2026年合理用药培训考核试题

2026年合理用药培训考核试题一、单项选择题（共30题，每题1.5分，合计45分。每题仅1个正确选项，多选、错选、不选均不得分）1.根据2025年12月正式实施的《国家基本药物目录（2025年版）》相关规定，本次目录调整重点聚焦肿瘤、罕见病、慢病防治、公共卫生应急等领域临床刚需，最终纳入的药品总品种数为（），覆盖所有临床治疗领域核心一线用药需求。A.685种B.780种C.892种D.947种2.根据2024年国家卫健委更新的《抗菌药物临床应用分级管理目录动态调整细则》，紧急情况下临床医师可越级使用高于自身处方权限的特殊使用级抗菌药物，处方量限定为（），且需在规定时限内补办会诊审批手续。A.1次常用量B.1日用量C.3日用量D.7日用量3.按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定（2024修订版）》，医疗机构为门（急）诊癌痛、慢性中重度非癌痛患者开具盐酸哌替啶注射液，每张处方最大用量为（）。A.1次常用量B.1日常用量C.3日常用量D.15日常用量4.根据国家医保局2025年发布的《国家组织药品集中采购中选药品临床使用规范》，公立医疗机构需确保本机构所有通用名下的国家集采中选药品使用占比不低于（），优先将中选药品纳入医疗机构处方集和一线用药推荐目录。A.85%B.90%C.95%D.100%5.按照《全国药品不良反应（ADR）报告和监测工作规范（2024版）》要求，医疗机构发现药品使用过程中出现死亡病例，需向所在地药品不良反应监测机构提交报告的时限要求为（）。A.3日内B.7日内C.15日内D.立即报告6.根据2025版《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》，稳定期慢阻肺患者初始分级评估为D组，且没有血糖异常相关禁忌的情况下，优先推荐选择的长期维持治疗方案为（）。A.单用短效β2受体激动剂按需给药B.单用吸入性糖皮质激素（ICS）C.双支扩剂（LAMA+LABA）联合GLP-1受体激动剂D.ICS联合长效抗胆碱能药物（LAMA）7.临床采用体表面积法计算儿童给药剂量，已知成年人体表面积为1.73㎡，成人标准给药剂量为50mg/m²，某10岁儿童实测体表面积为1.15㎡，该儿童的计算给药剂量为（）。A.33.2mgB.41.7mgC.56.8mgD.72.4mg8.采用CKD-EPI公式估算成年慢性肾病患者肌酐清除率，患者为男性，体重65kg，实测血肌酐值为132μmol/L，结合肾功能分级判断该患者需调整给药剂量的对应分期为（）。A.CKD1期（肌酐清除率≥90ml/min）B.CKD2期（肌酐清除率60-89ml/min）C.CKD3期（肌酐清除率30-59ml/min）D.CKD4期（肌酐清除率15-29ml/min）9.根据2024年发布的《老年人潜在不适当用药判定标准（2024年版比尔茨中国版）》，年龄≥65岁的老年高血压患者无明确适应症的情况下，需完全避免使用的降压药物为（），其可大幅升高老年患者跌倒和中枢神经系统不良反应风险。A.氨氯地平B.可乐定C.缬沙坦D.美托洛尔10.按照2025年更新的《中国2型糖尿病防治指南》，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危风险的2型糖尿病患者，无论基线糖化血红蛋白是否达标，若无禁忌均需优先纳入长期治疗方案的药物类别是（）。A.磺脲类促泌剂B.二甲双胍C.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂D.胰岛素注射液11.青霉素类抗菌药物皮肤试验专家共识（2024版）明确规定，既往青霉素皮试阴性且无青霉素过敏史的患者，再次使用青霉素类药物时，若停药时长超过（）需重新开展皮肤试验，皮试合格后方可继续给药。