士，导致发现不及时，加重组织坏死损伤，因此该因素是临床最容易被忽略的潜在外渗风险。6.患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，医嘱给予氨溴索注射液15mg静脉滴注qd，护士拿药时发现同一病房有两名姓名同音不同字的患者，该护士接下来的风险识别处理正确的是A.因为病房只有两名患者，直接呼叫姓名核对即可B.除呼叫姓名外，核对腕带信息，确认患者身份后再给药C.询问陪人患者姓名，确认后给药D.根据床头卡信息核对，确认后给药答案：B解析：查对制度明确要求，给药、操作时必须至少采用两种方式核对患者身份，禁止仅以房间号、床头卡或陪人表述作为核对依据，当存在姓名同音等身份识别高危因素时，必须核对患者腕带等唯一身份标识信息，因此B选项正确，其余选项均存在身份识别错误、给药错误的风险。7.下列哪种情况不属于护理不良事件的潜在风险A.糖尿病患者足部理疗时温度设置为45℃B.给气管切开患者吸痰时负压设置为150mmHgC.为躁动患者使用约束带时，约束带固定于可移动床栏D.为低蛋白血症凝血异常患者静脉穿刺后，按常规时间按压2分钟后松开答案：B解析：成人气管切开患者吸痰时，合适负压范围为150~200mmHg，该设置符合临床操作规范，不存在损伤气道的风险；A选项糖尿病患者末梢感觉减退，理疗温度超过40℃就容易发生无痛性烫伤，属于潜在风险；C选项约束带固定于可移动床栏，床栏升降过程中会牵拉约束带导致过紧，存在肢体压伤甚至约束过紧影响呼吸的风险；D选项低蛋白血症凝血异常患者血管脆性大、凝血时间延长，常规按压2分钟无法充分止血，存在皮下血肿风险，因此只有B选项不存在潜在风险，本题选B。8.护理风险识别过程中，针对有自杀倾向的患者，下列哪项是最高危的急性风险信号A.患者向家属交代后事，整理个人物品，赠送贵重物品B.患者失眠，食欲下降C.患者情绪低落，不愿意与人交流D.患者拒绝接受治疗答案：A解析：患者直接流露自杀意图、安排后事、整理个人物品、赠送遗物都是即将实施自杀行为的明确高危信号，急性风险等级远高于其他情绪异常表现，护士识别后需要立即启动一级预防措施，落实24小时专人陪护，移除病房内所有危险物品，因此本题选A。9.患者女性，56岁，行腹腔镜胆囊切除术，术后返回病房，责任护士识别手术相关护理风险时，下列哪项风险最容易在术后6小时内发生A.深静脉血栓形成B.二氧化碳潴留导致肩背部酸痛C.切口出血D.肺部感染答案：C解析：术后6小时内，手术切口止血不彻底、凝血功能异常、麻醉苏醒后血压波动都容易引发切口活动性出血，属于术后早期最需要重点识别的急性风险；深静脉血栓多发生在术后2~7天，二氧化碳潴留导致的肩痛多发生在术后1~2天，肺部感染多发生在术后3天以后，因此本题选C。10.下列哪项属于医院感染相关的护理风险A.护士为不同患者进行静脉穿刺前，未按要求进行手卫生B.手术室空气消毒后菌落数达标C.留置导尿患者每日进行尿道口清洁护理D.传染病患者安置在指定隔离病房答案：A解析：未落实手卫生是引发患者交叉感染最常见的护理相关风险，其余选项都是符合院感防控要求的规范操作，不存在院感染风险，因此本题选A。11.使用洼田饮水试验识别患者误吸风险，洼田饮水试验评为3级的患者，误吸风险等级为A.无误吸风险B.轻度误吸风险C.中度误吸风险D.重度误吸风险答案：C解析：洼田饮水试验的分级标准为：1级为能顺利一次咽下，无误吸，属于无风险；2级为分两次咽下，无误咳，属于轻度风险；3级为能一次咽下，但有明显呛咳，属于中度风险；4级为分两次咽下仍有呛咳，属于重度风险；5级为频繁呛咳，无法完成吞咽，属于极重度风险，因此3级属于中度误吸风险，本题选C。12.护士给患者输注现配现用的β内酰胺类抗生素时，配置后放置过久最可能引发哪些风险A.药物效价下降，导致治疗无效B.药物被微生物污染，引发发热输液反应C.药液水分蒸发，药物浓度升高，引发不良反应D.以上都是答案：D解析：β内酰胺类抗生素配置后放置过久，一方面会因为药物自身降解导致效价下降，抗感染疗效降低；另一方面开放配置环境中微生物容易进入药液引发污染，输液后会引发发热、败血症等严重输液反应；此外长时间放置会导致药液中水分蒸发，药物浓度升高，给药后会增加不良反应的发生风险，以上三类风险都可能发生，因此D选项正确。13.针对3岁以下婴幼儿患者的护理风险识别，下列哪项是最需要优先识别的急性风险A.用药错误B.跌倒坠床C.走失D.误吸窒息答案：D解析：婴幼儿咳嗽反射、会厌保护功能发育不完善，容易发生呕吐物、异物误吸窒息，病情进展快，短时间内可出现呼吸心跳骤停，危及生命，属于最高优先级的急性风险，需要优先识别和预防，因此本题选D。