11月住院医师规范化培训《外科》考试题（含参考答案）解析

11月住院医师规范化培训《外科》考试题（含参考答案）解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为下列哪种疾病？（）A、乳腺癌B、乳腺囊性增生病C、乳腺肉瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳房纤维腺瘤正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，与月经周期有关。2.A、13～15cmB、6～8cmC、4～6cmD、10～12cmE、8～10cm正确答案：A3.膝关节结核的X线表现，下列说法不正确的是（）。A、胫骨前脱位B、合并混合性感染时可有骨硬化C、关节间隙变窄D、髌上囊肿胀E、局限性骨质疏松正确答案：A答案解析：早期处于滑膜结核阶段，X线平片上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨侵蚀。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重；窦道形成出现混合感染时则表现为骨硬化。因此答案选A。4.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是()A、腹膜刺激征B、脉率增快C、呕血D、腹胀E、有气腹正确答案：E5.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为A、呼吸困难B、上臂下垂C、上睑下垂D、声音嘶哑E、肩下垂正确答案：D6.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移（）A、腹腔积液B、上腹部触及肿块C、消瘦D、贫血E、直肠指诊触及盆腔肿块正确答案：E7.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（）。A、单纯滑膜型B、全关节型早期C、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型D、窦道长期不愈合E、病灶内有较大死骨正确答案：A答案解析：关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。8.继发性颅内肿瘤是指（）A、少突胶质细胞瘤B、神经纤维瘤C、垂体瘤D、脑膜瘤E、转移瘤正确答案：E9.颅内压增高病人，发生呕吐常出现在：A、夜间B、餐后C、咳嗽时D、清晨E、头痛剧烈时正确答案：E10.股骨颈骨折可能发生A、缺血性肌挛缩B、周围神经损伤C、损伤性骨化D、动静脉损伤E、缺血性骨坏死正确答案：E答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。11.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确A、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%D、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选E、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道正确答案：D答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。12.患者大便变细，便意频繁，首先应行A、X线钡剂灌肠检查B、粪便培养加药物敏感试验C、直肠指检D、纤维结肠镜检查E、乙状结肠镜检查正确答案：C13.急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确A、敌敌畏用2％碳酸氢钠B、对硫磷(1605)用清水C、乐果用0.02％高锰酸钾D、敌百虫用2％碳酸氢钠E、甲胺磷用2％碳酸氢钠正确答案：D答案解析：急性有机磷农药口服中毒者，可用清水、2％碳酸氢钠或0.02％高锰酸钾反复洗胃，但敌百虫忌用2％碳酸氢钠，对硫磷(1605)忌用0.02％高锰酸钾。14.颅内高压病人禁用下列哪种药物（）A、氯胺酮B、芬太尼C、咪达唑仑D、丙泊酚E、依托咪酯正确答案：A15.左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为A、左乳房结核B、左乳腺导管内乳头状瘤C、左乳房脓肿D、左乳癌E、乳腺囊性增生症正确答案：D答案解析：乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生子乳腺的外上象限。16.静脉麻醉时最小滴注速度与下列哪项是等效的（）A、半数有效量B、最低肺泡有效浓度C、血浆蛋白结合率D、生物利用度E、最小致死量正确答案：B17.下列哪种说法是错误的？（）A、偏倚需用正确的研究设计来防止B、偏倚可造成实际并不存在的明显差异，也可掩盖真正的联系C、机会是系统，即非随机的变异所致D、混杂可通过研究设计和数据分析的处理来控制E、发生随机错误的概率可用统计学来定量正确答案：C18.男，20岁。右大腿包块2个月来院就诊，对其进行物理学检查，下列未遵照物理学检查原则进行的是A、先被动后主动B、充分显露两侧对比C、先远处后患处D、动作轻柔，尽量不增加患者痛苦E、先健侧后患侧正确答案：A19.临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是A、阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微B、静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影C、十二指肠引流液镜检有虫卵D、胃液引流查到蛔虫卵E、钡餐检查十二指肠内有条索状虫影正确答案：A答案解析：临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微，即症状与体征相分离。但需要注意的是，通常发病早期表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微；如若合并胆道感染则可出现上腹肌紧张、压痛等体征。