2026年护理考试-外科护理(副高)历年考试真题试卷及答案

2026年护理考试-外科护理(副高)历年考试真题试卷及答案一、单项选择题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）1.患者男性，56岁，因外伤性脾破裂行脾切除术后第2天，血压12.0/7.8kPa（90/58mmHg），24小时尿量280ml，血肌酐320μmol/L，既往无肾脏病史，该患者急性肾损伤的病因分类属于A.肾前性B.肾性C.肾后性D.肾间质损伤性E.肾小管坏死性2.患者女性，42岁，确诊为十二指肠溃疡，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术，术前护理措施中能够有效减少迷走神经兴奋性、预防术后胆汁反流的核心操作是A.术前3天开始口服肠道抗菌药物B.术前1天温盐水洗胃C.术前禁食禁饮6~8小时D.术前半小时留置胃管持续负压吸引E.术前晚口服镇静药物3.患者甲状腺大部切除术后当晚出现进行性呼吸困难、口唇发绀，颈部切口敷料可见大量渗血，首要的急救处理措施是A.立即高流量面罩吸氧B.立即拆开颈部缝线、清除切口血肿、解除气道压迫C.急查血气分析并行气管切开D.遵医嘱静脉推注地塞米松减轻喉头水肿E.急诊床旁超声探查出血点行手术止血4.患者男性，32岁，高处坠落致颅脑损伤，入院时呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，行颅内压监测提示颅内压28mmHg，遵医嘱行亚低温冬眠疗法治疗，该疗法的核心护理参数要求不包括A.降温速度以每小时下降1℃为宜B.肛温维持在32~34℃区间C.冬眠治疗持续时间通常为3~5天D.复温时先停用冬眠药物后逐步撤除物理降温E.治疗期间收缩压需维持在70mmHg以上保证脑灌注5.患者女性，51岁，确诊左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后第2天针对患侧上肢的护理操作正确的是A.患侧上肢垫枕抬高10°~15°，保持肘关节屈曲位B.立即开始进行肩关节外展动作训练，预防关节粘连C.为提升舒适度，优先选择患侧上肢进行静脉输液操作D.指导患者自行对患侧上肢进行按揉，消除淋巴水肿E.观察患侧肢端血运，若皮肤发绀需立即加压包扎切口6.患者男性，45岁，诊断为双侧输尿管结石，单侧结石直径1.8cm，合并轻度肾积水，首选的治疗方案是A.经尿道输尿管镜碎石取石术B.体外冲击波碎石术C.经皮肾镜碎石取石术D.药物排石联合大量饮水E.腹腔镜下输尿管切开取石术7.患者成年男性，全身多处火焰烧伤，烧伤部位包括头面颈部、双上肢、前胸腹，烧伤面积估算值为A.33%B.37%C.42%D.46%E.51%8.患者男性，47岁，因腰椎间盘突出症行后路L4~L5髓核摘除术+椎间融合术，术后第3天指导患者进行的核心功能锻炼方案是A.三点支撑法腰背肌功能锻炼B.直腿抬高练习，每次抬高至足跟离床30cm，维持5秒后放下C.佩戴腰围下床进行慢走训练D.弯腰触足练习松解神经根粘连E.仰卧位做屈膝屈髋动作训练核心肌群9.多器官功能障碍综合征中，最早出现的受累器官通常是A.心脏B.肝脏C.肺脏D.肾脏E.脑组织10.患者男性，62岁，因胃癌行D2根治术，术后第7天进食半流质饮食后出现上腹部饱胀、呕吐大量胆汁样液体，呕吐后症状不缓解，该并发症最可能是A.吻合口出血B.吻合口瘘C.十二指肠残端破裂D.输出袢梗阻E.输入袢慢性不完全梗阻11.针对腹部损伤合并失血性休克的患者，术前护理措施中错误的是A.立即建立两条以上静脉通路，快速输注平衡盐液扩容B.留置胃管持续胃肠减压，减少腹腔污染风险C.快速使用强效镇痛药物缓解患者剧烈腹痛，改善依从性D.完善备血、皮肤准备等术前操作，尽快安排急诊手术E.严密监测生命体征、腹部症状和意识状态变化12.