2026年重症护理知识考核实务试题及答案

2026年重症护理知识考核实务试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025版《中国脓毒症护理实践指南》，脓毒症患者初始液体复苏首选的晶体液是（）A.等渗生理盐水B.乳酸林格液C.醋酸平衡盐溶液D.羟乙基淀粉溶液【答案】C【解析】2025版指南明确脓毒症初始液体复苏首选醋酸平衡盐溶液，可有效避免等渗生理盐水导致的高氯性代谢性酸中毒，降低肾功能损伤风险；羟乙基淀粉因存在加重肾损伤、增加出血风险的弊端，禁用于合并肾功能不全、凝血功能障碍的脓毒症患者。2.根据2024年修订的ARDS柏林定义，重度ARDS的诊断标准为呼气末正压（PEEP）≥8cmH₂O时，氧合指数（PaO₂/FiO₂）不高于（）A.50mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.150mmHg【答案】B【解析】2024年国际重症医学协会更新ARDS柏林定义，将重度ARDS的氧合指数界值从原有的≤100mmHg调整为≤80mmHg，同时明确PEEP最低阈值为8cmH₂O，该标准更精准匹配患者预后风险分层。3.行股动静脉通路VA-ECMO治疗的患者，监测发现右上肢SpO₂为82%，左下肢SpO₂为97%，心率112次/分，血压102/61mmHg，ECMO流量3.2L/min，该患者最可能出现的并发症是（）A.下肢动脉栓塞B.ECMO流量不足C.Harlequin综合征D.氧合器故障【答案】C【解析】Harlequin综合征是VA-ECMO特有并发症，多因患者自体心功能部分恢复、肺部氧合差，左心室射出的低氧血供应头面部、右上肢区域，ECMO回输的氧合血供应下半身，导致肢体血氧饱和度差异，严重时可出现上半身发绀、下半身红润的特征性表现。4.根据2025版《中国重症患者镇痛镇静护理指南》，无特殊禁忌的ICU成人患者理想镇静水平为（）A.RASS评分-3~-2分B.RASS评分-2~0分C.RASS评分-4~-3分D.RASS评分1~2分【答案】B【解析】指南基于eCASH理念延伸推荐，无特殊禁忌症的重症患者优先实施浅镇静策略，维持RASS评分-2~0分，可显著降低谵妄发生率、缩短机械通气时间，仅重度ARDS、难治性颅内高压等特殊患者可短期实施深镇静。5.根据2024版NPUAP压力性损伤分级标准，患者骶尾部皮肤完整，出现局灶性指压不褪色红斑，皮温高于周边组织，触之质硬，该损伤属于（）A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.3期压力性损伤D.深部组织损伤【答案】A【解析】2024版分级明确1期压力性损伤表现为完整皮肤出现局灶性指压不褪色红斑，肤色较深患者可表现为局灶性皮温升高、组织变硬；深部组织损伤多伴随皮下紫色瘀斑、血疱，可累及深层软组织。6.根据2025版《中国重症患者血糖管理指南》，无糖尿病病史的术后ICU患者血糖控制目标为（）A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~13.9mmol/L【答案】C【解析】指南明确大多数重症患者血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L，可兼顾避免高血糖相关感染风险与低血糖不良事件，合并糖尿病、低血糖高风险患者可适当放宽至10.0~13.9mmol/L。7.采用枸橼酸局部抗凝的CRRT患者，滤器后静脉端游离钙的理想控制范围是（）A.0.2~0.4mmol/LB.0.5~0.7mmol/LC.0.8~1.0mmol/LD.1.1~1.3mmol/L【答案】A【解析】枸橼酸通过螯合血液中钙离子达到抗凝效果，滤器后游离钙维持在0.2~0.4mmol/L可保证抗凝效果，同时需监测患者体内游离钙维持在1.0~1.2mmol/L，避免低钙血症相关不良反应。8.根据2025版《呼吸机相关性肺炎预防指南》，人工气道患者气囊压力的理想维持范围是（）A.20~25cmH₂OB.25~30cmH₂OC.30~35cmH₂OD.35~40cmH₂O【答案】B【解析】指南推荐气囊压力维持在25~30cmH₂O，每4小时监测一次，既可以避免压力过低导致口咽部分泌物误吸，又可避免压力过高导致气道黏膜缺血坏死。9.根据2024版《中国重型颅脑损伤护理指南》，重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）的控制目标是（）A.