2026年医疗质量核心制实操考试试题及答案

2026年医疗质量核心制实操考试试题及答案1.单项选择题，每题2分，共30分（1）你是普外科二线值班医师，凌晨2点接急诊通知，有一名62岁急性化脓性阑尾炎伴感染性休克患者需要紧急手术，术前谈话时患者已经昏迷，家属共5人到场，其中只有患者儿子一人签字，其他家属均远在外地无法及时取得联系，此时你按照首诊负责制度与急危重患者抢救制度要求，正确的做法是（）A.等待所有家属赶至医院完成签字后再安排手术，避免医疗纠纷B.立即上报科主任与医院行政总值班，获得批准后先行安排手术，术后补全相关签字手续C.让患者儿子签署全部知情同意书，同时完成录音录像后即可安排手术，无需上报D.通知手术室与麻醉科提前做术前准备，签字流程未完成前不允许开始手术（2）你是呼吸与危重症医学科的住院医师，今日收治一名72岁的社区获得性肺炎伴呼吸衰竭患者，入院时已经出现II型呼吸衰竭，需要立即转入RICU治疗，但是RICU当前暂无空床，科主任安排暂时先在普通病房进行抢救，联系当天出院患者准备转床，按照三级查房制度要求，该患者的上级医师查房时限要求为（）A.主治医生应当在入院8小时内完成查房，副主任/主任医师应当在48小时内完成查房B.主治医生应当在入院12小时内完成查房，副主任/主任医师应当在72小时内完成查房C.主治医生应当在入院即时完成查房，副主任/主任医师应当在24小时内完成查房D.主治医生应当在24小时内完成查房，副主任/主任医师应当在72小时内完成查房（3）骨科择期行膝关节置换手术，手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核对患者信息时，患者因为腰椎管狭窄行腰硬联合麻醉，意识清楚，核对时患者说出的姓名和腕带、住院信息一致，但身份证号和术前录入信息差一位数，手术医师询问后发现是入院登记时护士输错了号，此时三方应当按照查对制度要求采取的正确操作是（）A.患者身份和姓名都对，身份证号只是登记错误，不影响手术，核对完成后可以开始手术B.暂停手术，立即核对更正患者身份信息，确认手术部位、手术方式后，重新完成三方核对再开始手术C.由手术主刀医师签字确认后，即可开始手术D.通知病房护士重新打印腕带换上，不需要重新核对，直接手术（4）心内科一名ST段抬高型心肌梗死患者，肌钙蛋白检测结果为5.2ng/ml，远超过危急值报告阈值，检验科检测人员已经通过医院危急值上报系统发送了危急值通知，管床护士电脑退号休息未查看，1小时后患者突发室颤抢救无效死亡，按照危急值报告制度要求，检验科检测人员发送系统通知后，还应当采取哪项操作（）A.发送系统通知即可，已经完成上报流程B.必须电话通知临床科室值班人员，确认对方收到并做好登记记录C.通知科室主任后就算完成流程D.等临床科室上班后再当面告知，不需要额外操作（5）你是新入职的神经外科主治医师，当前你可以独立开展的手术级别是三级手术，科室有一例四级的复杂颅内动脉瘤夹闭手术，科主任让你作为主刀上台完成手术，他在台下做指导，按照手术分级管理制度要求，该情况应当完成什么流程才能开展手术（）A.科主任在场指导就可以直接开展，不需要额外审批B.你已经取得主治医师资质，符合四级手术主刀要求，可以直接开展C.提前完成手术医师资质授权申请，经医院医疗质量管理委员会审核批准你的四级手术资质后，方可开展D.让科主任签手术同意书，你主刀就可以开展（6）感染性疾病科收治一名败血症患者，患者细菌培养结果显示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，药敏试验显示仅对万古霉素敏感，但是万古霉素属于特殊使用级抗菌药物，按照抗菌药物分级管理制度要求，正确的用药流程是（）A.急诊抢救可以直接先用，24小时内补办审批手续B.必须经特殊使用级抗菌药物会诊组专家会诊同意，由具有相应资质的医师开具处方后方可使用C.科主任同意就可以直接使用D.管床主治医师开具处方即可使用（7）夜班护士小李凌晨3点接急诊手术返回病房的患者，交接时手术医师只是口头交代了患者术中情况，没有书写书面交接班记录，按照值班和交接班制度要求，这种情况针对急危重患者的交接班，正确的处理是（）A.