1月住院医师规范化培训《内科》试题及答案

1月住院医师规范化培训《内科》试题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.诊断Crohn病的最有意义的病理改变A、全壁性炎症B、匐行性沟槽样溃疡C、非干酪性肉芽肿D、干酪性肉芽肿E、多发性炎性息肉正确答案：C2.下列关于脑梗死的描述错误的是()。A、梗死灶常呈楔形或扇形B、CT表现为低密度或等密度改变C、梗死灶与病变动脉供血区一致D、MRI急性期呈长T1、长T2信号E、增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化正确答案：E答案解析：脑梗死CT表现为等密度或低密度改变，其梗死区域与其动脉供血区域一致，呈楔形或扇形，同时累及灰质和白质，CT增强后病灶呈脑回样强化。3.患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸闷、憋气，心电图如图3-14-4所示，诊断为A、窦性心动过缓，室内阻滞B、窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、心房颤动，高度房室传导阻滞D、心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E、心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律正确答案：E答案解析：图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大于350次／分。QRS波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次／分。故诊断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。4.大气道阻塞时A、常伴有湿啰音B、呼气时伴有广泛哮鸣音C、常见于支气管哮喘D、重者出现吸气时”三凹征”E、呼气费力正确答案：D答案解析：大气道阻塞表现为吸气性呼吸困难，可闻及局限性哮鸣音；小儿气管异物致大气道阻塞可闻及鸡鸣音，一般无湿性啰音，严重的吸气性呼吸困难则可表现出”三凹征”。5.胰腺病变中，下列哪种疾病不发生钙化？()A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、胰腺囊肿D、单纯性急性胰腺炎E、胰岛细胞癌正确答案：D答案解析：急性单纯性胰腺炎由于水肿，坏死，出血同时存在而致胰腺密度不均，一般不发生钙化。转变为慢性胰腺炎时常钙化。6.对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是～V、V～V～V、V～V～V～VA、aVL、V4～V6B、VC、VD、VE、V正确答案：C答案解析：急性下壁梗死应常规加做V～V及V～V导联，以明确是否还合并右室和后壁心肌梗死，同时可帮助判断梗死的相关冠状动脉。7.男，20岁，糖尿病病史8年，因糖尿病酮症酸中毒住院，以下处理哪项正确CP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠A、血糖下降到13.9mmol/L左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾B、COC、大量给胰岛素，使血糖很快下降至正常D、纠正代谢性酸中毒也可补充乳酸钠E、血压低时可以输低渗盐水正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒补碱指征为血pH值<7.1，HCO<5mmol/L；血糖下降速度一般以每小时降低3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dL)为宜。8.男，35岁，淋雨后寒战、发热3d，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×10/L。该患者感染的病原菌最可能是A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：患者，年轻男性，淋雨后出现肺炎，考虑肺炎链球菌可能性较大。9.关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B、每日出血量200ml以上才会出现黑便C、胃内积血500ml才会发生呕血D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E、面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下正确答案：D10.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<2．5×10／L／L或中性粒<1．5×10／L／L或中性粒<0．5×10／LA、白细胞<4×10B、白细胞<5×10C、白细胞<6×10D、白细胞<3．5×10E、白细胞<3×10正确答案：E11.下列疾病中，哪种不引起食管位置或形态改变？()A、食管癌B、膈疝C、左房增大D、主动脉扩张E、胸腺肥大正确答案：E12.肺内团块状阴影，轮廓清楚、光滑，密度均匀，常有钙化，呈少量至大量斑点状或爆米花状，无空洞形成，应诊断为()。A、肺囊肿B、结核球C、炎性假瘤D、周围型肺癌E、错构瘤正确答案：E答案解析：肺错构瘤的典型X线表现为斑点状或爆米花状钙化。13.，患者，男性，65岁，慢性咳嗽史30余年。心电图如图3-1-6所示，提示A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、慢性肺源性心脏病C、心包积液D、心肌病E、以上都不对正确答案：B答案解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：V～V导联QRS波群呈rS型，即所谓极度顺钟向转位；肢体导联QRS波群低电压，额面QRS心电轴右偏；常伴有P波电压增高。本图具有以上心电图特征，结合病史，应考虑为慢性肺源性心脏病。14.下列疾病中，不引起食管位置或形态改变的是()。A、主动脉扩张B、食管癌C、膈疝D、左房增大E、胸腺肥大正确答案：E答案解析：食管三个压迹从上到下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹；主动脉扩张、左房增大，食管受压加大，因而形态位置发生改变。食管癌浸润可使食管短缩，膈疝的下食管裂孔形成环形改变。15.