6月住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题（附答案解析）

6月住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于体外冲击波碎石（ESWL）的叙述，错误的是（）。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。2.腹壁皮瓣法阴茎再造的手术适应证不包括以下哪项A、男性假两性畸形，睾丸发育良好B、阴茎自根部离断，勃起时不足5cmC、新近炸伤造成阴茎缺如D、先天性小阴茎，短于5cm且周径过小E、战伤造成阴茎缺如正确答案：C答案解析：新近外伤（C项），伤后尿道残端外口周围瘢痕形成尚未稳定，不宜立刻做再造术，属于禁忌证。3.肾感染，需行手术治疗的是A、肾积脓B、肾周围炎C、肾皮质炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：A答案解析：肾脏感染一般以抗感染治疗为主，但肾积脓一般保守治疗疗效较差，需要手术引流。4.患者女，50岁，1年前因双侧下睑皮肤松弛行双侧下睑袋整形术。术后1周即发现双侧下睑外翻。经1年时间恢复，现左侧下睑外翻已自行恢复，但右侧仍有明显睑外翻。下列哪项处理最适宜？（）A、外眦角缝合术B、用筋膜条行下睑缘悬吊C、通过颞侧除皱术修复睑外翻D、局部按摩，继续观察E、以上都不对正确答案：E答案解析：双侧下睑袋整形术后出现下睑外翻，轻度可行局部按摩以促使下睑皮肤松弛，一般数月即可恢复；中度者可做下睑灰线劈开，前层和后层各切除一块三角形组织后创口行镶嵌缝合，收紧下睑，或将眼轮匝肌瓣向外上缘提吊固定，或利用上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣矫正外翻；严重者需游离植皮矫正。5.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。6.下列关于神经移植的阐述不正确的是（）。A、周围神经损伤后伤处两端的雪旺细胞不断增生将断端间隙连接，以远端为主B、以自体神经移植连接神经缺损的两断端，其变化与神经损伤后远端根本不同C、移植后神经内部再建正常的丛状血管系统D、移植的神经若血供不充分可发生正常的溃变E、神经移植成功的重要条件之一是不能在有张力的条件下移植缝合正确答案：B答案解析：自体神经移植术用于修复缺损较多的神经损伤，损伤的神经和移植切取的神经段均很快出现Waller氏变性，本质相同。因此答案选B。7.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括A、胆管横断伤B、胆管的撕裂伤C、胆瘘D、胆管狭窄E、胆管穿孔正确答案：C8.Couinaud分段法的基础是以下哪项A、肝动脉，胆道B、门静脉，肝静脉C、肝静脉，肝动脉D、门静脉，胆道E、以上都不对正确答案：B9.脾切除的适应证中，不包括A、淋巴瘤B、Gaucher病C、毛细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、丙酮酸激酶缺乏症正确答案：D10.贲门周围血管不包括A、胃短静脉B、奇静脉C、胃后静脉D、左膈下静脉E、胃冠状静脉正确答案：B11.先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术其目的是（）。A、增加肺循环血流B、降低体循环的阻力C、降低肺循环的阻力D、减轻左心的负担E、减轻右心的负担正确答案：A答案解析：先心病姑息手术体一肺支流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧，严重紫绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。12.患者男，42岁，因进油腻食物并饮白酒1斤后4小时，剧烈上腹痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时应对病人做的最合适的化验是（）。A、血淀粉酶测定B、尿淀粉酶测定C、谷丙转氨酶测定D、血常规E、尿三胆及胆红素正确答案：A答案解析：首先根据患者有酗酒后上腹痛及左上腹压痛，考虑胰腺炎诊断，首选血或尿淀粉酶检查，其中血淀粉酶在发病后2小时升高，24小时达高峰，而尿淀粉酶发病24小时才升高，患者仅发病4小时，故应选择血淀粉酶测定。13.术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）。A、病侧腺叶切除＋同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病倒腺叶切除＋峡部切除D、病侧腺叶部分切除E、双侧腺叶次全切除正确答案：C答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。14.关于输尿管损伤的治疗，下列不正确的是A、伤后超过24小时者，置输尿管支架后一期修复B、输尿管破裂者，行破裂修补术C、输尿管中上段损伤，可行端端吻合术D、输尿管下段损伤，可行输尿管膀胱吻合或输尿管膀胱壁瓣吻合术E、24小时内确诊者，尽可能一期修复正确答案：A15.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/d，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是（）。A、血CEA（癌胚抗原）检查B、B超检查C、乙状结肠镜检查D、全消化道造影E、血常规＋便潜血正确答案：C答案解析：患者左侧腹痛2月，伴大便习惯改变，黏液及脓血便，查体发现左腹部似可触及包块，有轻压痛，考虑诊断为乙状结肠癌，需行乙状结肠镜检查及活组织病理检查明确诊断。16.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、大肠埃希菌是最常见的致病菌B、下尿路症状不明显C、临床上比较常见D、尿液检查常可发现致病菌E、在皮质形成单个小脓肿正确答案：B答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。