7月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（含答案解析）

7月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胰腺组织与内、外分泌的关系中，不正确的是A、胰岛细胞分泌胰岛素B、腺泡细胞分泌淀粉酶C、导管管壁细胞分泌碱性液D、胰岛细胞分泌胰高血糖素E、D1胰岛细胞分泌胃泌素正确答案：E2.男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查A、IVPB、膀胱镜C、肾动脉造影D、CTE、MRI正确答案：B答案解析：患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。3.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是A、边输血，边手术B、出现出血征象时大量输血C、症状不明显，出血少的应观察D、绝对卧床E、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术正确答案：E答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。4.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底中凹骨折D、颅底后凹骨折E、鼻骨骨折正确答案：B答案解析：根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。(2000年)5.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）A、甲状腺下动脉B、甲状腺上动脉C、甲状腺上静脉D、甲状腺中静脉E、甲状腺最下动脉正确答案：E答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。6.女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为（）A、永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察B、随访观察C、行左肾盂输尿管连接部成形术D、行左肾切除术E、留置输尿管支架管并定期更换正确答案：C7.进行甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用（）。A、散点图B、线图C、圆形图D、直条图E、直方图正确答案：D答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率，属于按质分组比较大小，因此宜采用直条图。8.关于病人的道德权利，下属提法中正确的是（）。A、病人都享有稀有卫生资源分配的权利B、病人都有要求开具假条休息的权利C、知情同意是病人自主权的具体形式D、病人被免除社会责任的权利是随意的E、医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利正确答案：C答案解析：根据我国法律法规以及相关道德规范，患者拥有的权利主要有：①基本医疗权。②知情同意权。③隐私保护权。对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，如果患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报。但是，对非直接利益相关人应当做好保密工作。④经济索赔权。⑤医疗监督权。⑥社会免责权，患者在获得医疗机构的证明文书后，有权依据病情的性质、程度和对功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除相应的社会义务，免除或减轻一定的社会责任，有权获得休息和康复，并得到社会、家庭或他人的支持和谅解。ACDE四项都是患者的权利。B项，病人有要求开具假条休息的权利，但对于不符合事实的假条，医生可以行使干涉权加以拒绝。9.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。10.下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）A、可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8LB、尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C、病人的体住采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°D、保持病人安静，避免过多搬动E、保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开正确答案：C11.女性，37岁，左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块，BP：100/60mmHg，P：110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗3天，血尿不止，Hb：6.7g/d1。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗应如何进行A、选择性肾动脉造影，并对出血的动脉栓塞治疗B、剖腹探查行右肾动脉结扎术C、剖腹探查行右肾部分切除术D、大剂量止血药物及输血治疗E、剖腹探查行右肾修补术正确答案：A答案解析：肾动脉造影能了解损伤肾段，肾段动脉栓塞治疗达到止血目的。12.急性胰腺炎的基本病理改变是A、假性囊肿B、萎缩、退化C、组织纤维化D、水肿、出血、坏死E、脓肿正确答案：D13.周围型肺癌是指癌肿位于（）。A、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围B、主支气管开口以远，位置在肺的周围C、细支气管，位置在肺的周围D、叶支气管开口以远，位置在肺的周围E、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围正确答案：A答案解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。14.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取（）。A、切除形成包茎嵌顿的狭窄环B、局部湿敷后再施行手法复位C、纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术D、抗生素消炎后再做包皮环切术E、包皮环切术正确答案：C答案解析：嵌顿性包茎手法复位失败，应选择及时手术治疗，手术方式：首先纵行切开背侧包皮，一周后做二期包皮环切术。15.出现下列哪种情况，可确诊为后尿道完全断裂A、骨盆挤压试验(+)B、会阴部血肿C、下腹及骨盆部皮下瘀斑D、插导尿管不能进入膀胱E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱正确答案：E16.下列哪项为膀胱癌最常见的组织类型（）A、移行细胞癌B、透明细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、横纹肌肉瘤正确答案：A17.原发性肺癌最常见的组织类型为（）A、肺泡癌B、腺癌C、混合型癌D、肺转移癌E、鳞癌正确答案：B18.低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了A、维持血容量B、防止代谢性酸中毒C、防止氮质血症D、维持体内晶体渗透压E、维持神经系统的正常功能正确答案：D答案解析：机体调整渗透压的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。为避免循环血量的再减少，机体将不再顾及渗透压的维持。故低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了维持体内晶体渗透压。答案应选D。19.女，42岁，左侧腰痛伴尿频、尿急、尿痛，尿白细胞（＋＋），尿细菌培养为大肠杆菌，请根据所示图像，选择最可能的诊断（）。A、左侧肾癌B、左侧肾结核C、左侧肾脓肿D、左侧肾转移瘤E、左侧局限型黄色肉芽肿性肾盂肾炎正确答案：E答案解析：患者肾盂扩张有不规则密度影，结合左侧腰痛伴尿频、尿急、尿痛，尿白细胞（＋＋），尿细菌培养为大肠杆菌。考虑为左侧局限型黄色肉芽肿性肾盂肾炎。因此答案选E。20.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。21.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）。A、脑组织体积增大B、脑细胞水肿C、脑干受压D、脑脊液循环通路受阻E、颅腔内压力梯度明显改变正确答案：E答案解析：大脑镰和小脑幕将颅腔分为三个分腔，幕上与幕下经小脑幕切迹相交通，幕下与椎管经枕骨大孔相交通。某分腔内压力增高（局限性颅压高）或颅腔内压力增高（弥漫性颅压高）将挤压脑组织经交通孔道移行为脑疝。故颅内压增高时形成脑疝的主要原因是颅腔内压力梯度明显改变使脑组织从高压侧向低压侧位移。22.脊髓火器伤最常见的部位是（）。A、腰段B、圆锥C、胸段D、颈段E、马尾正确答案：C答案解析：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。因此答案选C。23.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（）。