2026年骨科护理实习生出科考试试题（含答案）

2026年骨科护理实习生出科考试试题（含答案）一、名词解释（每题5分，共20分）1.骨折答案骨的完整性或连续性中断称为骨折。2.骨筋膜室综合征答案骨筋膜室内压力增高，使室内组织血液循环障碍，肌肉和神经因缺血而产生的一系列早期综合征，好发于前臂和小腿。解析如不及时处理，可发展为缺血性肌挛缩甚至坏疽，是骨科最严重的急症之一。3.Colles骨折答案指桡骨远端距关节面2-3cm以内的骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位，典型外观呈"餐叉样"畸形，多见于中老年人跌倒时手掌撑地。4.石膏综合征答案石膏固定（尤其是躯干大型石膏或髋人字石膏）后，因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部，引起急性胃扩张的一组症候群，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。二、单项选择题（每题2分，共20分）1.骨折的专有体征不包括下列哪项？A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀与淤斑答案D解析畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的三大专有体征。局部肿胀与淤斑属于骨折的一般症状，也可见于软组织损伤。2.骨牵引最常用的牵引重量一般为体重的多少？A.1/2-1/3B.1/5-1/7C.1/10-1/15D.1/20-1/30答案B解析骨牵引重量应根据部位和病情确定，下肢骨牵引一般为体重的1/7-1/10，颅骨牵引为1/10-1/15。选项中B最接近临床常用范围。3.骨筋膜室综合征最严重的后果是？A.骨感染B.缺血性肌挛缩C.骨折不愈合D.创伤性关节炎答案B解析骨筋膜室综合征若未及时减压，肌肉和神经缺血坏死，后期发生缺血性肌挛缩，形成爪形手或爪形足，造成严重功能障碍。4.人工全髋关节置换术后，患者仰卧时患肢应保持的体位是？A.外展中立位B.内收内旋位C.外展外旋位D.屈曲内收位答案A解析术后患肢应保持外展中立位，可穿防旋鞋或置于外展枕中，避免内收、内旋和过度屈曲，防止人工关节脱位。5.颈椎病患者行前路手术术后，最需要重点观察的并发症是？A.切口感染B.喉上神经损伤C.窒息D.脑脊液漏答案C解析颈前路术后最危险的并发症是切口血肿压迫气管引起窒息，术后应常规床旁备气管切开包，严密观察呼吸情况。6.下列哪项不是牵引术的护理要点？A.保持有效牵引B.观察肢端血运C.定期按摩牵引针孔周围皮肤D.牵引针眼处每日用碘伏消毒答案C解析牵引针孔周围应保持清洁干燥，每日用碘伏消毒2次，但不应按摩针孔处，以免将细菌带入深部组织引起感染。7.骨肿瘤患者行保肢术后，患肢远端出现剧痛、肿胀、皮肤发绀、感觉麻木，最可能发生了？A.切口感染B.血管危象C.骨筋膜室综合征D.深静脉血栓答案B解析保肢术后血管吻合处可能发生栓塞或痉挛，导致肢体远端缺血，出现"5P"征（疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常），提示血管危象，需紧急处理。8.关于石膏固定的护理，下列哪项是错误的？A.石膏未干固前用手掌托扶B.石膏干固后可嘱患者自行拆除C.观察肢体末端颜色、温度、感觉和运动D.石膏内出现异味时及时报告医生答案B解析石膏固定后不可自行拆除，需由医生根据病情决定拆除时间。患者自行拆除可导致骨折移位或肢体损伤。9.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，下列哪项处理是错误的？A.立即抬高床头B.监测血压C.检查膀胱是否过度充盈D.快速静脉补液升压答案D解析自主神经反射亢进表现为突发性高血压，应监测血压、抬高床头、排空膀胱，而非补液升压，否则可诱发颅内出血。10.骨折患者行内固定术后，早期功能锻炼的主要目的是？A.增强肌力，防止关节僵硬B.促进骨痂生长C.减少卧床并发症D.以上都是答案D解析早期功能锻炼既可防止肌肉萎缩和关节僵硬，又可促进局部血液循环、加速骨折愈合，同时减少深静脉血栓、压疮、肺部感染等卧床并发症。三、多项选择题（每题3分，共15分）1.骨折愈合的影响因素包括？A.年龄B.骨折部位的血供C.软组织损伤程度D.感染E.全身营养状况答案ABCDE解析骨折愈合受全身因素（年龄、营养、慢性消耗性疾病等）和局部因素（血供、软组织损伤程度、骨折类型、感染等）共同影响。2.骨科卧床患者预防深静脉血栓的护理措施包括？A.鼓励早期床上踝泵运动B.使用间歇性充气加压装置C.遵医嘱使用低分子肝素D.避免膝下垫硬枕E.严密观察双下肢周径和皮温答案ABCDE解析以上均为骨科大手术后预防深静脉血栓的常用措施。踝泵运动可促进小腿肌肉泵作用，间歇性充气加压装置通过机械压迫促进回流，药物抗凝和观察监测同样重要。3.关于骨筋膜室综合征的早期临床表现，下列叙述正确的有？A.