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天12.特殊使用级抗菌药物会诊人员需具备相应资质，以下不符合该资质要求的是（）。A.具备高级专业技术职称的感染性疾病科医师B.具备高级专业技术职称的临床药师C.具备中级专业技术职称的重症医学科医师D.具备高级专业技术职称的微生物检验专业技术人员13.根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2025年版）》，抗肿瘤药物使用需严格遵循适应症，以下关于抗肿瘤靶向药用药的表述错误的是（）。A.无相关肿瘤驱动基因检测结果不得处方对应靶向药物B.同一通用名的不同剂型抗肿瘤药物临床可随意互换C.超说明书使用抗肿瘤药物需经过院内药事管理与伦理双重审批D.需定期评估患者治疗响应情况，无效患者及时停药调整方案14.按照国家卫健委2025年发布的《用药错误监测与处置规范》，临床医嘱开具后在患者给药前被审核拦截，未对患者造成任何伤害的用药错误分级属于（）。A.A级错误（隐患事件）B.B级错误（未造成伤害）C.C级错误（造成轻微伤害）D.D级错误（造成明显伤害）15.肝功能不全患者按照Child-Pugh分级判定为C级时，以下抗菌药物无需调整给药剂量的是（）。A.万古霉素B.利福平C.氯霉素D.红霉素16.哺乳期女性患者因社区获得性肺炎需接受抗菌药物治疗，以下药物中哺乳期可安全使用、无需暂停哺乳的是（）。A.左氧氟沙星B.多西环素C.头孢呋辛D.磺胺甲噁唑17.1岁以下幼儿禁用的非处方镇咳药物类别为（），该类药物可诱发幼儿呼吸抑制、严重心律失常等致死性不良反应。A.右美沙芬类复方镇咳药B.氨溴索口服溶液C.乙酰半胱氨酸颗粒D.生理盐水雾化制剂18.我国现行《妊娠和哺乳期药物标签规则（PLLR）》2023年正式落地后，取消了原有的A/B/C/D/X五级妊娠用药分类，新增的核心信息要求不包含以下哪项（）。A.明确标注妊娠期间药物暴露的临床注册登记数据B.量化暴露后胎儿畸形的具体发生概率C.直接给出“可用/禁用”的二元判定结论D.明确标注药物通过胎盘屏障的转运剂量占比19.按照《医疗机构罕见病用药配备与使用指南（2025版）》，罕见病特殊治疗药物使用后，首次疗效评估的最短随访周期不得超过（）。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月20.门（急）诊患者开具第二类精神药品片剂，每张处方的最大用量为（）。A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量21.以下药物联用方案属于严重不良药物相互作用，需绝对禁止联用的是（）。A.阿托伐他汀与红霉素联用B.氯吡格雷与奥美拉唑联用C.特非那定与酮康唑联用D.二甲双胍与缬沙坦联用22.按照《抗血栓药物临床应用管理规范2024》，接受新型口服抗凝药利伐沙班治疗的非瓣膜性房颤患者，需定期监测的核心指标是（）。A.国际标准化比值（INR）B.凝血酶原时间（PT）C.无需常规监测凝血相关指标D.活化部分凝血活酶时间（APTT）23.2025年国家卫健委要求三级医院全面上线人工智能辅助合理用药审核系统，系统弹出的红色一级预警代表（）。A.用药方案存在绝对禁忌症，需强制拦截，经科室主任审批后方可例外开具B.用药方案存在潜在风险，需医师二次确认后才可生效C.用药方案存在优化空间，可后续修改调整D.无任何风险，自动放行处方24.以下不属于药源性粒细胞减少症高风险药物的是（）。A.甲巯咪唑B.氯氮平C.对乙酰氨基酚D.丙硫氧嘧啶25.基层医疗卫生机构医师具备相应资质的前提下，可开具的特殊使用级抗菌药物范围是（）。A.碳青霉烯类所有品种B.仅包含国家基药目录内特殊使用级抗菌药物品种C.一律不得开具特殊使用级抗菌药物D.经县级卫健委审批后可开具所有特殊使用级品种26.