17.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、降低假阳性率B、提高方法的灵敏度C、提高方法的特异度D、使假阴性率与假阳性率接近E、降低发生率正确答案：B答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。18.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变A、肋间隙变窄B、纤维板固定紧束肺组织C、肋骨断面呈三角形D、脊柱侧弯并凸向患侧E、杵状指（趾）正确答案：D19.颈部瘢痕挛缩畸形松解术后，最重要的处理措施是（）。A、口服激素B、加强抗感染C、戴颈托外固定保持伸直位D、卧床休息E、局部应用抗瘢痕药物正确答案：C答案解析：颈部瘢痕挛缩畸形手术修复后需戴颈圈。戴颈圈主要有3个目的：①使颈部保持伸展位置；②保持颈前曲线的形态，特别是保持颏颈角的形态；③对所植皮片施加均匀的、一定程度的压力，防止皮片下方与皮片周边生成增生性瘢痕，保证皮片平滑柔软，表面不起皱褶。20.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、节约费用，公正分配B、全面系统，认真细致C、理解尊重，平等相待D、勇担风险，团结协作E、尊重隐私，公正无私正确答案：C答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。21.关于再造阴道手术的适应证，下列哪项是正确的A、处女膜闭锁B、先天性无阴道或阴道闭锁患者C、阴道脱垂D、尿道直肠瘘患者E、阴道松弛症正确答案：B答案解析：再造阴道手术的适应证包括：先天性无阴道或阴道闭锁、男性假两性畸形、睾丸女性化综合征、变性手术。22.当吻合小血管时，如离断端相距2cm以上，需做血管移植时，最好选用（）。A、人造血管B、同种异体小动脉或小静脉C、“废用”的自体小动脉移植D、深部动脉及伴行静脉E、表浅的小静脉支正确答案：E答案解析：在血管移植中，一般的小血管缺损，不论动脉与静脉，均宜采用体表的自体静脉移植修复，因为其位置表浅，数量多，切取方便，而且移植到动脉后的愈合过程与动脉之间愈合过程相似。23.有关胸外伤引起呼吸困难的机制，哪项是不恰当的？（）A、气管或支气管分泌物堵塞B、肺挫伤引起淤血及水肿C、疼痛使胸廓活动受限D、反射性中枢调节作用失常E、气胸或血胸压迫肺正确答案：D答案解析：胸外伤时，疼痛可致患者呼吸活动减弱或受限，同时气管支气管被血液或分泌物堵塞阻碍肺通气，胸腔内出血或气胸时肺脏可受到压迫影响通气，肺挫伤引起肺水肿时可影响肺换气作用。因胸部外伤不损伤神经反射系统，故不会导致反射性中枢调节作用失常。24.慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外A、消除致病原因B、尽可能恢复肺功能C、胸膜外胸廓改形术D、促进脓腔闭合E、改善全身情况正确答案：C答案解析：慢性脓胸的治疗原则：①改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；②消灭致病原因和脓腔；③尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。25.基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病A、急性化脓性甲状腺炎B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺癌D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺肿正确答案：D26.先天性巨痣在哪个年龄段出现？（）A、1岁以内B、1～2岁C、1～3岁D、2～6岁E、4～7岁正确答案：D答案解析：先天性巨痣是黑色素细胞痣的一种，为较少见的一种先天性皮肤良性肿瘤，其特点是范围广泛，大多数黑痣在出生后第2～6年出现。因此答案选D。27.进行甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用（）。A、线图B、圆形图C、散点图D、直条图E、直方图正确答案：D答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率，属于按质分组比较大小，因此宜采用直条图。28.面部皱纹的化学剥脱术治疗常用于什么部位A、前额部皱纹B、眶周和口周细小皱纹C、颈部D、鼻唇沟处细小皱纹E、面颊部正确答案：B答案解析：面部皱纹的化学剥脱术治疗常用于眶周和口周细小皱纹，效果较好。29.以下不属于游离皮肤移植禁忌证的是（）。A、溶血性链球菌感染的创面B、前臂皮瓣切取后的供区创面C、无骨膜的皮质骨暴露创面D、放射治疗后的皮肤创面E、有神经干暴露的创面正确答案：B30.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。31.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链B、病侧第2腰交感神经节及神经链C、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链D、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧第3、4腰交感神经节及神经链正确答案：C32.关于骨转移瘤的临床特点，下列正确的是A、乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%～75%和30%～40%B、可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C、转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D、迄今为止尚无有效的根治方法E、以上都是正确答案：E33.