2026年副高(妇产科护理)考试练习题及答案

2026年副高(妇产科护理)考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.初产妇，妊娠34周，主诉“突发持续性腹痛2小时，无阴道流血”。查体：血压155/105mmHg，宫高32cm，腹围105cm，子宫张力高，胎位触诊不清，胎心102次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.子宫肌瘤红色变性D.妊娠合并急性阑尾炎答案：A2.某孕妇妊娠28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。正确的处理措施是A.立即胰岛素治疗B.饮食控制+运动干预，监测血糖C.无需干预，产后复查D.终止妊娠答案：B3.经产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。胎心监护显示晚期减速，基线变异5次/分。此时应首先采取的措施是A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素加强宫缩C.改变体位，吸氧，静注碳酸氢钠D.阴道检查评估产程进展答案：C4.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥400ml答案：C5.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部皮肤发红，有硬结。最可能的诊断是A.产褥感染B.乳汁淤积C.急性乳腺炎D.上呼吸道感染答案：C6.异位妊娠患者保守治疗期间，最关键的监测指标是A.血常规B.血β-HCGC.超声检查D.生命体征答案：B7.宫颈癌患者行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后，护理重点不包括A.观察阴道残端出血B.早期下床活动预防深静脉血栓C.保持导尿管通畅，监测尿量D.术后24小时开始阴道灌洗答案：D8.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制（<16次/分）B.膝反射减弱或消失C.尿量减少（<25ml/h）D.心率减慢（<60次/分）答案：B9.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），无反应（0分），皮肤苍白（0分），共2分）10.关于先兆临产的表现，错误的是A.不规律宫缩（持续时间<30秒，间隔>5分钟）B.胎儿下降感（上腹部较前舒适）C.见红（阴道少量血性分泌物）D.宫颈管进行性缩短答案：D（宫颈管缩短是临产的表现）11.葡萄胎患者清宫术后随访内容不包括A.血β-HCG测定（每周1次至正常，后每月1次持续6个月）B.妇科超声检查C.胸部X线或CT检查D.常规服用避孕药避孕2年答案：D（应严格避孕1年，首选避孕套，避免使用含雌激素的避孕药）12.某孕妇妊娠32周，诊断为“羊水过多”（AFI25cm），最常见的并发症是A.早产B.胎儿畸形C.妊娠期高血压疾病D.胎盘早剥答案：A13.产后盆底肌康复训练的最佳开始时间是A.产后24小时B.产后42天C.产后3个月D.产后6个月答案：B（产后42天复查无禁忌后开始）14.外阴阴道假丝酵母菌病患者的健康教育，错误的是A.避免长期使用抗生素B.穿紧身化纤内裤C.用2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴D.性伴侣无需常规治疗答案：B15.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗答案：A16.某孕妇妊娠36周，诊断为“前置胎盘”，突发阴道大量出血，血压85/50mmHg，胎心168次/分。首要的处理措施是A.立即行剖宫产术B.输血输液纠正休克C.阴道检查明确胎盘位置D.静滴缩宫素促进分娩答案：A（前置胎盘大出血伴休克，需立即终止妊娠）17.围绝经期综合征患者最典型的症状是A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：B18.关于产褥期抑郁症的临床表现，错误的是A.情绪低落，兴趣减退B.食欲亢进，体重增加C.睡眠障碍，易早醒D.自我评价降低，甚至有自杀倾向答案：B19.胎儿窘迫的最早表现是A.胎心监护出现晚期减速B.胎动减少或消失C.羊水胎粪污染D.胎心率异常（>160次/分或<110次/分）答案：D（胎心率增快是早期表现，减慢为晚期）20.关于子宫肌瘤患者的护理，错误的是A.黏膜下肌瘤患者注意观察阴道出血量B.术后患者鼓励早期下床活动预防肠粘连C.肌瘤红色变性患者需立即手术治疗D.随访观察患者应每3~6个月复查超声答案：C（红色变性多采用保守治疗，对症处理）二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.胎儿巨大儿发生率增加C.新生儿易发生低血糖D.