高血压合并痛风患者优先选用的降压药物为（），该类药物可同时降低血尿酸水平，减少痛风急性发作风险。A.氢氯噻嗪B.氯沙坦C.美托洛尔D.硝苯地平27.按照《激素类药物临床使用指导原则2025》，糖皮质激素用于退热治疗的适应症限定为（），不得作为普通退热药物常规使用。A.所有体温超过38.5℃的发热患者B.各类病毒性感染发热患者C.自身免疫性疾病相关发热、重症感染炎症反应过度激活状态患者D.儿童高热惊厥预防性用药28.以下关于鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的疗程要求，正确的是（）。A.症状缓解后立即停药B.连续使用疗程不少于2周，中重度患者可延长至1-3个月C.连续使用不得超过7天D.终身持续使用29.医疗机构上报的严重药品不良反应病例中，占比最高的不良反应类型是（）。A.皮肤及附件损害B.胃肠系统损害C.全身性损害D.用药错误导致的损害30.2026年全国合理用药监测工作要求二级以上医疗机构住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）需控制在（）以下。A.40DDDsB.45DDDsC.50DDDsD.60DDDs二、多项选择题（共15题，每题2分，合计30分。每题有2个及以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.根据《国家基本药物目录（2025年版）》使用管理要求，以下符合政策规定的表述有（）。A.政府举办的基层医疗卫生机构需100%配备全部基药品种B.三级医院基药处方占比需逐步提升至60%以上C.基药全部纳入医保甲类报销范围D.患者使用基药可享受比非基药更高的报销比例2.以下属于2024版《老年人潜在不适当用药中国清单》中，75岁以上老年患者需避免联用的高风险组合有（）。A.阿司匹林+华法林无明确适应症联用B.地西泮+佐匹克隆长期联用C.呋塞米+螺内酯常规剂量联用D.甲氧氯普胺+氟哌啶醇联用3.针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的重症肺部感染，可选择的目标性治疗抗菌药物包含（）。A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢唑林D.达托霉素4.以下关于麻醉药品临床使用的表述，符合管理规定的有（）。A.癌痛患者可长期使用阿片类镇痛药物，无需限制用药时长B.阿片类药物用于慢性非癌痛治疗时，需每3个月开展一次疗效评估C.盐酸二氢埃托啡注射液处方仅限二级以上医疗机构内使用D.镇痛治疗优先选择静脉给药途径，再过渡到口服给药5.2025年新版《儿童用药指南》明确要求18岁以下未成年人禁止使用的药物类别包含（）。A.氨基糖苷类抗菌药物所有品种B.喹诺酮类抗菌药物无明确重症感染指征禁止使用C.含可待因的镇咳复方制剂D.四环素类药物8岁以下儿童无明确重症感染指征禁止使用6.以下属于SGLT2抑制剂类药物的明确适应症，且可使患者明确获益的有（）。A.2型糖尿病合并糖尿病肾病B.2型糖尿病合并心衰C.单纯急性尿路感染患者D.2型糖尿病合并ASCVD7.用药前需常规开展用药前基因检测，精准选择给药剂量、降低不良反应风险的药物品种包含（）。A.华法林（CYP2C9、VKORC1基因）B.别嘌醇（HLA-B*5801基因）C.卡马西平（HLA-B*1502基因）D.伏立康唑（CYP2C19基因）8.按照多重耐药菌感染防控要求，需严格采取接触隔离措施的耐药菌包含（）。A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）C.产超广谱β内酰胺酶（ESBL）肠杆菌D.艰难梭菌9.肝功能不全患者需完全避免使用的药物类别包含（）。A.大剂量四环素B.