医院连台手术患者安全转运交接规范 DB32-T 5429-2026

医院连台手术患者安全转运交接规范DB32/T5429-2026江苏省地方标准解读与落地实施培训2026年8月课程导览01标准总览建立标准认知，明确适用范围与核心定义02基本要求拆解场所、设备、人员、制度四大基础要素03术前接入聚焦术前转运全流程，突出关键风险点04术后送回聚焦术后转运与床头交接，强调三方核查05应急管理覆盖接错患者与转运意外两大应急场景06质量控制建立监控机制，推动持续改进标准总览标准是安全的底线，执行是安全的保障掌握标准框架，理解连台手术转运的核心要求01标准发布背景与定位标准发布背景与定位批准发布2026年7月20日

批准发布，2026年8月20日

正式实施起草单位连云港市第一人民医院

与

连云港市市场监督管理局

联合起草归口单位归口

江苏省卫生健康标准化技术委员会，江苏省卫生健康委员会组织实施起草团队20位

跨领域专家参与起草，覆盖临床、护理、管理标准适用范围二级及以上医院均为适用对象维度一：规范范围与适用对象规范范围基本要求、转运交接流程、应急管理、质量控制适用对象二级及以上医院连台手术患者安全转运交接管理维度二：医院性质与标准性质医院性质不区分公立/民营，凡达到二级及以上等级均需参照执行标准性质推荐性地方标准，建议纳入医院质量管理体系强制执行核心术语解读连台手术（consecutivesurgicalcase）：在同一手术间连续进行的下一台手术同一手术间连续进行空间特殊性"同一手术间"是区别于常规择期手术排程的关键边界条件时间紧迫性"连续进行"意味着清洁消毒与自净时间被压缩，风险叠加规范独立性连台手术的特殊性决定其转运交接需有区别于常规手术的独立标准规范性引用文件体系六项规范性文件共同构成连台手术转运交接的技术底座与管理依据建筑卫生GB50333医院洁净手术部建筑技术规范GB15982医院消毒卫生标准通用技术GB/T42392洁净手术部通用技术要求WS/T313医务人员手卫生规范人员消毒/环境管理WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准国家标准（GB/GB/T）筑牢基础技术要求，卫生行业标准（WS/T）细化操作执行规范标准整体框架DB32/T5429-2026

全文共

7章、2个附录基础层：术语与界定第1-3章范围规范性引用文件术语和定义第一层：基础要求第4章场所设施设备人员制度第二~三层：转运与应急第5章—术前接入、术后送回第6章—接错手术患者、转运意外第四层：质量控制第7章监控机制与持续改进附录A：接手术患者通知单模板附录B：转运交接单模板标准出台的现实意义该标准出台填补了连台手术转运交接领域地方标准的空白，具有三重意义患者安全将转运交接从经验操作上升为标准化流程，降低坠床、管道脱落、身份识别错误等不良事件风险管理规范为二级及以上医院提供可落地、可复制、可考核的管理依据，终结"各院各法"的混乱局面法律合规在发生转运相关纠纷时，标准执行记录可作为法律证据，保护医患双方合法权益本章核心回顾标准总览五大要点标准定位DB32/T5429-2026江苏省推荐性地方标准，2026年8月20日实施适用范围二级及以上医院连台手术患者安全转运交接管理核心定义连台手术：同一手术间内连续进行的下一台手术文件结构7章2附录，涵盖基本要求、流程、应急、质控四大模块技术底座六项引用文件构成标准实施支撑掌握标准框架后，我们进入第二章——基本要求基本要求基础不牢，安全动摇四大要素构筑连台手术转运安全基石02手术室区域划分要求标准4.1条——场所硬性要求洁净手术室功能布局应符合GB50333要求严格划分限制区、半限制区、非限制区，宜设置术前患者交接区转运门净宽宜不小于

1.4m接入及送出通道应选择就近、相对固定的专用通道手术间安排与自净时间自净时间不足将直接导致交叉感染风险上升，必须严格执行标准4.1.2和4.1.3条要求合理安排手术顺序根据手术间级别和手术切口等级术后清洁消毒符合GB15982和WS/T512要求自净时间符合GB/T42392要求手术间自净时间对照手术间级别参考自净时间Ⅰ级（特别洁净）≥30

