关于膀胱颈挛缩的考试试题与答案

关于膀胱颈挛缩的考试试题与答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.男性，55岁，进行性排尿困难5年，伴尿频、尿急。尿流率检查显示最大尿流率Qmax为8ml/s，平均尿流率Qave为5ml/s。该患者最可能的诊断是：A.前列腺增生B.膀胱颈挛缩C.尿道狭窄D.膀胱结石E.膀胱肿瘤2.膀胱颈挛缩的典型尿道造影表现是：A.膀胱三角区充盈缺损B.后尿道呈漏斗状改变C.前列腺部尿道呈杵状增宽D.尿道呈串珠状改变E.输尿管口呈喷泉状改变3.下列哪项不是膀胱颈挛缩的病因？A.慢性前列腺炎B.前列腺增生术后C.放射性膀胱炎D.膀胱结核E.膀胱结石4.膀胱颈挛缩患者，尿道镜下可见：A.前列腺组织增生突入膀胱B.膀胱颈口纤维化、变硬C.尿道球部狭窄D.尿道膜部狭窄E.输尿管口囊肿5.男性，60岁，排尿困难伴终末血尿2年。指检发现前列腺不大，质地韧。尿流率曲线显示Qmax明显降低，Qave明显降低。首选的检查方法是：A.膀胱镜检查B.B超检查C.静脉肾盂造影D.尿道造影E.膀胱镜+尿道造影6.膀胱颈挛缩与前列腺增生症在病理上的主要区别是：A.前列腺体积大小B.梗阻部位C.患者年龄D.尿流率曲线形态E.血清PSA水平7.关于膀胱颈挛缩的治疗，以下哪项是错误的？A.轻度患者可试用a-受体阻滞剂B.膀胱颈口切开术（TUIP）适用于年轻患者C.经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗膀胱颈挛缩的首选方法D.开放性膀胱颈切除术是首选术式E.术后应定期复查尿流率8.男性，45岁，因慢性前列腺炎长期服用α-受体阻滞剂，近期出现排尿困难加重。查体前列腺不大，尿道造影显示后尿道呈漏斗状。最可能的诊断是：A.前列腺增生B.膀胱颈挛缩C.尿道狭窄D.膀胱肿瘤E.神经源性膀胱9.膀胱颈挛缩最常见的并发症是：A.尿路感染B.肾积水C.尿失禁D.尿道断裂E.膀胱破裂10.下列关于膀胱颈挛缩的叙述，错误的是：A.多见于50岁以上男性B.主要是膀胱颈口纤维化、挛缩C.与慢性前列腺炎关系密切D.尿流率检查中Qmax降低不明显，Qave正常E.诊断主要依靠尿道造影和膀胱镜11.患者男，52岁，排尿困难10年。尿道造影显示后尿道呈“鸟嘴样”或“倒杯状”改变。该表现提示：A.前列腺增生B.膀胱颈挛缩C.尿道狭窄D.膀胱肿瘤E.膀胱憩室12.膀胱颈挛缩患者行经尿道膀胱颈电切术（TURP）时，为了预防尿道狭窄复发，电切范围应包括：A.仅切除后唇B.仅切除两侧壁C.切除前唇D.切除整个膀胱颈口E.仅切开瘢痕组织13.男性，68岁，10年前行TURP手术，术后症状缓解。近1个月排尿困难再次加重。复查尿流率Qmax8ml/s。最可能的并发症是：A.膀胱颈挛缩B.尿道狭窄C.前列腺癌D.膀胱结石E.尿道息肉14.膀胱颈挛缩与尿道狭窄在临床表现上的主要鉴别点是：A.尿频程度B.血尿情况C.排尿困难的起始时间D.有无外伤史E.残余尿量15.关于膀胱颈挛缩的手术指征，以下说法正确的是：A.轻度症状，残余尿<50mlB.药物治疗无效，症状明显C.年老体弱，不能耐受手术D.无明显排尿困难E.仅表现为尿频，无梗阻16.男性，50岁，确诊膀胱颈挛缩。行TUIP手术，术后病理报告为“纤维瘢痕组织”。该结果提示：A.诊断错误B.诊断正确，属于膀胱颈挛缩C.需警惕前列腺癌D.需警惕膀胱结核E.需警惕尿道狭窄17.下列哪项不是膀胱颈挛缩的手术禁忌证？A.严重的心脑血管疾病B.凝血功能障碍C.急性尿道炎D.膀胱颈挛缩合并严重尿道狭窄E.全身状况极差18.膀胱颈挛缩患者，尿道镜下可见膀胱颈口呈环状狭窄，纤维化组织呈苍白外观，此为：A.典型表现B.异常表现C.感染表现D.肿瘤表现E.结石表现19.男性，40岁，排尿困难伴尿频、尿急半年。无外伤史。尿流率Qmax10ml/s，Qave5ml/s。尿道造影显示后尿道呈漏斗状。该患者最可能的诊断是：A.前列腺增生B.膀胱颈挛缩C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀胱结核20.关于膀胱颈挛缩的预后，下列说法正确的是：A.手术治愈率极高B.容易复发，尤其是年轻患者C.术后极少发生尿失禁D.不需要定期随访E.对药物治疗反应良好二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，每题至少有两个正确答案）21.膀胱颈挛缩的常见病因包括：A.慢性前列腺炎B.前列腺增生术后C.放射性损伤D.膀胱结核E.神经源性膀胱22.膀胱颈挛缩的临床表现包括：A.