住院医师规范化培训《麻醉科》试题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《麻醉科》试题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.高渗性非酮症高血糖昏迷（HONK）救治成败的关键是（）。A、纠正酸中毒B、胰岛素应用C、抗感染D、及时足量补钾E、纠正脱水正确答案：E答案解析：HONK主要临床表现是精神神经系统症状，症状严重程度主要决定于血浆渗透压升高的程度与速度，与血糖的高低也有一定的关系。在治疗上，尽快补充水分纠正脱水是救治成功的关键，一般以输入等渗电解质溶液加胰岛素为主。2.参数是指（）。A、参与个体数B、研究个体数C、样本的总和D、总体的统计指标E、样本的统计指标正确答案：D3.引起高血钾的肌松药是（）。A、维库溴铵B、泮库溴铵C、琥珀胆碱D、米库溴铵E、阿曲库铵正确答案：C答案解析：琥珀胆碱的去极化作用使肌细胞内钾离子外流致血钾升高，一般升高血钾浓度0.5mmol/L左右。4.男，56岁，右上肺中央型肺癌患者，拟在全麻下行开胸探查、肺癌根治手术，气管插管时应首选（）。A、单腔支气管导管B、单腔气管导管C、White管D、Robertshaw右双腔管E、Robertshaw左双腔管正确答案：E答案解析：双腔支气管插管将两肺分隔开进行控制通气，可避免病肺的脓性或血性溢出物涌入健肺，避免有些情况下通气不均匀，有利于单侧吸引和单侧支气管肺灌洗，便于手术暴露使某侧肺萎陷。双腔支气管内插管已成为胸科大手术分隔肺的常规选择。Robertshaw双腔管：是目前最常用的双腔管，为无菌塑料制成的一次性使用导管，分左侧管型和右侧管型。本例患者行右上肺中央型肺癌手术，所以选择Robertshaw左双腔管。5.腰交感干是（）。A、由3个或4个椎旁神经节和节间支构成B、由内脏大神经构成C、由内脏小神经构成D、由腰丛构成E、由4个或5个椎旁神经节和节间支构成正确答案：A答案解析：腰交感干由3个或4个椎旁神经节和节间支构成，位于脊柱和腰大肌之间，为椎前筋膜所覆盖，上方连于胸交感干，下方延续为骶交感干。6.每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是（）。A、6种B、3种C、7种D、4种E、5种正确答案：E答案解析：《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。7.抢救新生儿窒息的首要措施是（）。A、给碳酸氢钠B、人工呼吸C、清理呼吸道D、给予呼吸兴奋剂E、加压给氧正确答案：C答案解析：新生儿窒息时，抢救的首要措施为清理呼吸道，维持呼吸道通畅，必要时需行气管插管。8.肝移植的排斥反应类型不包括（）。A、急性排斥反应B、加速性排斥反应C、超急性排斥反应D、慢性排斥反应E、亚急性排斥反应正确答案：E答案解析：移植排斥反应包括超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应和移植物抗宿主反应。加速性排斥反应为第二次移植同一供者移植物出现的排斥反应加速现象。E项，肝移植患者不会出现亚急性排斥反应。9.描述一组偏态分布资料的平均水平，以下列哪个指标较好？（）A、算术均数B、几何均数C、百分位数D、四分位数间距E、中位数正确答案：E10.行腹腔镜手术时，气腹压力不应超过（）。A、20mmHgB、25mmHgC、15mmHgD、30mmHgE、10mmHg正确答案：C答案解析：腹腔镜手术时，气腹压力不应超过15mmHg，过高的腹内压会引起呼吸及循环系统紊乱，还会导致CO2吸收入血增多引发高CO2血症。11.眼心反射的传入中枢核团位于第四脑室底部的哪一核团？（）A、迷走神经核团B、视上核C、三叉神经感觉核D、半月神经节E、以上均不是正确答案：C答案解析：眼心反射通过三叉神经的睫状长、短神经传入，冲动经脑干迷走神经背核，再通过心脏支、心内神经节传出，抑制起搏及传导，导致窦性心动过缓等一系列心律失常。因此眼心反射的传入中枢核团为三叉神经感觉核。12.从一个数值变量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。