2026年副高级护理考试练习题附答案

2026年副高级护理考试练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.某三级医院护理部开展"非计划拔管"专项质量改进，监测指标中属于结构性指标的是A.护士每日评估导管风险的执行率B.科室导管固定工具配备种类C.非计划拔管事件24小时上报及时率D.发生非计划拔管后患者并发症发生率答案：B解析：结构性指标关注护理服务的基础条件，如人员配置、设备设施等。B选项属于硬件配备，属于结构性指标；A为过程指标，C、D为结果指标。2.依据2025年《中国压疮预防与管理临床实践指南》，对Braden评分9分的患者，预防措施中错误的是A.每2小时轴线翻身并记录B.使用泡沫敷料覆盖骨隆突处C.每日评估血清白蛋白水平D.床头抬高角度维持35°答案：D解析：指南规定，为预防剪切力，床头抬高应≤30°，超过30°会增加骶尾部剪切力风险。3.患者男性，78岁，诊断"急性ST段抬高型心肌梗死"，急诊PCI术后转入CCU。责任护士观察到患者心电监护示室性心动过速（频率150次/分），意识清楚，首要处理措施是A.立即同步电复律B.静脉推注胺碘酮150mgC.持续高流量吸氧D.通知医生准备除颤仪答案：B解析：血流动力学稳定的室速（意识清楚、血压正常）首选药物复律，胺碘酮为一线用药；同步电复律适用于血流动力学不稳定者。4.某科室开展"糖尿病足预防"健康宣教效果评价，采用的糖化血红蛋白（HbA1c）控制率属于A.结局评价指标B.过程评价指标C.结构评价指标D.形成评价指标答案：A解析：HbA1c反映3个月血糖控制水平，属于健康行为干预后的最终结果指标，属于结局评价。5.患者女性，56岁，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院，动脉血气分析：pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.单纯性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代偿期答案：D解析：pH<7.35提示酸中毒，PaCO₂↑（呼酸），HCO₃⁻代偿性↑（正常22-27），符合慢性呼酸代偿期（代偿公式：△HCO₃⁻=0.35×△PaCO₂±5.58，计算得HCO₃⁻应为24+0.35×(68-40)=33.8，与实测34接近）。6.关于护理不良事件上报，正确的做法是A.Ⅰ级事件（警告事件）应在1小时内电话上报护理部B.Ⅱ级事件（不良后果事件）需在24小时内提交书面报告C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）仅科室内部处理无需上报D.Ⅳ级事件（隐患事件）由责任护士自行登记备案答案：A解析：根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，Ⅰ级事件（导致患者死亡或严重伤害）需1小时内电话上报；Ⅱ级事件（造成轻度伤害）24小时内书面报告；Ⅲ、Ⅳ级事件需科室登记并上报护理部备案。7.患者行PICC置管后第3天，主诉置管侧手臂肿胀（臂围较对侧增加4cm），无发热，穿刺点无渗液。首先应考虑A.导管相关性血流感染B.血栓性静脉炎C.机械性静脉炎D.淋巴回流障碍答案：B解析：PICC置管后3-7天出现的单侧肢体肿胀（臂围差>2cm）首先考虑血栓形成，机械性静脉炎多发生在置管后24-48小时，表现为局部红热痛；感染会有发热和穿刺点炎症。8.老年患者跌倒风险评估中，属于动态评估内容的是A.视力障碍史B.近期使用镇静类药物C.24小时内发生过跌倒D.平衡功能测试（伯格平衡量表）答案：C解析：动态评估关注近期变化因素，如24小时内跌倒史、当日用药变更、急性病情变化等；A、B、D为静态评估内容。9.某医院开展"护士分层培训"，其中针对N3级护士（工作5-10年）的核心能力要求是A.掌握基础护理操作规范B.具备急危重症患者综合评估能力C.独立完成临床带教和护理查房D.