手术医师已经口头说清楚了，不需要书面记录B.急危重患者必须进行床旁交接班，完成书面交接班记录，双方签字确认后方可完成交接C.第二天早上再补写记录就可以D.护士写好记录让手术医师第二天签字就可以（8）一名晚期肺癌患者住院治疗期间突发呼吸心跳骤停，抢救40分钟后宣告临床死亡，按照死亡病例讨论制度要求，死亡病例讨论应当在多长时间内完成（）A.1周内B.2周内C.死亡后立即讨论D.1个月内（9）你是心血管内科住院医师，使用医院部署的AI辅助病历生成系统完成了一名冠心病PCI术后患者的出院记录，按照病历管理制度要求，你应当完成哪项操作后才能提交归档（）A.AI生成的内容经过算法审核，准确无误，可以直接提交B.对AI生成的内容进行全面审核修改，确认内容符合患者实际病情，亲自签名确认后提交C.只修改错字和语句不通顺的部分，核心内容不需要审核，直接签名提交D.交给规培学员审核修改后，自己直接签名提交（10）某医院开展经支气管镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病，这是该医院首次开展这项新技术，按照医疗技术临床应用管理制度要求，这项技术应当完成哪项流程才能开展（）A.开展医师已经在外面学习过，就可以直接在本院开展B.提前上报医院医疗技术管理委员会审核，获得准入批准，完成备案后才能开展C.科主任批准就可以开展D.邀请外院专家来做手术，本院医师配合就可以，不需要本院审批（11）输血前，护士小王核对血型时发现，患者血型鉴定结果检验科两次结果不一致，一次A型，一次O型，此时小王应当怎么做（）A.给患者重新抽血送检验科复查，确认血型后再准备输血B.按照最新的结果配血就行，不需要重新抽血C.请示护士长后直接输血D.让医生改血型，直接配血（12）新入科的规培医师接诊了一名疑似肺癌的患者，入院后4天仍未明确诊断，主治医生查房后也无法确定诊断，此时应当启动哪项核心制度流程（）A.继续观察，等有新的检查结果再说B.启动疑难病例讨论流程，由科主任或副主任医师主持，组织全科讨论明确诊断C.直接让患者转上级医院D.请外院专家远程会诊就行，不需要全科讨论（13）某患者需要行肝脏部分切除术，术前讨论应当由谁主持，哪些人员参加（）A.主刀医师自己，只需要手术组医师参加就可以B.科主任或副主任医师主持，手术组、麻醉、护理等相关人员参加，四级手术应当有副高以上职称主持讨论C.护士长主持，护理人员参加就可以D.住院医师主持，管床小组参加就可以（14）患者输注2单位红细胞后10分钟出现严重过敏反应，血压下降至80/50mmHg，按照临床用血审核制度要求，这种情况应当怎么做（）A.立即停止输血，抢救患者，然后上报输血科，填写不良反应报告，留存血样和输血器具送检B.抢救患者就可以，不需要上报C.停止输血，换葡萄糖盐水继续输注就行，不需要特殊处理D.把剩余的血退回血库就行，不需要记录（15）你是门诊医师，接诊了一名外院检查疑似结肠癌的患者，你开了肠镜检查，患者肠镜发现占位，病理确诊为结肠癌，需要收入院手术，按照首诊负责制要求，你作为门诊首诊医师应当怎么做（）A.告诉患者自己去普外科挂号住院，和你无关B.亲自联系普外科床位，完成首诊记录，做好交接，把患者转到普外科，确认接收后才算完成首诊责任C.给患者开住院证就让患者自己去住院处办理D.让患者家属去找普外科医师，你不需要负责2.多项选择题，每题3分，共15分（1）下列关于三级查房制度的实操要求，正确的有哪些（）A.对于病情稳定的慢性病患者，至少3天查房一次B.急危重患者应当每天至少查房2次，住院医师随时查看C.副主任/主任医师每周至少查房2次D.三级查房必须有明确的查房记录，记录诊疗意见（2）下列关于手术安全核查制度的实操要求，三方核查应当在哪些节点进行（）A.麻醉实施前B.手术切皮前C.手术结束后患者离开手术室前D.患者进入手术室前（3）下列关于急危重患者抢救制度的要求，正确的有（）A.医疗机构应当建立急危重患者抢救的应急调配机制，任何科室不得推诿急危重患者B.