2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2026年版）》，以下不属于糖尿病高危人群判定标准的是A.年龄≥40岁B.BMI≥23kg/m²C.中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）D.2型糖尿病一级亲属家族史答案：B解析：《国家基层糖尿病防治管理指南（2026年版）》结合中国人群肥胖流行病学特征，明确糖尿病高危人群的超重判定标准为BMI≥24kg/m²，BMI位于18.5~23.9kg/m²为正常体重，不属于高危判定指标，因此B选项错误。其余选项均符合指南高危人群判定标准。2.根据指南推荐的糖尿病诊断标准，以下描述正确的是A.无典型糖尿病症状者，单次空腹静脉血糖≥7.0mmol/L即可确诊B.我国人群认可的糖尿病诊断糖化血红蛋白(HbA1c)切点为≥6.0%C.典型糖尿病症状+OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/L即可确诊D.典型糖尿病症状+随机静脉血糖≥10.0mmol/L即可确诊答案：C解析：糖尿病诊断要求，存在典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）者，满足空腹静脉血糖≥7.0mmol/L、OGTT2h血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%任意一项即可确诊；无典型症状者需改日复查血糖或HbA1c确认，因此A、D错误。目前我国指南已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断切点，B错误。3.对于大多数无严重并发症的成人2型糖尿病患者，指南推荐的HbA1c控制目标为A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B解析：2026版指南延续个体化控制目标原则，推荐大多数成人2型糖尿病患者的HbA1c控制目标为<7.0%，空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，可根据患者年龄、合并症、预期寿命等情况进行个体化调整。4.对于糖尿病高危人群，指南推荐至少多长时间进行一次血糖筛查A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B解析：指南明确要求，糖尿病高危人群应每年至少进行1次空腹血糖或OGTT筛查，对于年龄≥40岁的血糖正常人群，推荐每3年筛查一次，因此B选项正确。5.二甲双胍用于成人2型糖尿病治疗，其最佳有效剂量为A.500mg/dB.1000mg/dC.2000mg/dD.2550mg/d答案：C解析：二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量起始，逐渐加量”，其起效最小剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d，成人最大允许剂量为2550mg/d，因此C选项正确。6.糖尿病患者低血糖的诊断切点为血糖低于A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L答案：C解析：非糖尿病人群的低血糖诊断切点为<2.8mmol/L，糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即可诊断为低血糖，需立即给予升糖处理，因此C选项正确。7.新诊断2型糖尿病患者，伴明显高血糖症状，HbA1c达到以下哪项标准，指南推荐可起始短期胰岛素强化治疗A.≥7.0%B.≥8.0%C.≥9.0%D.≥10.0%答案：C解析：指南明确指出，新诊断2型糖尿病患者若HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，且伴随明显高血糖症状，可起始短期胰岛素强化治疗，快速解除高糖毒性，保护胰岛β细胞功能，部分患者后续可仅通过生活方式干预控制血糖。8.基层对血糖未达标的糖尿病患者进行管理时，推荐的随访调整治疗间隔为A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.6~8周答案：B解析：指南要求，血糖未达标的糖尿病患者每2~4周随访1次，调整治疗方案直至血糖达标；血糖控制达标的患者可每3个月随访1次，因此B选项正确。9.对于年龄≥80岁、合并多种慢性疾病、预期寿命<5年的老年2型糖尿病患者，指南推荐的HbA1c控制目标为A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%答案：D解析：老年糖尿病患者需根据健康状态分层制定控制目标：健康状态良好者控制目标为<7.5%，健康状态中等者为<8.0%，健康状态较差（合并多种严重并发症、预期寿命短）者采用宽松控制目标，HbA1c<8.5%即可，优先避免低血糖发生，因此D选项正确。10.妊娠24~28周行75gOGTT检查，以下哪项结果可确诊妊娠期糖尿病A.空腹血糖5.0mmol/L，OGTT1h9.8mmol/L，OGTT2h8.2mmol/LB.