2026年肾内科狼疮性肾炎护理知识测评试卷及答案

2026年肾内科狼疮性肾炎护理知识测评试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.系统性红斑狼疮最常累及的脏器是？A.心脏B.肝脏C.肾脏D.肺脏答案C解析肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的器官，约40%–60%的患者在病程中会出现狼疮性肾炎，是影响预后的重要因素。2.狼疮性肾炎的病理分型中，预后最差、最易进展至肾衰竭的是？A.I型（轻微系膜型）B.II型（系膜增生型）C.III型（局灶型）D.IV型（弥漫增殖型）答案D解析IV型（弥漫增殖型）狼疮性肾炎病变广泛且活动性强，若不及时治疗，进展至终末期肾病的风险最高。3.狼疮性肾炎患者出现大量蛋白尿时，24小时尿蛋白定量通常大于？A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.5g答案D解析24小时尿蛋白定量>3.5g提示达到肾病综合征范围的大量蛋白尿，是狼疮性肾炎活动期的重要表现。4.确诊狼疮性肾炎的"金标准"检查是？A.尿常规B.血清抗dsDNA抗体C.肾穿刺活检D.血清补体C3答案C解析肾穿刺活检可明确病理分型、判断活动性与慢性化程度，对制定治疗方案和评估预后具有不可替代的价值。5.狼疮性肾炎患者最典型的面部皮肤表现是？A.蜘蛛痣B.蝶形红斑C.皮下结节D.紫癜答案B解析蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮损，分布于面颊及鼻梁部，呈对称性，形似蝴蝶。6.下列哪项不是狼疮性肾炎患者常见的实验室检查异常？A.抗dsDNA抗体阳性B.血清补体C3、C4降低C.尿蛋白阳性D.血清尿酸降低答案D解析狼疮性肾炎活动期常见抗dsDNA抗体阳性、补体降低、尿蛋白阳性等表现。尿酸降低不是该病的特征性改变。7.狼疮性肾炎患者使用大剂量糖皮质激素治疗期间，护士应重点观察的不良反应是？A.低血糖B.感染、高血压、高血糖C.血小板升高D.低血钾答案B解析大剂量糖皮质激素可引起免疫抑制导致感染风险增加，同时可致水钠潴留引起高血压、血糖升高及低血钾等不良反应。8.环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎时，为预防出血性膀胱炎，护士应指导患者？A.限制饮水B.多饮水、勤排尿C.口服碱性药物D.卧床休息答案B解析环磷酰胺的代谢产物丙烯醛经肾脏排泄时可刺激膀胱黏膜引起出血性膀胱炎。充分水化、增加尿量、勤排尿可有效降低该不良反应的发生风险。9.狼疮性肾炎患者出现水肿时，每日液体入量应控制在？A.500ml以内B.前一日尿量+500mlC.2000ml以上D.不限量答案B解析水肿患者液体入量一般为前一日24小时尿量加500ml，同时需结合出汗、呕吐等额外丢失量综合评估。10.狼疮性肾炎患者血压明显升高时，护理上应特别注意？A.鼓励多运动B.限制钠盐摄入C.增加蛋白质摄入D.鼓励饮用咖啡答案B解析高血压患者应限制钠盐摄入（一般<3g/d），有助于控制血压、减轻水肿和延缓肾功能恶化。11.狼疮性肾炎患者出现少尿、血肌酐快速升高，应首先警惕？A.尿路感染B.急进性肾小球肾炎C.肾囊肿D.肾结石答案B解析少尿、血肌酐快速升高提示肾功能急剧恶化，应警惕急进性肾小球肾炎，需紧急评估并干预。12.羟氯喹在狼疮性肾炎治疗中的主要作用是？A.利尿消肿B.控制皮疹和减少复发C.降压D.降血糖答案B解析羟氯喹可减轻狼疮活动、减少复发率并改善预后，对皮肤、关节表现及整体疾病控制均有获益。13.狼疮性肾炎患者使用霉酚酸酯（吗替麦考酚酯）治疗时，最常见的消化道不良反应是？A.便秘B.腹泻、恶心、呕吐C.呕血D.肠梗阻答案B解析霉酚酸酯常见不良反应为消化道症状，如腹泻、恶心、呕吐等，多发生于用药初期，对症处理后可缓解。14.狼疮性肾炎患者出现发热时，护理措施错误的是？A.密切监测体温变化B.遵医嘱留取血培养C.给予冰水擦浴降温D.注意保暖答案C解析高热患者可采用温水擦浴等物理降温，冰水擦浴易引起寒战、皮肤血管收缩，反而影响散热，且增加患者不适。15.狼疮性肾炎患者皮肤护理中，正确的是？A.皮损处可自行涂抹药膏B.