分钟Ⅱ级（标准洁净）≥25

分钟Ⅲ级（一般洁净）≥20

分钟Ⅳ级（准洁净）≥20

分钟感染手术的隔离通道专用隔离通道·明显标识·终末消毒—三大要件缺一不可专用通道明显标识终末消毒专用隔离通道特殊感染患者独立路径，气性坏疽、朊毒体、多重耐药菌等须专道专用明显标识区分与普通手术转运通道严格分离，视觉警示清晰可辨终末消毒记录转运结束后通道及工具全面消毒，书面留痕可追溯隔离通道不是"有了就行"，而是"有且必须用"转运工具配置标准转运工具性能直接决定患者转运安全的基础水平转运工具配置要求应配备合适转运工具转运床、轮椅等应定期检测转运工具性能建立检查记录应配备转运急救物品及仪器设备根据患者手术情况宜配备电子化身份核查设备建立信息化交接系统宜配备手术专用电梯转运工具清洁消毒规范一床一换是底线，规范消毒是责任设施规范清洗与消毒设施应符合

WS/T367

规定手卫生设施应符合

WS/T313

相关规定操作底线转运被单做到

一人一换，杜绝重复使用特殊感染患者转运工具须

终末消毒

后再次使用周期管理设备使用后

及时清洁消毒记录使用时间，超期立即报废转运人员资质与配备转运人员的专业能力是安全转运的第一道防线资质门槛须具备转运资质医院工作人员涵盖人员手术医师、麻醉医师、手术室护士及工勤人员匹配级别根据患者病情、麻醉状况配备原则患者类型配备人员普通术后患者手术室护士+手术医生大手术/全麻术后患者手术医生+麻醉医生+手术室护士危重患者额外增派人手，确保途中监护不间断工勤人员应协助医务人员进行安全转运，满足手术转运要求培训考核体系考核合格后方可上岗，填写并保存培训记录，确保可追溯建议每年复训一次，发生不良事件后相关人员须重新培训考核八大培训内容医院环境熟悉转运交接流程规章制度消毒隔离知识急救技能搬运技术转运设备应用应急预案制度体系框架标准4.4条要求医院建立健全