14.护理风险识别的核心原则是A.只识别高危患者的风险，低危患者不需要评估B.风险识别只需要入院时进行一次即可C.动态识别，根据患者病情变化随时重新评估D.由护士长完成风险识别，责任护士不需要参与答案：C解析：护理风险是动态变化的，患者病情变化、治疗方案调整、年龄基础疾病的影响都会改变原有风险等级，因此风险识别的核心原则是动态评估、动态识别，入院时初始评估后，只要患者病情发生变化就需要随时重新评估；所有住院患者都需要完成常规风险识别，责任护士是直接接触患者的执行者，必须参与风险识别和评估，因此只有C选项正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于护理操作中常见的锐器伤职业风险因素的有A.注射后双手回套针帽B.使用后的锐器直接放在生活垃圾中C.整理治疗盘时徒手整理使用过的针头D.为乙肝患者注射后按要求将针头放入密闭锐器盒答案：ABC解析：锐器伤是护理人员最常见的职业暴露风险，注射后双手回套针帽、徒手整理使用过的锐器、将锐器混入生活垃圾都属于高危操作，会显著增加锐器伤的发生风险，D选项是规范操作，可降低锐器伤风险，因此本题选ABC。2.下列哪些属于住院患者压力性损伤的内源性风险因素A.活动能力下降B.重度营养不良C.皮肤长期潮湿D.感觉功能障碍答案：ABD解析：内源性风险因素是患者自身身体因素导致的固有风险，外源性风险是外部环境因素带来的风险；皮肤长期潮湿属于外源性风险因素，活动能力下降、营养不良、感觉功能障碍都是患者自身存在的内源性风险，因此本题选ABD。3.识别用药错误的护理风险，下列哪些情况属于给药前需要识别的高危因素A.患者年龄大于75岁B.患者存在中重度肝肾功能不全C.医嘱给药剂量超出药品说明书推荐的剂量范围D.五种及以上药物联合使用答案：ABCD解析：老年患者肝肾功能生理性减退，对药物的代谢排泄能力下降，容易发生药物蓄积中毒；中重度肝肾功能不全患者的药物代谢排泄能力显著下降，不良反应发生风险升高2~3倍；超说明书剂量给药本身就存在用药过量风险，需要再次核对确认；多种药物联合使用会增加药物相互作用的概率，提升不良反应和用药错误的发生风险，因此以上四项都属于给药前需要识别的高危因素，全选。4.经口气管插管患者非计划拔管的高危风险因素包括A.患者烦躁不安，未采取有效约束B.气管导管固定胶布出汗松动，固定不牢C.医护人员翻身吸痰操作时牵拉导管动作过大D.患者不能耐受导管刺激，反复不耐受答案：ABCD解析：非计划拔管是气管插管患者最严重的护理不良事件之一，可直接危及患者生命，上述四个选项都是临床常见的非计划拔管高危因素：患者不耐受导管、烦躁不配合、导管固定不良、操作不当牵拉都可能引发导管意外脱出，因此全部正确。5.下列哪些护理行为会增加长期卧床患者发生坠积性肺炎的风险A.长期卧床患者未定时翻身拍背B.进食后立即平躺，误吸未被及时发现C.留置胃管患者每日进行两次口腔护理D.呼吸功能锻炼指导不到位，患者不敢咳嗽排痰答案：ABD解析：留置胃管患者每日进行规范口腔护理可以减少口腔细菌定植，降低误吸后肺炎的发生风险，属于正确护理行为；其余选项都会增加痰液淤积、误吸的概率，显著升高坠积性肺炎的发生风险，因此本题选ABD。6.输血过程中，护士需要识别的高危风险包括A.Rh血型不合输注B.老年心肺功能差患者输血速度过快C.输注保存时间超过35天的红细胞悬液D.输血前未按要求双人核对血型答案：ABCD解析：Rh血型不合输注会引发严重的急性溶血反应，危及生命；老年心肺功能差患者输血速度过快会循环负荷过重，引发急性左心衰；保存超过35天的红细胞悬液细胞破坏多，血钾含量显著升高，输注后容易引发高钾血症；未按要求双人核对血型会导致ABO血型不合溶血，以上四类都属于输血前必须识别的高危风险，因此全选。7.下列属于手术室护理中常见的护理风险的是A.手术部位标识错误，开错手术侧别B.术中低体温C.术中压力性损伤D.手术器械纱布遗留体腔答案：ABCD解析：上述四类都是手术室护理中常见的不良事件风险，都需要护士术前、术中、术后规范识别和预防，因此全部正确。8.产科产后出血护理风险识别中，下列哪些属于产后出血的高危因素A.巨大儿阴道分娩B.原发性子宫收缩乏力C.胎盘胎膜残留D.重度妊娠期高血压疾病答案：ABCD解析：巨大儿分娩会导致子宫过度扩张，影响产后子宫收缩，增加出血风险；子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血的70%以上；胎盘胎膜残留会影响子宫收缩，剥离面无法闭合止血，持续引发出血；重度妊娠期高血压疾病患者多存在凝血功能异常，血管脆性增加，产后出血风险升高2倍以上，因此全部都是产后出血的高危因素。