2026年骨牵引试题及答案解析

2026年骨牵引试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分）1.骨牵引是通过牵引重量和（）的相互作用，达到复位和固定的目的。A.肌肉收缩力B.身体重力C.对抗牵引力D.摩擦力2.成人股骨髁上牵引时，牵引重量一般为体重的（）。A.1/5B.1/7C.1/10D.1/123.跟骨牵引时，穿针的部位是（）。A.内踝与足跟后下缘连线的中点B.外踝与足跟后下缘连线的中点C.内踝尖端下方3cm处D.外踝尖端下方3cm处4.颅骨牵引时，进针部位应在（）。A.顶骨结节处B.额骨中线旁开2cmC.两侧外耳道连线上方D.乳突处5.预防牵引针孔感染的关键措施是（）。A.每日静脉应用抗生素B.每1-2日用75%酒精滴注针孔C.针孔处覆盖厚敷料D.嘱患者勿触碰牵引针6.肢体牵引时，为防止足下垂，应采取的措施是（）。A.将盖被直接压在足部B.足部放置功能位，使用足底板或托脚架C.经常按摩足部肌肉D.增加牵引重量7.下列哪项不是骨牵引的适应症？（）A.成人股骨干不稳定骨折B.颈椎骨折脱位C.儿童肱骨髁上骨折D.胫骨平台骨折8.尺骨鹰嘴牵引时，进针方向应（）。A.从尺骨鹰嘴尖端向远端B.从尺骨鹰嘴尖端向近端C.从尺骨鹰嘴下方1cm处由内向外D.从尺骨鹰嘴下方1cm处由外向内9.骨牵引治疗过程中，若发现牵引针向一侧偏移，正确的处理方法是（）。A.立即将针推回原位B.报告医生，消毒后重新调整C.增加牵引重量拉回D.不必处理，继续观察10.牵引重量复位后，为维持复位位置，应（）。A.维持原重量不变B.逐渐增加重量C.逐渐减少重量D.立即去除重量11.Bryant（布赖恩特）牵引适用于（）。A.成人股骨干骨折B.3岁以下小儿股骨干骨折C.颈椎病D.胫腓骨骨折12.颅骨牵引时，抬高床头是为了（）。A.减轻头部疼痛B.利于呼吸C.作为对抗牵引D.方便进食13.胫骨结节牵引时，为避免损伤腓总神经，进针方向应（）。A.由内向外进针，防止腓总神经损伤B.由外向内进针，防止腓总神经损伤C.由后向前进针D.由前向后进针14.骨牵引患者，护理中最重要的是（）。A.维持有效牵引B.增加营养摄入C.预防压疮D.心理功能护理15.下列关于骨牵引针孔护理的描述，错误的是（）。A.保持针孔处皮肤清洁干燥B.针孔处如有结痂应立即清除以防感染C.观察针孔有无渗液、渗血D.避免钢针左右移动16.持续牵引的重量一般为体重的（）。A.1/4-1/5B.1/7-1/10C.1/12-1/15D.1/217.骨牵引术后，患者患肢出现严重肿胀、皮肤发亮、水疱、感觉减退，首先应考虑（）。A.静脉血栓B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.神经损伤18.股骨髁上牵引时，膝关节应保持（）。A.伸直位B.屈曲位C.功能位D.过伸位19.下列哪种情况不宜进行骨牵引？（）A.牵引处局部皮肤有感染或创面B.肢体粉碎性骨折C.骨盆骨折D.髋关节脱位20.骨牵引时，若主牵引方向与骨干纵轴不一致，会导致（）。A.骨折端分离移位B.骨折端成角移位C.骨折端侧方移位D.骨折端旋转移位二、多项选择题（共10题，每题2分）1.骨牵引的目的是（）。A.复位骨折B.固定骨折端C.矫正畸形D.缓解肌肉痉挛E.防止关节挛缩2.常用的骨牵引部位包括（）。A.颅骨B.尺骨鹰嘴C.股骨髁上D.胫骨结节E.跟骨3.骨牵引的并发症包括（）。A.针孔感染B.血管神经损伤C.关节僵硬D.坠积性肺炎E.