抢救过程中应当随时记录，来不及记录的，应当在抢救结束后6小时内补记，并说明情况C.抢救时应当服从在场最高职级医师的指挥D.涉及多器官多系统损伤的，应当立即启动多学科会诊，共同参与抢救（4）下列关于交接班制度的要求，正确的有（）A.交接班分为床边交接班、书面交接班、口头交接班三种，急危重患者必须床边交接班B.交接班内容应当包括患者病情、诊疗情况、特殊注意事项、需要继续观察的指标等C.值班医师交接班时必须对全部在院患者进行交接，重点交接急危重患者、新入院患者、手术患者D.值班医师下班前必须完成交接班记录，接班医师核对无误后签字确认（5）下列关于病历书写的基本要求，符合病历管理制度要求的有（）A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.不得篡改、伪造、隐匿、销毁病历C.电子病历应当设置操作权限，操作留痕，任何人不得随意修改他人记录D.住院病历应当在患者入院后24小时内完成入院记录，首次病程记录应当在8小时内完成3.案例分析实操题，共55分案例一（25分）：患者男性，56岁，因“突发左侧肢体无力4小时”送入某三级医院急诊科，首诊医师为急诊科规培医师张某，张某接诊后立即查体，测得血压190/115mmHg，左侧肢体肌力2级，立即完善头颅CT排除颅内出血，判断患者发病时间在4.5小时静脉溶栓时间窗内，符合溶栓指征，立即联系神经内科卒中中心值班医师李某，李某告知自己正在抢救一名脑出血术后脑疝的患者，无法离开，让张某先给患者用降压药，等半小时自己忙完再过去接患者，当前医院卒中中心要求急危重症脑卒中患者必须在接诊1小时内完成溶栓。请结合首诊负责制、急危重患者抢救制度、危急值报告制度回答以下问题：（1）首诊医师张某此时的正确处置流程是什么？（2）如果等待半小时后李某仍然无法到场，患者出现意识障碍加重，血氧下降，应当启动什么流程？（3）结合本案例说明首诊负责制的核心实操要求是什么？案例二（20分）：患者女性，48岁，因“多发性子宫肌瘤伴重度贫血”拟行腹腔镜下全子宫切除术，手术为四级手术，主刀医师为副主任医师王某，患者术前Hb62g/L，术前申请备血4单位悬浮红细胞，术中因为患者既往多次盆腔手术导致盆腔广泛黏连，分离黏连时出现创面大面积渗血，累计出血量达到1900ml，已经输注术前准备的4单位红细胞，此时复查Hb41g/L，患者血压下降至90/50mmHg，需要继续输注红细胞，血库告知当前同型A型红细胞已经全部用完，库存只有AB型红细胞可以应急输注，巡回护士赵某发现主刀王某开具的紧急用血申请单没有上级医师签字，王某认为自己是副主任医师，有签字权限不需要上级签字。请结合临床用血审核制度、手术分级管理制度、手术安全核查制度回答以下问题：（1）本次诊疗过程中存在哪些违规操作？（2）紧急情况下异型输血的正确实操流程是什么？（3）说明临床用血审核制度的核心要求是什么？案例三（10分）：你是消化内科的住院医师，今日管床的一名65岁胃溃疡出血患者，上午检验科电话报告患者血红蛋白结果是42g/L，达到危急值，你刚刚接到通知，请问你按照危急值报告制度的要求，正确的处置流程是什么？参考答案及解析1.单项选择题（1）答案：B解析：根据国家卫健委最新医疗质量核心制度实操规范，急危重患者需要紧急抢救，无法取得全部知情同意时，首诊医师应当立即上报科主任和总值班，获批后可先行手术抢救，术后补全签字手续，A选项延误救治，违反急危重患者抢救制度，C选项未按流程上报，存在安全隐患，D选项拒绝手术延误救治，因此B正确。（2）答案：C解析：三级查房制度明确规定，急危重患者入院后，主治医生应当即时完成查房，副主任/主任医师应当在24小时内完成查房，因此C正确，普通患者要求主治医生48小时内，主任72小时内，急危重患者要求更严格。（3）答案：B解析：手术安全查对制度要求，患者身份信息必须100%准确，任何信息错误都需要更正后重新完成三方核对，确认无误才能开始手术，因此B正确。（4）答案：B解析：危急值报告制度要求，检验科上报危急值，除了系统上报，还必须电话通知临床科室值班人员，确认对方接收，做好双向登记，因此B正确。