住院医师规范化培训《骨科》习题+答案

住院医师规范化培训《骨科》习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A、吻合口梗阻B、十二指肠残端瘘C、倾倒综合征D、残胃排空障碍E、吻合口出血正确答案：C答案解析：倾倒综合征属于溃疡术后晚期并发症2.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去弹性B、肠壁失去光泽C、肠壁失去蠕动D、肠系膜动脉搏动消失E、肠壁失去完整性正确答案：E3.有关骨瘤的临床表现，下列说法正确的是（）。A、好发于儿童B、常见部位长骨干骺端C、发病缓慢D、疼痛为其特有的表现，夜间明显E、全身骨骼停止发育后，其肿瘤仍会继续生长正确答案：C答案解析：骨瘤是一种良性病损，生长缓慢。A项，骨瘤发病年龄10～70岁不等，以成年人多见，男女比例约2:1。B项，病变几乎都发生在颅骨和下颌骨。D项，无明显疼痛，常在无意触摸中发现。E项，肿瘤多在儿童时期出现，随生长发育逐渐缓慢生长、增大，发育停止后肿瘤多停止生长。4.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的？（）A、局部无反常活动B、外固定解除后观察2天骨折处不变形C、局部无压痛及纵向叩击痛D、X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线E、外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟正确答案：B答案解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不变形。因此答案选B。5.患者男，30岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用下列哪种方法？（）A、服中药排石B、利尿药物应用C、中西医结合解痉排石D、立即手术输尿管切开取石E、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液正确答案：E答案解析：患者此时处于无尿的状态，肾功能因为堵塞而严重下降，应该先引流尿液改善肾功能。6.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是（）。A、脓肿穿破骺板进入关节B、血行感染C、骨膜下脓肿破入关节D、软组织脓肿破入关节E、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节正确答案：E答案解析：一般情况下骨髓炎由于骺板的阻挡不易进入关节内，但由于股骨颈于骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。7.肠梗阻的诊断中，最重要的是A、梗阻肠管有无血运障碍B、梗阻的程度C、梗阻的部位D、梗阻的原因E、梗阻的性质正确答案：A答案解析：肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。8.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）。A、未用血管活性药物B、搭桥血管堵塞C、低血容量D、传导阻滞E、室性心律失常正确答案：B答案解析：冠心病搭桥术后早期搭桥血管堵塞时，诱发急性心肌梗死，可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭，出现血压急剧下降、心率减慢。9.上、下纵隔的分界是A、胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线B、胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线C、胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D、胸骨角与第4胸椎中点的水平连线E、胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线正确答案：B10.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱正确答案：C答案解析：当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效；⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。11.各观察值均加（或减）同一数后（）。A、均数不变，标准差改变B、均数改变，标准差不变C、两者均不变D、两者均改变E、根据资料不同，二者变化不同正确答案：B答案解析：均数和标准差主要用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料的集中位置和离散程度。当各观察值均加（或减）同一数后，该组变量观察值的集中位置也会相应发生改变，而离散程度不变，即均数发生改变，标准差不变。12.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、腹壁有薄弱点或腹壁缺损B、排尿困难C、长期便秘D、慢性咳嗽E、经常从事导致腹腔内压增高的工作正确答案：A答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。13.下列支气管扩张常用的治疗方法不包括（）。A、病因治疗B、抗感染治疗C、体位引流疗法D、生物治疗E、手术治疗正确答案：D答案解析：支气管扩张常用的治疗方法包括：依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗；抗生素抗感染治疗；手术治疗；低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。14.腰椎结核时塞性脓肿流注的部位，下列哪项是错误的A、髂窝B、腰三角C、股三角或股骨小转子附近D、腰大肌E、季肋部正确答案：E答案解析：腰椎结核时塞性脓肿不能流注到季肋部。15.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期？（）A、骨化性肌炎B、骨缺血性坏死C、脂肪栓塞D、创伤性关节炎E、关节僵硬正确答案：C答案解析：脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。是骨折早期并发症。骨折晚期并发症包括：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤异位骨化；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。16.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良？（）A、局部皮肤水肿B、肝大触痛明显C、胸腔积液吸收缓慢D、黄疸逐渐加深E、体温持续不降正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿的典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现红肿。严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸。17.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑A、肠间脓肿B、膈下脓肿C、盆腔脓肿D、胃、十二指肠穿孔E、脾破裂正确答案：C答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。18.24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是A、胸椎结核B、化脓性脊椎炎C、脊椎肿瘤D、强直性脊柱炎E、脊柱骨性关节炎正确答案：A答案解析：患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，化脓性脊椎炎起病急，局部及全身症状重，强直性脊柱炎早期即可出现骶髂关节疼痛，背痛较广泛。19.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法A、Harrington手术B、Luque手术C、Dwyer手术D、Zielke手术E、以上都是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。20.下述哪项辅助检查，最常用于对肺癌骨转移的了解？（）A、全身骨MRI检查B、全身骨CT检查C、全身骨X线检查D、全身骨多部位B超检查E、全身骨放射性核素扫描检查正确答案：E答案解析：全身骨放射性核素扫描检查是临床最常用的判断是否存在骨转移的检查。骨显像对于转移性骨肿瘤的诊断具有很高的灵敏度，在肿瘤转移的早期就伴有局部骨组织代谢异常，因此骨显像发现恶性肿瘤骨转移灶可较X线摄片早3～6个月。因此答案选E。ABCD四项，均无法显示骨组织的代谢情况，无法发现早期不存在形态改变的骨转移灶。21.断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧A、高1～2℃B、低1～2℃C、低3～4℃D、高3～4℃E、一致正确答案：A22.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（）。