参与护理科研课题设计答案：B解析：N3级护士（中级职称）需具备危重症护理、复杂病例评估、护理计划制定等能力；C为N4级（高级）职责，A为N1级（初级）要求。10.患者因"上消化道出血"入院，医嘱予生长抑素持续泵入（250μg/h）。现有药物规格为3mg/支，溶媒为0.9%氯化钠50ml。需设置泵速为A.4.17ml/hB.5ml/hC.6.25ml/hD.8.33ml/h答案：A解析：计算方法：3mg=3000μg，50ml含3000μg，每小时需要250μg，则每小时泵入量=250μg÷(3000μg/50ml)=4.17ml/h。11.依据《静脉治疗护理技术操作规范》（2025年修订版），以下静脉穿刺操作正确的是A.选择下肢静脉为肿瘤患者进行化疗药物输注B.输注脂肪乳剂时使用滤器孔径0.22μmC.经中心静脉导管采集血培养标本时，先弃去5ml血液D.PICC冲管时使用10ml注射器推注生理盐水答案：D解析：肿瘤患者避免下肢静脉化疗（增加血栓风险）；脂肪乳需用1.2μm滤器；血培养标本采集应弃去2-3ml；PICC冲管需用≥10ml注射器，避免高压导致导管破裂。12.患者术后出现谵妄，表现为言语混乱、定向力障碍、夜间躁动。护理措施中错误的是A.保持病室光线充足，减少感官剥夺B.每日固定2名家属陪伴C.夜间使用约束带强制制动D.评估疼痛程度并规范镇痛答案：C解析：谵妄患者应优先非药物干预（环境调整、家属陪伴、镇痛），约束带仅在其他措施无效且存在自伤风险时使用，需动态评估。13.某科室护理质量指标显示"静脉输液外渗发生率"较上月上升2.3%，护士长进行根本原因分析（RCA）时，不属于近端原因的是A.低年资护士未掌握高渗药物外渗处理流程B.治疗室未配置静脉炎评估工具C.夜班护士人力配置不足（护士:患者=1:8）D.科室未定期开展外渗案例讨论答案：B解析：近端原因指直接导致事件的因素（如人员能力、人力配置、培训频率）；治疗室设备配置属于系统层面的远端原因。14.患者诊断"帕金森病"，主要护理问题"躯体移动障碍"，护理目标设定正确的是A.1周内患者能独立完成穿衣动作B.住院期间不发生跌倒C.2周后患者步行时步幅较前增加5cmD.出院前掌握康复锻炼方法答案：C解析：护理目标应具体、可测量、有时限。A未明确具体程度（如"独立完成"可能困难）；B为护理措施目标；D为认知目标，C符合量化要求。15.关于新生儿脐部护理，正确的是A.每日用75%酒精棉签从脐轮向外环形消毒B.脐部渗血时立即用云南白药粉外敷C.尿布覆盖脐部以保持清洁D.脐窝有脓性分泌物时使用庆大霉素湿敷答案：A解析：脐部消毒应从中心向外环形擦拭；渗血需压迫止血，不可随意用药；尿布应低于脐部避免污染；脓性分泌物需做细菌培养，不可自行使用抗生素。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于急危重症患者肠内营养禁忌证的是A.胃潴留量250ml（4小时胃残余量）B.麻痹性肠梗阻C.严重腹泻（>8次/日）D.上消化道活动性出血E.格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分答案：B、D解析：肠内营养禁忌证包括完全性肠梗阻、上消化道活动性出血、严重腹腔感染等；胃潴留<500ml（经幽门喂养）或<250ml（胃内喂养）可继续，严重腹泻需调整营养液浓度；昏迷患者可经鼻胃管喂养。2.护理伦理基本原则包括A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则答案：A、B、C、D解析：护理伦理四原则为尊重、不伤害、有利、公正；自主原则属于尊重原则的具体体现。3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素有A.气管插管超过48小时B.床头抬高15°C.每日口腔护理2次D.使用密闭式吸痰管E.胃残余量>200ml答案：A、B、E解析：VAP高危因素包括机械通气>48小时、床头抬高<30°、胃潴留（增加反流误吸）、未规范口腔护理（应每2-4小时一次）；密闭式吸痰管可降低交叉感染风险。