2026年护师类之外科护理主管护师通关模拟卷附答案详解

2026年护师类之外科护理主管护师通关模拟卷附答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者男性，58岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉腹胀、肛门未排气，查体见腹部膨隆，听诊肠鸣音弱。最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.麻痹性肠梗阻D.吻合口瘘2.某下肢骨牵引患者，护士在护理时发现牵引针孔处有少量脓性分泌物，正确的处理是A.立即拔针重新穿刺B.用75%乙醇棉签擦拭后覆盖无菌敷料C.局部涂抹抗生素软膏并增加换药频率D.通知医生行细菌培养3.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气D.剖胸探查4.患者女性，42岁，因“急性坏疽性阑尾炎”行阑尾切除术后5小时，主诉切口疼痛评分6分（NRS），生命体征平稳。此时最合理的镇痛措施是A.肌内注射哌替啶50mgB.口服布洛芬缓释胶囊C.静脉注射地佐辛5mgD.局部切口冰敷5.全胃肠外营养（TPN）患者出现血糖持续高于15mmol/L，首先应考虑的并发症是A.高渗性非酮症昏迷B.低血糖反应C.导管性脓毒症D.肝功能损伤6.患者男性，35岁，因“右股骨干骨折”行切开复位内固定术，术后第2天主诉右小腿麻木、疼痛，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。首先应考虑A.深静脉血栓形成B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞综合征D.切口感染7.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周8.患者男性，60岁，因“肠梗阻”收入院，主诉恶心、呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，查体：皮肤弹性差，唇干，血压90/60mmHg，心率110次/分。此时首要的护理措施是A.胃肠减压B.静脉补液C.应用止吐药物D.灌肠通便9.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤10.患者女性，50岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术，术后T管护理错误的是A.保持T管引流通畅，避免折叠、扭曲B.每日记录引流液的量、颜色及性状C.术后1周可考虑拔管D.拔管前需行T管造影确认胆道通畅11.患者男性，28岁，因“开放性气胸”急诊入院，现场急救应首先A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.立即用无菌敷料封闭伤口D.吸氧12.关于胃肠减压的护理，错误的是A.保持胃管通畅，每2-4小时用生理盐水10-20ml冲洗B.每日口腔护理2次C.胃管应固定牢固，避免牵拉D.引流袋应低于胃部水平13.患者女性，65岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后护理重点不包括A.保持患肢外展中立位B.早期进行患肢膝关节屈伸活动C.观察切口渗血及下肢血液循环D.预防深静脉血栓14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐15.患者男性，40岁，因“腹部外伤”急诊入院，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。首先应进行的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.血常规16.直肠癌患者术前肠道准备的目的不包括A.减少术中污染B.预防术后切口感染C.促进吻合口愈合D.预防术后肠粘连17.患者男性，70岁，因“肺癌”行肺叶切除术，术后第1天，护士发现其呼吸浅快（28次/分），血氧饱和度89%，听诊双肺底湿啰音。首先考虑A.肺不张B.肺炎C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.心力衰竭18.破伤风患者的环境要求不包括A.保持安静，避免声光刺激B.室温18-22℃，湿度50-60%C.严格隔离，接触患者需穿隔离衣D.每日紫外线消毒病房2次19.患者女性，30岁，因“脾破裂”行脾切除术，术后第3天出现发热（38.5℃），腹胀，腹腔引流管引出浑浊液体。首先考虑A.腹腔感染B.肺不张C.切口感染D.尿路感染20.关于骨折现场急救，错误的是A.开放性骨折应现场复位B.妥善固定患肢C.止血处理D.合并休克时优先抗休克21.患者男性，55岁，因“肝癌”行肝部分切除术后，护士应重点观察的指标是A.血糖B.血氨C.血钙D.血钠22.患者女性，45岁，因“乳腺癌”行化疗，化疗期间出现白细胞计数2.0×10⁹/L，首要的护理措施是A.给予升白细胞药物B.