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。34.患者女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能是下列哪项诊断？（）A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者跌倒后手掌着地，损伤后餐叉畸形明显，考虑诊断为Colles骨折，即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。35.内生软骨瘤的X线表现特征是A、溶骨性骨破坏B、"葱皮"样骨膜反应C、"日光放射状"骨膜反应D、分叶状，膨胀性，椭圆形透明阴影E、密度增高的肿瘤骨正确答案：D36.关于胸壁结核，下列哪项是正确的A、不可放置引流，以免形成窦道B、有活动性结核时手术效果更好C、手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合D、术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染E、术后不能加压包扎，以免血液积聚正确答案：D答案解析：胸壁结核手术要求彻底清除病变组织，术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染。术后加压包扎，防止血液积聚，必要时放置引流。24小时拔除引流后再加压包扎。有活动性结核时不可进行手术。37.下列关于低位尺神经损伤的症状错误的是（）。A、感觉障碍为整个小指及环指尺侧半B、呈“爪形手”C、虎口内夹笔无力D、大鱼际肌明显萎缩E、Froment征正确答案：D答案解析：尺神经损伤分为腕部（低位）损伤和肘部（高位）损伤。腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。D项，桡神经损伤容易出现大鱼际肌萎缩。因此答案选D。38.患者男，16岁。6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。处理不妥当的是（）。A、给予度冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、可再次腹腔穿刺E、B超观察肝脾变化正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，腹膜刺激征阳性，腹部穿刺未抽出血性液体，但不能排除内脏出血的诊断，故暂不予以度冷丁等药物治疗，避免掩盖病情，应继续留院观察及保守治疗，静脉输液抗休克，行B超检查，必要时可再次腹腔穿刺。39.下述关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（）。A、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病B、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗C、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动D、闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗E、较易发生骨折的是第4～7肋骨正确答案：D答案解析：闭合性单根肋骨骨折两断端因有相邻完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛。一般不手术。40.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（）。A、恢复下肢力线轴B、延长外展肌群的力臂C、减少下肢短缩D、防止膝关节外翻畸形E、降低股骨头单位面积承受的负荷正确答案：A答案解析：手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髓内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。41.治疗肢体淋巴水肿的方法有（）。A、复合理疗法B、烘绑疗法C、苯吡喃酮药疗D、间歇气压疗法E、以上都对正确答案：E答案解析：肢体淋巴水肿的保守治疗方法包括烘绑疗法，复合理疗法、药物疗法、间歇气压疗法等。手术治疗方法包括：淋巴管重建、以自体组织瓣行淋巴液引流、切除病变组织。42.患者女，30岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A、双侧卵巢切除术B、卵泡刺激素C、己烯雌酚D、促肾上腺皮质激素E、地塞米松正确答案：A答案解析：对于年轻的、绝经前的女性乳腺癌，其激素治疗宜首选卵巢切除术以抑制病灶的生长。43.以下不适合进行一期急诊手术的是（）。A、头皮撕脱伤后头皮瓣原位回植B、局部邻近皮瓣修复下睑皮肤缺损C、自体肋软骨移植耳郭即刻再造D、拇指断指再植E、下唇组织瓣修复上唇缺损正确答案：C答案解析：耳郭再造术是一个困难、复杂的手术，虽然现在能够做到使再造耳郭的形状和正常耳郭相似，但由于正常耳郭的软骨属于弹性软骨，而肋软骨是透明软骨，不含弹性纤维，因此再造耳郭的柔软度和弹性还不能和正常耳郭完全匹配。耳部外伤炎症或缺血时易引起再造失败，因此不宜一期急诊手术，应做好耳部消炎抗菌后行再造术。因此答案选C。44.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石正确答案：D答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。45.关于瘢痕增生的主要因素，以下哪项是错误的A、性别B、皮肤张力和部位C、感染D、皮肤色素E、年龄正确答案：A答案解析：瘢痕增生与性别无关。46.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（）。A、急