9.下列哪些方法可以有效提升护理风险识别的准确性A.采用标准化的风险评估量表进行规范评估B.落实床头交接班制度，每班重新评估重点高危患者的风险C.结合患者的病情、治疗、个体差异综合判断风险等级D.只依靠量表评估结果判断，不需要结合临床经验调整答案：ABC解析：标准化风险评估量表是风险识别的标准化工具，但不能完全替代临床判断，部分特殊患者、特殊病情的风险无法通过量表完全体现，需要结合临床经验和患者个体情况综合调整风险等级，因此D选项错误，ABC选项正确。10.护士职业防护相关风险识别中，属于职业暴露高危风险的是A.配制化疗药物时未穿防护衣、戴双层防护手套B.处理艾滋病患者血液分泌物时未戴双层手套C.呼吸道传染病流行期间，进入负压隔离病房未佩戴N95口罩D.给传染病患者换药后按要求进行手卫生消毒答案：ABC解析：D选项是规范的职业防护行为，不存在职业暴露风险，其余选项都属于职业防护不到位的高危情况，存在感染血源性、呼吸道传染病的风险，因此本题选ABC。三、案例分析题案例1：患者男性，76岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重，2型糖尿病，高血压3级（很高危），陈旧性脑梗死。患者入院时神志清楚，口唇发绀，活动后气促明显，左侧肢体肌力4级，因脑梗死后遗症导致行走不稳，入院时Morse跌倒评分55分，Braden压力性损伤评分12分，洼田饮水试验3级，医嘱予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，氨茶碱解痉平喘，二甲双胍控制血糖，硝苯地平控释片控制血压，鼻导管吸氧2L/min。问题1：请列出该患者入院后存在的主要护理风险，并说明识别依据。参考答案：该患者存在的主要护理风险包括：（1）高跌倒风险：识别依据：患者年龄76岁，属于跌倒高发年龄，存在陈旧性脑梗死后遗症，左侧肢体肌力下降，行走不稳，Morse跌倒评分55分≥45分，同时合并高血压，体位变化容易引发体位性低血压，日常活动需要家属协助，若家属离开病房患者自行起身如厕，跌倒风险会进一步升高，属于极高跌倒风险。（2）压力性损伤高风险：识别依据：患者年龄大，活动能力差，呼吸困难导致长期卧床或坐起时间多，Braden压力性损伤评分12分，≤12分属于极高压力性损伤风险，同时合并糖尿病，末梢感觉和营养状态差，皮肤弹性下降，进一步升高压力性损伤的发生风险。（3）中度误吸风险：识别依据：患者洼田饮水试验3级，属于中度误吸风险，患者年龄大，咳嗽反射能力下降，咳痰无力，进食时容易发生误吸，误吸后可引发吸入性肺炎甚至窒息，属于需要重点防控的风险。（4）药物不良反应风险：识别依据：患者同时使用5种以上药物，年龄大，肝肾功能生理性减退，多种药物联合使用存在药物相互作用风险，其中头孢哌酮舒巴坦钠会减慢氨茶碱的代谢，容易引发氨茶碱血药浓度升高，增加心律失常、惊厥等不良反应的发生风险。（5）低血糖风险：识别依据：患者使用二甲双胍控制血糖，因呼吸困难进食量减少，容易发生药物性低血糖，老年糖尿病患者低血糖症状不典型，多表现为精神萎靡、意识模糊，容易被漏识别，严重者可诱发心脑血管意外，危及生命。（6）深静脉血栓栓塞风险：识别依据：患者年龄大，活动量少，长期卧床，合并高血压、糖尿病，血液粘稠度高，血管内皮损伤风险高，因此属于深静脉血栓形成高风险人群，血栓脱落可引发肺栓塞，病死率高。问题2：针对该患者的误吸风险，护士识别后需要采取哪些针对性防控措施？参考答案：针对该患者的中度误吸风险，首先需要调整进食方案，选择半流质或糊状易消化食物，避免进食干硬、过稀、粘稠容易误吸的食物，进食时抬高床头30~45度，进食后保持半卧位30分钟以上，避免立即平躺；其次，指导患者少量多餐，进食过程中放慢进食速度，每口食物少量多次吞咽，禁止催促患者进食；第三，每日评估患者吞咽功能和意识状态变化，定时进行口腔护理，及时清除口腔内分泌物和食物残渣；第四，告知患者和陪人误吸的早期表现，如呛咳、呼吸困难、发绀等，发生异常立即通知护士，病房提前备好负压吸引装置，做好紧急吸痰抢救的准备工作。案例2：患者女性，34岁，因“急性化脓性阑尾炎”在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术，术后安返病房，医嘱予术后护理常规，一级护理，禁食水，头孢呋辛钠预防感染，氯化钠注