4.糖尿病足Wagner分级3级的表现包括A.表浅溃疡B.深部溃疡达肌腱C.骨组织暴露D.局部脓肿形成E.坏疽答案：B、D解析：Wagner分级：0级（高危足）、1级（表浅溃疡）、2级（深部溃疡达肌腱）、3级（深部溃疡伴脓肿/骨髓炎）、4级（局限性坏疽）、5级（全足坏疽）。5.关于护理科研论文中"讨论"部分的撰写要求，正确的是A.重点解释研究结果与现有文献的异同B.可以适当推测未验证的机制C.需分析研究的局限性D.应明确回答研究假设是否成立E.避免重复结果部分的内容答案：A、C、D、E解析：讨论需基于结果进行科学分析，不可主观推测；应对比文献、分析局限、验证假设，避免与结果重复。6.老年患者术后认知功能障碍（POCD）的预防措施包括A.控制术中低血压（MAP<65mmHg）B.减少术中阿片类药物使用C.术后早期活动D.维持正常体温E.避免术后疼痛答案：B、C、D、E解析：POCD预防包括优化麻醉（减少苯二氮䓬类、阿片类药物）、维持血流动力学稳定（避免低血压）、控制体温、早期活动、有效镇痛等。7.属于肿瘤患者安宁疗护核心内容的是A.控制疼痛及其他症状B.心理支持C.延长生存时间D.帮助患者完成未了心愿E.家属照护指导答案：A、B、D、E解析：安宁疗护以提高生活质量为核心，而非延长生命，重点是症状控制、心理支持、终末心愿和家属照护。8.患者行腰椎术后出现尿潴留，护理措施正确的是A.诱导排尿（听流水声、热敷下腹部）B.立即行导尿术C.评估膀胱充盈程度（叩诊/超声）D.指导患者床上练习腹式呼吸E.协助患者取坐位排尿答案：A、C、D、E解析：尿潴留应先非侵入性干预（诱导、体位调整、评估），无效时再导尿，避免盲目插管。9.社区护士对高血压患者进行家庭访视时，需重点评估的内容有A.服药依从性（漏服次数/月）B.家庭饮食结构（盐摄入量）C.运动习惯（每周≥5天，每次30分钟）D.居住环境（楼梯扶手是否牢固）E.配偶的支持程度答案：A、B、C、D、E解析：高血压患者家庭访视需评估用药、饮食、运动等行为，环境安全（防跌倒）及社会支持系统。10.关于新生儿黄疸的护理，正确的是A.生理性黄疸出生后24小时内出现B.母乳性黄疸需暂停母乳喂养3-5天C.蓝光治疗时用黑布遮盖会阴部D.监测经皮胆红素每4-6小时一次E.警惕胆红素脑病早期表现（嗜睡、拒乳）答案：C、D、E解析：生理性黄疸生后2-3天出现；母乳性黄疸无需停母乳，可少量多次喂养；蓝光治疗需保护会阴和眼睛；需动态监测胆红素；胆红素脑病早期表现为嗜睡、反应差、拒乳。三、案例分析题（每题15分，共3题）（一）患者男性，65岁，因"突发胸痛2小时"急诊入院。既往有高血压病史10年（血压控制150/90mmHg），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为"急性广泛前壁心肌梗死"，立即予急诊PCI术，术中于前降支植入支架1枚，术后转入CCU。问题：1.患者入院时的Killip分级及依据？（5分）2.PCI术后2小时，患者突然出现意识丧失，心电监护示心室颤动，应立即采取哪些急救措施？（10分）答案：1.KillipⅡ级（2分）。依据：双肺底细湿啰音（范围<1/2肺野），无颈静脉怒张及休克表现（3分）。2.急救措施：①立即非同步电除颤（200J起始）（2分）；②启动急救团队（呼叫医生、准备抢救药物）（2分）；③胸外心脏按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）（2分）；④开放气道，予高流量吸氧（或球囊面罩通气）（2分）；⑤建立静脉通路，静推肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）（2分）；⑥除颤后立即评估心律，必要时重复除颤（2分）。（二）患者女性，72岁，因"脑梗死"入住神经内科，右侧肢体偏瘫，NIHSS评分8分，吞咽功能评估（洼田饮水试验）3级。