2026年肿瘤科实习医生出科考试试题

2026年肿瘤科实习医生出科考试试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于肿瘤异型性的描述，错误的是？A.良性肿瘤异型性小B.恶性肿瘤异型性明显C.异型性越大，恶性程度越高D.异型性越大，恶性程度越低答案D解析异型性是肿瘤成熟分化程度在形态学上的表现。异型性越大，表示肿瘤分化越差，恶性程度越高。2.在TNM分期系统中，"N"代表？A.原发肿瘤大小B.区域淋巴结转移情况C.远处转移情况D.肿瘤分化程度答案B3.下列化疗药物中，属于烷化剂的是？A.顺铂B.环磷酰胺C.紫杉醇D.吉非替尼答案B解析环磷酰胺为氮芥类烷化剂。顺铂为铂类，紫杉醇为植物类抗肿瘤药，吉非替尼为EGFR酪氨酸激酶抑制剂。4.对放射治疗最敏感的肿瘤是？A.骨肉瘤B.恶性黑色素瘤C.淋巴瘤D.肾癌答案C解析淋巴瘤、精原细胞瘤、小细胞肺癌等对放疗高度敏感。骨肉瘤、黑色素瘤、肾癌对放疗不敏感。5.曲妥珠单抗（赫赛汀）的作用靶点是？A.EGFRB.HER2C.VEGFD.ALK答案B6.PD-1抑制剂抗肿瘤的主要机制是？A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断免疫检查点，重新激活T细胞抗肿瘤免疫C.抑制肿瘤血管生成D.诱导肿瘤细胞凋亡答案B7.原发性肝癌最常用的血清肿瘤标志物是？A.CEAB.AFPC.CA125D.PSA答案B8.癌痛药物治疗的首选给药途径是？A.肌内注射B.静脉注射C.口服D.直肠给药答案C解析WHO三阶梯止痛原则首选口服给药，具有方便、经济、血药浓度稳定等优点。9.化疗后最常见的剂量限制性毒性是？A.骨髓抑制B.脱发C.恶心、呕吐D.肝功能损害答案A10.预防化疗引起的急性呕吐，首选的药物类别是？A.糖皮质激素B.5-HT3受体拮抗剂C.多巴胺受体拮抗剂D.抗胆碱能药物答案B11.上腔静脉综合征最常见的病因是？A.肺癌B.甲状腺癌C.乳腺癌D.食管癌答案A解析恶性肿瘤是上腔静脉综合征最常见原因，其中以肺癌（尤其小细胞肺癌）最多见。12.确诊恶性肿瘤最可靠的检查方法是？A.影像学检查B.血清肿瘤标志物C.病理学检查D.基因检测答案C13.小细胞肺癌首选的治疗方式是？A.手术切除B.化学治疗C.放射治疗D.靶向治疗答案B解析小细胞肺癌恶性程度高，早期易转移，对化疗敏感，治疗以化疗为主，辅以放疗。14.激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者，可使用的内分泌治疗药物是？A.他莫昔芬B.来曲唑C.曲妥珠单抗D.贝伐珠单抗答案B解析绝经后乳腺癌内分泌治疗首选芳香化酶抑制剂如来曲唑、阿那曲唑等；他莫昔芬用于绝经前患者。曲妥珠单抗和贝伐珠单抗为靶向药。15.诊断结直肠癌最可靠的检查是？A.粪便隐血试验B.血清CEA测定C.结肠镜检查加活检D.腹部CT扫描答案C16.与原发性肝癌发病关系最密切的病毒是？A.乙肝病毒B.甲肝病毒C.丙肝病毒D.人类乳头瘤病毒答案A解析我国原发性肝癌最主要的病因是乙型肝炎病毒感染，其次为丙肝病毒、黄曲霉素等。17.霍奇金淋巴瘤最具诊断价值的病理细胞是？A.R-S细胞B.小淋巴细胞C.免疫母细胞D.浆细胞答案A18.化疗药物外渗后，错误的处理措施是？A.立即停止输注B.局部热敷C.局部冷敷D.局部封闭答案B解析多数化疗药物外渗后应局部冷敷以减轻损伤，热敷可加重组织损伤。但奥沙利铂外渗时禁用冷敷，应温敷，此题按一般原则处理。19.放疗引起的口腔黏膜炎，正确的口腔护理是？A.用酒精漱口B.