2026年医院药房技能考试模拟题库及答案

2026年医院药房技能考试模拟题库及答案一、单项选择题（每题1分，共13题）1.患者，男性，72岁，既往原发性高血压史15年，合并痛风性关节炎反复发作，目前血压控制不佳，下列降压药物中最适合该患者的是A.氢氯噻嗪片B.缬沙坦胶囊C.酒石酸美托洛尔片D.氨氯地平片答案：B解析：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，会抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，可诱发或加重痛风性关节炎，因此痛风患者禁用；美托洛尔属于β受体阻滞剂，长期大剂量使用可能影响糖脂代谢，也会轻度升高血尿酸，不作为首选；氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，对尿酸无明显影响，但也无降尿酸作用，不是最优选择；缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），在降压同时可以促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，尤其适合高血压合并痛风患者使用。2.根据《处方管理办法》，门诊开具给慢性中重度癌痛患者的盐酸羟考酮缓释片，处方最大用量为A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量，因此盐酸羟考酮缓释片作为麻醉药品控缓释制剂，最大用量为15日常用量。3.注射用万古霉素与下列哪种输液配伍时，容易产生不溶性沉淀，禁止直接混合A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.0.45%氯化钠注射液D.乳酸林格注射液答案：D解析：乳酸林格注射液含有较高浓度的钙离子，万古霉素分子结构可与钙离子发生螯合反应，形成不溶性螯合物沉淀，部分沉淀即使肉眼不可观察，也会增加血管栓塞、过敏反应等不良反应风险，因此禁止直接将万古霉素加入含钙的乳酸林格注射液中配伍使用。4.静脉用药调配中心配置完成的全胃肠外营养三升袋（脂肪乳氨基酸葡萄糖混合液），正确的储存条件和有效期为A.室温条件下不超过24小时B.2-8℃冷藏条件下不超过24小时C.室温条件下不超过48小时D.2-8℃冷藏条件下不超过72小时答案：A解析：全胃肠外营养混合液配置后，脂肪乳滴属于热力学不稳定体系，长时间放置会发生分层、破乳等物理变化，同时室温条件下微生物也容易繁殖，因此要求配置好的三升袋必须在室温条件下24小时内输注完成，如果配置后不能立即输注，可短期置于2-8℃冷藏，但最长也不能超过24小时，输注前需要回温至室温再使用。5.患者，女性，62岁，因高胆固醇血症服用阿托伐他汀钙片40mgqd治疗，用药3个月后出现无明显诱因的双侧大腿肌肉疼痛，复查肌酸激酶（CK），下列哪项指标提示需要立即停药A.CK超过正常参考值上限1倍B.CK超过正常参考值上限3倍C.CK超过正常参考值上限5倍D.CK超过正常参考值上限10倍答案：C解析：根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》以及他汀类药物安全性共识，他汀类药物治疗期间，如果患者出现肌肉疼痛、乏力等不适，监测CK超过正常参考值上限5倍时，提示发生他汀相关肌病风险显著升高，需要立即停药，同时监测肌酸激酶变化和肾功能，排除横纹肌溶解。6.2岁男性患儿，体重12kg，因急性上呼吸道感染出现发热，腋温39.3℃，既往无药物过敏史，下列哪种退热药物禁用A.对乙酰氨基酚口服混悬液B.布洛芬口服混悬液C.阿司匹林泡腾片D.对乙酰氨基酚栓剂答案：C解析：儿童病毒感染引起的发热，使用阿司匹林退热可能诱发瑞氏综合征，该病可导致肝脏损伤、脑损伤，严重可危及生命，因此我国指南明确规定，16岁以下儿童病毒感染发热禁用阿司匹林退热。对乙酰氨基酚和布洛芬是目前儿童退热推荐的安全用药，对无法口服给药的患儿可使用栓剂给药。7.医师处方中缩写“pc.”代表的给药时间是A.饭前B.饭后C.睡前D.晨服答案：B解析：处方缩写中，ac.代表饭前，pc.代表饭后，hs.代表睡前，qd.代表每日一次，qm.代表晨服，因此正确答案为B。8.