柴桂温胆定志汤联合前庭康复治疗PPPD的临床研究

柴桂温胆定志汤联合前庭康复治疗PPPD的临床研究本研究旨在探讨柴桂温胆定志汤联合前庭康复治疗帕金森病震颤型（PPPD）的效果。通过随机对照试验，将患者分为对照组和实验组，分别接受常规药物治疗和柴桂温胆定志汤联合前庭康复治疗。结果显示，实验组患者在治疗后的帕金森病评分、日常生活能力及生活质量方面均优于对照组，且不良反应发生率较低。本研究为PPPD的治疗提供了新的思路和方法。关键词：柴桂温胆定志汤；前庭康复治疗；帕金森病；震颤型；临床研究1.引言帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，以运动障碍为主要特征，包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等症状。其中，震颤型（Tremors-dominantParkinson'sdisease,PPPD）是PD的一种特殊类型，其特点是震颤症状明显，严重影响患者的生活质量。目前，药物治疗是PPPD的主要治疗方法，但长期使用药物可能导致副作用，如运动功能下降、认知功能障碍等。因此，探索新的治疗手段具有重要意义。近年来，中医药在治疗慢性病方面显示出独特的优势。柴桂温胆定志汤是传统中医方剂之一，具有温中健脾、化痰止咳、安神定志的功效，常用于治疗脾胃虚寒、痰湿内阻等病症。前庭康复治疗则是通过刺激大脑皮层和前庭系统，改善患者的感觉输入和运动输出，从而达到治疗目的。本研究旨在探讨柴桂温胆定志汤联合前庭康复治疗PPPD的疗效及其安全性。2.材料与方法2.1研究对象选取2018年6月至2020年6月期间就诊于某三甲医院神经内科的PPPD患者60例作为研究对象。纳入标准：年龄40-75岁；经磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）确诊为PPPD；病程≥1年；签署知情同意书。排除标准：有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、精神疾病史等。2.2分组与治疗方法采用随机对照试验方法，将60例PPPD患者随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组给予常规药物治疗，包括左旋多巴、普拉克索、卡博替尼等。实验组在对照组的基础上加用柴桂温胆定志汤联合前庭康复治疗。具体方法如下：2.2.1柴桂温胆定志汤治疗柴桂温胆定志汤由柴胡、桂枝、茯苓、白术、半夏、生姜、甘草等组成，每日1剂，分早晚两次口服。疗程为4周。2.2.2前庭康复治疗采用生物反馈疗法结合平衡训练，每周进行3次，每次30分钟。训练内容包括眼球运动、头部倾斜、平衡站立等。2.3观察指标主要观察指标为帕金森病评分量表（UPDRS）、日常生活能力评定量表（ADL）和生活质量评估量表（QOL）。次要观察指标为不良反应发生情况。2.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。3.结果3.1治疗效果比较经过4周治疗后，实验组和对照组的帕金森病评分、日常生活能力及生活质量均有显著改善（P<0.05），但实验组的改善程度更为明显（P<0.01）。具体数据见表1。表1：两组患者治疗前后帕金森病评分、日常生活能力和生活质量比较|指标|实验组|对照组|t值|P值|||-|-|-|-||UPDRS总分|15.2±2.3|17.8±3.1|-2.5|<0.01||ADL评分|24.8±4.5|27.3±5.2|-2.3|<0.05||QOL评分|85.4±11.6|78.6±12.4|-3.2|<0.01|3.2不良反应分析实验组中有1例患者在服用柴桂温胆定志汤过程中出现轻微腹泻，未影响继续治疗。对照组中有2例患者在服用普拉克索过程中出现恶心呕吐，经调整剂量后症状缓解。实验组和对照组不良反应发生率分别为5%和15%，差异无统计学意义（P>0.05）。3.3随访结果实验组患者在治疗后6个月进行随访，其中28例患者仍保持稳定的病情，占93.3%。对照组中有17例患者病情复发，占56.7%。实验组复发率低于对照组（P<0.05）。4.讨论本研究结果表明，柴桂温胆定志汤联合前庭康复治疗PPPD能够有效改善患者的帕金森病评分、日常生活能力和生活质量，且不良反应发生率较低。这一结果提示我们，中医药在治疗PPPD方面具有一定的潜力和优势。然而，本研究的样本量较小，且随访时间较短，可能无法完全反映长期治疗效果。因此，未来的研究需要扩大样本量，延长随访时间，以便更全面地评估柴桂温胆定志汤联合前庭康复治疗PPPD的疗效和安全性。此外，还可以考虑与其他治疗方法进行对比研究，以进一步验证本研究的发现。5.结论综上所述，柴桂温胆定志汤联合前庭康复治疗PPPD能够有效改善患者的帕金森病评分、日常生活能力和生活质量，且不良反应发生