<15mmHgB.<22mmHgC.<30mmHgD.<40mmHg【答案】B【解析】指南推荐ICP控制在22mmHg以下，脑灌注压维持在60~70mmHg，可平衡脑缺血与颅内压升高的双重风险，改善患者预后。10.2025版脓毒症指南推荐的脓毒症休克患者首选用升压药是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.去氧肾上腺素【答案】A【解析】去甲肾上腺素是脓毒症休克升压首选药物，可有效提升平均动脉压，且心律失常发生率显著低于多巴胺；多巴胺仅作为二线用药，用于心率偏慢、心律失常风险低的患者。11.重症患者PICC导管维护时，每次输液后脉冲式冲管的生理盐水剂量至少为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml【答案】C【解析】2024版《重症患者静脉导管护理指南》推荐，PICC导管每次输液前后、输注粘稠药物后，需使用至少20ml生理盐水脉冲式冲管，可有效减少导管内药物残留，降低导管相关性血栓发生率。12.急性左心衰患者出现粉红色泡沫痰时，氧疗湿化瓶内酒精的适宜浓度是（）A.20%~30%B.30%~50%C.50%~70%D.75%【答案】A【解析】低浓度酒精可降低肺泡表面张力，缓解肺水肿，高浓度酒精会损伤气道黏膜，因此湿化瓶酒精浓度需控制在20%~30%。13.重症患者接受肠内营养喂养时，床头需抬高的适宜角度是（）A.15~30°B.30~45°C.45~60°D.平卧位【答案】B【解析】该角度可有效减少反流误吸风险，喂养结束后需维持该体位至少30分钟。14.热射病患者的降温目标为发病多长时间内将核心体温降至39℃以下（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时【答案】A【解析】2025版《热射病护理指南》推荐热射病患者实施“1小时降温”策略，即发病1小时内将核心体温降至39℃以下，2小时降至38.5℃以下，可显著降低器官损伤风险。15.成人人工气道患者吸痰的适宜负压范围是（）A.100~200mmHgB.200~300mmHgC.300~400mmHgD.400~500mmHg【答案】A【解析】该负压范围可有效清理气道分泌物，同时避免负压过大损伤气道黏膜，儿童吸痰负压推荐为80~120mmHg。16.采用CAM-ICU评估ICU患者谵妄时，以下不属于阳性诊断必备标准的是（）A.意识状态急性改变或波动B.注意力障碍C.思维无序D.睡眠觉醒周期紊乱【答案】D【解析】CAM-ICU阳性诊断标准为：①意识状态急性改变或波动；②注意力缺损；③思维无序；④意识水平改变，满足前2条加后2条任意1条即可诊断为谵妄，睡眠紊乱是谵妄的临床表现，但不属于诊断必备标准。17.无出血风险的VA-ECMO患者，APTT的理想维持范围是正常参考值的（）A.1~1.5倍B.1.5~2倍C.2~2.5倍D.2.5~3倍【答案】B【解析】2024版《ECMO护理实践指南》推荐，无出血风险患者APTT维持在正常参考值的1.5~2.0倍，或ACT维持在180~220秒，出血高风险患者可适当下调抗凝目标。18.腹部创伤患者测得膀胱压为22mmHg，按照腹腔高压分级标准，该患者属于（）A.I级腹腔高压B.II级腹腔高压C.III级腹腔高压D.IV级腹腔高压【答案】C【解析】腹腔高压分级为：I级12~15mmHg，II级16~20mmHg，III级21~25mmHg，IV级>25mmHg；腹腔间隙综合征指持续腹腔内压>20mmHg伴随新发器官功能障碍。19.采用低分子肝素预防深静脉血栓的重症患者，术前需停药的最短时间是（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时【答案】A【解析】低分子肝素预防剂量术前12小时停药，治疗剂量术前24小时停药，可平衡术中出血与血栓形成风险。20.急性心肌梗死患者急诊PCI术后，桡动脉压迫止血器首次放松的时间是术后（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时【答案】A【解析】术后2小时首次放松压迫器，每2小时放松1次，6~8小时完全拆除，期间需密切观察穿刺点有无出血、桡动脉搏动情况。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版脓毒症指南推荐的1小时集束化治疗措施包括（）A.