2026年护士执业资格考试内科护理考点总结冲刺押题卷

2026年护士执业资格考试内科护理考点总结冲刺押题卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（以下每题只有一项最佳答案）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，下列描述错误的是：A.气道炎症和气道高反应性是关键环节B.气道黏液分泌增加C.肺泡壁破坏，肺泡融合，形成肺大疱D.肺毛细血管床减少，肺动脉压力降低E.气道重塑2.急性肺水肿患者最关键的紧急处理措施是：A.立即给予高流量吸氧B.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予利尿剂C.头低足高位D.指导患者进行深呼吸和有效咳嗽E.使用支气管扩张剂3.诊断高血压的主要依据是，在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压和/或舒张压持续符合以下哪项标准：A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgE.收缩压或舒张压任意一次达到上述A的标准4.患者张某，确诊心力衰竭3年，今日因感染加重入院。遵医嘱给予呋塞米静脉注射，护士在给药前应重点评估的是：A.患者有无恶心、呕吐症状B.患者近期尿量及水肿情况C.患者有无电解质紊乱史D.患者是否同时使用ACEI类药物E.患者对药物的过敏史5.慢性心力衰竭患者进行体位管理，采取半卧位或端坐位的目的是：A.减轻心脏负荷，改善呼吸困难B.促进肺部扩张，改善通气C.预防压疮发生D.有利于胃排空，减轻腹胀E.减少静脉回流，降低血压6.患者李某，因消化性溃疡并发上消化道大出血入院。护士在配合医生进行抢救时，首要的护理措施是：A.立即给予静脉补液，纠正失血性休克B.密切观察生命体征、呕血与黑便情况C.禁食水，做好胃镜检查准备D.给予抑酸、保护胃黏膜药物E.安抚患者情绪，给予心理支持7.诊断肝硬化最确切的检查是：A.腹部超声检查B.肝功能检查（ALT、AST、胆红素等）C.门静脉压力测定D.肝脏穿刺活组织检查E.放射性核素肝扫描8.肝硬化患者出现腹水时，最易并发什么感染：A.肺部感染B.泌尿系统感染C.自发性细菌性腹膜炎（SBP）D.皮肤感染E.败血症9.患者王某，确诊1型糖尿病10年，今日因酮症酸中毒入院。其呼吸特点最可能是：A.潮式呼吸B.间断呼吸C.陈-施呼吸（库斯莫呼吸）D.比奥呼吸E.深大呼吸10.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，下列说法错误的是：A.立即静脉输入生理盐水以扩充血容量、纠正脱水B.小剂量胰岛素持续静脉输注以降低血糖C.补充碱性药物以迅速纠正酸中毒D.监测血糖、酮体、电解质及酸碱平衡变化E.鼓励患者多饮水，促进酮体排出11.使用胰岛素治疗糖尿病的患者，出现下列哪种情况提示可能发生低血糖反应：A.面色潮红、出汗B.心率加快、震颤C.头晕、视物模糊、意识模糊或昏迷D.口渴、多尿E.食欲亢进、体重增加12.患者张某，确诊慢性肾衰竭尿毒症期，需要进行血液透析。血液透析前需要建立血管通路，目前临床上最常用的血管通路是：A.静脉留置针B.动脉留置针C.深静脉导管D.动静脉内瘘E.腹腔穿刺造瘘13.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是：A.铁剂缺乏B.维生素B12缺乏C.促红细胞生成素（EPO）产生不足D.铁剂吸收障碍E.出血14.患者李某，因急性肾小球肾炎入院，表现为水肿、高血压、血尿。其治疗的首要原则是：A.立即给予激素治疗B.立即给予细胞毒药物C.休息和对症治疗，控制水钠摄入D.立即进行血液透析E.立即进行肾穿刺活检15.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的护理，下列说法错误的是：A.避免情绪激动，保证充足睡眠B.饮食应高热量、高蛋白、高维生素C.限制含碘食物的摄入D.嘱患者定期监测体重变化E.活动期甲亢患者应限制活动，卧床休息二、多项选择题（以下每题有二项或二项以上正确答案，请全部选出）1.慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭时，主要的临床表现包括：A.呼吸困难进行性加重，甚至出现端坐呼吸B.嘴唇、指甲发绀C.心率增快，心律失常D.双肺干湿性啰音E.精神状态改变，如烦躁、焦虑或嗜睡2.高血压患者进行健康教育时，护士应指导患者注意哪些生活方式的调整：A.限制钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.戒烟限酒D.保持理想体重E.规律进行有氧运动3.心力衰竭患者病情加重的常见诱因包括：A.感染B.过度劳累或情绪激动C.营养不良D.快速输液或输液量过多E.治疗不当（如不恰当的停用降压药）4.