入院第5天，患者出现发热（T38.9℃），咳嗽，咳黄色脓痰，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示左肺下叶斑片状阴影。血常规：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞89%。诊断为"医院获得性肺炎（HAP）"。问题：1.该患者发生HAP的高危因素有哪些？（5分）2.提出针对性的护理措施（10分）答案：1.高危因素：①老年（≥65岁）（1分）；②神经功能缺损（吞咽障碍、咳嗽反射减弱）（2分）；③长期卧床（痰液积聚）（1分）；④住院时间≥5天（1分）。2.护理措施：①体位管理：床头抬高30-45°，每2小时翻身拍背（2分）；②气道管理：指导有效咳嗽，必要时经鼻吸痰（无菌操作）（2分）；③吞咽护理：予糊状饮食，喂食后保持坐位30分钟（2分）；④体温监测：每4小时测体温，物理降温（体温>38.5℃时药物降温）（2分）；⑤用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应（如腹泻、皮疹）（2分）；⑥环境管理：保持病室湿度50-60%，每日通风2次（2分）。（三）患者男性，85岁，因"髋部骨折"行人工髋关节置换术，术后第3天，主诉左小腿疼痛，查体：左小腿肿胀（较右下肢粗3cm），皮肤温度升高，Homan征阳性。D-二聚体5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml），下肢静脉超声提示左腘静脉血栓形成。问题：1.该患者发生下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素有哪些？（5分）2.提出DVT急性期的护理要点（10分）答案：1.危险因素：①高龄（>80岁）（1分）；②大手术（髋关节置换术，属于骨科大手术）（2分）；③术后卧床（活动减少）（1分）；④可能存在的血液高凝状态（老年患者常见）（1分）。2.护理要点：①绝对卧床休息，抬高患肢（高于心脏20-30cm）（2分）；②禁止按摩、热敷患肢（防止血栓脱落）（2分）；③观察患肢皮温、颜色、肿胀程度及足背动脉搏动（2分）；④抗凝治疗护理：监测活化部分凝血活酶时间（APTT），观察有无出血倾向（牙龈出血、黑便等）（2分）；⑤疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药（避免使用抗凝禁忌药物）（2分）；⑥健康宣教：指导术后早期床上活动（踝泵运动），避免长时间屈髋（2分）。四、论述题（每题20分，共2题）1.结合循证护理实践步骤，论述如何将"早期活动"证据应用于ICU机械通气患者的护理中。答案：循证护理实践包括5个步骤：（1）提出问题（PICO模式）：针对ICU机械通气患者（P），早期活动（I）与常规被动活动（C）相比，是否能降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、缩短机械通气时间（O）？（4分）（2）检索证据：系统检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网等数据库，纳入近5年RCT研究及临床实践指南，筛选证据等级高（如A级）的文献。（4分）（3）评价证据：对纳入文献进行质量评价（如Jadad量表评估RCT质量），确认早期活动的安全性（如血流动力学稳定标准）和有效性（如机械通气时间缩短2-3天）。（4分）（4）应用证据：结合科室实际（如护士人力、患者病情）制定早期活动方案：①评估患者：GCS≥8分，血流动力学稳定（MAP≥65mmHg，HR≤120次/分）；②活动分级：第1天床上被动关节活动→第2天床边坐立→第3天室内行走（根据耐受程度调整）；③监测指标：心率、血压、血氧饱和度，出现异常立即停止；④多学科合作：联合康复治疗师制定个性化方案。（4分）（5）评价效果：通过比较实施前后VAP发生率（下降30%）、机械通气时间（缩短2.5天）、ICU住院时间（缩短4天）等指标，验证干预效果；对未达标的环节（如护