中国医科大学2025年7月《内外科疾患康复学(本科)》作业考核试题及答案

中国医科大学2025年7月《内外科疾患康复学(本科)》作业考核试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.冠心病康复治疗的原理中，关于外周效应的描述，错误的是（）。A.肌肉毛细血管密度增加B.肌肉氧化酶活性增加C.肌肉收缩机械效率降低D.肌肉耐力增加2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复训练的核心内容是（）。A.力量训练B.呼吸训练C.平衡训练D.协调训练3.对于原发性高血压患者，以下哪种运动方式最为适宜？（）A.等长收缩运动（如举重）B.低至中等强度的有氧运动C.高强度的无氧运动D.爆发力训练4.糖尿病患者运动疗法的最佳时机通常建议在（）。A.空腹时B.餐前1小时C.餐后1小时D.睡前5.烧伤康复中，预防和矫正挛缩的最重要措施是（）。A.物理因子治疗B.保持正确的体位摆放C.心理治疗D.作业治疗6.全膝关节置换术（TKA）后，为了预防深静脉血栓（DVT），除了药物预防外，最重要的康复措施是（）。A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高D.持续被动运动（CPM）7.下腰痛患者进行“麦肯基”疗法时，其主要目的是（）。A.增加腰椎前凸B.减少腰椎前凸C.增强腹肌力量D.放松背部肌肉8.周围神经损伤后，在神经轴突再生速度约为（）。A.1mm/dB.2mm/dC.3mm/dD.5mm/d9.类风湿性关节炎（RA）患者急性期康复治疗的首要原则是（）。A.关节活动度训练B.肌力训练C.休息与制动D.耐力训练10.冠心病患者I期康复（住院期）的步行训练，心率峰值应控制在（）。A.静息心率+5~10次/分B.静息心率+15~20次/分C.靶心率-10次/分D.最大心率11.慢性心力衰竭患者进行运动训练时，最安全的运动强度确定方法是（）。A.心率储备法B.自觉疲劳程度（RPE）C.最大摄氧量百分比D.无氧阈测定12.骨质疏松症患者康复治疗的基础是（）。A.营养补充B.药物治疗C.运动疗法D.物理因子治疗13.肥胖症的定义通常以体重指数（BMI）为依据，当BMI≥多少时定义为肥胖？（）A.24B.25C.28D.3014.脊髓损伤患者，为了防止压疮，应每隔多长时间变换一次体位？（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时15.乳腺癌根治术后，肩关节活动范围训练开始的时间通常为（）。A.术后第1天B.术后拔除引流管后24小时C.术后1周D.术后2周16.慢性支气管炎患者进行缩唇呼吸的主要作用是（）。A.增加吸气量B.防止呼气时小气道过早塌陷C.锻炼肋间肌D.锻炼膈肌17.心绞痛患者在运动试验中，若出现ST段下移，通常提示（）。A.心肌缺血B.心律失常C.正常生理反应D.运动量不足18.肺叶切除术后，为了促进余肺扩张，呼吸训练应重点侧重于（）。A.深呼吸B.胸式呼吸C.腹式呼吸D.局部呼吸（针对患侧）19.关于截肢后的残端护理，错误的是（）。A.保持残端清洁干燥B.每日用中性肥皂清洗C.残端应持续加压包扎D.避免在残端近端使用止血带20.脑卒中偏瘫患者处于BrunnstromII期时，康复治疗的重点是（）。A.诱发联合反应和共同运动B.抑制痉挛模式C.增强分离运动D.精细动作训练二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）1.冠心病康复治疗的适应证包括（）。A.稳定型心绞痛B.急性心肌梗死后C.冠脉搭桥术后（CABG）D.不稳定型心绞痛急性期2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复评定的主要内容有（）。A.呼吸功能评定（肺活量、FEV1等）B.运动心肺功能评定C.呼吸肌力评定D.日常生活活动能力（ADL）评定3.糖尿病运动疗法的禁忌证包括（）。A.血糖>16.7mmol/LB.酮症阳性C.视网膜病变增殖期D.足部有开放性溃疡4.全髋关节置换术（THA）术后早期的康复训练内容包括（）。A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.臀中肌等长收缩D.屈髋超过90度5.