消化性溃疡患者的非药物治疗措施包括：A.规律进餐，避免暴饮暴食B.避免使用损伤胃黏膜的药物（如NSAIDs）C.保持乐观心态，减轻精神压力D.禁烟限酒E.睡前不宜进食5.肝硬化患者出现腹水时，可能出现的并发症有：A.自发性细菌性腹膜炎B.肝性脑病C.门脉高压性胃病D.脾功能亢进E.腹腔穿刺液癌变6.糖尿病患者酮症酸中毒的临床表现可能包括：A.呼吸深快，带有丙酮味B.厌食、恶心、呕吐C.脱水表现，如口渴、尿少、皮肤干燥、眼球凹陷D.精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷E.心率增快，血压下降7.使用胰岛素治疗时，需要注意哪些事项：A.准确配制胰岛素，注意胰岛素的种类（速效、中效、长效）和储存方法B.遵循医嘱的剂量和注射时间C.注射部位应经常轮换，避免局部脂肪增生或硬化D.观察患者有无低血糖反应，并学会处理E.使用胰岛素笔时，注意针头和笔芯的清洁消毒8.慢性肾衰竭患者的水、电解质和酸碱平衡紊乱可能表现为：A.高血压B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.水肿E.低钙血症，高磷血症9.甲状腺功能亢进患者可能出现的心血管系统表现包括：A.心率增快，心输出量增加B.心房颤动等心律失常C.收缩压升高，舒张压降低D.心脏增大，心力衰竭E.指端粗大（杵状指）10.血液透析的目的是：A.清除体内代谢产生的废物（如尿素、肌酐）B.控制体液平衡，清除过多的水分C.清除毒素，降低血清尿素氮和肌酐水平D.替代肾脏的内分泌功能，如补充EPOE.改善贫血三、案例分析题（请根据病例描述，选择最符合护理措施或判断的选项）（病例）患者赵某，女性，65岁，退休教师。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴活动后气短3年”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病、右心衰竭。患者目前处于稳定期，遵医嘱给予吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、利尿剂等治疗。患者神志清楚，但稍显烦躁，自述活动后呼吸困难明显。1.针对该患者的护理措施，以下哪些是正确的：A.指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练B.鼓励患者每日进行规律的低强度运动，如散步C.保持室内空气流通，避免去人群密集场所D.指导患者使用利尿剂后注意观察尿量和水肿变化，必要时监测电解质E.为患者制定详细的饮食计划，严格限制钠盐摄入2.护士在评估该患者时，发现其下肢水肿，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm。针对这些表现，护士应重点关注：A.患者是否有呼吸困难加重的情况B.患者是否有下肢静脉血栓形成的风险C.患者是否有电解质紊乱（如低钾血症）的风险D.患者是否有消化道出血的风险E.患者是否有心源性休克的风险3.在进行健康教育时，护士应告知患者及其家属，预防COPD急性加重的措施主要包括：A.避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体等B.按时遵医嘱用药，不自行停药或改变剂量C.注意天气变化，及时增减衣物，预防感冒D.保持乐观心态，积极配合治疗和护理E.学习自我监测病情的方法，如监测呼吸频率、血氧饱和度等4.如果患者病情突然加重，出现呼吸极度困难、大汗淋漓、发绀加重、神志恍惚，护士应首先考虑：A.自发性气胸B.心力衰竭加重C.肺炎加重D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病5.对于该患者使用吸入性糖皮质激素，护士应给予的指导正确的是：A.指导患者采用正确的吸入技术，如“慢吸慢呼”B.吸药后及时用清水漱口，以减少口腔真菌感染的风险C.吸药前无需清除鼻咽部的分泌物D.每日固定时间吸药效果最佳E.如果患者感到口干，应立即停止吸药试卷答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.B5.A6.A7.D8.C9.C10.C11.C12.D13.C14.C15.E二、多项选择题1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,E三、案例分析题1.A,B,C,D,E2.A,C3.A,B,C,D,E4.A,B5.A,B,D,E解析思路一、单项选择题1.D解析：COPD的病理改变包括气道炎症、黏液分泌增加、气道重塑和肺实质破坏（肺泡壁破坏，肺泡融合形成肺大疱）。肺毛细血管床减少会导致肺循环阻力增加，进而引起肺动脉压力升高，而非降低。2.B解析：急性肺水肿时，首要任务是迅速减轻心脏前负荷和肺毛细血管压。建立静脉通路给予利尿剂是快速利尿、排出多余体液、减轻心脏负荷和肺水肿的有效措施。