20.男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛(+)，肝浊音界无9缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC：10．5×10/L，N81％。该患者最可能的诊断是A、右肾破裂B、十二指肠损伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤正确答案：C21.女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为A、骨巨细胞瘤B、脊索瘤C、转移性肿瘤D、骨髓炎E、骨肉瘤正确答案：B答案解析：骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。22.10岁患者，脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取下列何种治疗A、保守治疗B、脾修补C、脾切除D、脾下极切除术E、以上均不对正确答案：D23.A、2.9mlB、29mlC、35mlD、0.29mlE、40ml正确答案：D24.抽样误差是指（）。A、总体参数与总体参数间的差异B、个体值与样本统计量间的差异C、总体参数间的差异D、样本统计量与总体统计量间的差异E、以上都不对正确答案：D25.女性，18岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断。检查右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案A、小指残端修整后游离皮瓣覆盖B、断指再植C、截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤Ⅰ期缝合D、保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面E、清创后再造小指正确答案：C答案解析：此例患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下需多注重美观问题，故自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。26.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A、体温升高B、呼吸减慢C、心率、脉搏减慢D、血压先升高再降低E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣(Cushing)反应。27.腕管综合征的临床表现不包括（）。A、夜间手部疼痛，活动后减轻B、轻叩腕掌侧有过电感C、大鱼际肌萎缩D、手掌桡侧半皮肤感觉障碍E、Phalen试验阳性正确答案：D答案解析：支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过，腕管综合征不会引起手掌桡侧半皮肤感觉障碍。28.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施（）。A、检测胃液pHB、积极有效的液体复苏C、禁食D、早期应用胃肠动力药物E、预防性应用止血药正确答案：B答案解析：积极有效的液体复苏可以有效的防止应激性溃疡发生。29.男性，40岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗A、畸胎类瘤B、淋巴瘤C、胸骨后甲状腺肿D、神经纤维瘤E、胸腺瘤正确答案：B30.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（）。A、阑尾开口较小B、阑尾淋巴丰富C、阑尾系膜短易屈曲扭转D、阑尾蠕动较缓而弱E、阑尾动脉系终末支，易致血运障碍正确答案：E答案解析：阑尾易发生坏死，是因为阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍，导致局部水肿、缺血、坏死。31.剖宫产选择硬膜外阻滞，局麻药用量减少的主要原因（）A、避免局麻药对胎儿影响B、硬膜外间隙变小C、避免局麻药进入蛛网膜下隙D、避免仰卧位低血压综合征E、减少全身毒副作用正确答案：B32.关于神经纤维瘤病的特点，叙述错误的是（）。A、皮肤咖啡色素斑B、常出现骨缺损C、多发神经纤维瘤D、可分为Ⅰ、Ⅱ型E、为常染色体隐性遗传正确答案：E答案解析：神经纤维瘤属于神经皮肤综合征的一种，系染色体显性遗传病，特征是多发性神经纤维瘤和皮肤棕色色素斑，分为Ⅰ、Ⅱ两型。33.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B34.最易发生骨折的肋骨是A、11～12肋B、4～7肋C、1～7肋D、肋软骨E、9～10肋正确答案：B答案解析：4～7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。35.妊娠期易致胃内容物反流与下列哪项关系最小（）A、胃位置改变B、胃肠蠕动减弱C、胃贲门括约肌松弛D、胃排空时间缩短E、腹压增加正确答案：D36.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A、抵抗力、免疫力差者易发生B、95%以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血运差，易发生皮质骨结核E、松质骨结核可分中央型和边缘型正确答案：D37.患者女，42岁。10天前因胃溃疡穿孔、腹膜炎行胃大部切除术，术后有低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（）。A、盆腔脓肿B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间隙脓肿正确答案：D答案解析：患者10天前行胃大部切除术，术后低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，提示膈下脓肿形成，刺激膈神经导致顽固性呃逆，可行B超检查明确诊断。38.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是（）。