2026年烧伤科吸入性损伤护理综合测试卷及答案

2026年烧伤科吸入性损伤护理综合测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.吸入性损伤患者出现声音嘶哑、喘鸣，主要提示病变部位在？A.声门以上B.气管C.支气管D.肺泡答案A解析声门以上部位（咽喉、声带）受损水肿时，会引起声带运动障碍，表现为声音嘶哑和喉鸣音。2.诊断吸入性损伤最直接、最可靠的检查方法是？A.纤维支气管镜检查B.胸部X线检查C.动脉血气分析D.肺功能测定答案A解析纤维支气管镜检查可以直接观察气道黏膜的充血、水肿、糜烂及溃疡情况，是确诊吸入性损伤的金标准。3.吸入性损伤患者发生一氧化碳中毒时，首选的氧疗方式是？A.低流量持续吸氧B.酒精湿化吸氧C.高浓度或高压氧治疗D.双水平气道正压通气（BiPAP）答案C解析一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的200多倍，高浓度或高压氧能加速碳氧血红蛋白解离，纠正组织缺氧。4.对于中重度吸入性损伤患者，为防止气道梗阻，最关键的预防性措施是？A.超声雾化吸入B.早期气管切开C.定时翻身拍背D.应用广谱抗生素答案B解析中重度吸入性损伤患者会在伤后数小时内发生严重喉头水肿，导致窒息，早期气管切开是保持气道通畅的关键措施。5.吸入性损伤患者进行气道湿化时，湿化液的温度通常控制在？A.20B.28C.32D.37答案C解析温度过低可诱发气道痉挛，温度过高会造成气道黏膜烫伤，一般以32∼6.护理人员在为吸入性损伤患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案C解析每次吸痰时间不超过15秒，以免引起严重的缺氧或心律失常。7.下列哪项指标是判断吸入性损伤患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要依据？A.PB.PC.肺毛细血管楔压（PCWP）>D.白细胞计数>答案A解析ARDS的诊断标准之一是氧合指数（PaO28.吸入性损伤后，肺部并发症最常见的是？A.肺不张B.肺脓肿C.支气管扩张D.胸腔积液答案A解析由于气道黏膜水肿、分泌物增多及纤毛功能受损，极易导致小气道阻塞，进而引起肺不张。9.烧伤合并吸入性损伤时，补液治疗应遵循的原则是？A.严格控制补液量，防止肺水肿B.较单纯体表烧伤增加补液量C.仅补充晶体液，限制胶体液D.补液量与单纯体表烧伤相同答案B解析吸入性损伤引起的大量体液渗出不仅发生在体表，也发生在肺组织及深层组织，因此复苏补液量通常需要比单纯体表烧伤公式计算量增加。10.患者面部烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物，首先应考虑？A.面部软组织挫伤B.吸入性损伤C.鼻窦炎D.合并颅脑损伤答案B解析面部烧伤合并鼻毛烧焦、口鼻有黑色分泌物，是吸入性损伤的典型体征。11.关于吸入性损伤患者气管切开的护理，下列哪项是错误的？A.严格无菌操作B.定时更换内套管C.拔管前先堵管D.气管导管周围纱布只需每日更换一次答案D解析气管切开处敷料应保持清洁干燥，若被分泌物浸湿应立即更换，不能仅限于每日一次，以防切口感染。12.吸入干热空气主要损伤部位是？A.声门以上呼吸道B.气管及支气管C.肺泡D.肺间质答案A解析干热空气传热效率低，且声门具有热屏蔽功能，因此干热空气主要损伤声门以上的黏膜。13.吸入性损伤患者出现“寂静胸”征象，提示？A.气胸B.严重气道阻塞C.胸腔积液D.肺实变答案B解析“寂静胸”是指呼吸音极度减弱或消失，通常提示严重的上气道梗阻或广泛的下气道阻塞，病情危重。14.为预防吸入性损伤患者肺部感染，下列护理措施中最重要的是？A.长期预防性使用广谱抗生素B.严格无菌吸痰及气道管理C.定期使用激素D.绝对卧床休息答案B解析长期使用广谱抗生素易导致菌群失调，严格的无菌操作和气道管理是预防医源性肺部感染的核心。15.烟雾吸入性损伤中，导致迟发性呼吸道水肿的主要化学物质是？A.一氧化碳B.氰化氢C.氮氧化物D.二氧化硫答案C解析氮氧化物等刺激性气体在水中的溶解度较低，可深入呼吸道远端，引起迟发性化学性支气管炎和肺水肿。16.下列关于吸入性损伤患者体位的描述，正确的是？A.严格平卧位B.头低足高位C.保持头颈部前屈位D.休克期后抬高床头30答案D解析休克期后抬高床头有利于膈肌下降，增加胸廓活动度，改善呼吸功能，并利于头面部静脉回流，减轻水肿。17.吸入性损伤患者进行肺灌洗时，每次灌洗液的量一般为？A.5B.20C.50D.200答案A解析每次灌洗液量不宜过大，一般5∼18.监测吸入性损伤患者病情时，若出现心率增快、烦躁不安、发绀加重，最可能的原因是？