2026年营养师考试医院营养练习题及答案

2026年营养师考试医院营养练习题及答案1.按照《中国住院患者营养风险筛查指南》推荐，成年住院患者采用NRS2002进行营养风险筛查时，提示存在营养风险的总评分cutoff值是A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥5分答案：C解析：NRS2002是目前国内外指南推荐的住院患者营养风险筛查首选工具，评分由营养状态受损评分、疾病严重程度评分加年龄调整分三部分构成，年龄≥70岁额外加1分，总分范围为0-7分，总分≥3分即提示存在营养风险，需要制定营养干预方案，该cutoff值是经过大量循证医学验证的，也是营养师考试的核心考点，很多考生容易混淆为2分，需注意区分。2.某成年男性住院患者，32岁，身高175cm，体重70kg，卧床休息，活动系数为1.2，无发热、感染等应激反应，按照目前临床推荐的Mifflin-StJeor公式计算其每日总能量摄入大约为A.1580kcalB.1960kcalC.2100kcalD.2400kcal答案：B解析：Mifflin-StJeor公式是目前临床营养领域公认的静息能量消耗估算公式，较传统的哈里斯-本尼迪克特公式误差更小，准确性更高，公式为：男性静息能量消耗（REE）=10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄(岁)+5，结合本题参数计算可得，REE=10×70+6.25×175-5×32+5=1638.75kcal，卧床患者无应激的总能量为REE×活动系数1.2，计算结果约为1966kcal，与选项B最为接近，因此选B。3.下列哪类住院患者不属于肠内营养的绝对禁忌证A.完全性肠梗阻B.严重腹腔感染C.急性胰腺炎急性期伴肠梗阻D.脑卒中超早期昏迷患者答案：D解析：肠内营养的绝对禁忌证包括完全性肠梗阻、肠麻痹、严重腹腔感染、活动性消化道大出血、休克未纠正等，只要患者胃肠道功能存在，能够安全使用肠内营养，就应优先选择肠内营养支持。对于脑卒中等中枢神经系统疾病导致昏迷的患者，指南推荐应在发病24-48小时内尽早启动肠内营养，预防营养不良和感染并发症，属于肠内营养的明确适应证，不属于禁忌证，因此选D。4.某2型糖尿病患者，估算肾小球滤过率（eGFR）为32ml/(min·1.73m²)，临床诊断为慢性肾脏病3b期，未接受透析治疗，该患者每日蛋白质推荐摄入量应为A.0.6-0.8g/kg体重B.0.8-1.0g/kg体重C.1.0-1.2g/kg体重D.1.2-1.5g/kg体重答案：A解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2022版）》和《慢性肾脏病营养治疗指南》推荐，对于糖尿病合并慢性肾脏病G3-G5期非透析患者，每日蛋白质摄入量应限制在0.6-0.8g/kg体重，同时保证优质蛋白质（奶、蛋、瘦肉、大豆蛋白等）占比不低于50%，既可以减轻肾脏负担，延缓肾功能下降，也能够避免蛋白质营养不良的发生；透析患者可将蛋白质摄入量增加至1.0-1.2g/kg体重，因此本题选A。5.维持性血液透析患者，血钾常波动于4.8-5.6mmol/L，无高钾血症病史，无高钾血症相关的心脑血管风险，该患者每日钾元素推荐摄入量应为A.<1000mgB.1500-2000mgC.2500-3000mgD.不限制，根据血钾调整答案：B解析：维持性血液透析患者肾脏排钾功能丧失，容易发生高钾血症，严重高钾血症可诱发心律失常甚至猝死，因此需常规限制钾摄入，指南推荐一般维持性血液透析患者每日钾摄入量控制在1500-2000mg，对于血钾持续高于5.5mmol/L、有高钾风险的患者，需进一步限制至1000mg以内，血钾正常无高钾风险者也不可无限制摄入，因此本题选B。6.成年烧伤患者，烧伤面积为45%总体表面积，属于重度烧伤，其每日能量需求按照临床常用的Curreri公式计算应为A.25kcal/kg+40kcal×烧伤面积%B.30kcal/kg+25kcal×烧伤面积%C.20kcal/kg+50kcal×烧伤面积%D.35kcal/kg+15kcal×烧伤面积%答案：A解析：Curreri公式是目前临床计算成年重度烧伤患者能量需求的经典公式，公式明确为成人每日总能量需要量=25kcal/kg实际体重+40kcal×烧伤面积占总体表面积的百分比，若烧伤面积超过50%，统一按50%计算，该公式兼顾了基础代谢需求和烧伤应激的额外消耗，适合临床初步估算能量需求，因此本题选A。