实施保护性隔离C.加强口腔护理D.暂停化疗23.患者男性，60岁，因“腹股沟疝”行无张力疝修补术，术后护理错误的是A.术后6小时可进流质饮食B.避免剧烈咳嗽C.术后3天可下床活动D.用沙袋压迫切口6-8小时24.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.腹泻25.患者男性，25岁，因“右前臂切割伤”急诊入院，伤口深达肌层，活动性出血。现场急救止血最有效的方法是A.加压包扎止血B.止血带止血C.指压止血D.填塞止血26.患者女性，50岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术，术后2小时主诉肩背部疼痛，最可能的原因是A.切口疼痛放射B.二氧化碳潴留刺激膈肌C.胆瘘D.腹腔内出血27.关于烧伤患者的补液，正确的是A.第一个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.晶体液与胶体液的比例为1:1C.伤后8小时内输入总补液量的1/3D.第二个24小时补液量为第一个24小时的1/228.患者男性，35岁，因“腰椎骨折”行椎弓根内固定术，术后需重点观察的并发症是A.脑脊液漏B.深静脉血栓C.肺部感染D.压疮29.患者女性，65岁，因“胃癌”行胃大部切除术（毕Ⅱ式），术后第5天进食后出现上腹胀痛、呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物。最可能的并发症是A.倾倒综合征B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.吻合口梗阻30.患者男性，40岁，因“右肾结核”行肾切除术，术后护理错误的是A.观察尿量及颜色B.早期下床活动C.保持引流通畅D.监测肾功能二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.关于围手术期患者的营养支持，正确的是A.血清白蛋白＜30g/L时需进行营养支持B.肠内营养优先于肠外营养C.术后24-48小时可开始肠内营养D.肠外营养时需监测血糖、电解质2.急性胰腺炎患者的护理措施包括A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶、脂肪酶C.给予生长抑素抑制胰液分泌D.疼痛时可用吗啡镇痛3.骨折的晚期并发症有A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞4.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法包括A.术后24小时内做手指、腕部活动B.术后3-5天做肘部屈伸活动C.术后1周做肩关节前屈、后伸D.术后2周做爬墙运动5.胃肠减压的目的包括A.降低胃肠道内压力B.改善胃肠壁血液循环C.促进胃肠功能恢复D.减少消化液继续外渗（用于消化道穿孔时）6.关于术后切口感染的判断，正确的是A.术后3天出现切口红肿、压痛B.体温＞38℃C.切口分泌物细菌培养阳性D.白细胞计数升高7.骨盆骨折患者的护理要点包括A.密切观察生命体征，警惕失血性休克B.保持骨盆稳定，避免随意搬动C.观察有无尿道、直肠损伤D.早期进行下肢功能锻炼8.食管癌术后并发症包括A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺不张D.倾倒综合征9.关于中心静脉导管（CVC）的护理，正确的是A.穿刺点敷料每72小时更换1次（透明敷料）B.输入脂肪乳剂后需用生理盐水冲管C.监测中心静脉压（CVP）时需保持零点与右心房同一水平D.拔管时按压穿刺点5分钟，防止空气栓塞10.急性阑尾炎的典型临床表现包括A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.恶心、呕吐D.肠鸣音亢进三、案例分析题（共50分）（一）患者男性，65岁，因“腹痛、腹胀、呕吐3天”入院。既往有“便秘”史10年。查体：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。腹部X线平片示：多个阶梯状液气平面。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.列出主要的护理问题。（10分）3.简述首要的护理措施及依据。（10分）（二）患者女性，48岁，因“发现右乳肿块1月”入院。查体：右乳外上象限可触及一3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面皮肤呈“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶提示：右乳占位，BI-RADS5类。行右乳癌改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/15，ER（+），PR（+），HER-2（-）。1.该患者术后的主要护理问题有哪些？（10分）2.简述患侧上肢功能锻炼的具体方法及时期。（10分）3.