避免日光直射，外出使用防晒霜C.用热水烫洗皮损处止痒D.用手搔抓皮损处答案B解析紫外线可诱发或加重狼疮病情，患者应避免日晒，外出时使用广谱防晒霜、穿长袖衣裤、戴宽檐帽。16.狼疮性肾炎患者妊娠管理，正确的指导是？A.病情稳定期可正常妊娠B.所有患者均可妊娠C.妊娠对病情无影响D.妊娠期应停用所有药物答案A解析狼疮性肾炎患者在病情缓解稳定（通常缓解≥6个月）后可考虑妊娠，但属于高危妊娠，需产科与肾内科共同管理。17.狼疮性肾炎患者行血液透析治疗时，护士应重点监测？A.体重变化B.血管通路状况C.饮食种类D.睡眠时间答案B解析血液透析患者的血管通路（动静脉内瘘或中心静脉导管）是"生命线"，应重点监测有无震颤、杂音、感染及出血等异常。18.狼疮性肾炎患者使用贝利尤单抗治疗时，护士应观察的过敏反应多发生于？A.用药后24小时B.用药后1周C.输液过程中及输液后数小时D.用药后1个月答案C解析贝利尤单抗的过敏反应多发生在输液过程中及输液结束后数小时内，输注期间应密切观察，并备好急救药品。19.狼疮性肾炎患者健康教育中，关于饮食指导错误的是？A.低盐饮食B.适量优质低蛋白饮食C.高钾饮食D.控制脂肪摄入答案C解析肾功能不全患者常出现排钾障碍，易发生高钾血症，应限制高钾食物，而非高钾饮食。20.狼疮性肾炎患者随访管理中，建议每3–6个月复查的项目不包括？A.尿常规及24小时尿蛋白定量B.血肌酐、估算肾小球滤过率C.血清补体及抗dsDNA抗体D.腹部B超答案D解析腹部B超并非狼疮性肾炎常规随访项目，尿蛋白、肾功能及免疫学指标才是评估病情活动的核心监测指标。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.狼疮性肾炎的常见临床表现包括？A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿E.低补体血症答案ABCDE解析狼疮性肾炎临床表现多样，常见蛋白尿、血尿、高血压、水肿及肾功能不全，实验室检查可伴低补体血症、抗dsDNA抗体阳性等。2.提示狼疮性肾炎处于活动期的指标包括？A.抗dsDNA抗体滴度升高B.血清补体C3、C4下降C.尿蛋白增加D.血肌酐稳定E.出现活动性尿沉渣（红细胞管型等）答案ABCE解析抗dsDNA抗体升高、补体下降、尿蛋白增加及活动性尿沉渣均提示狼疮活动。血肌酐稳定不能作为判断活动性的指标。3.狼疮性肾炎患者使用糖皮质激素期间，护士应指导患者？A.按时服药，不可自行增减剂量B.监测血糖、血压C.注意预防感染D.长期用药者需补充钙剂和维生素DE.出现黑便、呕血时及时就医答案ABCDE解析长期使用糖皮质激素需注意骨质疏松、感染、高血糖、高血压及消化道出血等不良反应，应定期监测并做好相应预防。4.狼疮性肾炎患者出现肾病综合征时，护理措施包括？A.卧床休息，减少活动B.准确记录24小时出入量C.监测体重、腹围变化D.给予低盐、优质蛋白饮食E.密切观察有无血栓栓塞征象答案ABCDE解析肾病综合征患者存在大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿及高凝状态，应卧床休息、监测出入量与体重，并警惕深静脉血栓、肺栓塞等并发症。5.关于狼疮性肾炎患者肾穿刺活检术后的护理，正确的是？A.术后平卧休息24小时B.密切观察血压、脉搏变化C.观察尿液颜色，警惕肉眼血尿D.术后即可下床活动E.鼓励多饮水答案ABCE解析肾穿刺术后需绝对平卧休息（一般24小时），密切监测生命体征及尿液颜色，鼓励多饮水以促进止血与排出血凝块。术后过早下床活动易诱发出血。6.狼疮性肾炎患者合并高血压时，护理措施包括？A.每日监测血压B.低盐饮食C.遵医嘱规律服用降压药物D.指导患者自测血压并记录E.出现剧烈头痛、视物模糊时立即就医答案ABCDE解析高血压是狼疮性肾炎预后不良的重要因素，需综合管理，包括规律监测、低盐饮食、规范服药及识别高血压危象信号。7.狼疮性肾炎患者使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）期间的健康指导包括？A.注意个人卫生，勤洗手B.避免去人群密集场所C.出现发热、咽痛等感染征象及时就医D.定期复查血常规、肝肾功能E.接种活疫苗预防感染答案ABCD解析使用免疫抑制剂期间应预防感染、定期监测血常规和肝肾功能。