7.非酒精性脂肪性肝病合并肥胖患者，以下哪项营养治疗原则是错误的A.每日总能量减少300-500kcal，每周减轻体重0.5-1kg，逐步控制体重在合理范围B.碳水化合物供能占总能量的50%-55%，严格限制添加糖和精制谷物摄入C.脂肪供能占总能量的20%-30%，优先选择不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪摄入D.蛋白质供给控制在0.8g/kg体重以内，减少蛋白质摄入减轻肝脏负担答案：D解析：非酒精性脂肪性肝病患者的营养治疗中，充足的蛋白质摄入不仅可以增加饱腹感，减少总能量摄入，还能够促进肝脏脂肪转运，改善胰岛素抵抗，促进肝细胞修复，因此推荐蛋白质供给量为1.2-1.5g/kg体重，不需要限制蛋白质摄入，因此D选项错误，符合题意。8.成年无应激患者接受全肠外营养支持时，葡萄糖和脂肪乳的供能比合理范围是A.2:1-3:1B.1:1-1:2C.4:1-5:1D.1:3-1:4答案：A解析：全肠外营养中，葡萄糖是经济安全的主要能量来源，脂肪乳可以提供必需脂肪酸，减少葡萄糖用量，对于稳定期无应激的成年患者，合理的糖脂供能比范围为2:1到3:1，即葡萄糖供能占总能量的60%-75%，脂肪供能占25%-40%；对于应激状态、高血糖患者，可适当降低葡萄糖比例，将糖脂比调整为1:1左右，减少高血糖相关并发症，因此常规情况下合理范围为2:1-3:1，本题选A。9.原发性高血压合并慢性心力衰竭患者，每日氯化钠的推荐摄入量是A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：A解析：《中国高血压防治指南（2023版）》明确推荐，一般原发性高血压患者每日食盐摄入量不超过5g，对于合并慢性心力衰竭、下肢水肿的高血压患者，过多的钠会加重水钠潴留，增加心脏负担，因此需要进一步限盐，每日氯化钠摄入量控制在3g以内，因此本题选A。10.痛风急性发作期，以下哪种食物可以适量食用A.沙丁鱼B.浓肉汤C.牛奶鸡蛋D.干豆类答案：C解析：痛风急性发作期需要严格限制嘌呤摄入，推荐每日嘌呤摄入量控制在150mg以内，沙丁鱼、浓肉汤、干豆类均属于高嘌呤食物，每100g含嘌呤量超过150mg，急性发作期需避免食用；牛奶、鸡蛋属于低嘌呤食物，嘌呤含量极低，同时属于优质蛋白质，能够满足患者的蛋白质需求，因此适合急性发作期食用，本题选C。11.妊娠期糖尿病患者，孕前体重正常（BMI18.5-23.9kg/m²），单胎妊娠，其每日总能量摄入孕中晚期应在孕前基础上增加多少A.100-200kcalB.200-300kcalC.300-400kcalD.400-500kcal答案：B解析：根据《中国妊娠期糖尿病诊治指南（2022版）》，不同孕前BMI的妊娠期糖尿病患者总能量摄入标准不同，孕前体重正常的单胎妊娠孕妇，孕早期总能量与孕前一致，孕中晚期胎儿生长发育需要增加能量，每日应在孕前基础上增加200-300kcal，既能保证孕妇和胎儿的营养需求，又能够避免能量过剩导致体重增长过快、血糖升高，因此本题选B。12.急性胰腺炎发作期，患者腹痛明显，血清淀粉酶显著升高，无局部并发症，以下营养治疗方案正确的是A.立即开放经口进食流质，减轻炎症反应B.短期禁食禁水，肠外营养支持，疼痛缓解、胃肠道耐受后尽早启动肠内营养C.全程肠外营养支持直至血清淀粉酶完全恢复正常D.立即给予低脂肪低蛋白流质饮食，保证能量供应答案：B解析：急性胰腺炎发作期，为减少胰液分泌，减轻胰腺负担，需要短期禁食禁水，以往观点主张重度急性胰腺炎全程使用肠外营养，目前循证医学研究显示，在患者疼痛缓解、胃肠道功能耐受后，尽早（发病3-7天内）启动肠内营养（经鼻胃管或鼻空肠管喂养），能够维持肠道屏障功能，减少肠道细菌移位，降低感染并发症的发生率，改善预后，因此B选项正确。