压疮4.牵引术前的护理措施包括（）。A.清洗患肢皮肤B.解释目的及注意事项，取得配合C.准备牵引用物D.必要时行局部麻醉E.摄患肢X线片5.观察患肢血运及感觉运动情况时，应注意评估（）。A.皮肤颜色B.皮肤温度C.肿胀程度D.足背动脉搏动E.足趾活动及感觉6.维持有效牵引的措施包括（）。A.保持牵引锤悬空B.牵引绳与被牵引肢体长轴一致C.滑车灵活D.不随意增减牵引重量E.避免被服或身体压住牵引绳7.关于骨牵引针孔的护理，正确的是（）。A.每日75%酒精消毒针孔2次B.针孔处如有血痂，不必清除，以免感染C.发现针孔处有脓性分泌物，应及时处理D.钢针两端套上胶布瓶或塞子，以防刺伤E.严格无菌操作8.Bryant牵引的护理要点包括（）。A.悬吊牵引时臀部必须离开床面B.密切观察足部血运C.防止足下垂D.适当抬高床头E.成人也可使用此牵引9.颅骨牵引的护理注意事项包括（）。A.抬头床头15-30cmB.保持牵引弓螺丝紧固C.防止牵引针滑脱D.观察生命体征及神经系统变化E.进针处每日滴酒精10.骨牵引患者功能锻炼的目的是（）。A.防止肌肉萎缩B.防止关节僵硬C.防止深静脉血栓D.促进血液循环E.加速骨折愈合三、填空题（共15空，每空1分）1.骨牵引又称________，是利用钢针或牵引钳穿过骨骼，对肢体进行牵引的方法。2.牵引的原理是利用持续的牵引力和________的平衡作用。3.股骨髁上牵引时，进针部位为髁上________处，由内向外进针。4.胫骨结节牵引时，牵引针应穿在胫骨结节后下方________处。5.颅骨牵引时，牵引重量一般从________kg开始，根据病情逐渐增加。6.跟骨牵引时，牵引针由内踝尖端与足跟后下缘连线的中点________。7.骨牵引术后，应每日________次用75%酒精滴注针孔，防止感染。8.牵引期间应每________小时巡视患者一次，观察患肢血运及感觉运动情况。9.为防止关节僵硬，应指导患者进行________活动及全身肌肉锻炼。10.若患肢出现________、麻木、发绀、苍白、活动障碍，说明有血液循环障碍，应立即处理。11.牵引针两端应套上________，以防钢针滑动刺伤皮肤或健侧肢体。12.牵引绳与患肢长轴必须一致，否则会造成________移位。13.小儿股骨干骨折常用________牵引。14.颈椎骨折脱位常用________牵引。15.牵引重量应根据病情需要调整，复位后改为维持重量，即体重的________。四、名词解释（共5题，每题3分）1.骨牵引2.对抗牵引3.牵引复位4.骨筋膜室综合征5.持续牵引五、简答题（共5题，每题6分）1.简述骨牵引的适应症。2.简述骨牵引术后患者患肢血运及感觉运动的观察内容及意义。3.如何维持有效牵引？4.简述骨牵引针孔感染的预防及护理措施。5.简述牵引患者预防并发症的护理措施。六、病例分析题（共3题，每题10分）1.患者，男，35岁，因车祸致右大腿疼痛、肿胀、畸形、活动障碍3小时入院。查体：神志清楚，生命体征平稳，右大腿中段明显肿胀，有骨擦感，反常活动存在，足背动脉搏动良好，足趾活动正常。X线片示：右股骨干中段横行骨折，重叠移位3cm。医嘱行右股骨髁上骨牵引术。请问：(1)该患者牵引的目的是什么？(2)如何计算该患者的牵引重量？(3)术后护理要点有哪些？2.患者，女，65岁，下楼时不慎摔伤，致左髋部疼痛，不能站立行走。查体：左下肢外旋45°畸形，短缩，左髋部压痛，纵向叩击痛阳性。X线片示：左股骨颈骨折（头下型）。医嘱行左胫骨结节骨牵引术。