A、总体中的个体值存在差别B、总体均数不等于零C、样本中的个体值存在差别D、样本均数不等于零E、样本只包含总体的一部分正确答案：A13.女性，28岁，70kg，溃疡性结肠炎，全麻下行结肠切除术和回肠造口术，麻醉诱导和气管插管顺利，麻醉维持使用异氟烷，N2O，50%O2，芬太尼；肌松维持用阿曲库铵，机械通气参数：VE（每分通气量）5000mL，呼吸频率10次/分；若呼吸频率从10次增加到20次/分，VA（肺泡通气量）如何变化？（）A、减少约1500mLB、增加约100mLC、无变化D、减少约750mLE、增加约500mL正确答案：A答案解析：根据患者机械通气参数，其潮气量为500mL，此时生理死腔量通常为150mL。当呼吸频率由10次/分增加为20次/分，则每分钟即增加1500mL的生理无效腔气量，相当于每分钟VA（肺泡通气量）减少1500mL。14.大脑能耐受的循环停止的“安全时限”为（）。A、10分钟B、4～6分钟C、1分钟D、1小时E、15分钟正确答案：B答案解析：B项，大脑能耐受的循环停止的“安全时限”为4～6分钟，此时间被称为“黄金6分钟”，但不应认为超过这一时限的病例就复苏无望而轻易放弃抢救。15.局麻药分子亲脂疏水性的主要结构是（）。A、中间链B、苯核C、烷基D、氨基E、羟基正确答案：B答案解析：局麻药均属于芳香基-中间链-胺基结构化合物，亲脂基为局麻药结构中芳香基（苯核），在酯类局麻药为苯甲胺，在酰胺类为苯胺。16.下述哪项监测更能反映休克的本质？（）A、CIB、PCWPC、CVPD、DO2和VO2E、动脉血压正确答案：D答案解析：休克是一种急性组织细胞灌注量和功能不足而引起的临床综合征，其本质为氧供和氧耗的失衡。D项，氧供应（DO2）和氧耗（VO2）更能反映休克的本质。17.气道内径缩小一倍，呼吸阻力增加（）。A、4倍B、16倍C、32倍D、8倍E、2倍正确答案：B答案解析：气道半径是影响气道阻力最重要的因素，气道阻力的大小与管道半径的四次方成反比，因此气道内径缩小一倍，则呼吸阻力增加16倍。18.患者男性，45岁。胆囊炎，拟行胆囊切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析－：pH7.36，PaCO₂60mmHg，PaO₂85mmHg，HCO₃36mmol/L。全麻中首选的肌松药是（）。A、哌库溴铵B、阿曲库铵C、维库溴铵D、米库氯铵E、泮库溴铵正确答案：A答案解析：此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药，因此首选哌库溴铵。哌库溴铵无交感兴奋作用，且对神经节无影响，适用于哮喘和心功能不全患者。19.统计学中的小概率事件，下面说法正确的是（）。A、发生概率小于0.001的事件B、发生概率小于0.01的事件C、发生概率小于0.1的事件D、在一次观察中，可以认为不会发生的事件E、反复多次观察，绝对不发生的事件正确答案：D20.应用呼吸机时，控制通气和辅助通气的主要区别是（）。A、辅助通气时吸气切换由通气机控制，呼气切换由患者触发B、辅助通气吸气切换与呼气切换由患者的自主呼吸行为触发C、控制通气的吸气切换和呼气切换与患者的自主呼吸有关D、控制通气的吸气切换由患者触发，呼气切换由通气机控制E、控制通气和辅助通气的主要区别在于呼气切换是否与患者的自主呼吸同步正确答案：B答案解析：控制机械通气是由呼吸机完成全部的吸气呼吸功，是一种完全呼吸支持模式，吸气相和呼气相与患者的自主呼吸周期无关，即是非同步的；机械辅助通气的主要特点是在呼吸机给予通气支持的同时保留患者的呼吸肌收缩力，其目的是减少镇静和肌肉松弛的需要，防止呼吸肌失用性萎缩，并且使与机械通气相关的心血管副作用降到最低，而且与控制通气相比，部分通气支持可能会通过膈肌收缩的作用使肺重力区复张，从而改善通气/血流比值，当设定触发灵敏度，而病人自主呼吸达到所设定灵敏度（可以是压力，也可以是流量）则可反馈引发呼吸机送气，以辅助病人的自主呼吸，因此其吸气相和呼气相是由患者的自主呼吸触发的。21.