2026年病案编码员病案编码员题库考试卷模拟考试题附答案

2026年病案编码员病案编码员题库考试卷模拟考试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据ICD-10编码规则，当糖尿病患者同时患有糖尿病性肾病和糖尿病性视网膜病变时，正确的编码方式是（）。A.分别编码E11.21（糖尿病性肾病）和E11.36（糖尿病性视网膜病变）B.编码E11.2（糖尿病性肾病），E11.3（糖尿病性视网膜病变）作为附加编码C.主导词选择“糖尿病”，使用E11.8（糖尿病的其他并发症）D.优先编码E11.9（未特指的2型糖尿病），再附加并发症编码答案：A解析：ICD-10中糖尿病的并发症采用“星剑号”分类，当存在两个或以上特异性并发症时，需分别编码，E11.21（糖尿病性肾病）和E11.36（糖尿病性视网膜病变）均为特异性并发症，应分别列出。2.某患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行“冠状动脉造影+经皮冠状动脉支架置入术（前降支）”，主要诊断应选择（）。A.Z51.0（冠状动脉支架置入术）B.I21.0（ST段抬高型急性前壁心肌梗死）C.I25.1（冠状动脉粥样硬化性心脏病）D.I20.9（心绞痛，未特指）答案：B解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗目的，患者因急性心肌梗死入院并接受手术，故I21.0为主要诊断，手术作为操作编码。3.编码员在查找“胆总管结石伴急性胆囊炎”的编码时，主导词应选择（）。A.结石B.胆囊炎C.胆总管D.伴发答案：A解析：查找疾病编码时，通常以“症状”“病理”或“原因”作为主导词，“结石”是核心病理，应选择“结石”为主导词，在索引中查找“胆总管-结石”对应K80.3（胆总管结石伴胆管炎），若合并急性胆囊炎则需附加K81.0（急性胆囊炎）。4.关于“主要诊断选择规则”，以下表述错误的是（）。A.急诊手术治疗的疾病应作为主要诊断B.症状、体征不能作为主要诊断，除非经检查未明确病因C.多部位损伤时，以最严重、花费医疗资源最多的损伤作为主要诊断D.产科住院患者的主要诊断必须为妊娠、分娩或产褥期情况答案：B解析：当症状、体征是就诊的主要原因且经检查未明确病因时，可作为主要诊断（如R07.9胸痛，未特指）。5.某患儿因“发热3天，伴咳嗽、流涕”入院，诊断为“急性上呼吸道感染（鼻病毒）”，其ICD-10编码应为（）。A.J00（急性鼻炎）B.J02.9（急性咽炎，未特指）C.J06.9（急性上呼吸道感染，未特指）D.B34.9（病毒感染，未特指）答案：C解析：急性上呼吸道感染（鼻病毒）属于J06.9（急性上呼吸道感染，未特指），若明确病原体为鼻病毒，可附加B34.0（鼻病毒感染）作为附加编码。6.编码“Z48.3（为长期使用药物而进行的随诊检查）”适用于（）。A.患者因高血压规律服用降压药，本次入院调整药量B.癌症患者完成化疗后定期复查肿瘤标志物C.糖尿病患者因足部溃疡入院治疗D.术后患者因切口感染返院处理答案：A解析：Z48.3用于“为长期使用药物而进行的随诊检查”，调整药量属于此类；B项应编码Z09（随访检查），C、D为疾病治疗，需编码具体疾病。7.关于“肿瘤编码”，以下说法正确的是（）。A.原发恶性肿瘤转移至淋巴结，编码C77（淋巴结继发恶性肿瘤）B.原位癌编码为D00-D09C.良性肿瘤编码为D37-D48D.动态未定的肿瘤编码为D49答案：B解析：原位癌（0级）编码D00-D09；原发肿瘤转移至淋巴结时，原发部位为主编码（如C16胃恶性肿瘤），淋巴结转移为附加编码（C77.3腹腔淋巴结继发恶性肿瘤）；良性肿瘤编码D10-D36；动态未定肿瘤编码D48.0-D48.9。8.某患者诊断为“2型糖尿病伴周围神经病变”，正确的编码顺序是（）。A.E11.4（糖尿病性周围神经病变）→E11.9（未特指的2型糖尿病）B.E11.9→E11.4C.E11.4→Z79.4（长期使用胰岛素）D.E11.9→Z79.4答案：B解析：基础疾病（2型糖尿病）应作为主要编码，并发症（周围神经病变）作为附加编码，故顺序为E11.9（基础疾病）→E11.4（并发症）。9.编码“O80（未手术的经阴道分娩）”适用于（）。A.顺产，无会阴侧切或裂伤B.剖宫产术后再次妊娠顺产C.产钳助产分娩D.