2025年7月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）

2025年7月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。此时，该病例诊断应高度考虑（）A、中毒反跳B、迟发性神经病C、阿托品用量不足D、阿托品中毒E、中间综合征正确答案：E2.哪项是跖骨头骨骺缺血坏死好发部位？()A、第三跖骨头B、第五跖骨头C、第一跖骨头D、第二跖骨头E、第四跖骨头正确答案：D3.一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+金制剂E、中药治疗正确答案：C答案解析：本例患者处于类风湿关节炎活动期，应积极予以治疗。单用非甾体抗炎药虽能快速减轻受累关节的疼痛、肿胀等症状，但是不能改善病情或阻止病情发展。若加用糖皮质激素也不能阻止病情进展，且停药后容易导致病情反复，加速关节的破坏，同时糖皮质激素副作用较大。加用甲氨蝶呤或金制剂均可以，从经济学角度来分析，前者更好。中药可作为类风湿关节炎综合治疗一部分，辅助疗法。由上分析本例最佳治疗措施是C。4.下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化：（）A、动静脉畸形B、炎症C、囊肿D、肿瘤E、正常软组织正确答案：C5.患者，男，33岁，尿频，尿急伴发热月余。尿常规检查：镜下血尿，脓尿。CT检查见图。该患者最有可能患何种疾病（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、肾囊肿E、错构瘤正确答案：C答案解析：肾结核CT表现为，肾实质内多发形态不规则、边缘模糊的低密度，病灶局部可见钙化影，低密度灶与肾盏相通，局部受累肾盂肾盏不同程度变形，肾盂壁增厚，受累肾盏可见积水扩张。增强后病灶坏死区无明显强化。6.胸外心脏按压的恰当按压部位是A、胸骨上、中1／3交界处B、胸骨左缘第4肋间腋中线上C、胸骨下1／2D、胸骨中、下1／3交界处E、胸骨左缘第4肋间正确答案：D7.关于常染色体显性遗传病错误的是：A、致病基因在常染色体上B、患者双亲必有一方患病C、男女患病机会均等D、患者子女有25％几率发病E、以上均不是正确答案：D8.下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻A、腹泻量大，超过1000ml/dB、常伴腹痛C、便中有较多红、白细胞D、多发生于餐后E、血VIP明显增高正确答案：C答案解析：结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸（或低胃酸），亦称为胰性霍乱。9.某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次／分的颤动波，诊断为A、窦性停搏B、心房颤动伴三度房室传导阻滞C、心房扑动伴三度房室传导阻滞D、心室扑动E、心室颤动正确答案：E答案解析：心室颤动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波，频率约为250～500次／分。10.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、慢性心功能不全B、肺间质纤维化C、肺炎D、肺结核E、胸膜炎正确答案：B11.男孩9岁。近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38.5℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bill16.5μmol/L，anti-HBs阳性。)应进一步做哪项检查，以确诊病原（）A、腹部CTB、胸部平片C、乙肝五项D、anti-HAVIgME、anti-HAVIgG正确答案：D12.不属于转移性胸膜肿瘤的临床X线表现的是()。A、很多原发性恶性肿瘤(常见的有肺癌、乳癌和胃癌等)常经血行或淋巴道转移或直接蔓延于胸膜而引起B、胸腔积液型，表现为中等量或大量胸腔积液，生长迅速C、肿块型为多发的圆形或椭圆形致密肿块影，贴于胸壁，可见胸腔积液D、胸痛、胸闷、胸腔穿刺液多为血性，抽液后，胸水又很快出现E、广泛不规则或波浪状胸膜增厚，呈浸润生长，常伴有局部肋骨破坏正确答案：E13.女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。)在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是（）A、高血压脑病B、低钙血症C、尿毒症脑病D、低钠血症E、阿-斯综合征正确答案：B14.矩阵256×256、显示野6.4cm与矩阵512×512、显示野12.8cm，两种图像的像素大小情况是：（）A、前者1mm，后者2mmB、前者较后者小C、前者较后者大D、前者0.25mm，后者0.125mmE、相等正确答案：E15.男，15岁，发热，咽痛伴鼻衄1周，查体全身淋巴结肿大，前胸后背散在出血点，肝肋下1cm，脾肋下2cm，胸骨压痛，Hb76g/L，WBC22×10/L，PLT30×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占90%，过氧化酶染色阴性，非特异性酯酶阴性，选用哪一个方案治疗A、DAB、HOAPC、CHOPD、VAPE、COP正确答案：D答案解析：年轻男性，发热，咽痛，伴鼻衄，肝脾及淋巴结肿大，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，诊断考虑为急性淋巴细胞性白血病，化疗方案为VP、DVP、DVLP。16.肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A、小结节肝硬化肝脏多肿大B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E、以上均不正确正确答案：D17.