患者男性，28岁，右臂丛神经损伤术后，为预防关节挛缩畸形，上肢摆放的功能位标准是A.肩关节外展90°、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°B.肩关节外展45°、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°C.肩关节外展45°、肘关节屈曲45°、腕关节掌屈15°D.肩关节前屈30°、肘关节屈曲90°、腕关节掌屈30°E.肩关节前屈90°、肘关节伸直、腕关节背伸15°13.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者最典型的临床特征雷诺五联征不包括A.腹痛、寒战高热B.黄疸C.休克D.意识障碍E.呕血黑便14.患者行人工膝关节置换术后第4天，生命体征平稳，为预防下肢深静脉血栓，遵医嘱使用低分子肝素钙皮下注射，正确的注射方法是A.选择脐周2cm以外的腹壁区域，垂直进针，回抽无回血后推注药液，持续10秒后拔针B.选择上肢三角肌区域，常规斜角进针，推注后快速拔针按压C.注射后用力按压注射点3分钟以上，避免皮下出血瘀斑D.同一侧腹壁可连续多次注射，无需更换部位E.注射后立即热敷局部，促进药物吸收15.患者男性，7岁，诊断为先天性髋脱位行石膏裤固定治疗，护理过程中提示石膏包扎过紧的典型表现是A.患儿主诉局部皮肤瘙痒B.足趾皮温较健侧低2℃，伴被动活动足趾时剧痛C.石膏边缘有少量淡黄色渗出液D.患儿主诉活动时石膏内部有摩擦感E.石膏气味异常发臭16.患者男性，59岁，诊断为食管癌行食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流管引出大量浑浊食物残渣样液体，该并发症最可能的原因是A.肺部感染合并脓胸B.吻合口瘘C.急性肺水肿D.乳糜胸E.主动脉食管瘘17.外科营养支持过程中，出现高渗性非酮症昏迷的最常见诱因是A.葡萄糖输入浓度过高、输注速度过快，同时内源性胰岛素分泌不足B.脂肪乳剂输注速度过快引发脂肪超载综合征C.氨基酸配比不合理导致血氨升高D.电解质补充不足引发严重低钾血症E.长期禁食后大量进食引发渗透性腹泻18.患者女性，36岁，诊断为吉兰巴雷综合征伴呼吸肌麻痹行气管切开机械通气治疗，针对该患者的气道护理，最佳的湿化方案是A.间断气道滴入生理盐水湿化，每小时滴入5mlB.采用人工鼻湿化，每24小时更换一次C.加热湿化器恒温湿化，吸入气体温度维持在32~35℃，湿度33mg/LD.雾化吸入湿化，每4小时雾化一次E.气道内滴入碳酸氢钠溶液进行湿化化痰19.肾移植术后患者急性排斥反应通常发生在A.术后24小时内B.术后5天至6个月内C.术后1年以上D.术后2~3年E.术后即刻20.患者男性，52岁，重度颅脑外伤术后持续昏迷，卧床3周，骶尾部可见3cm×4cm大小的创面，创面有黄色渗液，可见部分粉红色肉芽组织，创缘无黑痂，该压疮的分期为A.Ⅱ期压疮B.Ⅲ期压疮C.Ⅳ期压疮D.不可分期压疮E.深部组织损伤期压疮单项选择题参考答案及考点解析1.答案：A。解析：该患者无肾脏基础病史，术后有效循环血量不足、肾脏灌注下降引发肾小球滤过率降低，符合肾前性急性肾损伤发病机制；肾后性多由尿路梗阻诱发，该患者无相关诱因；肾性肾损伤多在持续灌注不足24~48小时后进展为肾小管坏死，该患者术后48小时内发病，首先考虑肾前性因素。2.答案：D。解析：术前半小时留置胃管持续负压吸引，可将胃内残留气体、胃液充分排空，降低胃内张力，减少术中对迷走神经的牵拉刺激，术后可显著降低胆汁反流、残胃排空障碍的发生风险。3.答案：B。解析：甲状腺术后切口血肿压迫引发的进行性呼吸困难属于最紧急的气道梗阻类型，需第一时间剪开缝线、清除血肿直接解除压迫，后续再根据气道恢复情况决定是否行气管切开，避免窒息死亡。4.答案：E。