3月住院医师规范化培训《全科医学》习题库及参考答案解析

3月住院医师规范化培训《全科医学》习题库及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg。今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg。关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是（）。A、诊断为高血压1级，低危B、诊断为单纯收缩期高血压2级，中危C、诊断为高血压2级，中危D、暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断E、诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组正确答案：D答案解析：高血压的诊断是指测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，2次以上≥140/90mmHg。此患者与人争吵时测血压，及骑车10公里到达时立即测量血压都是不准确的，须安静休息时多次测量血压才可能明确诊断。2.重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是A、上睑下垂，斜视B、眼球固定C、视物成双D、眼球活动受限E、瞳孔散大，光反射消失正确答案：E3.面对一系列社区健康问题，以下哪项不是确定优先解决问题的原则A、问题的严重性B、符合成本效益C、问题的综合性D、问题的普遍性E、解决的可行性正确答案：C4.消化性大出血是指数小时内出血量多于A、1250mB、750mlC、1000mD、500mlE、1500m正确答案：C5.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，应首选（）。A、5%葡萄糖溶液B、生理盐水C、复方氯化钠溶液D、等渗盐水E、0.45%氯化钠溶液正确答案：A答案解析：高渗性脱水能进食者可以口服，无法口服的病人，可静脉输注5%葡萄糖溶液，但速度不宜过快，以避免快速扩容导致脑水肿。6.男性，30岁，腹泻2天，每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血；无发热，不腹痛，无里急后重感，未呕吐。就诊时血压80/52mmHg，中度脱水表现，尿量减少。当地有腹泻流行。为明确诊断，此患者作下列哪项检查最重要()A、测定血清电解质B、大便悬滴及制动试验、涂片染色C、霍乱血清抗体检测D、大便培养E、大便常规正确答案：D7.单纯白内障摘除术后眼睛的屈光状态为A、高度近视B、老视C、近视散光D、高度远视E、正视正确答案：D8.糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是A、餐前5minB、餐前30minC、餐后15minD、餐前1hE、餐前15min正确答案：B9.不属于加重慢性肾衰竭的诱因的是（）。A、慢性心衰和严重心律失常，严重高血压或血压急剧波动B、水、电解质及酸碱平衡失调；高磷或高钙血症C、低蛋白饮食D、有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用肾毒性药物E、急性应激状态正确答案：C答案解析：导致慢性肾衰竭急性加重的因素包括：①某系肾脏疾病的复发或加重：如狼疮性肾炎、原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等；②血容量不足，低血压、脱水，休克等；③组织创伤或大出血；④严重感染；⑤肾毒性药物的应用；⑥泌尿道梗阻；⑦摄入过多量的蛋白质，尤其是长时间的大量蛋白饮食等。10.减少抽样误差的方法是（）。A、增加实验次数B、适当增加样本量或重复抽样C、减少实验次数D、减少样本量E、使样本量尽可能的大正确答案：B答案解析：抽样误差是指由于抽样造成的样本均数与样本均数、样本均数与总体均数之间的差异。减少抽样误差的方法为适当增加样本量或重复抽样。11.关于肝炎对妊娠造成的影响，下列说法不正确的是A、产后出血发生率增加B、晚期妊高征发生率增加C、DIC发生率增加D、受孕率低E、早期妊娠反应加重正确答案：D答案解析：妊娠合并肝炎时由于肝功能受损，可以使孕早期妊娠反应加重，在妊娠晚期，由于各种激素和代谢产物的排泄受到影响，容易发生妊高征，而且凝血物质合成不足，容易出现产后出血或DIC，但是由于肝炎不影响排卵和子宫内膜，一般不影响受孕。12.腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取A、伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法B、伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法C、伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法D、伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法E、伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法正确答案：E13.