抗菌药物使用前完成至少2套血培养采集B.1小时内启动静脉广谱抗菌药物治疗C.低血压或乳酸≥4mmol/L时启动晶体液复苏D.液体复苏后平均动脉压仍<65mmHg时启动升压药物E.常规静脉输注糖皮质激素【答案】ABCD【解析】糖皮质激素仅用于液体复苏和升压药物无法维持血压的难治性脓毒症休克患者，不推荐常规使用。2.ARDS患者肺保护性通气策略的核心内容包括（）A.潮气量设置为6~8ml/kg理想体重B.限制气道平台压≤30cmH₂OC.实施允许性高碳酸血症D.个体化设置PEEP维持肺泡复张E.常规使用肌松药物【答案】ABCD【解析】仅重度ARDS患者可短期使用肌松药物，不推荐常规使用，避免增加肌松残余、ICU获得性肌无力风险。3.ICU患者谵妄的非药物预防措施包括（）A.每日实施唤醒计划与自主呼吸试验B.病情稳定后尽早启动床上活动C.通过声光调节优化患者睡眠周期D.建立固定家属探视制度E.常规约束患者避免非计划拔管【答案】ABCD【解析）身体约束会显著增加谵妄发生率，应尽量减少约束，仅在患者存在高拔管风险、其他措施无效时短期使用。4.CRRT治疗患者的常见并发症包括（）A.抗凝相关出血B.管路或滤器血栓形成C.枸橼酸相关低钙血症D.置换液导致的酸碱平衡紊乱E.导管相关性血流感染【答案】ABCDE【解析】以上均为CRRT治疗的常见并发症，护理中需密切监测、及时识别处理。5.人工气道患者的护理措施正确的是（）A.每日评估拔管指征，尽早拔管B.每6小时实施一次口腔护理C.定期监测气囊压力，维持25~30cmH₂OD.单次吸痰时间不超过15秒E.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡【答案】ACD【解析】人工气道患者口腔护理频率为每4小时1次，仅合并高出血风险的患者可使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，不推荐常规使用，避免增加肠道菌群移位风险。6.ECMO患者的日常护理观察要点包括（）A.每日评估撤机指征，尽早启动撤机筛查B.实时监测ECMO流量、转速、氧浓度参数C.每小时评估穿刺侧肢体末梢循环、肤色、温度D.每4~6小时监测凝血功能，调整抗凝剂量E.观察氧合器有无漏血、血浆渗漏、跨膜压差升高等征象【答案】ABCDE【解析】以上均为ECMO患者的核心护理观察内容，可及时识别并发症、保障治疗安全。7.重型颅脑损伤患者的护理措施正确的是（）A.床头抬高15~30°，头正中位避免颈部扭曲B.吸痰前给予纯氧预充，避免吸痰刺激导致颅内压升高C.维持收缩压≥100mmHg即可，无需严格控制上限D.采用物理降温控制核心体温在36~37℃，避免高热E.准确记录24小时出入量，维持液体轻度负平衡【答案】ABDE【解析】重型颅脑损伤患者需维持脑灌注压在60~70mmHg，收缩压需控制在120~140mmHg，避免血压过高加重脑水肿、血压过低导致脑灌注不足。8.压力性损伤的高危人群包括（）A.脊髓损伤患者B.75岁以上老年患者C.BMI≥30的肥胖患者D.全身水肿患者E.血清白蛋白<30g/L的营养不良患者【答案】ABCDE【解析】以上人群均存在压力性损伤高风险，需每2小时评估皮肤情况，落实压力缓解措施。9.肠内营养患者的常见并发症包括（）A.腹泻B.腹胀C.误吸D.高血糖E.电解质紊乱【答案】ABCDE【解析】以上均为肠内营养的常见并发症，喂养期间需从小剂量、低速度开始，逐步加量，密切监测胃肠道反应与血生化指标。10.重症患者院内转运的核心注意事项包括（）A.转运前全面评估患者生命体征、转运风险，签署知情同意书B.备齐急救药品、便携式监护仪、呼吸支持设备等应急物资C.转运过程中持续监测生命体征、管路通畅情况D.妥善固定各类管路，避免非计划拔管E.提前与接收科室沟通，做好接收准备【答案】ABCDE【解析】以上均为重症患者转运的核心要求，可有效降低转运不良事件发生率。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例：患者男性，62岁，因“发热伴咳嗽咳痰3天，意识模糊2小时”入院，入院时T39.8℃，P128次/分，R32次/分，BP82/45mmHg，SPO₂86%（面罩吸氧10L/min），双肺闻及大量湿啰音，血常规WBC18.2×10^9/L，中性粒细胞92%，乳酸4.8mmol/L，既往有2型糖尿病病史10年，诊断为重症肺炎、脓毒症休克。