压疮的好发部位多见于缺乏脂肪和肌肉保护的骨隆突处，常见的有（）。A.骶尾部B.股骨大转子C.足跟部D.肩胛部6.肥胖症康复治疗的主要手段包括（）。A.饮食控制B.运动疗法C.行为矫正D.药物治疗7.周围神经损伤后的感觉功能评定包括（）。A.触觉B.痛觉C.温度觉D.两点辨别觉8.类风湿性关节炎（RA）患者关节保护的原则包括（）。A.使用大关节代替小关节B.避免关节长时间保持一个姿势C.避免关节处于非功能位D.减少工作中突然的启动和停止9.心肺运动试验（CPET）常用的指标包括（）。A.最大摄氧量（VO2max）B.无氧阈（AT）C.代谢当量（METs）D.心率储备（HRR）10.下腰痛康复治疗中，核心肌群训练的主要肌肉有（）。A.腹直肌B.腹横肌C.多裂肌D.竖脊肌三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.冠心病康复通常分为三期：I期康复指院内康复，II期康复指________，III期康复指维持期康复。2.代谢当量（MET）是指坐位休息时的耗氧量，约为________ml/(kg·min)。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性气流受限是不可逆的，呈进行性发展，主要与________和________有关。4.糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一，康复护理的重点是预防________和促进溃疡愈合。5.脊髓损伤水平为颈段（C5-C8）的患者，其损伤平面以下的肌力消失，但________肌可能保留部分功能，这有助于完成某些进食动作。6.骨折愈合过程通常分为血肿机化期、________期和骨塑形期。7.烧伤深度判断常用的“三度四分法”中，________度烧伤累及皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼。8.原发性高血压患者的康复目标主要是控制血压、改善________和降低心血管风险。9.Brunnstrom评定法将脑卒中后偏瘫肢体的功能恢复分为________个阶段。10.在计算运动处方中的靶心率时，常用的卡沃南公式（Karvonenformula）为：靶心率=________×（最大心率-静息心率）+静息心率。11.肩手综合征是脑卒中后常见的并发症，其临床特征包括肩部疼痛、手部________和皮肤颜色改变。12.对于长期卧床患者，为了预防坠积性肺炎，除了翻身拍背外，还应鼓励患者进行有效的________训练。四、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）1.康复医学2.代谢当量（MET）3.持续被动运动（CPM）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）5.日常生活活动能力（ADL）五、简答题（本大题共6小题，每小题10分，共60分）1.简述冠心病患者I期康复（院内康复）的主要目标和具体措施。2.简述COPD患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸的机制及训练方法。3.简述糖尿病运动疗法对机体的益处及注意事项。4.简述全膝关节置换术（TKA）术后康复治疗的分期及各期重点。5.简述周围神经损伤后运动功能恢复的评定标准（英国医学研究会神经损伤评定标准，MRC分级）。6.简述压疮的分期及各期表现。六、应用分析题（本大题共3小题，每小题35分，共105分）1.患者李某，男，58岁，因“突发胸痛3小时”入院，诊断为“急性前壁心肌梗死”，经急诊PCI术植入支架一枚，术后第3天病情稳定。(1)作为康复治疗师，该患者目前处于冠心病康复的哪一期？(2)该期康复治疗的目标是什么？(3)请为该患者制定一份详细的康复处方（包括运动方式、强度、时间、频率及注意事项）。2.患者张某，女，68岁，有“慢性支气管炎”病史20年，近期因“咳嗽、咳痰加重伴气喘1周”就诊，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，经抗感染、解痉平喘治疗后病情缓解，目前FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值为45%。(1)请对该患者的呼吸功能受损程度进行分级。