孕妇易发生酮症酸中毒E.胎儿生长受限答案：ABCD2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、残留、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈答案：ABCDE3.关于胎膜早破的护理措施，正确的有A.绝对卧床，抬高臀部B.监测体温、胎心及宫缩C.破膜超过12小时给予抗生素预防感染D.孕周<34周者，需抑制宫缩、促胎肺成熟E.立即行剖宫产终止妊娠答案：ABCD4.宫颈癌的高危因素包括A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟E.长期口服避孕药答案：ABCD5.新生儿黄疸光疗的护理要点包括A.用黑布遮盖双眼及会阴部B.每2~4小时监测体温C.及时补充水分D.观察有无皮疹、腹泻等副作用E.光疗期间停止母乳喂养答案：ABCD6.先兆子痫患者的护理措施包括A.安置于暗室，减少刺激B.密切监测血压、胎心及胎动C.准备硫酸镁、地西泮等急救药物D.限制钠盐摄入（<3g/d）E.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤答案：ABCE（先兆子痫无需严格限盐）7.关于人工流产术后的健康指导，正确的有A.术后1个月内禁止性生活及盆浴B.阴道出血超过10天需及时就诊C.术后恢复月经前无需避孕D.注意休息，避免重体力劳动E.加强营养，多摄入高蛋白食物答案：ABDE8.输卵管妊娠的临床表现包括A.停经史（多6~8周）B.腹痛（突感一侧下腹撕裂样疼痛）C.阴道不规则出血（量少，暗红）D.晕厥与休克（与阴道出血量不成正比）E.腹部包块（血肿机化形成）答案：ABCDE9.产后抑郁症的高危因素包括A.既往抑郁史B.缺乏社会支持C.分娩并发症（如产后出血）D.新生儿疾病（如早产）E.初产妇年龄>35岁答案：ABCD10.关于妊娠期贫血的护理，正确的有A.缺铁性贫血患者应空腹服用铁剂B.巨幼细胞贫血患者需补充叶酸及维生素B12C.重度贫血（Hb<60g/L）需少量多次输血D.加强胎儿监护，预防胎儿窘迫E.指导孕妇多摄入富含铁的食物（如动物肝脏、瘦肉）答案：BCDE（铁剂应餐后服用，减少胃肠道刺激）三、案例分析题（每题20分，共60分）（一）患者，女，28岁，G2P1，妊娠37+2周，主诉“头痛、视物模糊2天，加重伴恶心1小时”入院。既往体健，妊娠20周起定期产检，孕28周时血压130/85mmHg，尿蛋白（-）；孕34周血压145/95mmHg，尿蛋白（+），予拉贝洛尔口服，血压控制在140~150/90~95mmHg。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP170/110mmHg，神清，双下肢水肿（+++），宫高34cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心148次/分，无宫缩，宫口未开。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g；血常规：Hb110g/L，PLT105×109/L；肝肾功能：ALT65U/L，AST58U/L，血肌酐105μmol/L；凝血功能正常；胎心监护：NST反应型。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。依据：①妊娠20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）；②尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量≥5g；③伴随头痛、视物模糊等自觉症状；④肝酶轻度升高（ALT、AST升高）；⑤血小板轻度减少（PLT<150×109/L）。问题2：列出该患者的主要护理诊断（至少3个）。（5分）答案：①有子痫发作的危险：与重度子痫前期导致脑血管痉挛有关；②体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；③有胎儿窘迫的危险：与胎盘血流灌注不足有关；④焦虑：与担心母儿健康有关；⑤知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病的相关知识。问题3：针对该患者，需立即采取的护理措施有哪些？