异烟肼无明确结核感染指征使用C.阿司匹林常规解热镇痛使用D.伏立康唑用于重度肝损患者10.以下属于处方审核过程中必须拦截的不适宜处方情形有（）。A.无适应症用药B.超剂量用药无对应审批手续C.药品给药途径错误D.存在明确禁忌症用药11.2025年国家医保局明确将罕见病用药纳入医保支付后，用药管理要求包含（）。A.需具备对应罕见病的明确诊断依据B.用药过程中定期开展疗效评估，无效患者及时退出医保支付范围C.不得超限定适应症使用罕见病用药套取医保基金D.患者无需任何审批即可直接购买所有罕见病用药12.以下关于糖皮质激素的使用，符合规范的有（）。A.全身性糖皮质激素短期使用无需常规补充钙剂B.长期使用糖皮质激素需逐步递减剂量避免停药反跳C.冲击治疗方案需经过副主任以上医师审批D.可用于普通感冒患者缩短病程13.妊娠早期（妊娠12周内）绝对禁用的药物包含（）。A.异维A酸类治疗痤疮药物B.甲氨蝶呤免疫抑制剂C.左甲状腺素钠纠正甲减D.米非司酮终止妊娠药物14.临床开展静脉用药调配操作时，需严格落实的安全规范包含（）。A.特殊级抗菌药物、抗肿瘤药物需在静脉用药调配中心百级洁净台内配置B.多种药物混合输注前需核查配伍禁忌表，确认无相互作用C.中药注射剂可随意与其他药物混合在同一输液袋内使用D.给药前严格核对患者身份信息，避免用药错误15.2026年合理用药监测重点管控的不合理用药行为包含（）。A.无指征使用质子泵抑制剂开展预防用药超过7天B.无指征联合使用3种及以上作用机制类似的辅助用药C.超说明书用药未经过院内药事审批D.门诊常规开具静脉输液给药方案替代口服给药三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.口服剂型的青霉素类药物使用前无需开展青霉素皮试，直接给药即可。（）2.肌酐清除率低于30ml/min的2型糖尿病患者，禁止使用二甲双胍降糖治疗。（）3.医疗机构发现药品群体不良事件后，需在24小时内向属地药品监管部门和卫健部门报告。（）4.所有抗菌药物都必须完成药敏试验后才能开具使用，不得经验性用药。（）5.老年患者多重用药时需定期开展药物重整，每3-6个月全面核查一次患者长期用药清单。（）6.阿片类药物的成瘾性发生率在癌痛患者长期规范使用过程中低于1‰，无需过度恐惧成瘾问题。（）7.18岁以下青少年运动员可正常使用含麻黄碱类的感冒药物，不会触发兴奋剂检测阳性。（）8.国家集中带量采购中选药品质量经过严格一致性评价，与原研药临床疗效等效，可正常替代使用。（）9.患者发生药品轻微不良反应后，后续绝对禁止再次使用同一通用名的所有药物。（）10.特殊管理的麻精药品处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。（）四、案例分析题（共1题，合计15分）患者男性，78岁，身高172cm，体重62kg，确诊慢性阻塞性肺疾病12年、2型糖尿病8年、慢性肾功能不全（CKD3b期）3年、帕金森综合征2年，本次因“发热伴咳嗽咳痰加重5天，意识模糊1天”入院，入院后完善相关检查确诊为社区获得性重症肺炎，入院初始医师开具用药方案如下：左氧氟沙星0.5gqd静脉滴注抗感染、口服格列本脲2mgtid降糖、异丙托溴铵联合布地奈德雾化平喘、甲氧氯普胺10mgtid口服改善恶心症状、吗啡缓释片10mgq12h口服对症止咳。请结合上述患者基础疾病情况和用药方案，逐一指出该方案存在的所有不合理问题，说明不合理原因并给出修正后的用药指导方案。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.D6.C7.A8.C9.B10.C11.C12.C13.B14.B15.A16.C17.A18.C19.A20.B21.C22.C23.A24.C25.C26.B27.C28.B29.A30.A二、多项选择题1.BCD2.ABD3.A