(2)针对该患者的稳定期康复，请列出至少5项具体的康复治疗措施。(3)简述全身性呼吸体操的具体组成及其作用。3.患者王某，男，65岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院，诊断为“右膝骨性关节炎（IV期）”，行“右全膝关节置换术（TKA）”。(1)术后第1天，患者生命体征平稳，切口引流管在位。此时应指导患者进行哪些早期康复训练？(2)术后第1周，康复训练的重点是什么？如何进行膝关节活动度训练？(3)出院前（术后2周左右），应向患者及家属交代哪些家庭康复注意事项？参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】外周效应是指长期训练导致骨骼肌代谢和结构的适应性改变，包括肌肉毛细血管密度增加、氧化酶活性增加、肌纤维类型转变（I型纤维比例增加）以及肌肉收缩机械效率提高，从而延缓或减轻运动中的代谢性酸中毒。C选项“降低”错误。2.【答案】B【解析】呼吸训练是COPD患者康复的核心，旨在重建有效的呼吸模式，增加膈肌活动，减少辅助呼吸肌的使用，从而改善通气和换气功能。3.【答案】B【解析】高血压患者适宜进行低至中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。等长收缩运动（如举重）可显著升高收缩压和舒张压，一般不推荐作为主要运动方式。4.【答案】C【解析】餐后1小时是运动的最佳时机，此时血糖较高，不易发生低血糖，且胰岛素敏感性较高，有利于降低血糖。空腹运动易诱发低血糖，餐前运动可能因药物作用导致血糖波动。5.【答案】B【解析】烧伤后由于疼痛、制动、瘢痕挛缩等原因，极易导致关节畸形。早期保持正确的体位摆放（抗挛缩体位）是预防和矫正挛缩的最重要、最基础的措施。6.【答案】A【解析】踝泵运动通过踝关节的背屈和跖屈，像泵一样促进下肢静脉血液和淋巴液回流，是预防术后深静脉血栓最简单有效的方法。7.【答案】A【解析】麦肯基疗法主要用于治疗下腰痛，其核心是通过伸展运动将髓核向背侧（后方）推移，从而增加腰椎前凸，减轻对神经根的压迫或刺激。8.【答案】A【解析】周围神经轴突再生的速度大约为每天1mm。这一数据常用于预估神经损伤后的恢复时间。9.【答案】C【解析】类风湿性关节炎急性期，关节滑膜充血、水肿明显，疼痛剧烈。此时应休息与制动，减少关节负荷，防止炎症加重和关节破坏。活动训练应在缓解期进行。10.【答案】A【解析】I期康复（住院期）运动强度控制较严，通常心率增加不超过5~10次/分，或者主观疲劳程度（RPE）不超过12-13级。11.【答案】B【解析】对于慢性心力衰竭患者，由于常服用β受体阻滞剂等药物，心率反应可能受到抑制，因此单纯依靠心率控制强度不够准确。自觉疲劳程度（RPE）结合症状限制法是更为安全的方法。12.【答案】C【解析】运动疗法是骨质疏松症康复治疗的基础，负重运动和抗阻运动能够刺激骨形成，增加骨密度。13.【答案】C【解析】根据中国成人超重和肥胖预防控制指南，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。14.【答案】B【解析】为了防止压疮，应至少每隔2小时变换一次体位，以解除骨隆突部位持续受压。15.【答案】B【解析】乳腺癌根治术后，在拔除引流管后24小时即可开始肩关节活动范围训练，但初期应限制外展，以免牵拉皮瓣。16.【答案】B【解析】缩唇呼吸通过增加呼气时的气道阻力，防止呼气时小气道过早塌陷，有利于肺泡内气体排出，减少残气量。17.【答案】A【解析】运动试验中ST段下移（水平型或下斜型）是心肌缺血的典型心电图表现。18.【答案】D【解析】肺叶切除术后，为了促进余肺扩张并代偿切除肺叶的功能，呼吸训练应重点侧重于局部呼吸，指导患者针对手术侧或健侧进行特定肺叶的扩张训练。19.【答案】D【解析】止血带通常用于手术中控制出血，在残端护理中一般不使用，且严禁在近端使用以免阻碍血运。残端应持续加压包扎以促进静脉回流和消肿。20.【答案】A【解析】BrunnstromII期（痉挛期）的特点是痉挛加重，出现联合反应和共同运动。康复重点是利用这些反射诱发肢体活动，打破痉挛抑制运动的状态，为下一阶段分离运动做准备。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】冠心病康复适应证包括：稳定性心绞痛、心肌梗死后（AMI）、PCI术后、CABG术后、心脏移植术后等。