根据现行抗菌药物皮肤过敏试验指导原则，下列哪种药物不需要常规进行用药前皮肤过敏试验A.注射用青霉素G钠B.阿莫西林克拉维酸钾分散片C.破伤风抗毒素注射液D.注射用头孢呋辛钠答案：D解析：根据《头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验专家共识》，除药品说明书明确要求进行皮试的特殊情况外，不推荐常规进行头孢菌素类注射剂的用药前皮试，仅对于既往有明确青霉素过敏性休克史的患者，需要做头孢皮试；而青霉素类药物无论口服还是注射，都必须按要求进行皮试，破伤风抗毒素等生物制品也必须进行皮试，因此不需要常规皮试的是注射用头孢呋辛钠。9.女性患者，孕12周，首次妊娠，诊断为妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病，下列药物中最适合该患者的是A.口服氟康唑片B.克霉唑栓剂阴道给药C.口服伊曲康唑胶囊D.酮康唑乳膏外阴涂抹答案：B解析：妊娠早期属于胎儿器官分化发育的关键时期，全身用抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑都属于妊娠C级药物，大剂量使用可能增加胎儿畸形风险，因此禁用于妊娠早期全身给药；克霉唑栓剂局部阴道给药，全身吸收量不足1%，药物对胎儿无明显不良影响，属于妊娠B级药物，是妊娠合并霉菌性阴道炎的首选治疗药物。10.患者，男性，56岁，2型糖尿病史10年，近期复查肾功能提示eGFR为26ml/min/1.73m²，属于CKD4期，下列降糖药物中适合该患者使用的是A.二甲双胍片B.格列喹酮片C.格列本脲片D.达格列净片答案：B解析：二甲双胍要求eGFR<30ml/min/1.73m²禁用，因此该患者eGFR26不符合用药要求；达格列净属于SGLT2抑制剂，要求eGFR<45ml/min/1.73m²禁用，因此也不适合；格列本脲主要经肾脏排泄，半衰期长，肾功能不全患者使用容易发生严重低血糖，风险较高，禁用；格列喹酮属于磺脲类促泌剂，95%经胆汁排泄，仅5%经肾脏排泄，对肾功能影响小，因此适合eGFR<30ml/min/1.73m²的糖尿病患者使用。11.患者，男性，45岁，碳14呼气试验提示幽门螺杆菌阳性，医师开具四联疗法根除治疗，下列给药时间安排错误的是A.艾司奥美拉唑肠溶片20mgbid餐前半小时服用B.枸橼酸铋钾胶囊220mgbid餐后半小时服用C.阿莫西林胶囊1gbid餐后半小时服用D.克拉霉素片500mgbid餐后半小时服用答案：B解析：幽门螺杆菌四联疗法中，质子泵抑制剂和铋剂的作用是抑制胃酸分泌、在胃黏膜表面形成保护层，因此需要在餐前半小时服用，才能发挥最大药效；抗生素的作用是杀灭幽门螺杆菌，餐后服用可以减少药物对胃黏膜的刺激，降低胃肠道不良反应发生率，因此枸橼酸铋钾安排在餐后半小时是错误的，应改为餐前半小时服用。12.下列哪种药物服用期间及停药后7天内禁止饮酒，否则可能引发严重双硫仑反应A.阿莫西林胶囊B.头孢克肟分散片C.甲硝唑片D.罗红霉素片答案：C解析：双硫仑反应的发生机制是药物结构中含有甲硫四氮唑侧链，能够抑制肝脏内的乙醛脱氢酶，导致饮酒后酒精代谢产生的乙醛无法进一步分解代谢，在体内蓄积引发中毒反应，表现为面色潮红、心慌、胸闷、低血压甚至休克。甲硝唑属于硝基咪唑类药物，结构中含有活性基团，能够引发双硫仑反应，因此用药期间及停药后一周内必须禁止饮酒，包括含有酒精的饮料、食物、外用酒精制品都需要避免。13.计算儿童用药剂量时，最精准、最科学的方法是A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算答案：C解析：儿童的药物代谢能力和体表面积呈正相关，体表面积的变化和儿童的基础代谢率、肾小球滤过率、药物清除率的相关性最高，因此按体表面积计算用药剂量是最精准、最科学的方法，尤其是对于治疗窗较窄的药物，比如化疗药物、强心苷类药物，都需要按体表面积计算剂量。二、多项选择题（每题2分，共7题）1.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列情形中属于不规范处方的有A.医师签名不清晰，无法辨认B.门诊处方用量超过7日，未注明理由C.开具处方未填写临床诊断D.新生儿处方未注明患儿体重E.