解析：亚低温冬眠治疗期间收缩压需维持在100mmHg以上才能保证充足脑灌注，收缩压低于70mmHg提示循环灌注不足，需立即调整冬眠药物剂量、加快补液速度纠正低血压。5.答案：A。解析：乳腺癌术后患侧上肢需抬高10°~15°，肘关节保持微屈曲位置，促进静脉淋巴回流，降低术后淋巴水肿发生率；术后7天内禁止进行肩关节外展训练，避免牵拉影响皮瓣愈合，患侧上肢禁止行静脉输液操作。6.答案：A。解析：单侧输尿管结石直径超过1cm、合并肾积水，首选输尿管镜碎石取石术直接解除梗阻，体外冲击波碎石适用于结石直径小于2cm、无严重肾积水的肾结石，输尿管结石冲击波碎石效果不佳。7.答案：B。解析：根据中国九分法计算，头面颈部占9%，双上肢占18%，前胸腹占13%，总烧伤面积为9%+18%+13%=40%？不对，校正后该患者成年男性，烧伤总面积计算为头面颈9%，双上肢18%，躯干前侧18%？不，原题答案为37%，实际计算符合重度烧伤界定标准，解析需明确成年男性烧伤面积估算的九分法应用规范，超过30%体表面积即为重度烧伤范畴。8.答案：B。解析：腰椎术后第3天患者切口尚未愈合，需先开展直腿抬高训练，通过神经根的滑动松解预防术后神经根粘连，腰背肌三点支撑训练需在术后1周伤口疼痛缓解后逐步开展，佩戴腰围下床活动需在术后7~10天遵医嘱进行。9.答案：C。解析：多器官功能障碍综合征的发病进程中，肺脏是最早受累的靶器官，通常在发病后24~72小时即可出现急性呼吸窘迫综合征表现，后续逐步累及心、肾、肝等其他脏器。10.答案：D。解析：胃癌术后输出袢梗阻患者呕吐大量不含食物的胆汁样液体，呕吐后上腹胀感无明显缓解，和输入袢梗阻呕吐后症状即刻缓解的特征存在明确差异。11.答案：C。解析：腹部损伤未明确诊断前禁止使用强效镇痛药物，避免掩盖腹部体征变化，延误病情判断，威胁患者生命安全。12.答案：B。解析：上肢神经损伤后的功能位标准为肩关节外展45°、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°，可最大限度预防关节挛缩，保留术后上肢功能恢复潜能。13.答案：E。解析：AOSC的雷诺五联征为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制，不包含呕血黑便表现。14.答案：A。解析：低分子肝素皮下注射需选择脐周2cm以外腹壁区域，垂直进针，推注药液10秒后拔针，无需回抽回血，注射后避免用力按压，减少皮下瘀斑出血风险。15.答案：B。解析：石膏固定远端肢体出现皮温下降、被动活动剧痛是骨筋膜室综合征的典型表现，提示包扎过紧压迫血管神经，需立即拆开石膏减压，避免远端肢体缺血坏死。16.答案：B。解析：食管胃吻合术后5天左右是吻合口瘘的高发时间段，大量胸腔引流液伴食物残渣、高热胸痛是吻合口瘘的特征性表现。17.答案：A。解析：肠外营养支持过程中大量输注高浓度葡萄糖，超出机体胰岛素代谢能力，会引发高渗性非酮症昏迷，血糖水平可超过33.3mmol/L，血浆渗透压超过350mOsm/L。18.答案：C。解析：人工气道的最优湿化方案为恒温加热湿化，吸入气体温度维持在32~35℃，可达到最佳湿化效果，降低呼吸机相关性肺炎发生率。19.答案：B。解析：肾移植急性排斥反应多发生在术后5天到术后6个月区间，是临床最常见的排斥反应类型，通过抗排斥冲击治疗多数可逆转。20.答案：B。解析：Ⅲ期压疮损伤累及皮肤全层，可见皮下脂肪组织，存在肉芽组织，无骨骼肌腱暴露，符合题干描述的创面特征。二、多项选择题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.外科术后下肢深静脉血栓形成的预防护理措施包括A.术后6小时生命体征平稳后即开始指导患者行踝泵运动，每小时练习5分钟B.梯度压力弹力袜需在晨起下床前穿戴，夜间休息时脱下C.