某医院麻醉药品及第一类精神药品管理制度

某医院麻醉药品及第一类精神药品管理制度第一章总则为加强医院麻醉药品和第一类精神药品（以下简称“麻精药品”）的管理，规范其采购、储存、调配、使用等环节，保障患者合理用药需求，防止流入非法渠道，确保医疗安全，根据国家相关法律法规及行业管理规范，结合本院实际，特制定本制度。本制度所称麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。第一类精神药品，是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。医院内所有涉及麻精药品采购、验收、储存、保管、调剂、使用、回收、报损等活动的科室和人员，均须严格遵守本制度。第二章组织机构与职责第一节管理组织医院成立麻精药品管理领导小组，由分管院领导任组长，成员包括医务、药学、护理、质控、保卫等相关部门负责人。领导小组负责统筹协调麻精药品管理工作，审定管理制度和操作规程，监督检查制度执行情况，处理管理中出现的重大问题。第二节各部门职责药学部门是麻精药品管理的职能部门，负责：1.麻精药品的计划采购、验收、储存、保管、调剂发放工作。2.建立健全麻精药品各项管理账目，确保账物相符。3.指导和监督临床科室合理使用麻精药品。4.组织开展麻精药品相关法律法规和专业知识的培训。5.定期对麻精药品管理和使用情况进行自查，并向管理领导小组报告。临床科室负责：1.严格按照诊疗规范和适应症合理开具麻精药品处方。2.对患者进行用药指导，关注疗效及不良反应。3.妥善保管本科室备用的麻精药品，严格执行领用和消耗登记制度。4.及时回收使用后的空安瓿、废贴及剩余药品。医务部门负责：1.麻精药品处方权医师资格的授予与管理。2.监督检查临床科室麻精药品使用的合理性与规范性。3.组织处理与麻精药品使用相关的医疗纠纷。护理部门负责：1.指导和监督临床护士正确执行麻精药品的医嘱给药。2.规范护理环节中麻精药品的保管、使用和记录。保卫部门负责：1.协助药学部门做好麻精药品储存场所的安全防范工作。2.配合调查处理麻精药品失窃、流失等事件。第三章采购与验收麻精药品的采购严格按照国家有关规定，由药学部门指定专人凭有效的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》向定点批发企业采购。采购计划需经药学部门负责人审核，报医院麻精药品管理领导小组备案。到货时，应由药学部门两名以上专人（其中至少一名为药学专业技术人员）共同对药品的名称、规格、数量、生产批号、有效期、生产厂家、外观质量、包装完整性等进行逐项核对验收。验收合格后，在专用验收记录上签字确认，并及时入库。对不符合要求的药品，应拒绝接收并及时报告处理。第四章储存与保管麻精药品应储存在符合安全要求的专用库房或专柜内。储存场所需具备防火、防盗、防潮、防虫、防鼠等设施，并安装必要的监控设备及与公安报警系统联网的报警装置。实行“五专”管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。储存专柜应使用双锁管理，钥匙由两人分别保管。对储存的麻精药品应定期进行盘点，做到日清月结，账物相符。发现问题应立即报告药学部门负责人及医院麻精药品管理领导小组，并及时查明原因，妥善处理。第五章处方管理与调剂麻精药品处方应由具备相应处方权的医师开具。医师取得麻精药品处方权需经培训考核合格，并由医务部门备案。处方格式应符合国家规定，书写工整、字迹清晰，内容完整，包括患者基本信息、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名等。处方用量严格按照国家有关规定执行。药学部门调剂人员须经培训考核合格后方可从事麻精药品调剂工作。调剂时，应认真审核处方的合法性、规范性和适宜性。对不符合规定的处方，应拒绝调剂，并向处方医师说明理由，必要时报告医务部门。调剂麻精药品时，必须做到“双人核对、双人发药、双人签字”。发出药品时，应向患者或其家属详细说明药品的用法、用量、注意事项及可能发生的不良反应。麻精药品处方应单独存放，保存期限为三年。第六章使用与管理临床科室应根据患者病情需要，严格掌握麻精药品的使用指征。对癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻精药品的，应建立相应的病历，详细记录病情、用药方案及疗效评估。护士在执行麻精药品医嘱时，应严格核对患者信息、药品信息及用法用量，做到“双人核对”，并在专用登记本上记录。注射剂应在护士站内开启，现用现配。患者使用后的麻精药品空安瓿、废贴（如透皮贴剂），应由护士负责回收，核对数量后，交药学部门统一登记、销毁。对于患者使用后剩余的麻精药品，应按照相关规定进行处理，不得随意丢弃或交由患者自行处理。第七章安全管理与监督检查医院定期组织对麻精药品管理制度的执行情况进行监督检查，重点检查采购、储存、调剂、使用、回收等环节的规范性。对检查中发现的问题，应及时通报，限期整改。加强对麻精药品管理人员和使用人员的法律、法规和专业知识培训，提高安全意识和业务水平。建立麻精药品安全事件应急预案。发生麻精药品失窃、流失、滥用等事件时，应立即报告医院麻精药品管理领导小组及相关部门，并采取有效措施