由于药物的药理作用增强所引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，这种类型不良反应属于（）。A、A型不良反应B、B型不良反应C、C型不良反应D、D型不良反应E、E型不良反应正确答案：A22.患者，男性，63岁。有高血压病史，应用利血平治疗12年，无过敏史。行胸廓切开术，麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列用于治疗该患者低血压的药物中，效果最差的是（）。A、盐酸甲氧胺B、肾上腺素C、麻黄素D、去甲肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：C答案解析：利血平的作用机制为消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺，使用直接作用的拟交感药肾上腺素、去甲会导致血压骤增，间接作用的麻黄碱（C差）和多巴胺效果常不明显，可以使用甲氧胺小剂量多次给药提升血压。23.青光眼病人手术麻醉时应（）。A、使用琥珀胆碱B、避免使用阿托品C、注意体温变化D、监测心率变化E、避免使用维库溴铵正确答案：B答案解析：AE两项，琥珀胆碱可升高眼压，青光眼患者不宜使用，维库溴铵则无影响。B项，阿托品为抗胆碱能药物因可散瞳，诱发青光眼急性发作，未经手术的闭角型青光眼患者禁用。24.肝功能障碍时容易出血的主要原因是（）。A、血小板减少B、毛细血管壁受损害C、凝血因子产生减少D、纤溶酶产生增多E、肝素产生增多正确答案：C答案解析：C项，肝脏具有合成凝血因子的功能，当肝功能障碍时，由于凝血因子合成障碍，会导致出血现象。25.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。26.为满足正常需要每日补钾不宜超过（）。A、301～400mmol/LB、401～500mmol/LC、201～300mmol/LD、100～200mmol/LE、以上都不是正确答案：E答案解析：每日补钾量不宜超过3～6g（40～80mmol/L），且应在尿量超过40mL/h方可静脉补钾。补钾浓度过高，速度过快，可致心跳骤停。27.有研究者运用冠状造影为金标准，判断心电图运动试验对冠心病的诊断价值（病例和对照从心脏监护病房住院患者中选出），结果如下表。特异度和阳性似然比为（）。A、60%，1.5B、80%，0.6C、80%，3D、80%，6E、60%，0.5正确答案：C28.在预后研究中，最为常用分析方法是（）。A、随机化方法B、限制C、配对D、分层E、COX回归分析方法正确答案：E29.临床上中度脱水，其缺水量为体重的（）。A、＞9%B、2%～3%C、4%～6%D、7%～8%E、＜1%正确答案：C答案解析：C项，中度脱水失水量占体重的4%～6%或体重减轻1%～5%，脱水的体表症状已很明显。30.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、向病人解释清楚检查的危险性B、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担C、只要检查目的明确，无须说服解释D、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者E、只要有益于治疗，医生可以作出决定正确答案：D答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。31.对组织损伤、烧伤或神经损伤病人在1～6个月内进行麻醉，不宜应用哪一种肌肉松弛药？（）A、阿曲库铵B、琥珀胆碱C、氯筒箭毒碱D、泮库溴铵E、加拉碘铵正确答案：B答案解析：由于琥珀胆碱会引起高钾血症，因此禁用于烧伤或瘫痪患者防止血钾过高。32.开口于上鼻道的鼻旁窦是（）。A、筛窦前、中群B、额窦C、上颌窦D、蝶窦E、筛窦后群正确答案：E答案解析：鼻旁窦包括上颌窦、蝶窦、额窦和筛窦，均开口于鼻腔。上颌窦、额窦和筛窦的前、中群开口于中鼻道；筛窦的后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。33.