胎头吸引器辅助分娩答案：A解析：O80特指“未手术的经阴道分娩”，即自然顺产，无器械或手术辅助；产钳（O82）、胎头吸引（O83）需单独编码。10.查找“股骨颈骨折（新鲜，闭合性）”的编码时，主导词应选择（）。A.股骨颈B.骨折C.闭合性D.新鲜答案：B解析：骨折编码以“骨折”为主导词，在索引中查找“骨折-股骨颈-闭合性”对应S72.0（股骨颈骨折）。11.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，合并“肺源性心脏病”，正确的编码顺序是（）。A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）→I27.9（肺源性心脏病，未特指）B.I27.9→J44.1C.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）→I27.9D.J44.1→Z94.8（其他术后状态）答案：A解析：急性加重期的COPD是本次住院的主要治疗原因，应作为主要诊断，肺源性心脏病为并发症，作为附加编码。12.编码“T81.9（手术后并发症，未特指）”的使用原则是（）。A.所有术后出现的症状均可使用B.仅当无法确定具体并发症时使用C.必须与手术操作编码联合使用D.优先于具体并发症编码答案：B解析：T81.9为“未特指的手术后并发症”，仅在无法明确具体并发症（如感染、出血）时使用，若能确定具体并发症（如T81.0手术伤口感染），则优先编码具体类目。13.关于“损伤外部原因编码（V01-Y98）”，以下说法错误的是（）。A.需与损伤的临床表现编码（S00-T98）联合使用B.骑电动车时与自行车相撞受伤，外部原因编码为V23（骑电动自行车事故）C.在家中滑倒摔伤，编码为W00（滑到、绊倒和摔倒在同一平面）D.自杀未遂的割腕伤，外部原因编码为X78（用刀和其他利器自杀）答案：B解析：骑电动车与自行车相撞属于“运输事故”，应编码V23（骑电动自行车事故）与V13（骑自行车者在运输事故中的损伤）联合使用，或根据责任方选择主导编码。14.某患者诊断为“甲状腺乳头状癌术后1年，复查发现颈部淋巴结转移”，主要诊断应选择（）。A.C77.3（颈部淋巴结继发恶性肿瘤）B.Z09（恶性肿瘤治疗后的随诊检查）C.C73（甲状腺恶性肿瘤）D.Z85.851（个人有甲状腺恶性肿瘤史）答案：A解析：本次住院因淋巴结转移就诊，主要诊断为继发恶性肿瘤（C77.3），原发肿瘤（C73）作为附加编码，Z85.851作为个人史编码。15.编码“P07.3（早产儿，出生体重1500-2499克）”的适用条件是（）。A.胎龄<37周，出生体重1500-2499克B.胎龄≥37周，出生体重<2500克C.胎龄<32周，出生体重<1500克D.胎龄≥32周，出生体重≥2500克答案：A解析：P07.3用于“早产儿（胎龄<37周）且出生体重1500-2499克”，P07.2为<1500克，P07.1为≥2500克但胎龄<37周。16.查找“急性淋巴细胞白血病”的编码时，主导词应选择（）。A.急性B.淋巴细胞C.白血病D.淋巴答案：C解析：白血病编码以“白血病”为主导词，索引中查找“白血病-淋巴细胞性-急性”对应C91.0（急性淋巴细胞白血病）。17.关于“手术操作编码（ICD-9-CM-3）”，以下说法正确的是（）。A.“经皮肾镜碎石取石术”编码为55.04（肾切开取石术）B.“腹腔镜胆囊切除术”编码为51.23（腹腔镜下胆囊切除术）C.“冠状动脉搭桥术（大隐静脉）”编码为36.12（冠状动脉旁路移植术，使用静脉移植物）D.“经尿道前列腺电切术”编码为60.29（其他前列腺切除术）答案：C解析：冠状动脉旁路移植术使用静脉移植物编码36.12；腹腔镜胆囊切除术编码51.23；经皮肾镜碎石取石术编码55.08；经尿道前列腺电切术编码60.29（若为等离子电切则可能细分）。18.某患者诊断为“酒精性肝硬化伴腹水”，正确的编码顺序是（）。A.K74.6（肝硬化伴腹水）→F10.2（酒精依赖综合征）B.F10.2→K70.3（酒精性肝硬化）C.K70.3→R18（腹水）D.K70.3→K74.6答案：C解析：酒精性肝硬化（K70.3）是主要诊断，腹水（R18）为伴随症状，作为附加编码；F10.2（酒精依赖）需同时编码时作为原因。19.编码“Z51.89（其他特指的术后放疗）”适用于（）。A.肺癌患者术后预防性放疗B.乳腺癌患者因肿瘤残留进行的放疗C.淋巴瘤患者首次化疗D.