2026年肾病血液透析考试题(附答案)

2026年肾病血液透析考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急性肾损伤患者进行血液透析的绝对禁忌证是？A.严重休克B.严重心肌病变C.颅脑严重损伤或颅内出血D.严重出血倾向答案C2.目前临床最常用的血液透析模式是？A.血液滤过（HF）B.血液透析滤过（HDF）C.单纯血液透析（HD）D.血液灌流（HP）答案C3.透析器复用时，最常用的消毒剂是？A.碘伏B.过氧乙酸C.84消毒液D.酒精答案B4.动静脉内瘘穿刺后出现血肿，首要的处理措施是？A.热敷B.冷敷C.喜辽妥外涂D.拔针按压答案D5.尿毒症患者皮肤瘙痒的最常见原因是？A.维生素D缺乏B.钙磷代谢紊乱C.甲状旁腺功能亢进D.过敏反应答案C6.衡量血液透析充分性的主要指标是？A.血红蛋白水平B.血清白蛋白水平C.KtD.血钾水平答案C解析Kt7.透析患者发生“失衡综合征”时，最典型的症状是？A.剧烈头痛、恶心、呕吐B.胸痛、背痛C.呼吸困难D.腹痛、腹泻答案A8.首次使用综合征（FUS）多发生在透析开始后的？A.5分钟内B.15~30分钟内C.1小时后D.透析结束时答案B9.维持性血液透析患者的干体重是指？A.患者脱水后的最低体重B.透析后患者感觉舒适、无水肿、血压正常的体重C.患者理想体重的80%D.透析后能直立行走的体重答案B10.下列哪种情况不是透析低血压的常见诱因？A.透析间期体重增长过多B.透析液钠浓度过低C.使用高通量透析器D.降压药过量答案C11.血液透析治疗中，抗凝的主要目的是？A.防止透析器破膜B.防止血液在体外循环管路和透析器中凝固C.预防患者血栓形成D.减少蛋白质丢失答案B12.水处理系统中，用于去除水中内毒素和热原的主要装置是？A.砂滤器B.软化器C.活性炭过滤器D.反渗膜答案D13.临时中心静脉置管的首选部位是？A.股静脉B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.贵要静脉答案C14.透析相关性淀粉样变性的主要致病物质是？A.β2B.尿素氮C.肌酐D.尿酸答案A15.透析过程中发生空气栓塞，应立即采取的体位是？A.平卧位，头偏向一侧B.头低足高，左侧卧位C.半卧位D.右侧卧位答案B16.高通量透析的主要特点是？A.透析膜孔径大，对中大分子毒素清除能力强B.透析膜面积大C.血流量快D.透析液流量快答案A17.患者透析结束拔出动脉穿刺针后，压迫止血的时间一般为？A.5~10分钟B.15~20分钟C.30分钟以上D.1分钟即可答案B18.下列关于透析液成分的描述，错误的是？A.钠离子浓度通常接近血浆水平B.钾离子浓度通常低于血浆水平C.钙离子浓度通常低于血浆水平D.缓冲碱通常使用碳酸氢盐答案C19.评估动静脉内瘘是否通畅，最简单有效的方法是？A.静脉造影B.超声检查C.听诊血管杂音、触摸震颤D.测量臂围答案C20.长期血液透析患者最常见的死亡原因是？A.脑血管意外B.心血管并发症C.严重感染D.恶性肿瘤答案B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.血液透析的基本原理包括？A.弥散B.对流C.吸附D.渗透答案A,B,C2.下列哪些是动静脉内瘘成熟的标志？A.皮下可见血管走向B.血管壁增厚C.透析血流量达到200mL/min以上D.血管杂音响亮、震颤明显答案A,B,C,D3.透析患者发生高钾血症的紧急处理措施包括？A.立即进行血液透析B.静脉推注钙剂C.静脉滴注碳酸氢钠D.葡萄糖加胰岛素静脉滴注答案A,B,C,D4.导致透析中肌肉痉挛的常见原因有？A.脱水过快、过多B.