请问：(1)为什么要行骨牵引治疗？(2)胫骨结节牵引时，如何避免损伤腓总神经？(3)牵引期间如何预防压疮？3.患儿，男，2岁，因摔伤致右大腿疼痛、哭闹不止，拒绝活动。查体：右大腿肿胀，压痛明显，有假关节活动。X线片示：右股骨干中段斜行骨折。医嘱行右下肢悬吊牵引（Bryant牵引）。请问：(1)Bryant牵引的原理是什么？(2)护理该患儿时应重点观察什么？(3)如何判断牵引是否有效？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】骨牵引的原理是利用牵引力和对抗牵引力的作用，使骨折复位或纠正畸形。牵引力通过牵引绳和重锤施加，对抗牵引力通常通过身体的重量或抬高床尾来实现。2.【答案】B【解析】成人股骨髁上牵引的重量一般为体重的1/7，例如体重70kg的患者，牵引重量约为10kg。若用于维持复位，重量可减至体重的1/10。3.【答案】A【解析】跟骨牵引的进针点为内踝与足跟后下缘连线的中点，由内向外进针。进针时注意避开血管神经。4.【答案】C【解析】颅骨牵引时，进针部位通常在两侧外耳道连线上方，即通过两耳尖连线，向头顶方向一定距离（通常为耳廓上方和后方各一定距离）。5.【答案】B【解析】预防牵引针孔感染的关键是保持针孔清洁，每日每1-2次使用75%酒精滴注针孔。不需要全身应用抗生素，厚敷料不利于观察。6.【答案】B【解析】防止足下垂的关键是保持足部功能位，利用足底板或托脚架支撑足部，避免跟腱挛缩和重力作用导致的足下垂。直接压盖被会加重畸形。7.【答案】C【解析】儿童肱骨髁上骨折通常首选手法复位外固定，若肿胀严重或复位困难才考虑牵引，但不是骨牵引的典型首选适应症（通常用尺骨鹰嘴牵引，但选项C泛指儿童肱骨髁上骨折，不如其他选项典型）。其他选项均为骨牵引的常见适应症。8.【答案】C【解析】尺骨鹰嘴牵引时，进针点应在尺骨鹰嘴尖端下方2cm处，由内向外进针，以避免损伤尺神经。9.【答案】B【解析】若牵引针偏移，不可直接将针推回，以免将细菌带入深部组织引起感染。应报告医生，严格消毒后进行调整。10.【答案】C【解析】牵引分为复位期和维持期。复位期使用较大重量，骨折端复位后，应逐渐减少重量至维持重量，以防骨折端过度分离。11.【答案】B【解析】Bryant（布赖恩特）牵引即垂直悬吊皮肤牵引，专用于3岁以下小儿股骨干骨折。12.【答案】C【解析】颅骨牵引时，抬高床头是利用上半身重量作为对抗牵引，以保证颈椎的复位或固定效果。13.【答案】B【解析】胫骨结节牵引时，腓总神经在小腿上段外侧走行，由外向内进针容易损伤腓总神经，因此应由内向外进针。14.【答案】A【解析】维持有效牵引是骨牵引护理的核心，只有牵引有效，才能达到治疗目的。其他选项虽然重要，但均建立在有效牵引的基础上。15.【答案】B【解析】针孔处的结痂具有保护作用，可防止细菌侵入，不应强行清除。若有感染迹象，需按医嘱处理，但日常护理中不应主动去除干痂。16.【答案】B【解析】一般持续牵引的重量，复位时约为体重的1/7，维持时约为体重的1/10。选项B涵盖了一般情况。17.【答案】B【解析】骨筋膜室综合征的典型表现是肢体肿胀、皮肤发亮、水疱、感觉减退、被动牵拉痛。静脉血栓通常表现为单侧肿胀、皮温升高、疼痛。神经损伤表现为感觉运动障碍，不一定有极度肿胀。18.【答案】B【解析】股骨髁上牵引时，为减少腘绳肌的张力，利于牵引力传导，膝关节应保持屈曲位。19.【答案】A【解析】牵引处局部有感染或创面是骨牵引的禁忌症，因为穿针会带入细菌导致深部感染或骨髓炎。20.