肝癌患者射频消融治疗答案：A解析：Z51.89用于术后预防性放疗；因肿瘤残留放疗应编码Z51.0（放疗）与原发肿瘤编码联合；化疗编码Z51.1。20.关于“新生儿编码（P00-P96）”，以下表述错误的是（）。A.新生儿黄疸（生理性）编码P59.9B.新生儿呼吸窘迫综合征编码P22.0C.新生儿颅内出血编码P52.9D.新生儿低血糖编码P70.0答案：A解析：生理性新生儿黄疸编码P59.9，病理性黄疸编码P58.9或具体病因（如P55溶血性黄疸）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.影响病案编码准确性的关键因素包括（）。A.临床医师书写病历的完整性B.编码员对ICD-10/ICD-9-CM-3的熟悉程度C.医院信息系统的编码支持功能D.患者的医保类型答案：ABC解析：医保类型不直接影响编码准确性，主要因素为病历质量、编码员能力和系统支持。2.以下需要编码“Z79.899（其他长期药物治疗）”的情况有（）。A.高血压患者长期服用氨氯地平B.糖尿病患者使用胰岛素3个月C.癫痫患者规律服用丙戊酸钠5年D.感冒患者临时服用布洛芬答案：AC解析：Z79.899用于“长期（通常≥1个月）使用特定药物”，临时用药（如布洛芬）不适用。3.关于“主要诊断选择”，符合规则的有（）。A.患者因“肺炎”入院，治疗期间发现肺癌，主要诊断为肺炎B.患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，主要诊断为急性阑尾炎C.患者因“脑梗死后遗症”入院康复治疗，主要诊断为脑梗死后遗症D.患者因“高血压3级”入院，无其他并发症，主要诊断为高血压答案：BCD解析：A项中肺癌为新发且更严重的疾病，应作为主要诊断，肺炎为并发症。4.以下属于“肿瘤形态学编码（M8000-M9989）”的有（）。A.M8140/3（乳头状腺癌，恶性）B.C34.9（肺恶性肿瘤，未特指）C.D05.0（乳腺原位癌）D.M8850/0（纤维瘤，良性）答案：AD解析：形态学编码包含组织学类型和生物学行为（/0良性，/1动态未定，/2原位，/3恶性），C为部位编码，D05为原位癌部位编码。5.编码“T80.5（低血容量性休克）”的适用情况包括（）。A.大失血导致的休克B.严重腹泻引起的脱水休克C.感染性休克D.心源性休克答案：AB解析：低血容量性休克由血容量减少（失血、脱水）引起，感染性休克编码R57.1，心源性休克编码R57.0。6.关于“手术操作编码规则”，正确的有（）。A.同一患者一次住院期间进行的多次手术，按操作时间顺序编码B.主要手术编码应选择技术难度最高、风险最大的操作C.介入操作（如血管造影）不单独编码，仅编码治疗性操作D.手术切口愈合等级（甲/乙/丙）需在编码中体现答案：AB解析：介入诊断性操作（如血管造影）需编码（如88.53），治疗性操作另编码；切口愈合等级不影响编码，记录在病历中。7.以下需编码“Z03.89（其他原因的医学观察）”的情况有（）。A.接触肺结核患者后进行的筛查B.孕妇常规产前检查C.癌症患者化疗后的随访D.怀疑流感但检查未确诊答案：AD解析：Z03.89用于“因怀疑疾病但未确诊而进行的观察”；B编码Z34（妊娠检查），C编码Z09（随访检查）。8.关于“损伤编码（S00-T98）”，正确的编码规则是（）。A.同一部位的多处损伤，编码最严重的损伤B.损伤的类型（裂伤、骨折）需在编码中体现C.损伤的外部原因（如跌倒、车祸）需单独编码D.烧伤面积和深度需在编码中注明答案：BCD解析：同一部位多处损伤需分别编码（如S72.0股骨颈骨折和S71.0股骨开放性伤口），除非分类中已包含复合损伤。9.以下属于“产科主要诊断”的有（）。A.O64（潜伏期延长）B.O80（未手术的经阴道分娩）C.Z37（活产）D.O99.2（妊娠合并高血压）答案：ABD解析：Z37（活产）是结局编码，不作为主要诊断，主要诊断应为妊娠、分娩或产褥期并发症（如O64、O80、O99.2）。10.编码员在编码时需重点核对的病历内容包括（）。A.疾病诊断的完整性（如病因、部位、病理）B.手术操作的名称、入路、材料C.患者的年龄、性别D.住院费用清单答案：ABC解析：费用清单不直接影响编码，编码依据是病历中的诊断和操作描述。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.