低钠血症C.低钙血症D.使用低镁透析液答案A,B,C,D5.血液透析的并发症主要包括？A.急性并发症B.慢性并发症C.技术故障D.心理并发症答案A,B,C,D6.下列关于中心静脉留置导管护理的叙述，正确的是？A.每次透析前必须观察导管出口处有无红肿、渗液B.透析结束时使用肝素盐水封管C.导管专管专用，一般不用于静脉输液D.患者洗澡时必须严格保护导管出口答案A,B,C,D7.维持性血液透析患者的饮食原则是？A.高蛋白B.高热量C.低钾D.低磷答案A,B,C,D8.下列哪些情况需要紧急停止透析？A.透析器破膜B.严重溶血C.空气栓塞D.心跳骤停答案A,B,C,D9.促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血时，常见的副作用有？A.高血压B.高钾血症C.血栓形成D.流感样症状答案A,B,C,D10.透析用水的水质标准中，必须重点监测的指标有？A.细菌总数B.内毒素C.化学污染物D.电导率答案A,B,C,D三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析可以完全替代肾脏的内分泌功能。答案错误解析血液透析主要替代肾脏的排泄功能，无法完全替代内分泌功能（如产生EPO、活化维生素D等）。2.透析液的温度通常设置在35.5~37℃，体温过低时可将温度调至38℃。答案错误解析透析液温度一般不超过38℃，过高可能引起溶血。3.只要血管震颤存在，动静脉内瘘就不会发生血栓。答案错误4.糖尿病肾病患者透析时发生低血糖的风险比非糖尿病患者低。答案错误5.无肝素透析适用于有高危出血风险的患者。答案正确6.透析间期体重增长应控制在干体重的3%~5%以内。答案错误解析一般建议控制在干体重的3%~5%之间，部分指南建议不超过5%。7.深静脉置管感染时，应立即拔管，并剪取导管尖端做细菌培养。答案正确8.高通量透析会清除更多的维生素，因此患者需要补充水溶性维生素。答案正确9.透析患者不需要限制饮水，因为透析可以把水排出去。答案错误10.透析机消毒分为热消毒和化学消毒，二者可以互相替代。答案错误解析热消毒主要灭活细菌，化学消毒主要去除无机盐沉淀和部分细菌，需根据机器说明配合使用。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述动静脉内瘘穿刺的注意事项。答案(1)严格无菌操作，防止感染。(2)穿刺点应距离吻合口至少3cm以上，避免损伤血管壁。(3)提倡绳梯式穿刺，避免定点穿刺导致血管瘤或血管狭窄。(4)动脉穿刺点应向心方向，静脉穿刺点应离心方向（或在动静脉内瘘上两针同向但保持一定距离）。(5)穿刺失败后，应按压穿刺点，并在另一部位重新穿刺，忌在原针眼反复穿刺。(6)透析结束拔针后，压迫止血力度适中，以既能止血又不阻断震颤为宜，时间15~20分钟。2.试述透析中低血压的紧急处理流程。答案(1)立即停止超滤，减慢血流量。(2)使患者取平卧位，抬高下肢，以增加回心血量。(3)遵医嘱快速静脉输注生理盐水100~200mL或高渗溶液（如50%葡萄糖）。(4)密切监测血压、脉搏变化，必要时给予升压药物。(5)查找并去除诱因（如发热、出血、溶血、心包积液等）。(6)待血压稳定后，再逐步恢复超滤或调整透析方案。3.维持性血液透析患者在透析间期应如何控制饮食？答案(1)蛋白质摄入：选用高生物价蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼），摄入量一般为1.0~1.2g/(kg·d)。(2)水分控制：严格控制饮水量，每日体重增长不超过干体重的3%~5%。(3)限钠：避免食用咸菜、腊