以下哪一项CT表现有利于甲状腺癌的诊断：（）A、增强明显B、边缘模糊C、钙化D、分叶状E、甲状软骨破坏正确答案：E16.肾及输尿管结石静脉肾盂造影表现以下哪一项是正确的()。A、肾脏提前显影B、结石远侧端输尿管扩张C、近端输尿管扩张末端不规则中断D、输尿管内多发结石难以全部显示E、阴性结石不出现充盈缺损正确答案：D答案解析：尿路造影可用于肾及输尿管结石定位，了解有无积水及其程度，发现平片未显示的阴性结石。阴性结石表现为局部充盈缺损，且随体位改变而移动。17.下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氨质血症A、腹泻B、脱水C、使用血管紧张素转化酶抑制药D、过度利尿E、出血正确答案：C答案解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氨质血症。1318.急性广泛前壁心肌梗死(V～V导联ST段抬高伴异常Q波)主要是由于A、左前降支的对角支闭塞B、左前降支近端闭塞C、左回旋支闭塞D、右冠状动脉闭塞E、左前降支远端闭塞正确答案：B答案解析：左前降支近端闭塞可引起广泛前壁心肌梗死。19.肺囊肿继发感染时可出现下列哪项征象()。A、水上浮莲征B、兔耳征C、双弓征D、半月征E、轨征正确答案：D答案解析：感染囊壁增厚，周围可见斑片状浸润影，表现为半月征。20.患者男性，65岁，有高血压病史。因反复发作心慌1个月就诊，心电图如图3-10-4所示，应诊断为A、阵发性心房扑动B、阵发性心房颤动C、短阵多源性房性心动过速D、短阵室性心动过速E、频发室性期前收缩正确答案：C答案解析：该心电图符合短阵多源性房性心动过速的特点：P′波位于QRS波群之前，P′波形态多样，提示心房激动来源于不同的部位；RP′间期与P′R间期不固定，部分P′波下传受阻，因而RR间距也不规则；个别QRS波群变形，为心房率过快时室内差异性传导所致。21.对于1997年ADA糖尿病诊断标准哪项不正确A、保留了1型、2型糖尿病的名称B、取消了NIDDM和IDDM的称法C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D22.肺脓肿空洞的特点是A、X线胸片呈虫蚀样空洞B、X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞正确答案：B23.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是A、甲状腺素治疗B、手术治疗C、放射治疗D、中医治疗E、长期抗甲状腺药物治疗正确答案：B24.下列哪一个不是浸润性脾大的病因A、遗传性球形细胞增多症B、恶性淋巴瘤C、真性红细胞增多症D、原发性血小板增多症E、慢性粒细胞白血病正确答案：A答案解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。25.男性，20岁，1周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A、血小板功能异常B、抗凝物质增多C、血小板数量减少D、血管异常E、凝血因子缺乏正确答案：D26.女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0～3/HP，白细胞0～2/HP，尿FDP(-)，此患者肾性水肿的主要机制是（）A、肾小球滤过率下降B、毛细血管通透性增加C、继发性醛固酮及ADH增多D、心功能不全E、蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降正确答案：E27.成人血小板破坏的主要部位是：A、肝脏B、脾脏C、骨髓D、血液循环E、以上均是正确答案：B28.下列哪些不是弥漫性泛支气管炎(DPB)的典型表现A、咳嗽、咳痰、喘B、FEV1.0/FVC＜70%C、早期出现大量脓性痰D、双侧上颌窦炎E、晚期痰培养见绿脓杆菌正确答案：C答案解析：DPB的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期出现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此ACDE为DPB的常见表现。而大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。29.以下不符合病态窦房结综合征表现的是A、房性心动过速，心房扑动，心房颤动与窦性心动过缓交替出现B、持续而严重的窦性心动过缓，心率小于50次／分C、使用阿托品后常可纠正窦性心动过缓D、慢心室率心房颤动E、窦性停搏、窦房阻滞正确答案：C答案解析：病态窦房结综合征的心电图表现为：①持续而严重的窦性心动过缓，心率小于50次／分，常伴不齐，使用阿托品常不能纠正心动过缓；②窦房阻滞和窦性停搏较常见；③慢-快综合征；④如累及房室交界区(双结病变)可出现房室传导阻滞，或长时间不出现交界性逸搏。30.下列各项中，不能作为恶性卵巢肿瘤指征的是哪一项：（）A、肿物大于5cmB、肿物内实性成分多C、肿物的边缘不清晰D、囊壁或分隔厚薄不均，大于3mmE、增强扫描实性成分强化不明显正确答案：E31.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1首选治疗措施是A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、大剂量丙种球蛋白正确答案：D32.关于流脑的易感性错误的是（）A、由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B、成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C、在流行期间发病年龄可向高年龄组移动D、感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E、儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高正确答案：D33.患儿，男，2岁。头痛，CT轴位平扫示双侧额顶部半月形脑脊液密度，脑实质受压，中线结构居中，可诊断为：（）A、急性硬膜下血肿B、双侧硬膜下血肿C、双额顶慢性硬膜下血肿D、双额顶硬膜下水瘤E、双额顶蛛网膜囊肿正确答案：C34.女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为A、炎症性水肿B、特发性水肿C、药物性水肿D、血管神经性水肿E、月经期前紧张综合征正确答案：D答案解析：血管性水肿，发生皮下组织较蔬松部位或粘膜，呈局限性短暂性大片肿胀，边缘不清，不痒，通常累及眼睑，唇，舌，外生殖器，手和足，常和荨麻疹一起发生，若累及上呼吸道，可能会阻塞咽喉而危及生命。