当诊断为“高血压性心脏病伴心力衰竭”时，应编码I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭），无需单独编码心力衰竭。（）答案：√解析：I11.0已包含高血压性心脏病伴心力衰竭，无需附加编码。2.新生儿出生后28天内的疾病编码于P00-P96，28天后编码于其他章节。（）答案：√解析：新生儿期定义为出生后28天内，之后归入成人编码。3.编码“B20（人类免疫缺陷病毒[HIV]病）”仅用于HIV感染导致的疾病，无症状HIV感染编码Z21。（）答案：√解析：B20用于有症状的HIV病，Z21用于无症状携带。4.主要诊断选择时，“晚期效应（后遗症）”编码（如I69.3脑梗死后遗症）应优先于原发病（如I63脑梗死）。（）答案：√解析：后遗症期就诊时，主要诊断为后遗症编码，原发病作为附加编码（如I69.3→I63.9）。5.手术操作编码中，“探查术”需单独编码，无论是否发现病变。（）答案：√解析：探查术（如54.1剖腹探查）需编码，即使未发现病变。6.诊断“右肺上叶腺癌”的编码为C34.1（支气管和肺恶性肿瘤，上叶），形态学编码为M8140/3（腺癌，恶性）。（）答案：√解析：部位编码C34.1，形态学编码M8140/3（腺癌，恶性）。7.编码“R05（咳嗽）”可作为主要诊断，当咳嗽是就诊的主要原因且未明确病因时。（）答案：√解析：症状编码可作为主要诊断，前提是未找到明确病因。8.产科患者行“剖宫产术”，主要诊断应为O82（经剖宫产术的单胎分娩）。（）答案：√解析：剖宫产分娩的主要诊断为O82，手术编码为74.1（剖宫产术）。9.编码“Z87.891（个人有心肌梗死史）”应与当前诊断（如I25.1冠心病）联合使用。（）答案：√解析：个人史编码（Z87.891）需与当前疾病编码联合，说明既往史。10.损伤外部原因编码（V01-Y98）中，“Y92（事件发生的地点）”需与具体事件编码（如V23）联合使用。（）答案：√解析：外部原因编码需至少包括事件性质（如V23）和地点（Y92），必要时补充Y93（活动）。四、案例分析题（共5题，每题8分，共40分）案例1：患者，男，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1天”入院。既往有“高血压3级（极高危）”病史10年，规律服用氨氯地平。入院后查心肌酶升高，心电图提示“V1-V4导联ST段抬高”，诊断为“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”，行“冠状动脉造影+经皮冠状动脉支架置入术（前降支）”。术后恢复良好，无并发症。要求：（1）写出主要诊断及编码；（2）写出其他诊断及编码（至少2个）；（3）写出手术操作编码（ICD-9-CM-3）。答案：（1）主要诊断：急性ST段抬高型前壁心肌梗死，编码I21.0（ST段抬高型急性前壁心肌梗死）；（2）其他诊断：①高血压3级（极高危），编码I10（未特指的原发性高血压）；②冠状动脉粥样硬化性心脏病（若病历明确），编码I25.1（动脉粥样硬化性心脏病）；（3）手术操作编码：36.06（经皮冠状动脉内支架置入术），88.55（冠状动脉造影术）。案例2：患者，女，42岁，因“发现甲状腺结节1年，增大伴声音嘶哑1月”入院。查体：甲状腺右叶可触及3cm×2cm结节，质硬，活动差。超声提示“甲状腺右叶实性结节（TI-RADS5类）”，细针穿刺病理：“甲状腺乳头状癌”。行“甲状腺右叶切除+峡部切除+右侧中央区淋巴结清扫术”。术后病理：“甲状腺乳头状癌（大小3cm），右侧中央区淋巴结（0/5）未见转移”。要求：（1）写出主要诊断及编码；（2）写出手术操作编码（ICD-9-CM-3）；（3）是否需要编码淋巴结清扫？说明理由。答案：（1）主要诊断：甲状腺乳头状癌（右叶），编码C73（甲状腺恶性肿瘤）；（2）手术操作编码：06.24（甲状腺右叶切除术），06.29（甲状腺峡部切除术），40.42（颈部淋巴结清扫术，中央区）；（3）需要编码淋巴结清扫（40.42），因手术记录明确描述了“右侧中央区淋巴结清扫术”，属于治疗性操作，需单独编码。案例3：患儿，男，3天，因“皮肤黄染2天”入院。足月顺产，出生体重3200g，无窒息史。查体：皮肤中度黄染，巩膜黄染，经皮测胆红素18mg/dL（正常<12mg/dL）。诊断：“新生儿高胆红素血症（病理性）”。要求：（1）写出主要诊断及编码；（2）需补充哪些