2026年护患协作院感日常试题含答案

2026年护患协作院感日常试题含答案1.单项选择题：住院患者参与手卫生的时候，责任护士下列做法符合2025版国家卫健委发布的《医疗机构护患协作院感防控指南》要求的是A.只需要在接触患者前给护士自己做手卫生，不需要告知患者洗手要求B.提醒患者饭前便后、接触公共物品后、接触输液穿刺部位前洗手，不需要给患者提供速干手消毒剂C.主动向患者及家属告知手卫生的重要性，在病床旁摆放速干手消毒剂并标注请患者及家属使用D.要求家属必须全程戴手套才能接触患者，否则不准探视答案：C解析：2025年国家卫健委发布的《医疗机构护患协作院感防控指南》首次明确将患者及家属的主动参与纳入日常院感防控体系，改变了传统院感防控仅由医护人员落实的模式，强调患方是院感防控的重要主体，因此要求临床护士主动告知患方手卫生的要求，为患方提供手卫生物资。选项A未引导患方参与，错误；选项B未给患方提供便捷的手卫生条件，错误；选项D要求家属全程戴手套不符合指南要求，过度防控会增加医疗成本，也不利于医患沟通，错误，因此正确选项为C。2.住院卧床患者发生导尿管相关尿路感染(CAUTI)防控中，护患协作的正确做法是A.护士每日清洁尿道口，不需要告知患者及家属不要牵拉尿管B.告知患者及家属留取尿标本的时候，可以自行打开集尿袋放尿口的开关留取，不用呼叫护士C.责任护士每日评估导尿管留置必要性，主动邀请患者及家属参与评估，有不适及时告知，尽早拔管D.集尿袋满了之后，家属可以自行倾倒，不需要洗手答案：C解析：CAUTI防控的核心措施是尽早拔除不必要的留置导尿管，减少导管留置时间是降低感染发生率最有效的手段，护患协作模式下需要邀请患方参与留置必要性评估，患者自身的感受是评估的重要参考，因此选项C正确。选项A未告知患者牵拉尿管的风险，牵拉容易导致尿道黏膜损伤，破坏黏膜屏障，增加外源性病原体侵入的概率，错误；选项B自行打开集尿袋放尿口会增加污染风险，导致病原体侵入泌尿系统引发感染，必须由护士规范操作，落实手卫生和消毒要求，错误；选项D倾倒尿液前后都要落实手卫生，避免病原体经手传播到其他环境或人员，错误，因此正确选项为C。3.对于多重耐药菌感染的住院患者，责任护士邀请患者及家属参与院感防控，下列做法错误的是A.告知患者不要随意串病房，不与其他同种感染患者共用生活用品B.要求患者必须佩戴N95口罩，否则不能出病房做检查C.告知家属接触患者前后、接触患者周围环境后都要做手卫生D.协助患者做好个人卫生，每日清洁皮肤，指导咳嗽礼仪答案：B解析：多重耐药菌感染主要的传播途径是接触传播，仅当患者合并呼吸道开放性病原体感染时才需要采取呼吸道防护措施，临床大部分多重耐药菌感染不需要常规要求患者佩戴N95口罩，过度防控不仅会增加患者的不适和医疗成本，还会加重患者的心理负担，引发医患矛盾，因此选项B做法错误，符合题意。选项A、C、D都是多重耐药菌感染护患防控的正确做法，能够有效减少接触传播风险，因此正确答案为B。4.住院患者进行中心静脉导管维护时，护患协作环节的正确做法是A.维护前只需要护士核对导管信息，不需要告知患者维护的目的和注意事项B.告知患者如果出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液要立即告知护士，不要自行处理C.允许患者自行揭除穿刺点的敷料更换胶布D.患者洗澡的时候不需要保护导管部位，淋湿后不需要处理答案：B解析：中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)是临床常见的导管相关感染，护患协作防控要求患者主动参与导管并发症的观察，穿刺部位的异常表现是早期感染的重要提示，因此护士需要告知患者出现异常及时告知，不要自行处理，选项B正确。选项A维护前需要告知患者维护的目的和注意事项，让患者做好准备，也能提高患者的防控意识，错误；选项C自行揭除敷料和更换胶布容易破坏无菌屏障，将外界病原体带入穿刺点，引发感染，必须由护士经过无菌操作完成，错误；选项D穿刺部位淋湿后会导致敷料潮湿，病原体容易透过潮湿的敷料侵入穿刺部位，因此需要立即告知护士更换敷料消毒穿刺部位，错误，因此正确选项为B。