空腹血糖5.2mmol/L，OGTT1h9.5mmol/L，OGTT2h8.0mmol/LC.空腹血糖4.9mmol/L，OGTT1h9.9mmol/L，OGTT2h8.3mmol/LD.空腹血糖4.8mmol/L，OGTT1h9.7mmol/L，OGTT2h8.4mmol/L答案：B解析：妊娠期糖尿病的诊断切点为：空腹血糖≥5.1mmol/L、OGTT1h血糖≥10.0mmol/L、OGTT2h血糖≥8.5mmol/L，任意一项血糖值达到或超过上述切点即可确诊，B选项中空腹血糖5.2mmol/L≥5.1mmol/L，符合诊断标准，因此B正确。11.对于合并高血压的大多数糖尿病患者，指南推荐的血压控制目标为A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<130/90mmHgD.<140/90mmHg答案：B解析：2026版指南推荐，合并高血压的糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg，老年患者或合并严重冠状动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）的患者，可适当放宽至<140/90mmHg，因此B正确。12.对于无糖尿病足危险因素的糖尿病患者，指南推荐至少多长时间进行一次全面足部检查A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C解析：指南要求，所有糖尿病患者至少每年进行1次全面足部检查，评估糖尿病足发生风险；存在足溃疡危险因素（周围神经病变、血管病变、足畸形）的患者，每1~3个月检查1次，因此C正确。13.二甲双胍的禁忌症为eGFR低于多少ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹A.30B.45C.60D.15答案：A解析：指南明确，eGFR≥45ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹可安全使用二甲双胍，eGFR30~44ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹不推荐使用，eGFR<30ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹禁用二甲双胍，因此A正确。14.2型糖尿病患者合并ASCVD，无论HbA1c是否达标，均应在二甲双胍基础上加用哪类药物A.磺脲类促泌剂B.α糖苷酶抑制剂C.格列酮类D.具有心肾获益的SGLT2i或GLP-1RA答案：D解析：这是2026版基层指南的核心更新点，对于合并ASCVD或心血管高风险、心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c是否达标，也无论二甲双胍是否耐受，均应加用经指南认可的具有心肾获益证据的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），降低心肾不良事件风险，因此D正确。15.空腹血糖受损的诊断标准是A.空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，OGTT2h血糖<7.8mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT2h血糖7.8~<11.1mmol/LC.空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2h血糖<11.1mmol/LD.空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，OGTT2h血糖7.8~<11.1mmol/L答案：A解析：糖调节受损分为两类，空腹血糖受损（IFG）为空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，OGTT2h血糖<7.8mmol/L；糖耐量异常（IGT）为空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2h血糖7.8~<11.1mmol/L，因此A正确。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.根据2026版指南，以下属于糖尿病高危人群范畴的有A.有妊娠期糖尿病病史的女性B.长期接受糖皮质激素治疗的患者C.高血压病程≥5年，正在接受降压治疗D.高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L，甘油三酯≥2.22mmol/L答案：ABCD解析：以上四类人群均符合2026版指南糖尿病高危人群判定标准，此外年龄≥40岁、超重肥胖、中心型肥胖、糖尿病家族史、ASCVD病史等均属于高危人群范畴。2.根据指南要求，基层糖尿病患者随访管理内容包括A.每次随访需测量血糖、血压、体重、腰围，计算BMIB.血糖控制达标患者每半年测量1次HbA1c，未达标患者每3个月测量1次C.所有患者每年至少进行1次尿常规、肝肾功能、血脂、心电图检查D.所有患者每年至少进行1次足部神经血管筛查答案：ABCD解析：以上均为2026版指南要求的基层糖尿病随访管理核心内容，指南同时建议有条件的地区每年对糖尿病患者进行一次眼底筛查，早期发现糖尿病视网膜病变。