2026年医学影像胶片题库及答案

2026年医学影像胶片题库及答案1.单选题：胸部正位片上，正常成人右肺门角的构成主要由以下哪组结构形成？A.右上肺静脉干与右下肺动脉干B.右上肺动脉分支与右下肺静脉干C.右主支气管与右上肺静脉D.右下肺动脉干与右上肺静脉干答案：A。右肺门角是右下肺动脉干与右上肺静脉干相交形成的锐角，正常角度约90°-135°，角度减小或消失提示肺门淋巴结肿大或血管病变。2.多选题：关于肋骨骨折的X线表现，正确的描述包括？A.青枝骨折多见于儿童B.多根多处骨折可出现“连枷胸”C.肋软骨骨折X线常无法直接显示D.骨折线在正位片上显示率高于斜位片答案：ABC。肋软骨骨折因缺乏骨皮质，X线难以显影；斜位片因减少肋骨重叠，对骨折线的显示率高于正位片。3.简答题：继发型肺结核（Ⅲ型）的典型X线表现有哪些？答案：继发型肺结核好发于肺尖、锁骨下区及下叶背段，X线表现多样：①浸润性病变：斑片状模糊影，可融合；②增殖性病变：结节状高密度影，边界较清；③干酪样坏死：虫蚀样空洞（无壁空洞）或薄壁空洞；④纤维钙化：条索状高密度影及钙化灶；⑤可伴结核球（直径2-3cm，边缘清晰，内可见钙化或小空洞）；⑥病变常新旧交替，周围可见卫星灶。二、CT影像诊断进阶4.单选题：脑梗死超急性期（发病6小时内）最敏感的CT检查技术是？A.平扫CTB.CT灌注成像（CTP）C.CT血管造影（CTA）D.骨窗成像答案：B。超急性期脑梗死平扫CT常无明显异常，CTP通过测量脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT），可早期显示缺血区（CBF降低，MTT延长）。5.案例分析题：男性，56岁，突发剧烈腹痛2小时，有高血压病史10年。急诊CT平扫示腹主动脉增宽，直径约5.5cm，管腔内见线样高密度影将管腔分为真假两腔。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需重点观察哪些CT征象？答案：（1）最可能的诊断是腹主动脉急性夹层（StanfordB型）。（2）需重点观察：①主动脉增宽（直径＞3cm提示扩张，＞5cm易破裂）；②内膜片（线样高密度影）；③真腔与假腔的区分（真腔因血流快常较窄且强化明显，假腔较宽且强化延迟）；④分支血管受累情况（如肾动脉、肠系膜动脉是否被假腔压迫）；⑤是否合并心包/胸腔积液（提示夹层破裂）。6.多选题：关于肝脏海绵状血管瘤的CT增强特征，正确的是？A.动脉期边缘结节状强化B.门脉期强化向中心填充C.延迟期呈等密度或稍高密度D.强化程度低于同层主动脉答案：ABC。肝脏海绵状血管瘤CT增强呈“早出晚归”特征：动脉期边缘结节状明显强化（与主动脉密度相近），门脉期强化区域向中心扩展，延迟期（5-10分钟）完全填充，与肝实质等密度。三、MRI影像诊断核心7.单选题：膝关节MRI检查中，显示半月板最佳的序列是？A.T1加权轴位B.T2加权矢状位C.质子密度加权（PD）矢状位或冠状位D.脂肪抑制T2加权横断位答案：C。质子密度加权序列对半月板（纤维软骨）与周围组织的对比度最佳，矢状位可显示半月板体部及前后角，冠状位可显示体部及边缘。8.简答题：急性脑梗死在DWI（弥散加权成像）和ADC（表观弥散系数）图上的表现及病理基础是什么？答案：急性脑梗死（发病6小时内）DWI呈高信号，ADC图呈低信号。病理基础为细胞毒性水肿：缺血导致钠钾泵功能障碍，细胞内水增多（细胞肿胀），细胞外间隙缩小，水分子弥散受限（ADC值降低），DWI对弥散受限敏感，故表现为高信号。亚急性期（6小时-7天），细胞毒性水肿逐渐转为血管源性水肿，水分子弥散受限减轻，DWI信号逐渐降低，ADC值升高。9.案例分析题：女性，42岁，头痛伴视力下降3个月。MRI平扫示鞍区类圆形肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描明显均匀强化，视交叉受压上抬。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断是垂体腺瘤（大腺瘤）。（2）需鉴别：①颅咽管瘤：好发于儿童，多为囊性或囊实性，囊壁可见钙化，T1WI信号多变（可因胆固醇结晶呈高信号）；②脑膜瘤：起源于鞍结节，宽基底与硬脑膜相连，T1WI、T2WI多呈等信号，可见“脑膜尾征”；③Rathke囊肿：多位于垂体前后叶之间，囊液成分不同（T1WI可呈低或高信号），增强无强化。四、超声影像诊断要点10.单选题：甲状腺结节TI-RADS4b类的超声特征不包括？A.