过早经口进食会加重胰液分泌，加重病情，全程肠外营养会增加代谢并发症和感染风险，因此A、C、D错误。13.术前营养评估中，患者血清白蛋白低于多少提示重度营养不良，建议术前给予1-2周营养支持后再手术A.<35g/LB.<30g/LC.<25g/LD.<20g/L答案：C解析：临床常用血清白蛋白水平评估成年患者的营养状态，正常血清白蛋白范围为35-55g/L，30-35g/L提示轻度营养不良，25-30g/L提示中度营养不良，<25g/L提示重度营养不良，重度营养不良患者术后感染、切口愈合不良等并发症发生率显著升高，因此建议术前先进行1-2周营养支持，降低手术风险，因此本题选C。14.对乳糖不耐受的住院患者，需要补充乳制品获得钙和优质蛋白质，以下哪种方式最合适A.饮用新鲜全脂牛奶B.饮用低乳糖发酵酸奶C.食用市售硬质奶酪D.完全不食用乳制品，从绿叶蔬菜中获得足够的钙答案：B解析：乳糖不耐受是由于肠道乳糖酶分泌不足，无法分解牛奶中的乳糖，进而引发腹胀、腹泻等不适，酸奶经过乳酸菌发酵，牛奶中大部分乳糖被分解为半乳糖和葡萄糖，既保留了牛奶原有的优质蛋白质和钙，又不会引发乳糖不耐受症状，是最合适的选择；硬质奶酪虽然乳糖含量也低，但普遍盐含量较高，不适合高血压、肾病等患者长期食用；绿叶蔬菜中钙的吸收率较低，很难满足成年人每日钙需求，因此本题选B。15.大面积烧伤患者休克期过后进入感染期，血浆白蛋白持续低于25g/L，下肢水肿明显，此时补充白蛋白的原则正确的是A.只有当不能经肠内补充蛋白质时才静脉输注白蛋白纠正低白蛋白血症B.常规每日静脉输注白蛋白，将血浆白蛋白纠正到正常范围C.禁止补充白蛋白，避免增加肾脏负担D.只需要补充葡萄糖和脂肪，不需要额外补充蛋白质答案：A解析：根据《成人烧伤营养治疗临床实践指南》推荐，烧伤患者蛋白质补充优先选择肠内途径，只有当患者存在严重低白蛋白血症合并水肿、无法经肠内途径摄入足够蛋白质、纠正低血容量休克时，才需要静脉输注白蛋白，不推荐常规输注白蛋白将血浆白蛋白纠正到正常范围，因为烧伤后血管通透性升高，输注的外源性白蛋白会快速渗出到组织间隙，不仅无法有效提升血浆白蛋白水平，还会增加组织水肿和代谢负担，因此本题选A。1.下列属于住院患者营养评估常用指标或工具的有A.近3个月体重变化率B.血清白蛋白、前白蛋白C.上臂围、上臂肌围D.BMIE.主观全面评定量表（SGA）答案：ABCDE解析：营养评估是对存在营养风险的患者进一步判断营养不良的类型和严重程度的过程，常用的指标包括体重变化率、BMI、血清白蛋白、前白蛋白、上臂围、上臂肌围等，常用的评估工具包括主观全面评定量表（SGA）、患者主观整体评估（PG-SGA）等，NRS2002属于营养风险筛查工具而非营养评估工具，本题所有选项均属于营养评估相关内容，因此全选。2.全肠外营养常见的并发症包括下列哪些A.高血糖、低血糖B.脂肪性肝病C.肠道黏膜萎缩D.静脉导管相关感染E.再喂养综合征答案：ABCDE解析：全肠外营养是经静脉途径提供全部营养的支持方式，常见并发症包括代谢性并发症（高血糖、低血糖、电解质紊乱、脂肪性肝病、再喂养综合征等）、机械性并发症（静脉导管相关感染、静脉血栓等），由于全肠外营养不经过胃肠道，胃肠道缺乏食物刺激，长期应用会导致肠道黏膜废用性萎缩，肠道屏障功能下降，因此所有选项均正确。3.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的营养治疗原则，下列说法正确的有A.适当提高脂肪供能比例，降低碳水化合物供能比例B.每日能量摄入目标为30-35kcal/kg体重C.每日蛋白质摄入量推荐1.2-1.5g/kg体重，预防呼吸肌萎缩D.避免过多摄入碳水化合物，减少二氧化碳生成，减轻呼吸负担E.合并右心衰竭水肿的患者适当限制钠和水的摄入答案：ABCDE解析：COPD合并呼吸衰竭患者，碳水化合物代谢产生的二氧化碳多于脂肪和蛋白质，过多摄入碳水化合物会增加呼吸负担，加重二氧化碳潴留，因此需要适当提高脂肪供能比例，降低碳水比例；患者常存在营养不良和肌肉减少，能量目标推荐30-35kcal/kg，蛋白质推荐1.2-1.5g/kg，维持呼吸肌功能；合并水肿的心衰患者需要限钠限水，因此所有选项都正确。4.关于再喂养综合征，下列描述正确的有A.