【答案】B【解析】牵引方向必须与骨干纵轴一致，否则会产生分力，导致骨折端成角移位，而不是单纯的分离或侧方移位。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】骨牵引的目的是利用牵引力对抗肌肉痉挛，达到复位骨折、矫正畸形、固定骨折端，并防止关节挛缩。2.【答案】ABCDE【解析】常用的骨牵引部位包括颅骨、尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨等。3.【答案】ABCDE【解析】骨牵引的并发症包括针孔感染、血管神经损伤、关节僵硬（由于长期固定）、坠积性肺炎（长期卧床）、压疮等。4.【答案】ABCDE【解析】术前需清洗皮肤（备皮）、解释病情、准备器械、局麻准备以及摄X线片了解骨折情况。5.【答案】ABCDE【解析】观察血运及感觉运动需全面评估：皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（冰凉/发热）、肿胀程度、动脉搏动（足背/胫后动脉）、感觉及运动功能。6.【答案】ABCDE【解析】维持有效牵引需：重锤悬空（不可着地）、方向一致、滑车灵活、重量恒定、避免被服压迫牵引绳。7.【答案】ACDE【解析】针孔护理包括每日消毒、观察分泌物、钢针两端防护、无菌操作。针孔处的血痂有保护作用，不应常规清除，除非有感染积脓。8.【答案】ABC【解析】Bryant牵引需臀部悬空（利用身体重量反牵引）、密切观察血运（易影响循环）、防足下垂。Bryant牵引适用于3岁以下儿童，成人禁用（选项E错）；一般不抬高床头（选项D错）。9.【答案】ABCDE【解析】颅骨牵引护理包括抬高床头（对抗牵引）、检查螺丝紧固（防脱钩）、防滑脱、观察神志瞳孔（神经系统变化）、针孔护理。10.【答案】ABCDE【解析】功能锻炼可防止肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓，促进血液循环，加速愈合。三、填空题1.【答案】直接牵引2.【答案】对抗牵引力3.【答案】2cm4.【答案】2cm5.【答案】4-6（或5-7，视具体教材而定，一般初始重量较小）6.【答案】由内向外7.【答案】28.【答案】1-29.【答案】关节10.【答案】疼痛11.【答案】胶布瓶（或塞子/小瓶）12.【答案】成角13.【答案】悬吊（Bryant）14.【答案】颅骨15.【答案】1/10四、名词解释1.骨牵引：又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨骼（如颅骨、尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨等），对肢体或躯干进行牵引的方法。其牵引力直接作用于骨骼，牵引力量大，效果好，适用于成人肌力较强部位的骨折脱位。2.对抗牵引：在牵引治疗中，为了使牵引力有效作用于骨折部位，必须设置一个与牵引力方向相反的力量，称为对抗牵引。通常通过抬高床尾、利用身体重量或设置反牵引架来实现。3.牵引复位：利用持续的牵引力和对抗牵引力，克服肌肉痉挛和回缩力，使移位的骨折端逐渐恢复到正常解剖位置的过程。4.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。主要表现为肢体剧痛、肿胀、被动牵拉痛、感觉麻木、皮色苍白或发绀等。5.持续牵引：指持续24小时不间断地进行牵引，使肌肉在牵引期间始终保持一定的张力，从而达到复位和维持复位的目的。