3.A解析：高血压的诊断标准是未使用降压药物情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。这是目前国际上多数指南采用的标准。4.B解析：心衰患者使用呋塞米等强效利尿剂易引起电解质紊乱（尤其是低钾、低钠血症），而低钾血症会加重洋地黄毒性反应或诱发心律失常。因此，给药前评估近期尿量、水肿情况，间接判断电解质状况至关重要。5.A解析：对于心衰患者，采取半卧位或端坐位（休息体位）可以利用重力作用，使部分血液滞留于下肢和盆腔，减少回心血量，从而减轻心脏前负荷，缓解因肺淤血引起的呼吸困难。6.A解析：上消化道大出血是消化性溃疡的危重情况，首要任务是迅速止血和抗休克。立即给予静脉补液是抗休克、维持循环血量的关键措施。7.D解析：肝硬化诊断的金标准是肝脏穿刺活组织检查，可以明确肝组织的病理类型、炎症程度和纤维化程度。其他检查如超声、肝功能和门静脉压力测定等虽有助于诊断，但不如活检确切。8.C解析：肝硬化患者腹水时，腹腔内细菌易通过门静脉系统进入血液循环，引起自发性细菌性腹膜炎（SBP），是常见的严重并发症。9.C解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酸性代谢产物堆积，血液pH下降，刺激呼吸中枢，导致患者出现深大呼吸，即库斯莫呼吸。10.C解析：治疗酮症酸中毒时，补碱要谨慎。通常只在血pH＜7.1-7.2，并有严重症状时才考虑补碱，且以碳酸氢钠静脉滴注为主，但剂量不宜过大过快，以免引起钠负荷过重和加重脑水肿。小剂量胰岛素治疗是必需的，但补充碱性药物并非首要且需严格掌握指征。11.C解析：低血糖反应典型表现为交感神经兴奋（心慌、出汗、震颤）和神经精神症状（头晕、视物模糊、意识模糊、昏迷）。头晕、视物模糊、意识改变是较核心的提示症状。12.D解析：动静脉内瘘（通常是自体动静脉内瘘，如肱动脉-头静脉或腘动脉-大隐静脉瘘）是目前临床上最常用、最理想的血液透析血管通路，因为它具有血流量充足、使用寿命长、感染风险相对较低等优点。13.C解析：慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是肾脏产生促红细胞生成素（EPO）的能力显著下降，导致红系造血原料（如铁、叶酸）利用不足。14.C解析：急性肾小球肾炎属于感染后肾炎，治疗原则是休息和对症治疗，包括控制水钠摄入、利尿、降压等，以减轻肾小球囊内压力，保护肾功能。激素和细胞毒药物主要用于自身免疫性疾病，血液透析用于急性肾衰竭并发尿毒症或严重高钾血症等情况。15.E解析：甲亢活动期患者，若病情允许，应在医生指导下进行适量活动，有助于改善心功能、减轻体重和情绪。过度卧床可能加重活动受限和心血管负担。其他选项如避免情绪激动、保证睡眠、高热量高蛋白高维生素饮食、限制碘摄入、监测体重等都是甲亢的常规护理措施。二、多项选择题1.A,B,C,D,E解析：呼吸衰竭时，患者因气体交换障碍，出现严重呼吸困难（进行性加重、端坐呼吸）、低氧血症（发绀）、高碳酸血症（可能导致精神状态改变如烦躁、嗜睡）以及因缺氧和二氧化碳潴留引起的心血管表现（心率增快、心律失常、肺部啰音等）。2.A,B,C,D,E解析：高血压的健康教育强调生活方式干预，包括限制钠盐摄入（增加钾盐有助于抵消钠盐的不良影响）、戒烟限酒、控制体重、规律进行有氧运动、保持心理平衡等。3.A,B,D,E解析：心衰加重的常见诱因包括感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累或情绪激动、快速输液或过量输液、治疗不当（如擅自停用降压药或利尿剂）等。营养不良通常导致心衰加重，但不是最常见或直接的诱因。4.A,B,C,D,E解析：消化性溃疡的非药物治疗包括规律饮食、避免损伤胃黏膜药物、保持心情舒畅、戒烟限酒等。所有选项均为正确的非药物措施。5.A,B,C,D,E解析：肝硬化腹水时，常见的并发症包括自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、门脉高压性胃病（如食管胃底静脉曲张破裂出血）、脾功能亢进以及腹水穿刺时针头误刺肝内血管或癌细胞播散等。6.A,B,C,D解析：酮症酸中毒时，呼吸深快（Kussmaul呼吸）带有特殊丙酮味，患者常伴有厌食、恶心、呕吐、脱水和精神神经症状（如嗜睡甚至昏迷）。7.A,B,C,D,E解析：使用胰岛素需要注意胰岛素的种类、剂量、时间、注射部位轮换、低血糖监测与处理、胰岛素笔的使用与清洁消毒等全方位问题。8.A,B,C,D,E解析：慢性肾衰竭时，由于肾脏排泄功能下降和水、电解质调节能力丧失，可出现水负荷过重（高血压、水肿）、高钾血症、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症等。9.A,B,C,D解析：甲亢时，心输出量增加导致心率增快、心房颤动等心律失常；交感神经兴奋和循环血量增加导致收缩压升高、舒张压降低；长期高代谢和循环加速可导致心脏