关于局麻药的毒性反应，下列说法错误的是（）。A、防止或尽量减少局麻药吸收入血和提高机体的耐受力B、加入肾上腺素，延缓吸收C、高热病人麻醉前不必纠正D、注药时注意回吸E、警惕、多语、惊恐等反应正确答案：C答案解析：高热将增加局麻药的吸收速率，增加大脑对局麻药的敏感性，因此为预防局麻药的毒性反应，高热患者在麻醉前应将体温降至正常。34.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。我国卫生部颁布的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。35.下面哪种药在术后最适宜做深拔管（深麻醉下拔出气管插管）？（）A、地氟烷B、恩氟烷C、异氟烷D、七氟烷E、氟烷正确答案：A答案解析：地氟烷的血/气分配系数仅0.42，为现有麻醉吸入药中最低者，苏醒速度非常快，深麻醉下拔管后呼吸恢复迅速。36.发表偏倚是指（）。A、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚B、只检索了某种语言的文献资料C、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小E、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大正确答案：E37.局麻药中毒时对CNS的影响多为（）。A、先抑制后兴奋B、适度抑制C、轻度兴奋D、完全抑制E、先兴奋后抑制正确答案：E答案解析：局麻药对CNS的影响：低浓度有镇静、抗惊厥作用；高浓度中毒时先兴奋后抑制。38.在进行配比病例对照研究时，下列哪项是正确的？（）A、通过配比可以控制信息偏倚B、所选择的匹配变量越多越好C、匹配设计的主要目的是控制某些非研究因素的混杂效应D、研究因素与非研究因素均可作为配比条件E、对所研究疾病有影响的所有非研究因素均应列为匹配条件正确答案：C39.逻辑运算符又称布尔运算符，为提高文献查全率，可在检索策略中增加（）。A、逻辑和“AND”B、逻辑或“OR”C、逻辑非“NOT”D、范围运算符“＝”E、以上都不能正确答案：B40.女性，26岁，孕39周，G1P0，合并有心肌炎，于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，下列处理中错误的是（）。A、术前、术中适当控制液体入量B、头低足高位防止脑缺血C、胎儿娩出后腹部加压D、胎儿娩出后降低下肢的高度E、控制麻醉平面，防止广平面阻滞正确答案：B答案解析：头低足高位会导致麻醉平面升高，对循环影响较大。患者本身存在心肌炎病史，麻醉平面升高会进一步加重心脏负担。41.颅内压监测的适应证不包括（）。A、脑积水B、急慢性颅内压升高C、脑水肿D、颅脑损伤E、颅内手术时正确答案：E答案解析：颅内压监测的适应证包括脑积水、脑水肿、颅内出血、脑室膜炎、结核性脑膜炎、颅内占位性病变、脑手术后或脑外伤、颅内减压等颅脑损伤和颅内压升高的患者。E项，在颅内手术时，不应进行颅内压监测。42.相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的？（）A、各总体率不同或不全相同B、各总体率均不相同C、各样本率均不相同D、各样本率不同或不全相同E、各总体率和各样本率均不同或不全相同正确答案：A43.巨脾切除手术的麻醉应严密监测血容量，避免向脾内注射肾上腺素，原因是（）。A、心率增快B、血压增高C、脾血管收缩，回心血量骤增，引起充血性心力衰竭D、脾坏死E、以上都不是正确答案：C答案解析：脾内通常存有大量血液，巨脾则含血量更多。脾内注入肾上腺素会导致脾血管收缩，回心血量骤增，而引起充血性心力衰竭。44.患有支气管哮喘的高血压病人一般不用的药物是（）。A、利尿剂B、α受体阻滞药C、β受体阻滞药D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙拮抗剂正确答案：C答案解析：β受体阻滞药降低支气管平滑肌表面β受体的活性，引起支气管痉挛，导致哮喘发作或原有哮喘加重，故患有支气管哮喘的高血压病人一般不用。4