进行性排尿困难B.尿频、尿急C.终末血尿D.膀胱充盈性尿失禁E.尿线变细23.下列哪些检查有助于诊断膀胱颈挛缩？A.膀胱镜检查B.尿流率检查C.尿道造影D.B超检查E.前列腺特异性抗原检查24.膀胱颈挛缩与前列腺增生症在尿流率曲线上的区别包括：A.Qmax均降低B.Qave均降低C.Qmax/Qave比值增大D.Qave降低幅度大于QmaxE.Qave正常25.膀胱颈挛缩的主要病理改变是：A.膀胱三角区肥厚B.膀胱颈口纤维化、挛缩C.后尿道狭窄D.前列腺腺体增生E.尿道球部狭窄26.膀胱颈挛缩的手术治疗方式包括：A.膀胱颈口切开术（TUIP）B.经尿道前列腺电切术（TURP）C.开放性膀胱颈切除术D.膀胱造瘘术E.膀胱镜下尿道扩张术27.膀胱颈挛缩术后常见的并发症有：A.尿失禁B.尿道狭窄C.尿路感染D.膀胱破裂E.尿道断裂28.膀胱颈挛缩患者，指检前列腺可能表现为：A.前列腺增大B.前列腺不大C.前列腺质地韧D.前列腺表面不光滑E.前列腺压痛明显29.下列关于膀胱颈挛缩的描述，正确的有：A.多见于中老年男性B.主要是膀胱颈口的纤维性狭窄C.尿道造影显示后尿道呈漏斗状D.治疗首选开放手术E.尿流率Qave明显降低30.男性，60岁，排尿困难多年，行TURP手术。术后病理报告为“前列腺组织，伴纤维化”。该患者最可能的诊断是：A.前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱颈挛缩D.尿道狭窄E.膀胱结石31.膀胱颈挛缩的鉴别诊断包括：A.前列腺增生症B.膀胱颈口纤维化C.尿道狭窄D.膀胱肿瘤E.前列腺癌32.膀胱颈挛缩患者出现尿潴留的原因是：A.膀胱颈口机械性梗阻B.尿道平滑肌痉挛C.膀胱逼尿肌收缩无力D.神经源性膀胱E.尿道狭窄33.关于膀胱颈挛缩的药物治疗，以下哪些是可选药物？A.α-受体阻滞剂B.5α-还原酶抑制剂C.磷酸二酯酶-5抑制剂D.抗生素E.神经节阻滞剂34.下列哪些情况提示膀胱颈挛缩病情较重？A.残余尿量<50mlB.肾积水C.尿流率Qmax<10ml/sD.尿流率Qave<5ml/sE.尿频明显35.膀胱颈挛缩患者，行尿道镜检查时可见：A.膀胱颈口环状狭窄B.纤维化组织呈苍白或灰白色C.输尿管口开口正常D.膀胱三角区正常E.膀胱内壁光滑36.膀胱颈挛缩术后，为了预防尿道狭窄，应注意：A.术后定期尿道扩张B.保持导尿管通畅C.术后尽早拔除导尿管D.鼓励患者多饮水E.避免剧烈活动37.下列哪些因素与膀胱颈挛缩的发病有关？A.慢性炎症刺激B.前列腺增生长期梗阻C.手术创伤D.放射治疗E.遗传因素38.膀胱颈挛缩患者，尿流率检查结果可能出现：A.最大尿流率（Qmax）降低B.平均尿流率（Qave）降低C.尿流曲线呈平坦状D.尿流曲线呈抛物线状E.尿流时间延长39.膀胱颈挛缩与尿道狭窄在解剖位置上的主要区别是：A.前列腺部尿道B.膀胱颈口C.尿道球部D.尿道膜部E.阴茎部尿道40.关于膀胱颈挛缩的预后，下列说法错误的是：A.手术治疗后症状多能缓解B.年轻患者复发率较高C.术后预后一般较好D.不需要定期随访E.需注意长期随访，防止复发三、病例分析题（共3题，每题10分，共30分）41.病例描述：男性，55岁。主诉：进行性排尿困难3年，加重1个月。病史：患者3年前无明显诱因出现排尿费力，尿线变细，无尿频、尿急及血尿。近1个月来症状加重，需用手压迫会阴部才能排尿，伴有尿频、夜尿增多。查体：腹平软，无包块。直肠指检：前列腺不大，质地韧，无压痛，中央沟存在。辅助检查：尿常规：白细胞5-8个/HP，红细胞0-2个/HP。泌尿系B超：前列腺大小约4.5cm×3.5cm，形态正常，残余尿80ml。尿流率检查：Qmax8ml/s，Qave5ml/s，尿流曲线平坦。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）应与哪些疾病进行鉴别？如何鉴别？（3）应选择何种治疗方案？简述理由。42.病例描述：男性，48岁。主诉：尿频、尿急3个月，排尿中断2天。病史：患者3个月前无明显诱因出现尿频、尿急，每次尿量少，无肉眼血尿。2天前排尿过程中突然中断，自行挤压阴茎可继续排尿，伴尿道灼热感。查体：腹平软，无包块。直肠指检：前列腺不大，质地中等，无压痛。辅助检查：尿常规：白细胞10-15个/HP，红细胞2-3个/HP。泌尿系B超：未见明显异常，前列腺段尿道可见强回声光斑。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该诊断与“膀胱颈挛缩”有何本质区别？（3）治疗方案是什么？43.病例描述：男性，60岁。主诉：排尿困难10年，加重1