根据题干信息“肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难”，考虑青霉素过敏所致的血管神经性水肿。故D正确。【避错】易错项C药物性水肿是指临床上应用某些药物而引起的体液平衡紊乱,体液潴留于组织间隙而出现全身或局部肿胀。35.关于治疗类风湿关节炎的缓解病情抗风湿药物(DMARD)下列哪项是错误的A、甲氨蝶呤(MTX)是最常用的改变病情抗风湿药之一B、来氟米特是新型的DMARD，目前国内已广泛应用C、使用羟氯喹时，每6～12个月应作眼底检测D、青霉胺不良反应较少，在治疗本病时可作为首选药物E、雷公藤有性腺毒性，应引起高度重视，并在使用前告知患者正确答案：D答案解析：治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药，首选甲氨蝶呤。36.女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解糖尿病时血糖升高的机制有A、组织对葡萄糖的利用增加B、糖原分解代谢加速C、外周组织摄取葡萄糖增加D、糖原合成增加E、胃肠道对葡萄糖吸收增加正确答案：B37.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A、血壁细胞抗体检测B、血胃蛋白酶原定量C、胃液中胃蛋白定量D、胃酸测定E、血清胃泌素测定正确答案：A答案解析：自身免疫性胃炎发病机制为体内有维生素B自身抗体、血壁细胞抗体等。38.中心性发绀常具有下列哪项特点（）A、见于发绀型先天性心脏病时B、见于严重休克时C、伴有皮肤温度降低D、常出现在肢体末梢E、见于右心衰竭时正确答案：A39.关于肾脏数目异常，下列哪一项是不正确的？()A、CT及MRI图像上缺如侧肾床无肾影显示B、肾数目异常以单侧肾缺如最常见，双侧者难以存活C、孤立肾常不伴有并存的畸形D、孤立肾发生代偿性增大、肥大E、孤立肾应与异位肾鉴别正确答案：C答案解析：孤立肾常与多种畸形并存。40.属于机体特异性免疫应答的是A、眼泪和唾液腺的杀菌作用B、杀伤性T淋巴细胞活性增强C、白细胞介素-2分泌增多D、巨噬细胞的吞噬作用E、肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多正确答案：B答案解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌人体液，故把B细胞介导的免疫应答称体液免疫。41.关于肝包虫囊肿CT表现的描述，不符合实际情况的是：（）A、病变单发或多发，边缘可有浅分叶B、病变密度均匀，增强后明显强化C、囊壁可呈环状或半环状钙化D、母囊内出现子囊，数目不一E、囊内可有软组织团块正确答案：B42.男性，62岁，体检发现血压148/86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是A、清淡饮食B、门诊服用降压药C、隔日再次测定血压D、加强体育锻炼E、住院诊治正确答案：C43.甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移应采取A、手术切除+外放射治疗B、甲状腺局部切除C、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗D、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术E、激素治疗正确答案：D44.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用A、葡萄糖苷酶抑制剂B、磺脲类C、噻唑烷二酮类D、双胍类E、胰岛素正确答案：A45.右心衰竭引起呼吸困难的原因为A、腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢B、胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢C、淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积D、代谢产物减少刺激呼吸中枢E、右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢正确答案：C46.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A、脑震荡B、安眠药中毒C、甲状腺功能亢进D、中暑E、颅骨骨折正确答案：D47.女性患者，20岁。体检胸片上发现左上肺结节。胸部CT平扫，层厚8mm，间隔8mm。发现右肺上叶前段胸膜下有2.0cm的结节病灶，边缘光滑，密度10～70HU，双侧肺门淋巴结无增大。进一步确诊病灶性质，最佳的措施是：（）A、3个月后复查胸部CT，以后间隔6个月B、强化CT扫描C、低剂量CT检查D、病灶处HRCT检查E、病灶CT三维重建正确答案：D48.体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为A、间歇热B、回归热C、波状热D、稽留热E、弛张热正确答案：D49.诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为A、血清乙肝病毒表面抗原阳性B、血清乙肝病毒e抗原阳性C、肾脏切片上找到乙肝病毒抗原D、血清乙肝病毒e抗体阳性E、肾小球肾炎正确答案：C50.女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白(+)，白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙离子拮抗剂C、血管扩张药D、β受体阻滞剂E、呋塞米类利尿剂正确答案：E51.结核病的传染源是排菌患者，一个涂片阳性的肺结核患者，平均每年可以传染的人数是A、3～5个B、2～3个C、1～2个D、100个E、5～10个正确答案：E52.下列符合输尿管结石的是()。A、静脉肾盂造影无改变B、平片常不显影C、静脉肾盂造影结石以上输尿管可扩张D、应做CTE、血尿比肾结石少见正确答案：C53.高钙危象的处理原则是：D口服，静滴PTHA、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素B、大量维生素D肌注，25％硫酸镁静滴C、大量维生素D肌注，静滴PTHD、25％硫酸镁静滴，静滴PTHE、大量1，25(OH)正确答案：A54.男性，56岁。