病人，女，21岁，面部皮疹2个月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为A、寻常疣B、老年疣C、扁平疣D、湿疹E、丝状疣正确答案：C14.关于原发性肾小球病的临床分型的不正确说法是（）。A、硬化性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）C、慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎（简称急性肾小球肾炎）正确答案：A答案解析：原发性肾小球疾病临床分型为：①急性肾小球肾炎；②急进性肾小球肾炎；③慢性肾小球肾炎；④隐匿性肾小球疾病；⑤肾病综合征。15.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续型心房颤动而入院，其最佳治疗方案为131A、大剂量碘剂B、甲状腺次全切除C、ID、抗甲状腺药物E、电击或药物复律正确答案：C16.女，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是A、中立原则B、回避原则C、综合原则D、耐心原则E、灵活原则正确答案：A答案解析：心理治疗又称精神治疗，是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。在治疗的过程最重要的是把握中立原则。其他原则还包括：信任真诚原则--医患双方的相互信任；保密原则--要保护患者的隐私；回避原则--治疗往往涉及个人隐私，因此亲人与熟人均应在治疗中回避。17.对于妇女产期劳动保护，下列哪项不恰当A、女员工产假为90天B、女员工多胎生育每多生1个婴儿增加产假15天C、女员工难产增加产假30天D、女员工产前休息15天E、女员工流产者，应给予一定时间的产假正确答案：C18.下列不符合急性心肌梗死疼痛特点的是（）。A、疼痛多在劳累时发生B、疼痛位于胸骨后或心前区C、疼痛可放射到左肩、左臂D、疼痛时间一般超过30分钟E、口含硝酸甘油能缓解疼痛正确答案：E答案解析：急性心肌梗死表现为更严重的心绞痛。其特点是无明显诱发因素，突发心前区与胸骨后剧烈疼痛，伴有濒死感和恐惧感，持续时间长，服硝酸甘油无效，可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。E项，急性心肌梗死的疼痛为心肌缺血性坏死所致，故服硝酸甘油不能缓解。19.女，70岁。不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其可能的诊断是（）。A、左髋关节前脱位B、左髋关节后脱位C、左髋关节中心脱位D、左股骨颈骨折E、骨盆骨折正确答案：D答案解析：老年患者有摔倒史，查体：下肢缩短、外旋畸形，考虑诊断为左股骨颈骨折。A项，髋关节前脱位表现为髋关节屈曲，外展外旋畸形。B项，髋关节后脱位表现为下肢缩短、髋关节屈曲，内收、内旋畸形。C项，髋关节中心脱位有暴力外伤史。患肢缩短，髋部肿胀疼痛，活动障碍。E项，骨盆骨折多有强大暴力外伤史，耻骨和坐骨骨折有会阴部的瘀斑，这是耻骨和坐骨骨折的特有体征。20.某地1982年的平均人口为42323人，全年共有乙肝患者21人，其中该年新发生了为4人，则（）。A、发病率为9.45/10万，患病率为4.96/万B、发病率为19.0%，患病率为4.96/万C、发病率为9.45‰，患病率为49.6‰D、发病率为9.45/10万，患病率为5.91/万E、以上都不是正确答案：A答案解析：发病率＝该年新发病例数/该年平均人口数＝4/42323＝9.45/10万；患病率＝新旧病例数/该年平均人口数＝21/42323＝4.96/万。21.甲率P1=48／168，乙率P2=63／200，则甲乙两率的平均率为A、48/468+63/200B、(48/168+63/200)÷2C、(48+63)/(168+200)D、(48+63)÷2E、以上都不对正确答案：C答案解析：在计算平均率时，如果备率的观察例数（分母）不同，不能直接相加求其平均值，必须将备率的分子、分母求和后，再以分子合计除以分母合计求得平均率。所以选C。22.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A23.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A、红→白→紫B、白→紫→红C、红→紫→白D、紫→红→白E、紫→白→红正确答案：B24.