5.呼吸道传染病流行期间，门诊输液患者护患协作院感防控，下列做法正确的是A.护士只需要做好环境消毒，不需要提醒患者保持安全社交距离B.要求患者全程佩戴口罩，咳嗽打喷嚏用纸巾遮挡，用过的纸巾丢入专用黄色垃圾袋C.患者发热的时候可以自行到输液区输液，不需要提前做传染病筛查D.允许患者互相共用输液座椅、水杯，不需要消毒答案：B解析：呼吸道传染病流行期间，门诊人员流动大，交叉感染风险高，护患协作要求患者配合落实呼吸道防护措施，做好咳嗽礼仪，分类处置污染物，因此选项B正确。选项A护士需要提醒患者保持安全社交距离，减少聚集，降低传播风险，错误；选项C发热患者需要先完成传染病筛查排除传染性疾病，才能进入输液区，避免造成暴发，错误；选项D不允许患者共用个人物品，输液座椅使用后需要及时消毒才能给下一位患者使用，错误，因此正确选项为B。6.住院手术患者术前准备环节，护患协作预防手术部位感染的正确做法是A.术前一天要求患者自行刮除手术区域毛发，不需要护士指导B.告知患者术前一天洗澡清洁皮肤，减少皮肤菌落数量C.糖尿病患者不需要告知患者术前控制血糖，只需要医生调整用药就行D.患者术前可以随意进食，不需要告知清洁肠道的注意事项答案：B解析：手术部位感染是最常见的手术相关并发症，术前皮肤清洁能够有效减少手术区域皮肤的菌落数量，降低术后感染风险，因此需要患者配合做好术前皮肤清洁，选项B正确。选项A目前指南不推荐常规刮除手术区域毛发，因为刮除会造成微小皮肤损伤，增加感染风险，如果需要去除毛发，需要护士用剪毛法在手术当日操作，不允许患者自行刮除，错误；选项C糖尿病患者高血糖状态会增加手术部位感染风险，因此需要告知患者配合控制血糖，了解血糖控制的重要性，提高依从性，不能仅依靠医生调整用药，错误；选项D消化道手术需要患者配合术前禁食禁水和清洁肠道，肠道清洁不到位会增加术中污染和术后感染风险，因此需要告知患者相关要求，错误，因此正确选项为B。7.终末消毒处理出院患者床单元的时候，护患协作的正确做法是A.护士自己收拾所有物品，不需要告知患者哪些物品可以带走，哪些需要消毒处置B.提醒出院患者将自己的生活垃圾带出病房，医疗废物不要自行带走C.允许患者将使用过的一次性坐便垫带回家继续使用D.长期住院患者的被褥不需要患者家属参与晾晒，只需要护士消毒就行答案：B解析：出院患者终末消毒需要患者配合完成物品分类，医疗废物携带大量病原体，若自行带出会造成病原体在社会环境扩散，引发公共卫生风险，因此需要提醒患者不要带走医疗废物，分类放置，选项B正确。选项A护士需要告知患者物品分类要求，让患者配合整理个人物品，错误；选项C使用过的一次性卫生用品已经被污染，属于医疗废物，不能带走继续使用，错误；选项D长期住院患者的被褥，护士消毒后可以指导家属进行户外晾晒，进一步减少病原体，提升消毒效果，家属的参与能够减轻护士工作负担，也能提高消毒效果，错误，因此正确选项为B。8.新生儿病房陪护人员管理中，护患协作院感防控的正确做法是A.固定陪护人员不需要做健康筛查，有感冒也可以陪护B.要求陪护人员进入病房前换鞋、更衣、做手卫生，不随意串其他新生儿的暖箱C.陪护人员可以随意带外来食品进入新生儿病房，不需要报备D.陪护人员可以用自己的毛巾擦拭新生儿的皮肤，不需要使用医院准备的消毒湿巾答案：B解析：新生儿免疫力低下，对病原体的抵抗力弱，一旦发生院感感染容易发展为重症甚至败血症，因此新生儿病房陪护需要严格落实院感防控要求，要求陪护人员进入病房前做好个人防护，不随意接触其他新生儿，减少交叉感染风险，选项B正确。选项A陪护人员需要提前做健康筛查，有呼吸道、消化道等感染性疾病的人员不能陪护，避免传染新生儿，错误；选项C外来食品可能携带病原体，还可能引发食品安全问题，因此不允许随意带入，需要报备符合要求才能带入，错误；选项D陪护自带的毛巾消毒不严格，菌落数量超标，容易引发新生儿皮肤感染，必须使用医院准备的消毒合格的用物，错误，因此正确选项为B。9.内镜中心做胃肠镜检查，护患协作院感防控，下列做法正确的是A.检查前只需要消毒内镜，不需要告知患者检查前需要做好胃肠道清洁的要求B.告知患者如果有传染性疾病要提前告知医护，方便采取针对性消毒隔离措施C.