用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口C.停止进食D.常规预防性使用抗生素答案B20.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）最常见的晚期并发症是？A.导管相关性血栓B.气栓C.导管断裂D.穿刺点出血答案A解析PICC常见并发症包括感染、血栓、堵管等，其中导管相关性血栓是常见的晚期并发症。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.属于细胞周期特异性抗肿瘤药物的是？A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.长春新碱D.紫杉醇E.顺铂答案ACD解析甲氨蝶呤作用于S期，长春新碱和紫杉醇作用于M期，均为细胞周期特异性药物；环磷酰胺和顺铂为细胞周期非特异性药物。2.肿瘤急症包括？A.上腔静脉综合征B.脊髓压迫症C.高钙血症D.肿瘤溶解综合征E.贫血答案ABCD3.癌痛三阶梯治疗的基本原则包括？A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.联合使用镇静剂答案ABCD解析癌痛治疗五原则为口服、按时、按阶梯、个体化及注意具体细节。镇静剂不作为常规联合用药。4.适合根治性放疗的肿瘤是？A.早期鼻咽癌B.早期宫颈癌C.晚期肺腺癌D.早期霍奇金淋巴瘤E.多发性骨转移答案ABD解析早期鼻咽癌、宫颈癌和霍奇金淋巴瘤对放疗敏感，可达到根治目的。晚期肺腺癌和多发性骨转移以姑息治疗为主。5.分子靶向药物常见的不良反应包括？A.皮疹B.腹泻C.高血压D.蛋白尿E.脱发答案ABCD解析EGFR-TKI常见皮疹、腹泻，抗血管生成药物常见高血压、蛋白尿。脱发多见于细胞毒化疗药物。6.肿瘤患者营养支持治疗的措施包括？A.膳食指导B.肠内营养C.肠外营养D.生长激素E.糖皮质激素答案ABC解析营养支持首选膳食指导，不足时给予肠内营养，不能进食时给予肠外营养。生长激素和糖皮质激素不常规用于营养支持。7.肿瘤多学科诊疗（MDT）团队通常包括？A.肿瘤外科医师B.肿瘤内科医师C.放疗科医师D.影像科医师E.病理科医师答案ABCDE8.需要调整化疗药物剂量的情况包括？A.肝功能严重受损B.肾功能不全C.骨髓功能低下D.年龄大于65岁E.合并高血压答案ABC解析肝功能、肾功能和骨髓功能是化疗药物剂量调整的主要依据。高龄和高血压不是绝对减量指征。9.肿瘤患者静脉血栓栓塞症（VTE）的预防措施包括？A.鼓励早期活动B.使用低分子肝素C.穿弹力袜D.口服华法林E.口服阿司匹林答案ABC解析华法林为治疗用药，阿司匹林对VTE预防无效。10.关于抗肿瘤药物不良反应的防治，正确的有？A.紫杉醇用药前给予地塞米松、苯海拉明预防过敏B.顺铂化疗时充分水化、利尿以减轻肾毒性C.伊立替康引起的迟发性腹泻可用洛哌丁胺治疗D.环磷酰胺出血性膀胱炎可通过充分水化预防E.蒽环类药物化疗期间需监测心功能答案ABCDE三、名词解释（每题4分，共16分）1.TNM分期答案TNM分期是国际通用的肿瘤分期系统。T（Tumor）表示原发肿瘤的大小及侵犯范围，N（Node）表示区域淋巴结转移情况，M（Metastasis）表示有无远处转移。通过T、N、M三项组合确定肿瘤的临床分期，指导治疗并判断预后。2.新辅助化疗答案指在恶性肿瘤局部治疗（手术或放疗）前给予的全身化学治疗。目的是缩小肿瘤、降低分期、提高手术切除率和器官保留率，并消除微转移灶。3.