A、Volkman畸形B、垂腕畸形C、爪形手畸形D、并指畸形E、槌状指畸形正确答案：A答案解析：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkman畸形，即缺血性肌挛缩：较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响病肢功能。24.肾结核血尿的特点是（）。A、大量无痛性肉眼血尿B、无其他症状的镜下血尿C、腰部剧痛后出现血尿D、膀胱刺激症状后出现血尿E、血尿后出现伴排尿困难正确答案：D答案解析：血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%～80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是唯一的首发症状。血尿的出现多数为终末血尿，乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。若血尿来自肾脏，则可为全程血尿。肾结核发生脓肿才可引发剧烈腰痛，一般情况下多数为腰部钝痛，多数血尿来自膀胱，在膀胱出现症状后出现肉眼血尿。因此答案选D。25.关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是（）。A、慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物B、性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变C、少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿道炎D、黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致E、血性分泌物提示尿道癌可能正确答案：B答案解析：性冲动后无色透明分泌物见于性兴奋及慢性前列腺炎，故不一定提示前列腺或尿道炎症改变。26.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的？（）A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的最常见病是胆囊结石，是胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。副胰管是一种解剖变异，不属于胆源性急性胰腺炎的病理解剖条件。27.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌(8/20)，肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期A、Ⅲ期B、Ⅱ期C、0期D、Ⅳ期E、Ⅰ期正确答案：D28.下列哪一项不是肠外营养的并发症A、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B、肝脏内淤胆和肝功能损害C、肠屏障功能的减退导致肠源性感染D、胃应激性溃疡引起上消化道出血E、以上均不是正确答案：D答案解析：肠外营养本身可以引起许多并发症，包括：由于缺乏食物的刺激导致胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成，胆汁的淤积会导致肝脏内淤胆和引起肝脏的损害，缺少食物的刺激会导致肠屏障功能的减退并导致肠源性感染。但胃应激性溃疡引起上消化道出血不是肠外营养本身导致的并发症。29.胃溃疡大出血首选（）。A、洛赛克静脉点滴B、胃大部切除C、三腔两囊管压迫D、肝叶切除术E、高选择性迷走神经切断正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于胃溃疡大出血的患者，需立即行胃大部切除术。30.糖尿病病人易患痈是由于（）A、白细胞功能下降，游动缓慢B、血糖高C、尿糖高D、白细胞少E、淋巴细胞缺乏正确答案：A31.关于破伤风的临床表现中，下列错误的是A、典型的肌肉持续性收缩或僵硬B、持续高热C、前期症状可有疲乏无力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等D、在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛，形成"角弓反张"或"侧弓反张"E、常见并发症为肺部感染、窒息、舌咬伤等正确答案：B答案解析：破伤风患者一般无高热，但若并发肺部感染、肺不张等情况时体温可升高。32.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、腰2～3B、腰3～4C、胸1～2～腰1D、腰5～骶1E、腰4～5正确答案：E答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。33.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是A、颅骨牵引B、两桌复位法C、颌枕带牵引D、手法复位，石膏固定E、切开复位法正确答案：A答案解析：颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。34.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D35.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？（）A、胃十二指肠动脉B、胃右动脉C、肝左动脉D、肝固有动脉E、胆囊动脉正确答案：D答案解析：胆总管的不同部位有不同血液供给。胆总管上段、肝总管和胆囊管由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。其中，肝固有动脉是最主要的供血来源。36.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是A、分泌TSHB、甲状腺素加速蛋白质分解C、其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D、其分泌的T3和T4中，T3含量高E、其生理活动不受垂体调节正确答案：B答案解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素90%为T4，10%为T3，但T3的生理作用较T4高4～5倍；甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。其功能活动受大脑皮层一下丘脑一垂体前叶系统的控制和调节。TSH是垂体前叶分泌。37.外科治疗消化性溃疡的目的是A、彻底治愈溃疡B、防止溃疡发生恶变C、治愈溃疡，消除症状，防止复发D、防治消化道出血E、去除溃疡病灶正确答案：C38.高位小肠梗阻的主要症状包括（）。A、停止排便排气B、腹胀C、肠型和蠕动波D、呕吐E、血便正确答案：D答案解析：肠梗阻时，高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。39.患者男，46岁，车祸伤3小时，头痛、呕吐，CT发现颅内积气（）。A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、高血压脑出血E、颅底骨折正确答案：E答案解析：颅前窝颅底骨折多累及额骨水平部和筛骨。骨折出血可经前鼻孔流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成淤血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。脑膜撕裂者，脑脊液沿裂口经鼻腔流出出现脑脊液鼻漏。气体经颅骨破裂处进入颅内出现颅内积气。因此答案选E。40.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（）。A、心尖部B、主动脉第1听诊区C、胸骨右缘第2肋间D、主动脉第2听诊区E、胸骨左缘第4肋间正确答案：D答案解析：主动脉瓣关闭不全患者在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区听诊有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。41.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）A、腺癌B、细支气管肺泡癌C、鳞癌D、混合癌E、小细胞癌正确答案：B答案解析：细支气管肺癌一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯间隔。42.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A、细胞成分少B、排出渗液后肺不易复张C、胸穿抽脓较易D、渗出液稀薄E、脏层胸膜充血正确答案：B答案解析：脓胸渗出期大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成分少，呈浆液性。此期无纤维板形成，排出渗液后肺易复张。43.患儿男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断？（）A、血中酸性磷酸酶升高B、血中白细胞计数升高C、血中碱性磷酸酶升高D、本周蛋白（＋）E、血沉加快正确答案：C答案解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。44.以下外科情况中，不需要