针对该患者的病理结果，应采取的后续治疗措施有哪些？（5分）答案及解析一、单项选择题1.C解析：胃癌术后3天未排气、腹胀、肠鸣音弱，符合麻痹性肠梗阻表现（多因手术刺激、低血钾等引起，肠粘连多发生于术后早期或远期）。2.B解析：牵引针孔少量脓性分泌物为轻度感染，可用75%乙醇擦拭后覆盖无菌敷料，无需拔针或全身用抗生素。3.C解析：张力性气胸急救需立即排气减压，粗针头穿刺是首选，之后再行胸腔闭式引流。4.C解析：术后5小时为急性疼痛期，静脉注射地佐辛（非阿片类中枢镇痛药）起效快、副作用小，优于肌内注射哌替啶（需肌肉吸收，起效慢）。5.A解析：TPN患者血糖持续＞15mmol/L易导致高渗性非酮症昏迷，需及时调整胰岛素用量。6.B解析：股骨干骨折术后小腿麻木、疼痛、足背动脉减弱，符合骨筋膜室综合征（因骨折血肿、组织水肿导致筋膜室内压力增高）。7.A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部活动，防止患侧上肢淋巴水肿。8.B解析：肠梗阻患者因呕吐导致体液丢失，出现低血容量表现（血压下降、心率增快），首要措施是静脉补液纠正休克。9.C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声、呼吸困难。10.C解析：T管拔管需术后2周左右，待窦道形成后，过早拔管易导致胆汁漏入腹腔。11.C解析：开放性气胸现场急救需立即封闭伤口，变开放性为闭合性，防止纵隔扑动。12.A解析：胃肠减压冲洗应使用生理盐水5-10ml，避免大量冲洗导致胃扩张。13.B解析：人工股骨头置换术后早期（24-48小时）可进行股四头肌等长收缩，膝关节屈伸活动需根据手术方式调整，避免髋关节过度屈曲。14.B解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌（胃酸刺激促胰液素分泌），是急性胰腺炎的关键措施。15.C解析：腹部外伤伴腹膜刺激征、移动性浊音阳性，提示腹腔内出血或空腔脏器破裂，诊断性腹腔穿刺可明确。16.D解析：肠道准备目的是减少术中污染、预防切口及腹腔感染、促进吻合口愈合，肠粘连主要与手术创伤有关，无法通过肠道准备预防。17.A解析：肺叶切除术后呼吸浅快、血氧低、肺底湿啰音，最可能为肺不张（因痰液阻塞、咳嗽无力导致）。18.D解析：破伤风患者需避免声光刺激，紫外线消毒会产生噪音和光线，应避免。19.A解析：脾切除术后3天发热、腹腔引流液浑浊，提示腹腔感染（可能因脾窝积血继发感染）。20.A解析：开放性骨折现场不可复位，避免将污染组织带入深部，应简单固定后送医。21.B解析：肝部分切除术后易发生肝性脑病（血氨升高），需监测血氨水平。22.B解析：白细胞＜2.0×10⁹/L时易发生感染，需实施保护性隔离（住单人病房，限制探视）。23.C解析：无张力疝修补术后应避免过早下床（术后1-2天可床边活动），防止疝复发。24.D解析：AOSC典型表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）+休克+神经精神症状，无腹泻。25.B解析：前臂深达肌层的切割伤伴活动性出血，加压包扎可能无法有效止血，需使用止血带（注意记录时间，每1小时放松1-2分钟）。26.B解析：腹腔镜术后肩背痛多因CO₂气体残留刺激膈肌，经腹膜吸收后可自行缓解。27.A解析：烧伤补液第一个24小时量=烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重×1.5ml+2000ml（基础水分），晶体:胶体=2:1（成人），伤后8小时输入1/2，第二个24小时为第一个的1/2。28.A解析：腰椎骨折内固定术可能损伤硬脊膜，导致脑脊液漏（表现为切口渗液、头痛）。29.B解析：毕Ⅱ式术后呕吐胆汁样液体、不含食物，为输入袢梗阻（输入段肠管扭曲或粘连导致胆汁潴留）。30.B解析：肾切除术后应避免早期下床（防止肾窝出血），一般术后2-3天可逐步活动。二、多项选择题1.ABCD解析：血清白蛋白＜30g/L提示严重营养不良，需营养支持；肠内营养更符合生理，优先于肠外；术后24-48小时胃肠功能恢复即可开始肠内营养；肠外营养需监测代谢指标。2.ABC解析：急性胰腺炎禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛），可用哌替啶。3.BC解析：骨筋膜室综合征、脂肪栓塞为早期并发症，关节僵硬、缺血性骨坏死为晚期。4.ABCD解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进，24小时内手指活动→3-5天肘部→1周肩部→2周爬墙。5.ABCD解析：胃肠减压可降低胃肠内压，改善血运，促进功能恢复，消化道穿孔时可减少消化液外渗。6.ABCD解析：术后3天切口红肿、压痛，体温＞38℃，白细胞升高，分泌物培养阳性均提示感染。7.ABC解析：骨盆骨折早期需制动，避免搬动加重出血，下肢功能锻炼需待病情稳定后进行。8.ABC解析：倾倒综合征多见于胃大部切除术后，食管癌术后主要并发症为吻合口瘘、乳糜胸、肺不张。9.ABCD解析：CVC敷料透明贴每72小时更换，输