A、进一步减少组织器官的灌注B、使有效循环血量减少C、减少心脑组织血液灌注量D、血压骤升，可引起脑血管意外E、诱发心律失常及室颤正确答案：A答案解析：低血容量休克时，患者本身循环血容量较少，使用血管收缩剂导致患者组织血液灌流进一步减少。39.有关项痈的临床表现和处理正确的是A、可不需应用抗生素B、感染易局限C、全身症状不明显D、切开引流要彻底E、可穿刺引流正确答案：D答案解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。40.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。A、2个月B、3个月C、15天D、1个月E、20天正确答案：D答案解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约一个月。41.男，30岁，右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵正确答案：B答案解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。42.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例A、弥漫性胸膜间皮瘤B、局限性胸膜间皮瘤C、肿瘤侵犯胸壁D、原因不明的胸腔积液E、胸膜玻璃样变正确答案：C答案解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。43.下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征？（）A、头部B、胸部C、手和前臂D、大腿和臀部E、足和小腿正确答案：D答案解析：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。D项，大腿和臀部富含肌肉组织，易发生挤压综合征。44.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时应A、调整并加大抗生素全身用量B、切开引流C、增加关节穿刺次数D、调整抗生素种类E、增加关节内抗生素用量正确答案：B答案解析：化脓性关节炎治疗的目的是清洁关节，清除细菌产物和感染物，减轻疼痛和控制感染，要达到这一目的，需要恰当应用抗生素和穿刺抽液、冲洗、切开引流等方法。因此当症状未能控制时应积极切开引流，避免软骨和关节结构的进一步破坏，尽可能地挽救关节功能。45.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是A、拍X线片检查B、检查小腿和足的运动C、触诊足背动脉D、检查小腿和足的感觉E、观察小腿和足的肿胀情况正确答案：C答案解析：腘动脉断裂时触诊足背动脉消失。46.继发性腹膜炎最常见下列哪种病原菌？（）A、大肠杆菌B、粪链球菌C、厌氧脆弱类杆菌D、肠球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A答案解析：腹膜炎可分为原发性和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，多为大肠杆菌。47.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述不恰当的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、第一昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍，此时即使存在急性硬膜外血肿也不会出现中间清醒期。48.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是（）。A、胆囊切除B、溶石治疗C、体外震波碎石治疗D、抗感染治疗E、排石治疗正确答案：A49.女，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是A、膀胱全切，尿流改道B、经尿道膀胱肿瘤电切术C、膀胱内灌注化疗D、放射治疗E、膀胱部分切除术正确答案：B50.关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是A、腹部不对称膨胀，振水音阳性B、呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体C、腹胀、恶心、无食欲D、可发生坏死或穿孔E、肠鸣音亢进正确答案：E答案解析：表现：初期仅感觉无食欲，上腹膨胀和恶心，很少有剧烈腹痛；随后：呕吐，量逐渐增加，且毫不费力，呕吐液常具有典型性，为深棕绿色混浊液体，后呈咖啡渣样，潜血试验为强阳性，无粪便臭味，呕吐后腹胀不适并不减轻，胃内仍存有大量液体。51.外科感染中最重要的处理措施是A、使用敏感抗生素B、理疗、热敷C、正确处理局部感染灶D、全身支持治疗E、增强患者抗感染和修复能力正确答案：C52.A、肠黏膜机械屏障损伤B、肠黏膜化学屏障损伤C、肠黏膜生物屏障损伤D、肠黏膜免疫屏障损伤E、以上都是正确答案：E答案解析：正常的肠黏膜屏障包括机械、化学、生物和免疫屏障，危重病患者可因肠黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加，上皮细胞坏死脱落及应急情况下消化液、黏液分泌减少，肠道细菌菌群失调，肠道免疫功能下降等使肠黏膜的四大屏障受到损伤，导致胃肠功能紊乱发生。患者应该考虑感染性休克后出现胃肠功能紊乱，故选E。53.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺D、沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向E、癌可通过神经鞘扩展正确答案：C答案解析：癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。54."肾衰竭指数"指A、尿Na／(尿Cr／血Cr)B、尿Cr／(尿Na／血Na)C、尿Na／(血Cr／尿Cr)D、血Cr／(尿Cr／尿Na)E、血Cr／(尿Na／尿Cr)正确答案：A答