多发生于长期营养不良、进食不足患者启动营养支持后B.核心临床表现为低磷血症，可伴随低钾血症、低镁血症C.严重者可出现心律失常、呼吸困难、昏迷甚至死亡D.预防措施为启动营养支持前先纠正电解质紊乱，能量从小剂量逐步增加答案：ABCD解析：再喂养综合征是住院患者营养支持过程中常见的严重并发症，好发于长期饥饿、体重下降超过10%、慢性酒精中毒、恶性肿瘤、慢性进食不足的人群，启动营养支持后，葡萄糖进入体内刺激胰岛素大量分泌，促使磷、钾、镁等电解质转移到细胞内，引发血清电解质降低，核心表现为低磷血症，严重低磷可导致心肌收缩力下降、呼吸肌无力，甚至危及生命，预防核心就是纠正电解质后从小剂量开始增加能量摄入，因此四个选项都正确。5.关于胃癌根治术后患者的营养治疗，下列说法正确的有A.术后恢复期应遵循少量多餐原则，每日进食5-6餐，逐步增加进食量B.倾倒综合征患者应避免进食过甜、过浓的流质食物，进食后平卧30分钟C.术后患者应尽早启动肠内营养，促进胃肠功能恢复D.术后患者容易出现维生素B12、铁、叶酸缺乏，需要常规额外补充答案：ABCD解析：胃癌根治术需要切除大部分或全部胃，术后胃容量显著下降，消化吸收功能减弱，因此需要少量多餐，逐步适应；倾倒综合征是胃术后最常见的并发症之一，饮食调整是主要的干预方式，避免高糖流质、进食后平卧是核心措施；术后尽早启动肠内营养能够促进胃肠蠕动恢复，维护肠道屏障；胃切除后内因子分泌减少，会导致维生素B12吸收障碍，铁和叶酸的吸收也受到影响，因此需要常规补充，四个选项都正确。案例分析题1：患者男性，68岁，因“反复胸痛1周，加重1天”入院，诊断为急性心肌梗死，既往有2型糖尿病病史12年，高血压病史15年，血脂异常，身高168cm，体重72kg，BMI25.5kg/m²，入院查体生命体征平稳，无心力衰竭，血糖波动于7.8-11.2mmol/L，血压145/90mmHg。（1）该患者入院后急性期营养治疗的能量供给原则，下列正确的是A.急性期严格限制能量摄入，每日能量不超过1000kcal，减轻心脏负担B.总能量按25-30kcal/kg计算，逐步增加，避免心脏负担过重C.能量按35kcal/kg以上计算，保证心肌修复需要D.不需要控制总能量，按患者需求自由进食答案：B解析：急性心肌梗死急性期患者，无心力衰竭的情况下，总能量一般按25-30kcal/kg计算，该患者体重72kg，总能量大约在1800-2160kcal，发病1-3天可适当减少能量摄入，之后逐步增加到目标量，严格限制能量会导致营养不良，不利于心肌修复，能量过高会增加心脏负担，因此B选项正确。（2）该患者的宏量营养素供能分配，下列哪项是合理的A.碳水化合物50-55%，蛋白质15-20%，脂肪20-30%B.碳水化合物60-65%，蛋白质10-15%，脂肪20-25%C.碳水化合物40-45%，蛋白质25-30%，脂肪25-30%D.碳水化合物50-55%，蛋白质20-25%，脂肪35-40%答案：A解析：急性心肌梗死合并糖尿病、高血压、血脂异常的患者，宏量营养素分配合理范围为：碳水化合物供能占总能量50-55%，避免过多精制碳水，保证全谷物、膳食纤维摄入；蛋白质占15-20%，充足蛋白质有利于心肌修复，对于无肾功能异常的患者不需要过度提高比例；脂肪占20-30%，限制饱和脂肪和反式脂肪，优先选择不饱和脂肪酸，因此A选项正确。（3）针对该患者合并的糖尿病和高血压，下列饮食调整措施错误的是A.限制总能量，逐步将体重控制到正常范围B.食盐摄入量每日不超过5g，避免腌制食品、加工肉类摄入C.避免添加糖、甜饮料、油炸食品摄入D.严格限制主食摄入，每日主食不超过100g，尽可能降低血糖答案：D解析：该患者合并糖尿病，需要控制碳水化合物摄入，但不需要严格限制主食，一般每日主食量应保持在200-250g左右，过度限制主食会导致能量不足，脂肪动员分解产生酮体，严重者可诱发酮症酸中毒，还会导致肌肉减少、营养不良，反而不利于血糖控制和心血管健康，因此D选项错误，符合题意。案例分析题2：患者女性，52岁，确诊慢性肾小球肾炎10年，慢性肾脏病5期，规律维持性血液透析治疗，每周3次，每次4小时，近1个月检查提示血红蛋白92g/L，血清白蛋白36g/L，血钾5.7mmol/L，血钙2.1mmol/L