A、层级管理B、级别管理C、特别管理D、属地管理E、专门管理正确答案：D答案解析：《传染病防治法》第三十条规定，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。23.由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是正确答案：C24.粘连性肠梗阻最常见于（）。A、胎粪性腹膜炎B、腹腔手术后C、先天发育异常D、肠系膜淋巴结炎E、结核性腹膜炎正确答案：B答案解析：粘连性肠梗阻常见原因有腹腔炎症、腹腔异物、损伤、出血等，多见于腹部手术或腹腔炎症以后，腹部手术后导致的肠粘连是肠梗阻的首位病因。腹腔放化疗也可导致粘连性肠梗阻。腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎也可导致粘连性肠梗阻。25.下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是（）。A、嘧啶B、嘌呤C、β-氨基丁酸D、尿酸E、β-丙氨酸正确答案：D答案解析：男性和绝经后女性血尿酸＞420μmol/L、绝经前女性＞350μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎、尿路结石表现时应考虑痛风。关节穿刺获得的滑液、关节镜下获得的滑膜组织或痛风石标本，经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。26.骨软骨瘤切除的范围是A、纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜B、纤维膜，软骨帽C、切除肿瘤，搔刮邻近髓腔D、骨段切除E、纤维膜，软骨帽，病骨正确答案：A27.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的A、PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似B、肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C、本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位D、PTC是一项损伤性检查技术E、PTC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症正确答案：C28.下列关于胆道系统的叙述，错误的是A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁800ml～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案：A29.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。30.男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，检查方法首选A、胸部X线片B、胸部高分辨CTC、支气管碘油造影D、胸部MRIE、纤维支气管镜正确答案：B答案解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。31.Ollier病属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：B答案解析：Ollier病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。32.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为A、胃挫伤B、十二指肠穿孔C、小肠损伤、穿孔D、胆道损伤E、横结肠损伤正确答案：B答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。33.女，67岁。平时常有头痛头晕、视物模糊、转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（）。A、椎动脉型B、神经根型C、腰椎型D、脊髓型E、交感神经型正确答案：A答案解析：眩晕、猝倒是椎动脉型颈椎病的特征性表现。34.直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行（）。A、Dixon手术B、Miles手术C、Duhamel手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除术正确答案：A答案解析：直肠癌下缘距齿状线7cm以上，考虑行Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。35.患者女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能是下列哪种诊断？（）A、脊髓型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、癫痫发作D、神经根型颈椎病E、椎动脉型颈椎病正确答案：E答案解析：椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。题中病史与椎动脉型主要的症状一致。36.患者，男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为A、腘窝纤维瘤B、腘窝囊肿C、腘窝脂肪瘤D、腘窝骨肉瘤E、腘窝半月板囊肿正确答案：B37.人工现场急救首先应该做的是（）。A、口对口人工呼吸B、开放静脉输液通道C、通畅呼吸道D、心内注射复苏药物E、胸外心脏按压正确答案：E答案解析：AHA复苏指南建议以C-A-B的顺序进行急救，在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行通气。38.一患者体检发现，右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在（）。A、左侧颈髓B、左侧胸髓C、腰髓病变D、右侧颈髓E、右侧胸髓正确答案：B答案解析：脊髓损伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可是双侧。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。胸段脊髓损伤表现为截瘫，可能导致肚脐以下没有感觉，大便和小便失禁。左侧胸髓可导致右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失。39.对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的？（）A、尿脱落细胞学检查B、泌尿系B超检查C、静脉肾盂造影D、膀胱镜检查E、经腹B超引导下的膀胱肿瘤活检正确答案：E答案解析：对怀疑存在膀胱癌的患者最可靠的诊断方法为膀胱镜下活检，而不是B超引导下膀胱肿瘤活检。40.Meckel憩室的并发症中最多见的是A、肠梗阻B、憩室扭转C、穿孔D、憩室炎E、出血正确答案：E41.脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压突破综合征(NPPB)C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、出血性脑梗死正确答案：B答案解析：目前认为，最可能是由正常灌注压突破综合征引起。42.恶性程度最高的乳腺癌是A、硬癌B、髓样癌C、黏液癌D、湿疹样癌E、炎性癌正确答案：E43.骨关节炎镇痛治疗首选（）。A、口服阿司匹林B、口服氨基葡萄糖C、关节内注射透明质酸钠D、关节内注射激素E、口服对乙酰氨基酚正确答案：E答案解析：骨关节炎镇痛治疗首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如对乙酰氨基酚。44.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，甚至出现神经精神症状，休克等。②体征：全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，少数患者可因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁出现瘀斑和脐周围褪色。③实验室检查：血尿淀粉酶可有持续升高，但胰腺广泛坏死时反而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。45.下列哪项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因？（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅正确答案：A答案解析：A项，没有实验研究和数据表明女性对于细菌的抵抗力低于男性。B项，女性尿道短属于女性容易发生尿道炎的先天性因素。C项，妇科的炎症因为解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。D项，尿道口与阴道口和肛门接近同样是女性好发尿道炎的原因。E项，排尿不畅导致细菌滋生容易引起尿道炎。46.一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检