不稳定型心绞痛急性期属于禁忌证，需病情稳定后方可进行。2.【答案】ABCD【解析】COPD康复评定是综合性的，包括呼吸功能（肺通气功能）、运动心肺功能（CPET）、呼吸肌力（最大吸气压、呼气压）、外周肌力、日常生活活动能力（ADL）及生活质量评定等。3.【答案】ABCD【解析】所有选项均为运动禁忌。血糖过高、酮症阳性、增殖期视网膜病变（易出血）、足部溃疡（易感染恶化）时运动风险极大。4.【答案】ABC【解析】THA术后早期应避免屈髋超过90度、内收、内旋，以防脱位。踝泵、股四头肌等长收缩、臀中肌等长收缩（防止脱位）均是安全且必要的早期训练。5.【答案】ABCD【解析】压疮好发于长期受压的骨隆突处，包括骶尾部、股骨大转子、坐骨结节、足跟部、肩胛部、枕部等。6.【答案】ABC【解析】肥胖症康复的基础是行为矫正、饮食控制和运动疗法。药物治疗通常在上述方法无效且BMI较高时考虑，但不是首选的基础手段。7.【答案】ABCD【解析】感觉功能评定包括触觉、痛觉、温度觉、实体觉、两点辨别觉等，以全面评估神经恢复情况。8.【答案】ABCD【解析】关节保护原则包括：使用大关节、避免长时间维持同一姿势、避免关节处于非功能位、减少突然启动和停止、使用辅助工具等。9.【答案】ABCD【解析】心肺运动试验（CPET）是综合评定，常用指标包括最大摄氧量（VO2max）、无氧阈（AT）、代谢当量（METs）、心率储备（HRR）、氧脉搏等。10.【答案】ABCD【解析】核心肌群不仅包括腹直肌、腹横肌、腹内外斜肌，还包括背部多裂肌、竖脊肌以及盆底肌等，共同维持脊柱稳定性。三、填空题1.【答案】门诊康复/家庭康复（或院外早期恢复期）2.【答案】3.53.【答案】有害气体（或香烟烟雾等）吸入；颗粒物（或粉尘等）吸入（注：核心为“吸烟”和“有害颗粒”，标准答案常填：吸烟；有害颗粒）4.【答案】感染5.【答案】三角肌6.【答案】原始骨痂形成7.【答案】III（或三）8.【答案】心肺功能（或运动耐力）9.【答案】610.【答案】运动强度%（或训练强度%）11.【答案】肿胀（或水肿）12.【答案】咳嗽排痰（或有效咳嗽）四、名词解释1.【答案】康复医学：是医学的一个重要分支，是以功能障碍的预防、诊断、评估、治疗和康复处理为目的，应用物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等手段，使病、伤、残者尽快地得到最大限度的恢复，提高生活自理能力，重返社会的一门综合性学科。2.【答案】代谢当量（MET）：是一种表示运动强度的单位，指坐位休息时的代谢率，即每公斤体重每分钟消耗3.5毫升氧气。1MET=3.5mlO2/(kg·min)。它常用于评估心肺功能及指导运动处方。3.【答案】持续被动运动（CPM）：是指利用专门的机械装置，使手术或受伤后的肢体在术后早期进行持续、被动、缓慢的关节活动度训练。它可以预防关节粘连、僵硬，促进软骨修复和滑液循环。4.【答案】慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与长期暴露于有害颗粒或气体有关，并受肺和全身异常的炎症反应影响。5.【答案】日常生活活动能力（ADL）：是指人们为了维持独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本活动。分为基础性ADL（BADL）和工具性ADL（IADL）。五、简答题1.【答案】冠心病患者I期康复（院内康复）的主要目标和具体措施如下：(1)主要目标：①减少绝对卧床休息带来的不利影响（如血栓形成、肌肉萎缩、心肺功能下降）。②逐步恢复日常生活活动能力（ADL），达到生活基本自理。③心理支持，消除焦虑和恐惧。④为II期康复做准备。(2)具体措施：①床边活动：包括床边坐位、床边站立、床边步行。②步行训练：在心电监护下进行，从病房内步行逐渐过渡到走廊步行，距离和速度逐渐增加。③呼吸训练：进行腹式呼吸，改善通气功能。④卫生宣教：戒烟、饮食指导、心理疏导。⑤上、下肢主动或被动运动：防止废用性萎缩和DVT。2.【答案】(1)缩唇呼吸：①机制：通过缩唇（吹口哨状）增加呼气时的气道阻力，防止呼气时小气道过早塌陷，延长呼气时间，促进肺内气体排出，减少残气量。②方法：经鼻吸气，缩唇经口缓慢呼气，吸呼比约为1:2或1:3，每天练习数次。(2)腹式呼吸：①机制：增强膈肌收缩力，增加膈肌活动幅度，增加潮气量，减少辅助呼吸肌的无效做功，改善通气/血流比例。