洋地黄中毒引起的最严重后果是A、难治性心力衰竭B、神经系统损害C、严重心律失常D、肝功能损害E、肾功能损害正确答案：C18.渗出性心包炎A、Osler结、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三联征正确答案：B19.关于子宫肌瘤CT表现的描述中，错误的是：（）A、肌瘤内出现钙化B、子宫增大伴有形态异常C、少数肌瘤可位于子宫颈或阔韧带内D、以多发肌瘤常见，瘤内可发生坏死E、增强扫描肌瘤强化程度高于子宫肌层正确答案：E20.正常脊柱的描述正确的是A、腰椎后凸B、骶椎前凸C、颈椎后凸D、胸椎前凸E、腰椎受力最大正确答案：E21.下列哪项不是骨关节外伤进行X线检查的目的()。A、明确有无骨折或脱位B、对骨折复位治疗C、观察骨折愈合情况D、了解软组织肿胀情况E、了解骨折及脱位情况正确答案：D22.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助检查是A、血氮质水平B、肾脏B超C、血钾及心电图检查D、血气分析E、血钙、血磷测定正确答案：C23.男，60岁，反复上腹隐痛约15年，胃镜检查主要表现为胃窦部黏膜脉络样血管透见，目前最适当的处理是A、行胃大部切除术B、对症治疗及定期随访观察C、用药物治疗，如多酶片D、住院输液，减轻胃肠道负担E、消除病因，如告诉病人不再吸烟正确答案：B答案解析：根据患者胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎为癌前病变，需定期随访观察。24.根据CT值的定义公式，空气的CT值为：（）A、-700HUB、-800HUC、-900HUD、-1000HUE、-1100HU正确答案：D25.患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失最可能的诊断是A、急性左心功能不全B、胸腔积液C、气胸D、肺梗死E、急性心肌梗死正确答案：C26.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A、支气管内膜结核B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、早期肺癌E、阻塞性肺炎正确答案：C27.患者，男性，18岁。头部外伤2小时，CT示右颞叶前部团块样高密度影，鞍上池右侧变形、变窄，左移。可诊断为：（）A、右颞叶血肿，小脑扁桃体疝B、右颞叶单纯血肿C、右颞叶血肿，伴脑水肿D、右颞叶急性血肿，大脑镰下疝E、右颞叶急性血肿，钩回疝正确答案：E28.一女性患者，自觉心悸、头晕，近1周发生2次黑蒙，临床诊断为心动过缓-心动过速综合征，最好的治疗方案是A、安植永久性人工心脏起搏器+普萘洛尔B、阿托品+普萘洛尔C、异丙基肾上腺素+维拉帕米D、阿托品+维拉帕米E、异丙基肾上腺素+普萘洛尔正确答案：A答案解析：患者有头晕、黑蒙表现，为心输出量不足，导致脑供血不足，应先安植永久性人工心脏起搏器，后给予普萘洛尔治疗心动过速。29.不属于上下尿路感染的鉴别的是A、性别B、尿渗透压C、血清中抗"O"抗体D、尿沉渣中抗体包裹细菌E、全身症状正确答案：A30.关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是A、巨核细胞体积增大B、红细胞体积增大，胞浆较核成熟C、骨髓铁染色常增多D、粒系细胞分叶少E、增生活跃或明显活跃正确答案：D31.肝肾综合征患者血流动力学特征是A、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降B、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高C、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降D、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高正确答案：C答案解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。32.男性，25岁，3月前发现颜面水肿，BP140/95mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：Pro(++)、RBC20～25个/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr230mmol/L，B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600mmol/L，尿量亦逐渐减少。该患者可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死正确答案：B答案解析：患者，年轻男性，以急性肾炎综合征表现为主，短时间内肾功能迅速恶化，考虑为急进性肾小球肾炎。33.一女性病人，40岁，因患有肺结核，服用异烟肼、利福平等抗结核治疗，二月后出现面部皮疹，考虑为“药物性狼疮”F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体A、抗组蛋白抗体B、抗SS-A抗体C、抗SM抗体D、RFE、抗Scl-70抗体正确答案：A34.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒(失代偿)C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A35.右心衰竭引起呼吸困难的原因为A、右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢B、腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢C、胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢D、淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积E、代谢产物减少刺激呼吸中枢正确答案：D36.