微小钙化B.纵横比＞1C.边缘规则D.实性低回声答案：C。TI-RADS4b类提示中度可疑恶性，超声特征包括实性低回声、微小钙化（沙粒样）、纵横比＞1、边缘不规则（毛刺或分叶）、血流丰富。边缘规则多见于良性结节（3类及以下）。11.多选题：胆囊结石的典型超声表现包括？A.胆囊腔内强回声团B.后方伴声影C.可随体位改变移动D.合并胆囊炎时胆囊壁增厚答案：ABCD。胆囊结石超声“三联征”为强回声团、后方声影、可移动性；合并感染时胆囊壁增厚（＞3mm）、毛糙，可伴周围积液。12.简答题：肝硬化的超声表现有哪些？答案：肝硬化超声表现：①肝脏形态改变：体积缩小，表面凹凸不平（锯齿状或结节状）；②肝实质回声：增粗、增强，分布不均，可见再生结节（直径＜1cm的低或等回声结节）；③肝内血管：门静脉主干增宽（＞13mm），血流速度减慢；脾静脉增宽（＞8mm）；④脾大（长径＞12cm，厚径＞4cm）；⑤腹腔积液（肝肾间隙、盆腔等无回声区）；⑥侧支循环开放（如脐静脉重新开放，呈管状无回声）。五、介入放射学与质量控制13.单选题：经皮肝穿刺活检（PTNB）的绝对禁忌症是？A.血小板计数＜50×10⁹/LB.肝包虫病C.肝内占位直径＜1cmD.患者不能配合屏气答案：B。肝包虫病穿刺可能导致囊液外溢，引发过敏性休克或腹腔种植转移，为绝对禁忌症；血小板＜50×10⁹/L（相对禁忌，可纠正后穿刺）；占位＜1cm（需超声/CT引导提高成功率）；不能配合屏气（可镇静后操作）。14.简答题：DSA（数字减影血管造影）检查中，对比剂肾病（CIN）的预防措施有哪些？答案：预防措施：①评估高危人群（肾功能不全、糖尿病、心衰、高龄、脱水等）；②检查前4-6小时开始水化（0.9%生理盐水1ml/kg/h静滴，持续至检查后12-24小时）；③选择低渗或等渗对比剂（避免高渗对比剂）；④控制对比剂用量（＜3ml/kg，且＜500ml）；⑤检查后监测肾功能（血肌酐48-72小时内）；⑥停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）。15.案例分析题：某医院CT室拟进行设备质量控制检测，需检测哪些主要参数？答案：需检测的主要参数包括：①层厚准确性（误差≤±0.5mm）；②CT值准确性（水模CT值应在-10HU至+10HU之间）；③噪声（均匀体模内CT值标准差≤10HU）；④空间分辨率（高对比度分辨率应≥10LP/cm）；⑤密度分辨率（低对比度分辨率应能识别直径5mm、对比度0.3%的病灶）；⑥定位光精度（激光定位线与扫描中心偏差≤2mm）；⑦辐射剂量（CTDIvol头模≤60mGy，体模≤25mGy）。六、综合应用与新技术16.多选题：AI在医学影像中的应用包括？A.肺结节自动检测与分类B.骨龄自动评估C.脑出血体积自动计算D.替代放射科医师出具诊断报告答案：ABC。AI可辅助影像分析（如肺结节检出、骨龄评估、病灶测量），但目前不能替代医师诊断，需结合临床及病理结果。17.简答题：乳腺钼靶X线检查中，BI-RADS5类的影像学特征是什么？答案：BI-RADS5类提示高度可疑恶性（恶性概率≥95%），特征包括：①形态不规则的高密度肿块；②边缘毛刺（星芒状）；③微小钙化（成簇、线样或段样分布，颗粒＜0.5mm）；④结构扭曲（正常乳腺结构紊乱，无明确肿块）；⑤皮肤增厚或凹陷（酒窝征）；⑥乳头内陷。18.案例分析题：男性，78岁，前列腺特异性抗原（PSA）升高（15ng/ml），MRI提示前列腺外周带T2WI低信号结节，DWI高信号，ADC低信号。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）推荐的影像学检查下一步是什么？答案：（1）最可能的诊断是前列腺癌（外周带为好发部位，T2WI低信号、DWI高信号/ADC低信号符合前列腺癌特征）。（2）下一步推荐多参数MRI（mpMRI）联合超声引导下前列腺穿刺活检（如认知融合或超声-MRI融合穿刺），以提高阳性率。19.单选题：关于PET-CT中¹⁸F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）的描述，错误的是？A.是葡萄糖类似物，通过GLUT转运体进入细胞B.恶性肿瘤细胞因糖代谢旺盛，摄取¹⁸F-FDG增加C.脑、心肌、肾脏因生理代谢活跃，呈高摄取D.炎症病灶不会摄取¹⁸F-FDG答案：D。¹⁸F-FDG不仅被肿瘤细胞摄取，活化的炎性细胞（如巨噬细胞）也会因糖代谢增加而摄取，故感染或炎症病灶可呈高代谢，需结合临床鉴别。20