3.二甲双胍的禁忌症包括A.急性代谢性酸中毒（糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）B.严重感染、急性心梗等缺氧状态C.eGFR<30ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹D.对二甲双胍过敏答案：ABCD解析：以上均为二甲双胍的明确禁忌症，此外接受血管内注射碘化造影剂检查时，需暂停二甲双胍，检查完成后48小时评估肾功能无异常后可恢复用药。4.糖尿病患者低血糖的常见诱因包括A.降糖药物剂量过大B.进食量减少、延迟进餐C.运动量较平时明显增加D.空腹大量饮酒答案：ABCD解析：以上均为糖尿病患者发生低血糖的常见诱因，基层管理中需指导患者规律饮食运动，按时监测血糖，调整药物剂量时避免低血糖发生。5.关于2型糖尿病起始联合治疗的指征，以下说法符合指南要求的有A.新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥7.5%，可直接起始两种降糖药物联合治疗B.单药治疗3个月后HbA1c仍未达标，可启动联合治疗C.合并慢性肾脏病（CKD）G3期以上的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均需加用SGLT2i或GLP-1RAD.合并射血分数降低心力衰竭的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均需加用SGLT2i答案：ABCD解析：以上均符合指南推荐：对于基线HbA1c明显高于控制目标的新诊断患者，直接起始联合治疗可更快达标；合并心肾疾病的患者，无论血糖是否达标，都需要加用具有心肾获益的药物改善预后。6.以下属于基层糖尿病转诊指征的有A.新诊断的1型糖尿病B.发生糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗高血糖综合征）C.血糖、血压、血脂长期（≥3个月）控制不达标D.出现严重慢性并发症（糖尿病足溃疡、视网膜出血、肾功能衰竭）答案：ABCD解析：以上均属于指南明确的基层转诊指征，此外初诊糖尿病无法分型，需要鉴别诊断，或需要进行复杂手术妊娠等特殊情况，也需要及时转诊上级医院。7.糖尿病综合干预内容包括A.生活方式干预（饮食控制、运动管理、戒烟限酒）B.血糖控制C.血压控制D.血脂管理、抗血小板治疗答案：ABCD解析：糖尿病是全身性疾病，指南强调综合管理，除血糖外还需要控制血压、血脂，合并ASCVD高风险的患者需要进行抗血小板治疗，生活方式干预是所有糖尿病治疗的基础，需贯穿治疗全程。8.关于糖尿病足的预防，以下说法正确的有A.指导患者每天检查足部，观察皮肤有无破损、溃疡B.避免水温过高泡脚，洗脚后擦干趾间皮肤C.不要自行修剪鸡眼、胼胝，避免皮肤损伤D.戒烟，控制血糖血压血脂，可降低糖尿病足发生风险答案：ABCD解析：以上均为指南推荐的糖尿病足预防措施，对于存在高危因素的患者，需定期筛查，指导日常足部护理，降低足溃疡和截肢风险。9.以下属于GLP-1RA类药物常见不良反应的有A.胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀）B.低血糖C.胰腺炎D.甲状腺髓样癌答案：ABC解析：GLP-1RA类药物最常见的不良反应为一过性胃肠道反应，多数患者可逐渐耐受，GLP-1RA单独使用低血糖风险低，联合其他降糖药物可增加低血糖风险，既往指南提示存在胰腺炎和甲状腺髓样癌的禁忌症，啮齿类动物研究发现GLP-1RA可增加甲状腺髓样癌发生风险，人类研究暂无明确证据，因此D不选，ABC正确。10.SGLT2i类药物的常见不良反应包括A.泌尿生殖系统感染B.血容量不足C.酮症酸中毒D.低血糖答案：ABC解析：SGLT2i通过促进葡萄糖从尿中排泄发挥降糖作用，单独使用低血糖风险低，因此D错误，泌尿生殖系统感染是最常见的不良反应，此外可导致血容量不足，增加低密度脂蛋白胆固醇，极少数情况下可发生正常血糖酮症酸中毒，因此ABC正确。三、案例分析题（共2题，每题10分）案例1：患者男性，58岁，身高172cm，体重88kg，腰围96cm，既往高血压病史6年，吸烟25年，每日10支，父亲患2型糖尿病，本次体检空腹血糖7.3mmol/L，无多饮多尿体重下降症状。1.针对该患者的处理，以下符合指南要求的是A.直接诊断2型糖尿病，立即启动降糖治疗B.改日复查空腹血糖或行OGTT检查明确诊断C.无典型症状，暂不处理，半年后复查D.单纯生活方式干预，三个月后再诊断答案：B解析：患者无典型糖尿病症状，单次空腹血糖升高不能直接确诊糖尿病，需改日复查确认，因此B正确。2.该患者复查后明确诊断为2型糖尿病，HbA1c7.6%，冠脉CTA提示冠状动脉狭窄50%，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，LDL-C2.7mmol/L，血压152/94mmHg，以下治疗方案符合指南要求的是A.单纯生活方式干预，三个月后不达标再用药B.二甲双胍单药治疗，暂不加用其他降糖药物C.二甲双胍联合SGLT2i治疗，同时给予降压、他汀类调脂治疗，控制LDL-C<1.8mmol/LD.直接起始胰岛