患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重B.患肢肿胀明显，皮肤张力增高C.患肢远端动脉搏动消失D.被动牵拉手指或足趾时剧痛E.患肢感觉麻木或过敏答案ABDE解析骨筋膜室综合征早期表现为剧烈疼痛、肿胀、张力增高、被动牵拉痛、感觉异常。远端动脉搏动消失是晚期表现，不能以动脉搏动是否存在作为早期诊断依据。4.石膏固定患者的护理诊断包括？A.躯体活动障碍B.有周围神经血管功能障碍的危险C.有皮肤完整性受损的危险D.知识缺乏E.潜在并发症：骨筋膜室综合征答案ABCDE解析石膏固定患者因活动受限存在以上多方面护理问题，这些护理诊断在临床护理计划和护理病历中均常见。5.下列哪些是股骨颈骨折的临床表现？A.患肢缩短B.患肢外旋畸形C.髋部疼痛D.活动障碍E.大转子明显突出答案ABCDE解析股骨颈骨折典型表现为髋部疼痛、患肢缩短、外旋畸形（45°-60°）、活动受限，大转子因骨折移位而突出。嵌插骨折患者有时仍可行走，需引起警惕。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述骨折的急救原则。答案(1)抢救生命，优先处理休克、大出血、颅脑损伤等危急情况；(2)妥善固定，避免盲目搬动，防止加重损伤；(3)迅速转运至就近医院；(4)伤口包扎止血，开放性骨折勿将外露骨端复位。2.简述骨牵引患者的护理要点。答案(1)保持有效牵引，牵引重量不可随意增减，重锤悬空，牵引绳与肢体纵轴一致；(2)观察肢端血运、感觉和运动情况；(3)针眼处每日用碘伏消毒，观察有无红肿、渗液，预防感染；(4)预防压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症；(5)指导功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。3.简述全髋关节置换术后患者的体位管理。答案(1)术后患肢保持外展中立位，可穿防旋鞋或置于外展枕内；(2)避免患肢内收、内旋，防止假体脱位；(3)翻身时向健侧翻身，两膝间夹软枕；(4)避免屈髋超过90°，如坐位时保持髋关节屈曲小于90°、不坐低矮沙发或矮凳；(5)避免交叉腿或跷二郎腿。4.简述脊髓损伤患者预防压疮的护理措施。答案(1)定时翻身，每2小时一次，避免拖、拉、推等剪切力；(2)使用减压床垫或气垫床；(3)保持皮肤清洁干燥，及时更换床单位；(4)加强营养，纠正低蛋白血症；(5)每日检查骨隆突处皮肤，发现异常及时处理。5.简述断肢再植术后患者"血管危象"的观察要点。答案(1)观察再植肢体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间及远端动脉搏动；(2)动脉危象表现为皮肤苍白、皮温降低、毛细血管充盈时间延长、动脉搏动减弱或消失；(3)静脉危象表现为皮肤发绀、肿胀明显、毛细血管充盈时间缩短、伤口渗血暗红；(4)术后24-72小时为高危期，一旦发现危象立即报告医生处理。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，35岁，因"右胫腓骨骨折"行切开复位钢板内固定术后第2天。查体：右小腿中段明显肿胀，皮肤张力高，足趾呈屈曲状，被动牵拉足趾时患者剧痛，足背动脉搏动尚可触及，足趾感觉减退。问题：（1）该患者目前最可能发生了什么并发症？（2）作为责任护士，你应该立即采取哪些护理措施？答案：（1）最可能发生了骨筋膜室综合征。解析：患者术后小腿肿胀明显、皮肤张力高、被动牵拉痛阳性、足趾感觉减退，是骨筋膜室综合征的典型早期表现。足背动脉搏动存在不能排除诊断，因为筋膜室内压力升高尚未超过动脉压时动脉搏动仍可触及。（2）护理措施：①立即报告医生，协助医生拆除敷料和石膏，必要时做好切开减压术前准备；②将患肢置于心脏水平，避免抬高或下垂，以免加重缺血；③严密观察患肢肿胀程度、疼痛变化、感觉运动及末梢血运情况，每15-30分钟记录一次；④遵医嘱给予脱水消肿药物（如甘露醇），减轻组织水肿；⑤做好急诊手术准备，完善术前检查，备皮、禁食禁饮；⑥做好心理护理，向患者解释病情，缓解紧张情绪；⑦术后继续观察，预防感染、缺血性肌挛缩等并发症。2.患者，女，72岁，因"左股骨颈骨折"行左侧人工全髋关节置换术，术后第3天。患者既往有高血压病史10年。今日晨起护士协助其翻身时，患者突感胸闷、气促、呼吸困难，随即出现意识模糊。查体：血压85/55mmHg，心率130次/分，血氧饱和度85%。问题：（1）该患者最可能出现了什么并发症？依据是什么？（2）请列出该患者目前最主要的3个护理诊断，并简述急救护理措施。答案：（1）最可能发生了肺栓塞。解析：患者为老年女性，骨科大手术后3天是深静脉血栓脱落导致肺栓塞的高发期。突发呼吸困难、胸闷、低血压、低氧血症、意识模糊是肺栓塞的典型表现。（2）主要护理诊断：①气体交换受损——与肺栓塞导致肺通气/血流比例失调有关；②心输出量减少——与肺动脉栓塞致右心功能不全有关；③有受伤的危险——与意识模糊有关。急救护理措施：①立即通知医生，将患者置于半卧位或平卧位，给予高浓度氧气吸入（6-8L/mi