遴选的药物不适宜临床诊断答案：ABCD解析：不规范处方主要指处方书写不符合规范要求，属于形式上的不规范，而用药不适宜处方指用药选择等内容存在错误，因此遴选药物不适宜属于用药不适宜处方，不属于不规范处方，其余四项均为书写不规范，属于不规范处方范畴。2.根据《处方管理办法》，药房调剂处方时的“四查十对”制度中，四查的内容包括A.查处方B.查药品C.查配伍禁忌D.查用药合理性E.查药物过敏史答案：ABCD解析：四查十对的内容为：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断，因此药物过敏史不属于四查的固定内容，正确答案为ABCD。3.关于医院高警示药品的管理要求，下列说法正确的有A.高警示药品需要专区或专柜存放，设置醒目的红色警示标识B.10%氯化钾注射液可以放在门诊药房普通调剂大窗口摆放C.调配和发放高警示药品需要双人核对，确认无误后方可发出D.重组人胰岛素注射液属于高警示药品管理范畴E.高浓度细胞毒性化疗药物属于高警示药品管理范畴答案：ACDE解析：高警示药品指使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，10%氯化钾注射液属于A级高警示药品，必须专柜存放，不得放在普通调剂大窗口，防止发药错误导致严重不良反应，其余选项均符合高警示药品管理要求，因此正确答案为ACDE。4.下列药物中，需要2-10℃冷处保存，禁止冷冻的有A.未开启使用的重组人胰岛素注射液B.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊C.重组人粒细胞刺激因子注射液D.琥珀酸美托洛尔缓释片E.硝酸甘油片答案：ABC解析：未开启的重组人胰岛素属于生物制剂，需要冷处保存保持活性，冷冻会导致胰岛素变性失效，因此禁止冷冻；双歧杆菌三联活菌是活菌制剂，必须冷处冷藏才能保持活菌活性，冷冻会导致活菌死亡失效；重组人粒细胞刺激因子是生物制剂，需要冷处保存；琥珀酸美托洛尔缓释片和硝酸甘油片都只需要在室温遮光保存即可，不需要冷处，因此正确答案为ABC。5.患者，女性，58岁，持续性心房颤动，长期服用华法林钠抗凝治疗，要求INR控制在2.0-3.0之间，本次复查INR为3.8，患者无牙龈出血、黑便等出血表现，下列处理和指导正确的有A.暂停华法林一次B.后续华法林适当减量，密切监测INRC.可以给予口服维生素K11-2.5mg拮抗D.完全禁止进食任何富含维生素K的绿色蔬菜E.如果出现牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑，需要立即就医答案：ABCE解析：华法林治疗过程中INR轻度升高（3-4.5之间）无出血的患者，处理原则为暂停一次华法林，减量，必要时给予小剂量口服维生素K1拮抗，不需要住院输注维生素K1；饮食上要求患者保持每日维生素K摄入量稳定，不需要完全禁止进食富含维生素K的食物，突然大量摄入维生素K才会影响INR稳定，因此D选项错误，其余正确。6.针对老年慢性病患者的用药教育，下列说法正确的有A.对于记忆力减退的老年患者，可以使用分药盒按日期、服药时间分装好药物，方便老年人按时服药，避免漏服、错服B.告知老年患者不要自行购买成分不明的偏方、保健品，避免保健品和治疗药物发生相互作用，影响疗效或增加不良反应C.合并用药5种以上的老年患者，建议每3-6个月整理一次用药清单，评估用药必要性，停用非必须的药物，减少用药风险D.老年患者不良反应发生率高于年轻人，需要告知患者和家属常见不良反应的表现，出现异常及时就医，不要自行处理E.老年患者肝肾功能减退，所有药物都需要按成人常规剂量给药，不需要减量，避免剂量不足影响疗效答案：ABCD解析：老年患者肝肾功能存在生理性减退，药物清除能力下降，因此多数药物需要从小剂量起始，逐渐加量，避免大剂量给药导致药物蓄积，增加不良反应风险，因此E选项错误，其余选项均符合老年患者用药教育原则。7.静脉用药调配中心配置细胞毒性抗肿瘤药物时，正确的防护操作要求有A.配置前操作人员需要穿一次性防渗透防护服，戴双层无粉乳胶手套，戴N95防护口罩和护目镜B.配置过程中如果药物不慎溅到皮肤或者眼睛，需要立即用大量流动清水冲洗接触部位，及时就医评估C.使用后的针头、空安瓿需要放入专门的耐刺锐器盒，医疗废物放入专门的有毒有害医疗废物包装袋，密封后专门处理D.