分子靶向治疗答案针对肿瘤细胞中特定的分子靶点（如驱动基因、受体、血管生成因子等）使用相应药物，特异性地阻断肿瘤生长、增殖或转移信号通路的治疗方式，具有精准、高效、副作用相对较低的特点。4.肿瘤溶解综合征答案肿瘤细胞在化疗或放疗后大量快速溶解破坏，细胞内代谢产物（钾、磷、尿酸等）大量释放入血，引起高钾血症、高磷血症、高尿酸血症及低钙血症等一系列代谢紊乱，可导致急性肾损伤、心律失常甚至危及生命，常见于高增殖活性的血液系统肿瘤。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述恶性肿瘤化学治疗的禁忌证。答案（1）一般状况差，KPS评分低于60分或ECOG评分3分及以上，不能耐受治疗；（2）骨髓储备功能低下，白细胞计数低于3.0×109（3）严重心、肝、肾功能不全；（4）活动性感染未控制，或高热；（5）妊娠早期妇女（除特殊情况）；（6）有严重出血倾向或消化道梗阻等。解析化疗禁忌证需结合患者一般状况、重要脏器功能及合并症综合评估。答案完整给满分，答出其中4条以上即可。2.简述WHO癌痛三阶梯治疗原则及常用药物。答案（1）原则：口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节。（2）第一阶梯：轻度疼痛，选用非阿片类镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等；（3）第二阶梯：中度疼痛，选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多；（4）第三阶梯：重度疼痛，选用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等。3.简述肿瘤患者放疗期间皮肤护理的要点。答案（1）保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦和搔抓；（2）穿宽松、柔软、吸湿性好的纯棉衣物，避免佩戴金属饰品；（3）照射野皮肤禁用肥皂搓洗、热敷、酒精或碘酒涂擦，可用温水轻轻冲洗；（4）外出时注意防晒，避免紫外线直接照射；（5）出现湿性脱皮或溃疡时，应遵医嘱使用外用药物，防止感染，必要时暂停放疗。五、病例分析题（20分）患者，男，65岁，吸烟40余年。因"咳嗽、痰中带血2个月"就诊。胸部增强CT示右肺上叶肿块，大小约4cm×3cm，边缘毛糙，同侧纵隔多发肿大淋巴结，最大径约2cm。支气管镜活检病理回报：鳞状细胞癌。全身PET-CT示右侧肺门及纵隔淋巴结氟代脱氧葡萄糖（FDG）代谢增高，未见远处转移。肺功能检查：FEV1占预计值85%，患者体力状况ECOG评分1分。问题：1.该患者的临床诊断及分期是什么？（5分）2.该患者可选择的治疗策略有哪些？请说明理由。（10分）3.若患者接受根治性同步放化疗，治疗期间需要重点观察哪些不良反应？（5分）答案1.诊断：右肺上叶鳞状细胞癌，cT2aN2M0ⅢA期（第8版TNM分期）。依据：原发肿瘤大于3cm且不超过4cm，为T2a；同侧纵隔淋巴结转移为N2；无远处转移为M0。2.治疗策略：（1）可切除性评估：ⅢA期N2非小细胞肺癌属于局部晚期，目前治疗模式存在争议。若经多学科评估认为可完全切除，可选择新辅助化疗联合免疫治疗或新辅助化疗后手术，术后根据病理缓解情况辅助治疗；（2）不可切除或不愿意手术者，推荐根治性同步放化疗，之后根据PD-L1表达情况考虑巩固免疫治疗；（3）该患者肺功能良好、ECOG1分，可耐受上述治疗。综合治疗（手术、化疗、放疗、免疫治疗）是改善生存的关键。3.根治性同步放化疗期间需重点观察：（1）骨髓抑制：定期复查血常规，监测白细胞、血小