患者，女性，31岁，既往体健，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素360μmol／L,ALT850U/L，白蛋白30g/L，凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是()A、急性黄疸型肝炎B、淤胆型肝炎C、亚急性重型肝炎D、慢性重型肝炎E、急性重型肝炎正确答案：C25.一个7岁女孩在家或者和她的玩伴玩耍时表现很正常，直到一个月前她开始上学。只要患儿父母送她去学校后要离开，她就会哭，说害怕再也不能见到他们，并且抱怨做噩梦、严重胃痛，因此拒绝回学校。该女孩最可能的诊断是A、分离焦虑障碍B、强迫症C、广泛性焦虑症D、单一恐怖症E、社交恐怖症正确答案：A答案解析：分离焦虑障碍指的是一个孩子在与父母分离或离家时，表现出过度焦虑。如果孩子是普遍性的焦虑，他们可能罹患广泛性焦虑症；如果孩子避开玩伴，他们可能忠有社交恐怖症。有些孩子对于某特定事物（例如狗）恐惧，而且恐惧的程度与实际危险不相称，为单一恐怖症；如果孩子被一种强迫思维所困扰，导致他们花很多时间做仪式性动作，比如洗手，则为强迫症。26.CC的促排卵作用是A、促垂体分泌LH及FSHB、促卵巢分泌E2C、有弱雌激素作用D、在下丘脑与雌激素争夺受体E、以上都不是正确答案：D27.在个人健康档案的POMR记录中，其病历记录内容是A、基本资料+问题目录+问题描述B、基本资料+病情流程表C、基本资料+问题目录+问题描述+病情流程表D、病情流程表E、问题目录+问题描述正确答案：C28.男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支／日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是A、胸膜活检B、血CEAC、胸部CT检查D、胸腔积液的LDHE、胸腔积液的常规及生化正确答案：A29.女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24/14kPa。最不适当的处理是A、立即给麦角胺咖啡因片口服B、给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服。C、吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服D、地西泮（安定）片5mg口服E、利血平0.5mg肌内注射正确答案：A30.急性创伤性滑囊炎的滑囊液的典型特点是（）A、血性，白细胞多于1000，多形核细胞古优势B、血性，白细胞少于1000，多形核细胞占优势C、血清血液样，白细胞多于1000，单核细胞占优势D、血清血液样，白细胞少于1000，单核细胞占优势E、血清血液样，白细胞多于1000，多形核细胞占优势正确答案：D31.下列哪种疾病可能引起腹腔积液A、肝功能不全B、腹腔肿瘤C、右心功能不全D、肾功能不全E、以上都可以正确答案：E32.下列哪项不符合甲状腺危象的诊断标准A、心率160次／分B、皮肤潮红、多汗C、恶心、呕吐D、失水、休克E、体温37.5℃正确答案：E33.霍乱病人对症治疗重点应注意A、镇静B、降温C、止泻D、解痉止痛E、有效血容量的补充正确答案：E34.枸橼酸钠抗凝血浆中不含有的凝血因子是A、Ⅴ因子B、Ⅱ因子C、钙离子D、Ⅰ因子E、Ⅷ因子正确答案：C答案解析：枸橼酸钠的抗凝机制为其可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。故枸橼酸钠抗凝血浆中含有除钙离子外的所有凝血因子。35.哺乳期不适宜采用的避孕措施为A、服用避孕药B、使用阴道隔膜C、放置宫内节育器D、体外射精E、使用避孕套正确答案：A答案解析：服用避孕药影响到乳汁的质量和分泌量。36.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的A、存在胰岛素抵抗B、存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷C、胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性D、存在脂代谢紊乱E、存在胰岛素受体缺陷正确答案：C37.评价疫苗接种效果的流行病学指标是（）。A、相对危险度B、保护率C、抗体阳转率D、有效率E、生存率正确答案：B答案解析：A项，相对危险度为病因研究中反映暴露与疾病关联强度的指标。B项，保护率和效果指数为疫苗接种效果评价的流行病学指标。C项，抗体阳转率为疫苗接种效果评价的免疫学指标。D项，有效率为治疗措施治疗效果评价指标。E项，生存率为反映预后的指标。38.关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是A、对放疗、化疗敏感性差B、老年女性多见C、多为中心型，易空洞化D、与吸烟关系密切E、生长缓慢，转移晚正确答案：B39.