A.疼痛加剧B.缺氧加重或气道梗阻C.低血糖D.电解质紊乱答案B解析上述表现是缺氧和二氧化碳潴留的典型征象，提示病情恶化，需立即检查气道通畅情况及供氧效果。19.对于重度吸入性损伤并发呼吸衰竭的患者，首选的通气模式是？A.辅助控制通气（ACV）B.同步间歇指令通气（SIMV）C.呼气末正压通气（PEEP）D.持续气道正压通气（CPAP）答案C解析PEEP能使呼气末气道及肺泡压力保持高于大气压，防止小气道陷闭和肺泡萎陷，增加功能残气量，改善氧合，是治疗ARDS/呼吸衰竭的重要手段。20.下列哪项检查有助于判断吸入性损伤的深度？A.​133B.痰液涂片检查C.纤维支气管镜检查D.支气管碘油造影答案C解析纤维支气管镜不仅能观察气道形态，还能通过活检或刷检判断黏膜损伤的深度（如仅累及黏膜层或累及软骨）。二、共用题干单选题（每题2分，共10分）（1-5题共用题干）患者，男，35岁，在密闭仓库内发生火灾，被救出时神志恍惚，面部及双手烧伤。查体：鼻毛烧焦，声音嘶哑，呼吸困难，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音及少量湿啰音。1.该患者最可能的诊断是？A.面部烧伤、一氧化碳中毒B.面部烧伤、吸入性损伤C.面部烧伤、气胸D.面部烧伤、支气管哮喘答案B2.护理人员接诊后，首先采取的措施是？A.立即建立静脉通道补液B.彻底清创处理创面C.保持呼吸道通畅，高流量吸氧D.镇静止痛答案C**解析：**在吸入性损伤中，保持呼吸道通畅和纠正缺氧（特别是可能伴有一氧化碳中毒）是急救的首要任务，优先于创面处理。3.入院后2小时，患者呼吸困难明显加重，三凹征阳性，此时应立即采取？A.加大氧流量至10B.气管插管或气管切开C.使用呼吸兴奋剂D.快速滴注甘露醇答案B解析进行性加重的呼吸困难、三凹征提示上气道梗阻严重，必须立即建立人工气道。4.若患者行气管切开术，术后护理中错误的是？A.保持室内湿度在60%B.向气管内滴入抗生素溶液预防感染C.定期通过气管套管吸痰D.每日检查气囊压力答案B解析不常规向气管内滴入抗生素，以免破坏气道正常菌群或引起化学性支气管炎。应以湿化为主，必要时根据药敏结果局部用药。5.患者伤后24小时，突然出现呼吸急促（35次/分），SpO2A.支气管痉挛B.急性肺水肿/ARDSC.肺部感染D.气胸答案B解析伤后24小时左右是肺水肿的高发期，结合呼吸急促、低氧血症和湿啰音，首先考虑并发急性肺水肿或ARDS。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述吸入性损伤患者气道湿化的目的。答案(1)稀释痰液，防止痰痂形成，保持呼吸道通畅。(2)补充水分，使气道黏膜湿润，维持纤毛正常运动功能。(3)促进局部血液循环，利于炎症吸收。(4)预防或控制肺部感染。2.简述烧伤合并吸入性损伤患者气管切开的指征。答案(1)面部、口鼻部重度烧伤，伴有咽喉部明显水肿。(2)声音嘶哑进行性加重，出现喉鸣音及吸气性呼吸困难。(3)气道内有大量脱落黏膜、分泌物无法咳出。(4)血气分析提示严重低氧血症和高碳酸血症，需行机械通气支持。(5)头颈部深度环状焦痂，压迫气道导致呼吸困难。四、案例分析题（共30分）病例：患者，女，42岁，因家中燃气爆炸致头面颈部、躯干及双上肢烧伤。伤后1小时入院。查体：意识淡漠，体温37.2∘C，脉搏130次/分，呼吸28次/分，血压问题：1.列出该患者的主要医疗诊断（至少3个）。（6分）2.针对该患者的呼吸道管理，列出至少4项主要护理措施。（12分）3.若患者在伤后48小时出现烦躁不安、呼吸极度困难、Sp答案：1.主要医疗诊断：(1)特重度烧伤（45%TBSA，深II度30%，III度15%）。(2)中重度吸入性损伤（依据：密闭环境、鼻毛烧焦、黑色痰液、面颈部水肿）。(3)烧伤休克（依据：心率快、血压低、意识淡漠）。2.呼吸道护理措施：(1)保持气道通畅：去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物；床旁备气管切开包。(2)氧疗：给予高浓度氧气吸入（4-6L/min），以纠正低氧血症及可能的一氧化碳中毒。(3)气道湿化：使用超声雾化或微量泵泵入湿化液，稀释痰液，防止气道黏膜干燥坏死。(4)严密观察：密切监测呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，警惕喉头水肿导致的窒息。(5)翻身拍背：在病情允许情况下，协助患者翻身拍背，促进痰液排出。3.紧急配合抢救措施：(1)立即通知医生：汇报病情变化，协助判断是否为急性气道梗阻或ARDS。(2)建立人工气道：若尚未气管