问题：（1）按照2025版脓毒症1小时集束化治疗要求，护士需立即落实的护理措施有哪些？（2）患者经30ml/kg晶体液复苏后BP仍为86/50mmHg，医嘱予去甲肾上腺素静脉泵入，相关护理要点有哪些？（3）患者行气管插管机械通气，诊断为中度ARDS，简述肺保护性通气策略的护理要点。【参考答案】（1）1小时集束化护理措施：①抗菌药物使用前采集至少2套血培养，每套采血量10~20ml，同时完成感染标志物送检；②1小时内启动广谱抗菌药物输注，输注前完成皮试，核对药物剂量、输注速度，密切观察过敏反应；③立即建立至少2条外周静脉通路或中心静脉通路，首选醋酸平衡盐溶液，按30ml/kg理想体重计算复苏液体量，3小时内输注完成；④每15分钟监测一次心率、血压、尿量、乳酸变化，评估复苏效果；⑤若液体复苏后平均动脉压仍<65mmHg，立即配合医生启动升压药物治疗。（4分）（2）去甲肾上腺素护理要点：①优先选择中心静脉通路输注，禁止外周静脉输注，避免药物外渗导致组织坏死；②从小剂量开始泵入，根据血压动态调整泵速，维持平均动脉压≥65mmHg，避免血压波动幅度过大；③给药初期每15~30分钟监测一次血压，血压稳定后每1~2小时监测一次；④密切观察有无心律失常、心肌缺血等不良反应，定期监测心电图；⑤停药时逐步递减泵速，避免突然停药导致血压反跳；⑥若发生药物外渗，立即使用酚妥拉明局部封闭湿敷。（3分）（3）肺保护性通气护理要点：①潮气量设置为6~8ml/kg理想体重，避免大潮气量导致气压伤；②持续监测气道平台压，维持≤30cmH₂O，若平台压过高，遵医嘱调整潮气量、PEEP水平；③根据氧合情况个体化设置PEEP，维持肺泡复张，避免PEEP过高导致心输出量下降；④监测动脉血气分析，允许性高碳酸血症患者PH维持在7.20以上，PH<7.20时遵医嘱补充碱性药物；⑤每日落实唤醒计划与自主呼吸试验，评估拔管指征，尽早撤机拔管；⑥做好气道湿化，按需吸痰，避免气道痉挛、痰液堵塞。（3分）2.案例：患者女性，48岁，因“重型颅脑损伤术后2天”入住ICU，入院时GCS评分6分，左侧瞳孔散大4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2mm，对光反射迟钝，ICP监测示24mmHg，BP132/76mmHg，T38.9℃，既往无基础疾病。问题：（1）该患者颅内压增高的护理措施有哪些？（2）患者出现中枢性高热，相关护理要点有哪些？（3）患者生命体征稳定后，早期康复护理的核心内容有哪些？【参考答案】（1）颅内压增高护理：①床头抬高30°，头保持正中位，避免颈部扭曲、压迫颈静脉导致颅内压升高；②减少不必要的刺激，吸痰前给予纯氧预充，动作轻柔，单次吸痰时间不超过15秒，避免剧烈翻身、叩背；③遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等脱水药物，输注甘露醇时30分钟内快速滴完，观察药物疗效，定期监测肾功能、电解质；④控制液体入量，每日入量维持在1500~2000ml，保持轻度负平衡，准确记录24小时出入量；⑤每小时监测瞳孔、意识、生命体征变化，若出现瞳孔散大、意识障碍加重、血压升高心率减慢等脑疝先兆，立即通知医生处理。（4分）（2）高热护理：①首选物理降温，采用冰帽、冰毯、温水擦浴等方式，将核心体温维持在36~37℃，降低脑代谢率；②物理降温效果不佳时遵医嘱使用药物降温，避免体温骤降导致低血压；③每1~2小时测量一次核心体温（肛温/膀胱温），记录体温变化；④及时补充水分与电解质，避免脱水、电解质紊乱；⑤出汗较多时及时更换衣物、床单，做好皮肤护理，避免压力性损伤。（3分）（3）早期康复护理：①生命体征稳定后24~48小时即可启动康复，首先实施良肢位摆放，预防关节挛缩、深静脉血栓；②每日2次实施被动关节活动训练，每次20~30分钟，活动幅度从小到大，避免过度牵拉；③病情进一步稳定后逐步过渡到坐位训练、站立训练，配合物理治疗师完成功能锻炼；④定期评估吞咽功能，尽早启动经口进食训练，预防吞咽障碍导致的误吸；⑤循序渐进开展认知、语言功能训练，促进神经功能恢复。（3分）3.案例：患者男性，55岁，因“急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克”行股动静脉通路VA-ECMO治疗，术后第2天，ECMO转速3500转/分，流量3.5L/min，氧浓度60%，患者右上肢SpO₂83%，