下列哪种药物主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔的念珠菌病A、两性霉素BB、碘化物C、利福平D、制霉菌素E、灰黄霉素正确答案：D40.春季角结膜炎属于（）。A、无自限性眼病B、变态反应性疾病C、只发生于春季D、传染性眼病E、感染性眼病正确答案：B答案解析：春季角结膜炎免疫发病机制是Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应，是变态反应性疾病。41.在我国，关于老年人年龄划分的标准是A、≥60岁B、≥65岁C、>60岁D、>55岁E、>65岁正确答案：A答案解析：世界卫生组织(WHO)年龄划分的标准为≥65岁，我国为≥60岁。42.属于健康促进学校人际环境的是（）。A、美化、绿化校园环境B、开展“小手拉大手”的社区卫生活动C、制定合理的作息制度D、对教师进行健康教育培训E、发动和鼓励学生为残疾同学提供帮助正确答案：E答案解析：人际环境主要指学校内师生之间、员工之间及员工与学生之间的相互关系。43.一名4个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺γ显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后哪条是错误的A、新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常B、诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好C、生后3个月开始治疗，智力可能有一定程度异常D、治疗开始越早，效果越好E、异位甲状腺所致功能低下者预后最好正确答案：B44.符合过敏性紫癜的实验室检查是A、血小板减少B、毛细血管脆性试验阳性C、凝血时间延长D、凝血酶时间延长E、血块收缩不良正确答案：B45.急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指A、腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑B、腹部脐周出现大片青紫色瘀斑C、腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑D、腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑E、季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑正确答案：A46.对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿的检疫期是A、3周B、1周C、4周D、2周E、5周正确答案：A答案解析：对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿应检疫3周。47.慢性扁桃体炎主要病变常见于（）A、隐窝上皮层B、粘膜层C、实质D、隐窝E、隐窝口正确答案：D48.1岁半患儿，发热3天，体温39℃～40℃，一般情况良好，肌注青霉素2天，第4天体温降至37.5℃，但见全身有红色斑丘疹。诊断为A、麻疹B、青霉素过敏性药疹C、风疹D、幼儿急疹E、猩红热正确答案：D49.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。50.诊断甲状腺性甲减，最主要及最早出现的化验结果是哪一种A、FT3↓B、TSH↑C、T3D、FT4↓E、T4↓正确答案：B51.超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓A、8B、4C、2D、6E、3正确答案：D答案解析：脑梗死后6小时内脑组织病理学改变不明显，6小时后脑组织苍白、肿胀、神经细胞呈明显缺血改变，24小时后大量神经细胞坏死。此外，在脑血流再通时存在再灌注时间窗，此时间窗为脑缺血后6小时内，超过此时间血流再通会导致脑损伤加重。52.精神分裂症急性症状控制后，其有效维持剂折合为A、CPZ300～400mg/dB、CPZ300～600mg/dC、CPZ200～300mg/dD、CPZ100～200mg/dE、CPZ400～700mg/d正确答案：B53.下列关于涉及人体的临床医学研究，哪项正确？（）A、无须提交伦理委员会审查B、必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督C、在研究进行中必须提交伦理委员会审查D、必须在研究开始之后提交伦理委员会审查E、必须在研究开始之前提交伦理委员会审查正确答案：E答案解析：每项人体试验的设计和实施均应在试验方案中明确说明，并应在研究开始之前将试验方案提交给伦理审批委员会进行审核、评论、指导，适当情况下，进行审核批准。