是骨科治疗骨折和脱位的重要方法。五、简答题1.简述骨牵引的适应症。答：(1)成人肌力较强部位的骨折，如股骨干骨折、胫腓骨骨折等。(2)不稳定性骨折，手法复位困难或复位后不稳定者。(3)颈椎骨折脱位，需要复位和固定者。(4)关节挛缩畸形，需要矫正者。(5)术前准备，如陈旧性关节脱位术前软组织松弛。2.简述骨牵引术后患者患肢血运及感觉运动的观察内容及意义。答：观察内容：(1)皮肤颜色和温度：观察有无苍白、发绀或皮温降低。(2)肿胀程度：观察肿胀是否加剧，有无水疱。(3)动脉搏动：检查足背动脉或桡动脉搏动是否减弱或消失。(4)感觉：询问患者有无麻木、刺痛感。(5)运动：观察肢体活动情况，有无肌肉瘫痪。意义：早期发现血管危象（如动脉栓塞或受压）和神经损伤，以及骨筋膜室综合征，以便及时处理，避免发生肢体坏死或残疾。3.如何维持有效牵引？答：(1)保持牵引锤悬空，不可着地或靠在床架上，以免影响牵引重量。(2)牵引绳应与被牵引肢体的长轴在一条直线上，防止成角畸形。(3)保持牵引绳滑轮灵活，牵引绳无结扣、无断裂。(4)不随意增减牵引重量，重量标记应清晰。(5)嘱患者及家属不要自行改变体位或放松装置，避免被服、衣物压住牵引绳。(6)确保对抗牵引有效，如颅骨牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾。4.简述骨牵引针孔感染的预防及护理措施。【答案】(1)保持针孔周围皮肤清洁干燥，每日每1-2次用75%酒精滴注针孔。(2)观察针孔有无渗血、渗液、红肿、脓性分泌物。(3)若针孔处有结痂，不必强行清除，以免破坏保护层；若感染严重，需遵医嘱处理。(4)牵引针两端套上胶布小瓶或塞子，防止钢针左右移动刺伤皮肤或健侧肢体。(5)严格无菌操作，更换敷料时注意手卫生。5.简述牵引患者预防并发症的护理措施。【答案】(1)预防压疮：在骨隆突处垫气圈、海绵垫，保持床铺清洁干燥，定时翻身（在维持牵引的前提下）。(2)预防坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，多饮水，定时拍背。(3)预防便秘：指导患者多进食富含纤维素的蔬菜水果，腹部按摩，必要时应用缓泻剂。(4)预防深静脉血栓：指导患者进行股四头肌等长收缩和踝泵运动。(5)预防关节僵硬及足下垂：保持肢体功能位，使用足底板，指导未固定关节进行全范围活动。(6)预防感染：加强针孔护理，保持清洁。六、病例分析题1.【答案】(1)牵引目的：①复位骨折：利用牵引力克服肌肉痉挛，纠正重叠移位。②固定骨折：维持骨折端在复位后的位置，利于骨折愈合。③缓解疼痛：通过制动和复位减轻局部疼痛和软组织损伤。(2)牵引重量计算：股骨髁上牵引的复位重量一般为体重的1/7。假设该患者体重为70kg（需实际测量，此处举例），则牵引重量为70×若体重未知，公式为：牵引重量=体重×(1/7~1/10)。复位期用1/7，维持期用1/10。(3)术后护理要点：①维持有效牵引：确保牵引绳滑利、方向正确、重量悬空。②观察病情：密切观察患肢血运、感觉、运动情况，警惕骨筋膜室综合征。③针孔护理：每日2次75%酒精滴注，预防感染。④体位护理：抬高床尾15-30cm以对抗牵引；保持患肢外展中立位，防止内收。⑤并发症预防：预防压疮、DVT、关节僵硬、足下垂等。⑥功能锻炼：指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩。⑦心理护理：安慰患者，解释治疗过程。