为一心脏病患者进行心脏听诊时，听到"大炮音"，此时该患者可能患有哪种心律失常A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、一度房室传导阻滞D、窦房传导阻滞E、窦性停搏正确答案：B答案解析：大炮音为三度房室传导阻滞重要表现。37.属于血清阴性脊柱关节病的是A、骨关节炎B、结核性关节炎C、痛风性关节炎D、类风湿关节炎E、银屑病关节炎正确答案：E38.卵圆窝位于房间隔A、左侧面的前上部B、右侧面的中下部C、左侧面的中下部D、右侧面的中上部E、左侧面的中上部正确答案：B答案解析：房间隔右侧面的中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆窝，是卵圆孔闭合后的痕迹。39.下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、大肠癌D、肠易激综合征E、炎性假性息肉正确答案：E40.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、肝淋巴液生成过多D、原发性醛固酮增多E、抗利尿激素分泌过多正确答案：D41.下列胆管细胞癌CT特点，错误的是()。A、肿瘤无包膜B、CT平扫，肿瘤为略低密度C、增强扫描动脉期，肿瘤明显强化D、常有肝内胆管局限性扩张E、瘤内可有细小的不规则钙化正确答案：C答案解析：肿瘤对比增强CT多表现不均匀强化，30%肿瘤对比增强有随时间延长而逐渐增加趋势，即动脉期肿瘤强化不明显，延长期扫描逐渐明显强化。42.男性患者，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。治疗该病何种药物最佳A、阿替洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、速尿E、心得安正确答案：B答案解析：休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，首先考虑为变异型心绞痛，首选钙离子拮抗剂。43.颌面外伤CT检查最好选用：（）A、轴位、冠状位平扫和增强扫描B、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗C、轴位、软组织窗和骨窗D、冠状位、软组织窗和骨窗E、轴位平扫和增强扫描正确答案：B44.CT机将模拟电信号转变为数字信号的器件是：（）A、探测器B、准直器C、阵列处理器D、A/D转换器E、D/A转换器正确答案：D45.一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期，此时首选药物是：A、非甾体抗炎药（如消炎痛）B、中草药C、氯喹D、糖皮质激素E、雷公藤正确答案：D答案解析：3.三年后，患者疾病活动，有肾脏累及，出现尿蛋白，应该选用糖皮质激素。非甾体抗炎药一方面不能阻止病情发展，另一方面减少肾血流，可加重肾损害，不选用。46.下列可引起局部水肿的是A、肝硬化B、营养不良C、肾病综合征D、右心功能不全E、丝虫病正确答案：E47.男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/d，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜检：乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A、禁食及静脉高营养B、口服蒙脱石散C、口服柳氮磺吡啶D、静脉用甲泼尼龙E、静脉用头孢菌素正确答案：C答案解析：根据患者典型临床表现，病理检查可见隐窝脓肿，诊断考虑为溃疡性结肠炎，首选柳氮磺吡啶。48.男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、纤维肌痛综合征D、风湿热E、肾小球肾炎正确答案：B49.男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3．5×10／L，PLT80×10／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、溶血性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C50.我国肝硬化最常见的病因是：A、丁型肝炎B、甲型肝炎C、乙型肝炎D、戊型肝炎E、丙型肝炎正确答案：C51.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常下列检查中不应作为常规检查的是A、肺功能B、血气分析C、胸部CTD、心电图E、胸部X线片正确答案：C52.女性患者，20岁。体检胸片上发现左上肺结节。胸部CT平扫，层厚8mm，间隔8mm。发现右肺上叶前段胸膜下有2.0cm的结节病灶，边缘光滑，密度10～70HU，双侧肺门淋巴结无增大。进一步确诊病灶性质，最佳的措施是：（）A、3个月后复查胸部CT，以后间隔6个月B、强化CT扫描C、低剂量CT检查D、病灶处HRCT检查E、病灶CT三维重建正确答案：D53.诊断肺隔离症最重要的依据包括()。A、CT增强扫描示明显强化的团块影B、隔离肺组织由独立的脏层胸膜包裹C、X线平片示左肺下叶紧贴膈面的团块状阴影D、隔离肺组织同正常肺组织被同一层胸膜包裹E、隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血正确答案：E答案解析：影像检查发现隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血可以明确肺隔离症的诊断。54.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，