配置完毕后，操作台面需要先用清洁剂清洁，再用消毒剂消毒E.配置后剩余的药液和空包装可以按普通医疗废物处理答案：ABC解析：细胞毒性药物具有致癌、致畸、致突变作用，配置后剩余的药物和包装必须按有毒有害医疗废物专门处理，不能按普通医疗废物处理，因此E选项错误，其余选项正确。三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者，男性，68岁，身高172cm，体重76kg，因“反复胸闷5年，加重伴双下肢水肿1周”入院，既往有高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，慢性肾功能不全CKD3期（eGFR42ml/min/1.73m²），良性前列腺增生病史5年，无药物过敏史，入院诊断：慢性心力衰竭急性发作，高血压病3级（很高危），2型糖尿病，良性前列腺增生，慢性肾脏病3期。医嘱：地高辛片0.25mgqdpo，呋塞米片20mgbidpo，螺内酯片20mgqdpo，缬沙坦胶囊80mgqdpo，琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mgqdpo，二甲双胍片0.5gtidpo，非那雄胺片5mgqdpo，盐酸特拉唑嗪片2mgqnpo。问题1：该医嘱中存在哪几处不合理用药，请说明理由。答案：该医嘱共有三处不合理用药：（1）二甲双胍片0.5gtid给药不合理：根据《二甲双胍临床应用专家共识》，二甲双胍禁用于eGFR<45ml/min/1.73m²的肾功能不全患者，该患者eGFR仅42ml/min/1.73m²，已经达到禁用标准，二甲双胍蓄积会增加乳酸酸中毒的风险，因此用药不合理，建议更换为格列喹酮或胰岛素控制血糖。（2）盐酸特拉唑嗪片给药不合理：特拉唑嗪为α1受体阻断剂，可同时降低血压、改善前列腺增生排尿困难，但该患者目前处于慢性心力衰竭急性发作期，α1受体阻断剂扩张血管会改变血流动力学状态，加重心脏负担，增加心衰恶化风险，因此急性发作期不推荐使用，建议待心衰控制稳定后再评估是否需要使用。（3）地高辛片0.25mgqd剂量不合理：地高辛主要经肾脏排泄，该患者为老年男性，合并肾功能不全，常规剂量容易导致地高辛蓄积中毒，慢性心力衰竭治疗推荐地高辛剂量为0.125mgqd，血药浓度控制在0.5-0.9ng/ml，该剂量即可发挥改善心衰症状的作用，同时降低中毒风险。问题2：患者经治疗后心衰控制稳定，准备出院，出院带药为地高辛片0.125mgqd，呋塞米片20mgqd，螺内酯片20mgqd，缬沙坦胶囊80mgqd，格列喹酮片30mgtid，作为发药药师，请给出相应的用药教育内容。答案：用药教育内容如下：（1）地高辛：告知患者不可自行增加剂量，每天固定时间服用，如果出现恶心、呕吐、视物发黄、绿视、心跳不齐、胸闷等症状，提示可能发生地高辛中毒，需要立即停药就医，定期复诊监测血药浓度和电解质。（2）利尿剂：呋塞米和螺内酯一般早晨服用，避免夜间服药导致夜尿增多影响睡眠，每天固定时间晨起空腹称体重，如果一周内体重增加超过2kg，提示水钠潴留，需要及时就医；用药期间需要定期监测血钾，呋塞米排钾、螺内酯保钾，虽然二者合用可以平衡血钾，但合并肾功能不全仍然有高钾血症风险，如果出现肌肉无力、心慌、口唇麻木，需要及时查血钾；日常饮食避免一次性大量进食香蕉、橙子、紫菜、海带等高钾食物。（3）缬沙坦：缬沙坦可以降低血压、改善心衰预后，需要长期坚持服用，不可自行停药；用药期间监测血压，如果收缩压持续低于90mmHg，或者出现头晕乏力，需要就医调整剂量；定期监测肾功能和血钾。（4）格列喹酮：三餐前半小时服用，用药期间监测血糖，避免低血糖，如果出现心慌、出汗、饥饿感，需要立即进食糖块，及时就医；日常规律饮食，避免暴饮暴食。（5）生活方式：低盐饮食，每天盐摄入量不超过5g，避免劳累和情绪激动，预防感冒，适量活动，定期监测血压血糖，按时复诊。案例2：患者，女性，32岁，停经8周，首次妊娠，因外阴瘙痒伴白带增多3天就诊，既往有青霉素过敏史，孕前确诊甲状腺功能减退，长期服用左甲状腺素钠片50μgqd，血糖正常，无其他慢性病史，诊断：早期妊娠，外阴阴道假丝酵母菌病，妊娠期甲状腺功能减退。医嘱：克霉唑栓0.5g阴道给药单次给药；氟康唑片150mg口服单次给药；左甲状腺素钠片50μgqd晨起空腹服用。问题1：该医嘱是否存