②方法：一手放胸前，一手放腹部。吸气时腹部鼓起，胸部不动；呼气时腹部内陷。每天练习，强调深慢呼吸。3.【答案】(1)益处：①改善胰岛素敏感性，增加葡萄糖摄取，降低血糖。②促进脂肪分解，减轻体重，改善血脂代谢。③增强心肺功能，提高运动耐力。④改善微循环，预防并发症。⑤缓解精神压力，提高生活质量。(2)注意事项：①运动时机：宜在餐后1小时进行，避免空腹或药物作用高峰期运动。②运动强度：中等强度，心率控制在（220-年龄）×50%~70%。③携带糖块：预防低血糖发生。④穿着合适：鞋袜舒适，避免足部损伤。⑤禁忌症：合并急性感染、酮症酸中毒、严重视网膜病变、足部溃疡等时应暂停运动。4.【答案】全膝关节置换术（TKA）术后康复分期及重点：(1)第一阶段（术后1~3天，保护期）：①重点：控制疼痛、肿胀，预防DVT，防止肌肉萎缩。②措施：踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高、CPM机使用。(2)第二阶段（术后4~14天，恢复期）：①重点：增加膝关节活动度（ROM），达到屈曲90°~110°，增强肌力，提高ADL。②措施：膝关节主动屈伸训练、平衡训练、助行器下步行训练、上下台阶训练。(3)第三阶段（术后2周~3个月，强化期）：①重点：进一步强化肌力（尤其是股四头肌和腘绳肌），提高关节稳定性，恢复全范围ROM。②措施：抗阻训练（如终末伸膝、提踵）、固定自行车训练、本体感觉训练。(4)第四阶段（术后3个月以上，功能恢复期）：①重点：恢复日常生活和运动能力，如游泳、步行等。②措施：全面功能训练，回归社会。5.【答案】英国医学研究会（MRC）周围神经损伤运动功能恢复评定标准：M0级：肌肉无收缩。M1级：肌肉有轻微收缩，但不能带动关节活动。M2级：肌肉收缩能带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心引力。M3级：肌肉收缩能带动关节对抗地心引力活动，但不能对抗阻力。M4级：肌肉收缩能带动关节对抗部分阻力。M5级：肌力正常。6.【答案】压疮的分期及表现：(1)I期（淤血红润期）：局部皮肤受压，出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤完整，未出现破溃。(2)II期（炎性浸润期）：受压部位紫红，表皮出现水泡、破损或浅表溃疡，有渗出液。(3)III期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，暴露皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露。可能有潜行或窦道。(4)IV期（深度溃疡期）：全层组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。常有潜行或窦道，易并发感染。(5)不可分期：被焦痂或腐肉覆盖，无法确定深度，去除覆盖物后可为III期或IV期。六、应用分析题1.【答案】(1)康复分期：该患者处于冠心病康复的I期（院内康复期）。(2)康复目标：①逐步恢复体力活动，从床边坐立过渡到床边站立、步行。②改善心肺功能，提高活动耐力。③预防并发症（如深静脉血栓、坠积性肺炎、废用性肌萎缩）。④进行心理调整，缓解焦虑情绪，建立康复信心。⑤学习冠心病相关知识，为出院后的II期康复做准备。(3)康复处方：①运动方式：以低强度的有氧运动为主，包括床边坐位、床边站立、室内慢速步行、医疗体操（如上肢摆动）。配合呼吸训练。②运动强度：低强度。心率控制在静息心率基础上增加5~15次/分，或主观疲劳程度（RPE）在11~13级（稍累）。不出现胸闷、气短、心绞痛等症状。③运动时间：每次运动时间从5~10分钟开始，逐渐增加至15~20分钟。可分段进行。④运动频率：每天1~2次。⑤注意事项：A.必须在心电监护或医护人员严密观察下进行。B.运动前、中、后监测生命体征（心率、血压、心电图）。C.遵循“不痛、不累、不喘”原则。D.若出现心绞痛、ST段缺血改变、心律失常、头晕等症状，应立即停止运动并报告医生。E.保持大便通畅，避免用力排便。2.【答案】(1)呼吸功能受损程度分级：根据GOLD指南，患者FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值为45%。30%≤FEV1<50%，属于重度（G