免疫功能低下者应避免接种活疫苗，以防诱发感染。8.狼疮性肾炎患者的心理护理措施包括？A.主动与患者沟通，倾听其感受B.讲解疾病相关知识，增强治疗信心C.鼓励家属给予情感支持D.对患者隐瞒病情以减轻焦虑E.必要时请心理专科会诊答案ABCE解析狼疮性肾炎病程长、易复发，患者常存在焦虑、抑郁情绪。应加强沟通与健康教育，建立家庭支持系统，必要时心理干预。隐瞒病情不利于治疗配合，不应提倡。9.狼疮性肾炎患者透析治疗期间的护理要点包括？A.监测生命体征及体重变化B.保护血管通路，避免受压C.控制透析间期体重增长D.指导患者限制高钾食物E.透析当日可正常沐浴答案ABCD解析透析患者应严格管理液体和电解质摄入，保护血管通路。透析当日穿刺部位需保持干燥，避免沐浴，防止感染。10.狼疮性肾炎患者健康教育中，关于预防复发的内容包括？A.避免日光暴晒B.规律作息，避免劳累C.遵医嘱长期服药，不可自行停药D.定期随访复查E.出现水肿、泡沫尿增多时及时就诊答案ABCDE解析避免诱因（日晒、劳累、感染等）、规律服药、定期随访是预防狼疮复发的重要措施，出现肾脏相关症状时应尽早就医。三、简答题（每题10分，共40分）1.简述狼疮性肾炎患者出现体液过多（水肿）时的护理措施。答案（1）休息与体位：严重水肿者卧床休息，抬高下肢，减轻水肿；呼吸困难者取半坐卧位。（2）饮食管理：限制钠盐摄入（每日<3g），根据肾功能情况调整蛋白质摄入，准确记录24小时出入量。（3）病情监测：每日晨起测体重、腹围，监测血压、尿量及水肿消退情况。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免破损；协助定时翻身，预防压疮。（5）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察尿量变化及电解质紊乱等不良反应。（6）健康指导：告知患者及家属控制液体入量的重要性，指导其记录饮水量和尿量。解析水肿是狼疮性肾炎的常见表现，护理重点在于减轻容量负荷、预防皮肤并发症及监测病情变化，同时关注电解质平衡。2.简述狼疮性肾炎患者使用糖皮质激素和免疫抑制剂的用药护理要点。答案（1）严格遵医嘱给药，不得自行增减剂量或突然停药，防止病情反跳。（2）观察药物不良反应：糖皮质激素可引起感染、高血压、高血糖、消化道出血、骨质疏松等；免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）可引起骨髓抑制、肝肾功能损害、消化道症状及出血性膀胱炎等。（3）环磷酰胺冲击治疗时嘱患者多饮水、勤排尿，预防出血性膀胱炎。（4）定期监测血常规、肝肾功能、血糖、血压等指标。（5）注意预防感染：保持口腔、皮肤清洁，避免去人群密集场所，出现发热、咽痛等及时就医。（6）长期使用激素者补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松；出现黑便、呕血等消化道出血征象时立即就医。解析用药护理是狼疮性肾炎护理的核心内容之一，重点是保证用药依从性、识别并预防严重药物不良反应。3.简述狼疮性肾炎患者的健康教育与随访管理内容。答案（1）疾病知识教育：讲解狼疮性肾炎的病因、临床表现、治疗原则及预后，帮助患者正确认识疾病。（2）用药指导：强调长期规范治疗的重要性，指导患者按时服药，不自行停药或改量，了解药物不良反应及应对方法。（3）生活方式指导：避免日晒和紫外线照射，外出使用防晒霜；规律作息，避免劳累和熬夜；预防感染，注意保暖。（4）饮食指导：低盐饮食，肾功能不全者限制蛋白质和含钾食物摄入，控制脂肪摄入。（5）随访管理：建议每3–6个月复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐、估算肾小球滤过率、血清补体及抗dsDNA抗体等指标。（6）识别复发征象：如出现水肿、泡沫尿增多、尿量减少、肉眼血尿、发热、皮疹等，应及时就诊。（7）心理支持：关注患者情绪变化，给予心理疏导，鼓励家庭和社会支持。解析健康教育是延缓疾病进展、减少复发的重要手段，内容需涵盖疾病认知、用药、生活方式及随访等多个维度。4.简述狼疮性肾炎患者的妊娠管理要点。答案（1）妊娠时机：建议病情缓解至少6个月、尿蛋白<0.5g/24h、肾功能稳定（血肌酐<132μmol/L）后再考