7项核心制度a手术室工作制度日常运行基础b手术安全核查制度患者身份与手术信息确认c查对制度各环节信息核对d手术患者转运交接管理制度转运全流程管控e手术安全管理制度安全管理总纲f麻醉复苏室患者入室/出室标准/评分制度PACU规范化管理g不良事件报告制度持续改进数据来源七大制度缺一不可，共同构成转运安全制度闭环制度执行的关键要点制度写在纸上不是目的，执行在手上才有意义手术安全核查制度六查贯穿全程入室时查、入手术间时查麻醉诱导前查、摆放体位前查切皮前TeamTimeout核查离开手术间前查查对制度至少两种及以上方法确认患者身份鼓励患者及家属参与核对不良事件报告制度非惩罚性原则鼓励主动上报重点在于原因分析而非追责转运交接管理制度明确交接内容、流程、签字要求做到"谁交接、谁签字、谁负责"本章核心回顾四大要素缺一不可，共同构筑连台手术转运安全基石场所三区划分明确自净时间达标专用通道与隔离通道并行设备转运工具定期检测急救设备配备齐全清洁消毒一床一换人员资质准入、培训考核按需配备关键岗位持证上岗制度七大制度缺一不可执行到位是关键四大要素构筑了安全基石，接下来进入核心流程——术前接入术前接入接入无小事，核对即生命从排程到核查，术前接入全流程管控03手术排程发布规范手术室应至少在前1日下班前确定并发布择期手术排程手术间号明确手术地点手术顺序确定先后次序预计手术时间预估时长窗口患者基本信息身份识别依据排程发布不及时，将导致病房准备仓促、转运衔接混乱急诊手术由手术室根据实际情况动态安排，不受排程限制接入时机确认机制30分钟内三方共定，杜绝转运等待与患者滞留三方共定全麻/椎管内麻醉手术，由手术医师、麻醉医师和手术室护士共同确定接入时机预计告知接入电话须告知病房预计接入时间，便于病房完成最后准备局麻简化局麻手术由手术医师和手术室护士两方确定即可接入推迟的判断标准推迟接入后应及时通知病房，说明原因并更新预计接入时间知道什么时候该"等"，比知道什么时候该"接"更重要情形一：前序手术患者无法按时离台术中突发大出血、手术时间延长等意外，导致手术间无法按时释放情形二：患者病情不耐受转运生命体征波动、麻醉复苏不充分等，转运风险大于等待风险情形三：手术间环境需特殊处理特殊感染术后终末消毒、设备故障维修等，环境不具备接入条件接入前患者身份核查采用至少两种及以上方法确认患者身份——防止接错患者的底线要求腕带信息核对核对住院号、姓名、性别、年龄等腕带标识开放式提问确认让患者主动说出姓名和出生日期家属参与核对鼓励患者及家属主动说出身份信息，双重确认手术部位标识核对确保标识与手术通知单完全一致无法确认身份时，暂停接入，立即上报术前准备核查清单核查不到位，应拒接患者——待完善后再接入手术室禁食禁饮核对开始时间，符合麻醉要求术前用药名称、剂量、时间、皮试结果备皮范围正确，皮肤完整无破损个人物品假牙、首饰、眼镜等已取下病历资料病历、同意书、化验单、影像齐全静脉通路通畅，标识清晰病房交接流程0102030405双人核对手术室转运人员与病房责任护士双人核对患者信息与手术通知单准备确认共同检查术前准备完成情况，确认禁食、用药、备皮等物品清点核对病历资料、影像资料、术前用药等，填写《手术患者转运交接单》双签确认双方在交接单上签字并注明时间安全转运搬运患者至转运工具，固定妥当后出发患者安全搬运要点搬运前刹车锁定转运车刹车已锁定，护栏已放下扶稳车身搬运时须有人扶住车身防止滚动搬运中三人平托脊柱手术患者采用三人平托法，保持头颈胸腰整体移动保护管道注意保护各种管道，防止牵拉脱落搬运后竖起护栏患者上车后立即竖起护栏，使用约束带固定头部朝向患者头部应朝向转运人员，便于途中观察术前等待区管理等待区不是安全盲区，同样需要持续监护操作要点再次核对转运人员与巡回护士再次核对患者身份信息、手术部位标识术前评估巡回护士完成患者术前评估，包括生命体征测量用药确认确认术前用药已执行，过敏史信息已标注禁止无监护等待患者到达术前准备室后，不应长时间无监护等待定期巡视等待时间较长患者应定期巡视，观察情绪和病情变化接入流程常见风险点"识别风险是预防风险的第一步"身份识别错误具体表现腕带信息与手术通知单不一致防控措施双人核对，两种以上方法确认身份识别错误术前准备遗漏具体表现禁食不足、用药未执行防控措施逐项核查清单，不达标拒接术前准备遗漏病历资料不全/搬运意外/接入时机不准病历资料不全知情同意书未签、化验单缺失对策：接入前电话确认，不齐不接搬运意外坠床、管道脱落对策：规范搬运，足够人手，动作协调接入时机不准过早接入导致长时间等待对策：严格执行30分钟通知机制本章核心回顾术前接入流程完成，患者安全进入手术间。接下来我们关注术后送回环节01排程发布前一日下班前完成，确保准备时间充足02时机确认术前30分钟三方确认，特殊情况推迟接入03身份核查两种以上方法，双人核对，患方参与04术前准备逐项核查清单，不达标不接入05安全搬运规范操作，足够人手，保护管道术前接入的每个环节都有对应的风险控制措施术后送回送出不是结束，交接才是闭环三方核查与床头交接，确保术后转运安全04离开手术间前核查离开手术间前的核查，是术后转运安全的第一道关口三方参与手术医生麻醉医生手术室护士手术完成确认生命体征评估器械敷料清点手术名称核对转运条件判断管道固定检查引流状态确认—皮肤完整性检查六项核查要点手术已完成，名称与术前一致器械、敷料清点无误生命体征稳定，适合转运管道固定牢靠，确保通畅引流管、尿管引流通畅，引流液已清空皮肤完整，受压部位无异常术后患者去向确认术后患者去向由麻醉医生和手术医生共同确认PACU全麻术后尚未完全清醒，需继续监护ICU危重患者、大手术、生命体征不稳定普通