（5）答案：C解析：手术分级管理制度要求，手术医师必须获得对应级别手术的资质授权，经医院审核批准后才能开展对应级别手术，即使上级医师在场指导，未获得授权也不能作为主刀开展四级手术，因此C正确。（6）答案：B解析：特殊使用级抗菌药物必须经会诊同意，由有资质的医师开具处方，只有抢救急危重患者时可以先行使用，24小时内补办手续，本案例不属于抢救紧急情况，因此B正确。（7）答案：B解析：值班交接班制度要求，急危重患者必须进行床旁交接班，完成书面交接记录，双方签字确认，因此B正确。（8）答案：A解析：死亡病例讨论要求在患者死亡后1周内完成，特殊病例比如死因不明的应当在1周内及时讨论，因此A正确。（9）答案：B解析：病历管理制度明确要求，AI生成的病历内容，管床医师必须全面审核，对病历内容的真实性、准确性负责，审核修改签名后才能提交，因此B正确。（10）答案：B解析：医疗技术临床应用管理制度要求，首次开展的新技术新项目必须经医院医疗技术管理委员会审核批准，完成备案后才能开展，因此B正确。（11）答案：A解析：输血查对制度要求，血型结果不一致时必须重新抽血复查，确认正确后才能配血输血，因此A正确。（12）答案：B解析：疑难病例讨论制度要求，入院7天内不能明确诊断的患者应当启动疑难病例讨论，组织全科讨论明确诊疗方向，因此B正确。（13）答案：B解析：术前讨论制度要求，四级手术的术前讨论由副高以上职称医师主持，相关科室人员参加，因此B正确。（14）答案：A解析：输血不良反应发生后必须立即停止输血，抢救患者，上报输血科，填写不良反应报告，留存样本送检，因此A正确。（15）答案：B解析：首诊负责制要求，首诊医师必须负责患者的交接转诊，确认接收科室接收后才能完成首诊责任，不得推诿患者，因此B正确。2.多项选择题（1）答案：ABCD解析：以上四项均符合三级查房制度的实操要求，表述正确。（2）答案：ABC解析：手术安全核查的三个节点分别是麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前，因此ABC正确。（3）答案：ABCD解析：以上四项均符合急危重患者抢救制度的要求，表述正确。（4）答案：ABCD解析：以上四项均符合交接班制度的要求，表述正确。（5）答案：ABCD解析：以上四项均符合病历管理制度的基本要求，表述正确。3.案例分析题参考答案案例一：（1）首诊医师张某的正确处置流程：第一，立即启动卒中绿色通道，对患者持续进行心电监护，建立两条静脉通路，遵医嘱规范给予降压药物，将血压控制在180/105mmHg的溶栓允许范围内，同时完善溶栓前的相关抽血检查；第二，立即再次告知神经内科值班医师患者的病情紧迫性，同时上报急诊科值班副主任、神经内科科主任以及医院总值班，说明患者符合溶栓时间窗，要求神经内科立即调派备班医师到场处置；第三，在接诊医师到位前，首诊医师不得推诿离开，持续监测患者生命体征，做好抢救准备；第四，所有沟通和处置过程全程记录在急诊病历中，必要时做好录音录像留存痕迹。（2）如果医师仍无法到位，患者病情加重，应当立即启动医院急危重患者应急调配机制，由在场最高职级的医师牵头组织抢救，同时上报医务部值班人员，启动急危重多学科会诊，要求卒中中心备班医疗小组10分钟内到场，不得因任何理由延误抢救，符合溶栓指征的，在获得二线医师授权后，首诊医师可按规范先行给药，不得等待推诿。（3）首诊负责制的核心实操要求：一是首诊医师对接诊的患者从接诊到转诊交接全过程负首要责任，不得推诿拒绝任何急危重患者；二是首诊医师接诊非本专业患者时，必须先完成生命体征评估和紧急处置，才能联系转诊，不得未经处置直接转科；三是转诊交接过程中，首诊医师必须完成书面交接，接诊医师到位前首诊医师不得放弃管理；四是需要转院的急危重患者，必须确认患者病情允许转运，提前联系好接收医院，告知家属风险签字后才能转院，病情不允许转运的必须就地抢救，不得转出。案例二：（1）本次诊疗的违规点：第一，继续输注紧急用血时，用血申请单未按要求完成上级医师签字，不符合临床用血审核制度要求，特殊情况紧急用血也需要事后补签审批；