检查后患者可以随意丢弃使用过的纸巾，不用分类D.患者做完检查后可以自行触摸内镜操作部位，不需要护士指导答案：B解析：胃肠镜检查属于侵入性操作，若患者患有乙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等血源性传染病，需要对内镜采取针对性的高水平消毒措施，提前知晓患者的感染史能够避免交叉感染，因此需要患者主动告知，护士需要提前告知患者相关要求，选项B正确。选项A胃肠道清洁不彻底会影响检查视野，还会增加消毒难度，增加交叉感染风险，因此需要告知患者术前准备要求，错误；选项C检查过程中产生的一次性用物属于医疗废物，需要放入指定的医疗废物容器，不能随意丢弃，错误；选项D内镜检查后咽喉或胃肠道黏膜有微小损伤，自行触摸操作部位容易引发感染，因此不能随意触摸，有不适需要告知护士处理，错误，因此正确选项为B。10.发生针刺伤等职业暴露后，涉及护患协作的正确做法是A.护士不需要告知患者要做传染病筛查，直接给患者抽血检查B.护士按照流程处理伤口后，需要告知患者情况，征得患者同意后完善相关传染病标志物检测，做好隐私保护C.不需要给患者做检测，只需要护士吃阻断药就行D.要求患者必须支付所有职业暴露的检测费用，否则不给治疗答案：B解析：针刺伤等职业暴露后，需要明确患者是否存在传染病感染，才能针对性的给护士采取阻断措施，这一过程需要尊重患者的知情权和隐私权，需要提前告知患者情况，征得患者同意后才能抽血检测，同时对患者的检测结果严格保密，因此选项B正确。选项A未告知患者，侵犯了患者的知情权，错误；选项C不对患者进行检测无法明确感染风险，无法给护士提供精准的阻断方案，错误；选项D职业暴露的检测费用按照相关规定，由医疗机构承担，不能强制要求患者支付，错误，因此正确选项为B。二、多项选择题1.下列属于护患协作院感防控中，患者及家属可以参与的环节有A.手卫生B.侵入性操作留置必要性评估C.病房环境清洁消毒监督D.院感暴发的报告答案：ABCD解析：2025版《护患协作院感防控指南》明确，护患协作的核心是扩大院感防控的参与主体，将患者从被动的防控对象转为主动的参与者，因此所有不涉及专业医疗操作的环节都可以邀请患者及家属参与。手卫生本身就需要患者自身落实，侵入性操作留置必要性评估需要结合患者的主观感受，患者及家属可以监督医护人员的消毒落实情况，也可以在出现聚集性不适的时候及时报告院感异常情况，因此四个选项均正确。2.预防呼吸机相关性肺炎(VAP)，护患协作的正确措施有A.护士指导清醒患者每日进行口腔清洁，指导患者正确咳嗽排痰B.告知卧床患者病情允许时抬高床头30-45度，患者如果有头晕等不适及时告知护士调整C.不允许患者家属协助护士翻身拍背，所有操作必须护士做D.护士每日评估气管插管留置必要性，邀请患者及家属参与，尽早拔管答案：ABD解析：VAP是ICU最常见的院内感染，尽早拔管和体位护理是最有效的防控手段，护患协作模式下，清醒患者可以配合口腔护理和体位调整，护士每日评估留置必要性需要结合患者的意识和呼吸功能情况，邀请患方参与能够提高拔管的及时性，减少不必要的留置时间。家属在护士的指导下可以协助翻身拍背，帮助患者排痰，减少坠积性肺炎的发生，因此选项C错误，ABD正确。3.关于住院患者陪护人员的院感防控，护患协作的正确要求有A.进入病房前主动告知护士自身健康情况，如有发热、腹泻、呼吸道感染等症状及时告知B.遵守病房管理制度，不串病房，不聚集C.接触患者前后、接触患者物品后做好手卫生D.按照要求定期配合完成健康监测答案：ABCD解析：陪护人员是院感传播的重要中间载体，人员流动大，接触人员多，因此护患协作要求陪护人员主动配合落实以上防控要求，主动告知健康情况，遵守管理制度，做好个人防护，配合健康监测，能够有效降低陪护带来的交叉感染风险，因此四个选项均正确。4.接触传播的病原体感染患者，护患协作防控措施正确的有A.患者尽量单间安置，不随意离开病房B.家属接触患者血液、体液、分泌物的时候戴手套，脱手套后洗手C.患者的餐具、便器专人专用，定期消毒D.