病房局麻、椎管内麻醉、术后病情稳定观察室日间手术、术后观察后即可出院去向确认后应及时通知目标科室做好接收准备转运途中生命体征监护呼吸观察频率、深度，保持呼吸道通畅特殊注意：全麻患者头偏一侧循环监测心率、血压、末梢循环特殊注意：发现异常立即处理神志不清或躁动患者须妥善固定，防止坠床；注意保暖，使用保暖毯预防低体温转运途中应急设备配置出发前必检五类设备，功能完好方可出发便携式监护仪心电+血压+血氧氧气装置氧气瓶+流量计+鼻导管/面罩简易呼吸器球囊+面罩（成人/儿童各备）吸引装置便携式吸痰器，负压40-50kPa急救药品箱肾上腺素、阿托品等急救药品抵达目标科室的床头交接交接步骤（一）01双人核对转运团队与接收科室护士核对患者身份02安全搬运共同将患者安全搬运至病床，固定好转运车03检查管道逐一检查各种管道，确保固定妥善、引流通畅交接步骤（二）04测量体征接收护士测量生命体征，确认患者状态稳定05详细交接交接术中情况、用药、出入量、皮肤状况等06签字确认双方在《手术患者转运交接单》上签字确认床头交接是术后转运的最后一环，也是信息传递最关键的一环交接内容清单交接内容清单交接类别具体内容患者信息姓名、性别、年龄、住院号、床号手术情况手术名称、麻醉方式、手术经过生命体征术中血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化术中用药药物名称、剂量、给药时间、持续用药出入量输液量、输血量、尿量、出血量皮肤状况完整性、受压部位、有无压疮管道情况导管类型、位置、固定方式、通畅性特殊注意事项过敏史、体位要求、术后观察重点交接单填写规范交接单是转运交接的法律凭证四项铁律实时记录交接当时填写，不得事后补记内容完整空项标注"无"或"/"，不得漏填双人签字双方签字并注明时间，禁止代签妥善保存纳入病历管理，按规定期限保存术后送回常见风险点识别术后转运风险，是保障患者安全交接的前提管道脱落/异位搬运中未妥善固定，牵拉导致脱落双固定法，搬运前检查生命体征波动转运途中监护中断便携式监护仪持续监测，每15分钟记录交接信息遗漏口头交接无记录严格按交接单逐项核对，双人签字患者坠床护栏未竖起，约束带未使用上车即竖起护栏，躁动患者使用约束带目标科室准备不足未提前通知转运前电话通知，确认接收准备就绪本节核心回顾术后送回三大安全环节离开前核查三方参与，确认患者状态、管道、器械清点转运中监护持续生命体征监测，设备齐全，应急准备就绪床头交接双人核对，逐项交接，双方签字确认转运流程完成，但安全不能止步。接下来我们进入应急管理——当意外发生时，我们该如何应对应急管理预案在手，临危不乱两大应急场景的标准化处置与防范05接错手术患者应急处理01立即停止转运将患者安全送回原科室/病区02报告上级医师和医务部门启动不良事件报告程序预防措施03重新核对确认无误后方可接入04根本原因分析制定整改措施05通知沟通做好患者及家属解释立即停止转运，报告上级医师和医务部门转运意外分类与识别早期识别是成功处置的前提呼吸系统意外血氧下降呼吸困难喉痉挛舌后坠循环系统意外血压骤降心率失常末梢循环差管道意外引流管脱落输液管堵塞尿管不畅设备意外监护仪故障氧气耗尽转运车故障坠床/跌倒约束带松脱护栏未锁地面湿滑电梯故障电梯卡顿超载应急电源切换转运中呼吸系统意外处置呼吸是转运监护的第一优先级，气道通畅是底线血氧下降立即检查气道→抬高下颌→面罩吸氧→必要时简易呼吸器辅助通气喉痉挛立即停止刺激→面罩加压给氧→通知麻醉医生→备好气管插管设备舌后坠托下颌或放置口咽/鼻咽通气道→保持气道开放误吸/呕吐头偏一侧→立即吸引清理口腔→防止窒息转运箱内必须配备：简易呼吸器、不同型号气管插管、口咽通气道、吸引装置转运中循环系统意外处置血压骤降是转运中最危险的信号——立即暂停转运，评估原因，开放第二条静脉通路血压骤降立即暂停转运，评估原因（出血、体位变化、药物反应）开放第二条静脉通路，加快输液速度通知医生心律失常持续心电监护，记录心律变化备好除颤仪，根据医嘱用药心跳骤停立即启动心肺复苏边复苏边转运至最近急救单元通知急救团队急救药品配备：肾上腺素、硝酸甘油、利多卡因，数量满足至少2小时应急需求转运中管道意外处置双固定法是管道安全的根本——缝合固定+胶带二次固定，缺一不可管道意外处置要点引流管脱落立即用无菌敷料覆盖创口，通知医生，评估是否需重新置管输液管堵塞/脱落检查通路，必要时重新建立静脉通路，确保液体供给尿管不畅检查是否受压、折叠，必要时冲洗或更换预防措施所有管道采用双固定法，转运前逐一检查，转运中避免牵拉电梯故障应急预案电梯故障时，保持患者安全稳定是第一原则应急处置四步骤01紧急呼叫立即按下紧急呼叫按钮，通过呼叫系统或手机联系医院总值班室，报告电梯位置与患者情况02保障用氧优先保障患者用氧，减少不必要耗氧，密切观察生命体征03等待准备做好长时间等待准备，患者病情变化时说明情况请求优先救援04制度保障医院应配备手术专用电梯，制定应急预案并定期演练本章核心回顾接错患者应急01立即停止转运02报告上级03启动不良事件报告04根本原因分析转运意外应急呼吸意外气道第一循环意外立即处理管道意外双固定防脱落设备故障预案保障应急管理解决的是"出了事怎么办"，质量控制解决的是"怎么不出事"。接下来我们进入最后一章——质量控制质量控制没有测量就没有改进用数据驱动连台手术转运质量的持续提升06质量监控机制建立标准第7章要求医院建立连台手术患者安全转运交接的质量控制机制专人负责指定专人负责明确岗位职责，负责转运交接质量管理工作四大执行要素质量指标可量化、可追踪的指标体系质量检查定期开展，结果纳入科室绩效考核不良事件报告