（10分）答案：①立即安置于安静暗室，减少声光刺激，避免诱发子痫；②持续低流量吸氧（2~4L/min），改善全身及胎盘供氧；③严密监测生命体征，每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，观察意识状态及瞳孔变化；④监测胎心及胎动，每30分钟听胎心1次，必要时持续胎心监护；⑤遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静推（15~20分钟），继以25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖1000ml静滴（1~2g/h）），同时监测镁离子浓度（4~7mmol/L）、膝反射（必须存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；⑥使用降压药物（如拉贝洛尔、尼卡地平）控制血压（目标值：收缩压140~155mmHg，舒张压90~105mmHg）；⑦完善术前准备（备血、交叉配血、备皮等），做好急诊剖宫产准备；⑧记录24小时出入量，重点观察尿量及尿蛋白变化；⑨心理护理，缓解患者焦虑情绪。（二）患者，女，32岁，G1P0，孕40+3周，规律宫缩14小时入院。产检无异常，骨盆外测量正常。入院查体：BP120/80mmHg，P88次/分，宫缩30秒/4~5分钟，强度中等，宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破。胎心监护：基线135次/分，变异6次/分，可见偶发变异减速。1小时后，宫缩增强至40秒/2~3分钟，宫口开大7cm，先露S+1，胎膜自破，羊水Ⅲ度污染。胎心监护显示：基线120次/分，变异4次/分，频发晚期减速（占宫缩的50%以上）。问题1：该患者目前出现了什么异常情况？可能的原因是什么？（5分）答案：异常情况：胎儿窘迫（胎心监护出现频发晚期减速，基线变异减少，羊水Ⅲ度污染）。可能原因：①宫缩过强（频率2~3分钟，持续40秒）导致胎盘血流灌注不足；②胎膜破裂后羊水污染提示胎儿缺氧，胎粪排出；③产程进展中可能存在头盆不称（先露下降缓慢，宫口开大7cm时先露S+1）。问题2：列出此时应采取的紧急护理措施。（10分）答案：①立即改变体位（左侧卧位或右侧卧位），增加子宫胎盘血流；②给予高流量吸氧（8~10L/min），提高母体血氧含量；③通知医生，停止缩宫素使用（如有）；④评估产程进展，行阴道检查明确有无头盆不称、脐带脱垂；⑤持续胎心监护，记录胎心变化；⑥遵医嘱静脉补液（如生理盐水或乳酸林格液），纠正脱水或低血压；⑦准备新生儿复苏物品（吸引器、喉镜、气管插管等）；⑧若短时间内无法阴道分娩（宫口未开全或先露高浮），立即做好剖宫产术前准备（备皮、导尿、通知手术室）；⑨安慰产妇及家属，解释病情及处理措施，缓解焦虑；⑩监测产妇生命体征，观察宫缩频率及强度。问题3：若该患者经处理后胎心无改善，行剖宫产娩出一男婴，Apgar评分1分钟3分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，全身发绀）。请简述新生儿窒息的复苏步骤。（5分）答案：复苏步骤（按照ABCDE原则）：①A（Airway，畅通气道）：立即将新生儿置于辐射保暖台，摆好体位（头轻度仰伸位），用吸球或吸引器清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻）；②B（Breathing，建立呼吸）：清理气道后无自主呼吸或心率<100次/分，予正压通气（面罩或气管插管，压力20~30cmH2O，频率40~60次/分），观察胸廓起伏；③C（Circulation，维持循环）：正压通气30秒后心率仍<60次/分，开始胸外心脏按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压与通气比3:1）；④D（Drugs，药物治疗）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍<60次/分，遵医嘱静注肾上腺素（1:10000，0.1~0.3ml/kg）；⑤E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，调整复苏措施。（三）患者，女，45岁，主诉“月经紊乱1年，阴道不规则出血20天”入院。既往月经规律（28~30天/5~7天），近1年周期缩短至20~25天，经期延长至10~12天，经量增多（需用夜用卫生巾8~10片/天）。近20天阴道出血淋漓不尽，伴头晕、乏力。查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，BP100/65mmHg，面色苍白，心肺无异常，腹软，无压痛，妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，见少量暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，质软，活动可，无压痛，双附件未及异常。辅助检查：Hb75g/L，PLT200×109/L，WBC6.2×109/L；妇科超声：子宫增大（7.5cm×6.0cm×5.5cm），内膜厚1.8cm，回声不均，未见占位；血β-HCG（-）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需要与哪些疾病鉴别？（5分）答案：最可能的诊断：无排卵性异常子宫出血（围绝经期功血）。需鉴别疾病：①子宫内膜癌（需诊刮病理排除）；②子宫黏膜下肌瘤