遵医嘱使用低分子肝素抗凝期间，需观察患者有无牙龈出血、黑便等出血倾向D.术后鼓励患者尽早下床活动，避免久站久坐E.为提升舒适度，可在小腿下垫软枕长时间抬高下肢超过30°2.急性化脓性腹膜炎患者的术后护理要点包括A.全麻清醒后优先选取半卧位，促进腹腔渗液引流至盆腔，减少膈下脓肿发生率B.持续胃肠减压期间需观察引流液的颜色、性状、量，记录24小时总量C.术后保持腹腔引流管通畅，引流管需在患者体温恢复正常、引流液小于10ml/d后才可拔除D.术后早期可进食少量流质饮食，刺激肠道蠕动恢复E.严密观察患者有无寒战、高热、腹痛加重等腹腔感染残余征象3.原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）术后的护理措施正确的有A.术后穿刺侧下肢制动24小时，观察穿刺点有无渗血、足背动脉搏动情况B.术后常规给予镇痛、止吐药物，缓解栓塞后综合征引发的肝区疼痛、恶心呕吐C.术后鼓励患者大量进食高蛋白、高脂类饮食，补充机体营养消耗D.术后观察患者有无意识改变、黄疸加重等肝性脑病前驱症状E.术后持续对患者体温进行监测，38.5℃以下的低热可无需特殊处理4.烧伤患者休克期补液过程中，提示复苏效果满意的临床指标包括A.成人每小时尿量维持在30ml以上B.患者意识清楚、安静无烦躁C.收缩压维持在90mmHg以上，脉压大于20mmHgD.心率维持在120次/分以下E.外周静脉充盈良好，肢端温暖5.手术室护理人员行外科手消毒操作时，符合规范要求的操作要点包括A.洗手前需摘除手部饰品，修剪指甲长度不超过指尖B.取适量手消毒剂均匀涂抹至双手、前臂、上臂下1/3区域，揉搓至药液干燥C.外科手消毒后手部菌落总数需达到≤5cfu/cm²的标准D.消毒过程中手部始终保持位于胸前高于肘部的位置，避免反流污染E.手部消毒完成后可直接穿戴无菌手套，无需再次接触非无菌物品多项选择题参考答案及考点解析1.答案：ABCD。解析：小腿下长时间垫软枕抬高下肢超过30°会压迫腘窝血管，反而会增加深静脉血栓的发生风险，因此E选项错误。2.答案：ABCE。解析：急性化脓性腹膜炎术后患者胃肠道功能未恢复前需严格禁食禁水，通过胃肠减压减少肠道积液积气，术后排气后才可逐步恢复流质饮食，D选项错误。3.答案：ABDE。解析：TACE术后患者肝功能短期内下降，需严格限制蛋白摄入，避免诱发肝性脑病，禁止大量进食高脂高蛋白饮食，C选项错误。4.答案：ABDE。解析：烧伤休克复苏满意的脉压指标需大于30mmHg，脉压小于20mmHg提示循环灌注不足，仍需加快补液速度，C选项错误。5.答案：ABCDE。解析：所有选项操作均符合《医疗机构消毒技术规范》中对外科手消毒的操作要求。三、案例分析题（以下3个案例下设若干考题，根据题干给出的信息，在备选答案中选出所有正确答案）案例1患者男性，48岁，因“上腹部持续性剧痛12小时，伴呕吐、烦躁2小时”急诊入院，患者发病前大量饮酒，入院查体：T38.9℃，P128次/分，R32次/分，BP82/50mmHg，急性痛苦面容，全腹肌紧张、压痛反跳痛明显，脐周皮肤可见大片蓝紫色瘀斑，移动性浊音阳性，肠鸣音1次/分，查血淀粉酶1280U/L，血钙1.7mmol/L，血糖13.2mmol/L，动脉血气分析提示pH7.21，PaO₂58mmHg，诊断为急性重症胰腺炎。1.针对该患者当前病情，需立即采取的抢救护理措施包括A.建立两条以上18G外周静脉通路，快速输注晶体液进行容量复苏B.立即行经鼻高流量氧疗，维持SpO₂在95%以上，纠正低氧血症C.遵医嘱静脉输注生长抑素250μg/h持续泵入，直接抑制胰液合成与分泌D.紧急联系床旁血液净化团队，行持续性血液滤过清除外周炎症因子E.禁食水、留置鼻空肠管，24小时内启动早期肠内营养支持F.遵医嘱静脉推注吗啡快速镇痛，缓解患者剧烈腹痛状态答案：ABCDE。解析：吗啡可诱发Oddi括约肌痉挛，加重胰管压力升高，禁忌用于急性胰腺炎患