出院后患者不需要对病房进行终末消毒，只需要收拾东西就行答案：ABC解析：接触传播病原体的主要传播方式是经手接触污染，因此需要单间安置减少传播，专人专用生活用品避免共用污染，接触污染物做好防护和手卫生。出院后必须对患者接触过的环境和物品进行终末消毒，杀灭残留的病原体，避免传染下一位住院患者，因此选项D错误，ABC正确。5.门诊患者护患协作院感防控，正确的做法有A.候诊的时候保持一米间隔，不随意触摸诊疗物品B.出现呼吸道症状主动佩戴口罩，告知医护C.接触公共物品后及时做手卫生D.做完检查后将使用过的一次性用品扔到指定垃圾桶答案：ABCD解析：门诊人员流动大，密度高，交叉感染风险远高于住院病区，因此需要患者配合落实以上防控措施，减少聚集，主动告知异常，做好个人防护，分类处置废物，能够有效降低门诊交叉感染的发生概率，因此四个选项均正确。6.血液透析患者护患协作院感防控，正确的措施有A.告知患者每次透析前测量体温，告知医护自己有没有发热、乏力等不适B.指导患者做好内瘘侧手臂的皮肤清洁，透析前做好皮肤消毒，患者如果有内瘘部位红肿疼痛及时告知C.要求患者不与其他透析患者共用透析椅、毛巾D.透析结束后告知患者24小时内不要洗澡，保护穿刺点，避免感染答案：ABCD解析：血液透析患者多数存在肾功能不全，免疫力低下，需要长期反复到医院透析，交叉感染风险高，尤其是乙肝、丙肝等血源性传染病的传播风险，因此需要患者配合落实以上防控措施，主动告知不适，做好穿刺部位护理，不共用个人物品，保护穿刺点避免感染，因此四个选项均正确。7.下列关于护患协作院感防控中，护士的职责正确的有A.主动向患者及家属宣传院感防控知识，提高患方防控意识B.邀请患方参与院感防控的各个环节，听取患方的意见C.为患方提供必要的防控物资，比如速干手消毒剂、口罩、垃圾袋等D.及时解答患方关于院感防控的疑问，消除顾虑答案：ABCD解析：护士是护患协作院感防控的发起者和组织者，日常和患者接触最多，因此需要承担以上职责，主动普及知识，邀请参与，提供物资，解答疑问，才能推动护患协作落到实处，因此四个选项均正确。8.医疗机构发生院感暴发的时候，护患协作的正确做法有A.及时向患者及家属通报相关情况，不隐瞒，做好沟通B.要求患者及家属配合落实各项防控措施，比如隔离、筛查、消毒等C.做好患者及家属的心理疏导，缓解恐慌情绪D.尊重患者的知情权和选择权，做好隐私保护答案：ABCD解析：院感暴发处置中，患者及家属的配合是控制暴发的关键，只有及时沟通，尊重患者权利，做好心理疏导，才能获得患方的配合，快速控制疫情，因此四个选项均正确。三、案例分析题1.患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入住呼吸内科，既往有2型糖尿病史10年，血糖控制不佳，入院后给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，留置右侧颈内中心静脉导管，留置导尿管，入院后痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌（CRKP）。请回答以下问题：(1)本案例中，针对CRKP感染，护患协作开展院感防控的要点有哪些？(2)针对该患者的三种侵入性操作，分别列出对应的护患协作感染防控要点。参考答案：(1)CRKP属于临床常见的多重耐药菌，主要通过接触传播，护患协作防控要点如下：①护士首先要向患者家属充分告知CRKP感染的传播特点、防控的必要性，取得家属的理解和配合，既要纠正家属不重视感染防控的错误认知，也要消除家属对多重耐药菌的过度恐慌，避免引发医患矛盾；②落实接触隔离措施，告知家属不要随意串其他病房，不要将患者的生活用品与其他患者混用，进入病房接触患者前要按要求做手卫生，接触患者血液、分泌物后要戴手套，脱手套后再次进行手卫生；③邀请家属参与患者的日常护理监督，监督医护落实手卫生和隔离要求，发现医护人员没有做好防护可以及时提醒，共同推进防控落实；④告知患者及家属做好垃圾分类，患者使用后的污染敷料、纸巾等都属于医疗废物，要放入指定的黄色医疗废物包装袋，不要随意丢弃，避免病原体扩散到病房外；⑤协助患者做好个人卫生护理，指导清醒患者配合做好咳嗽礼仪，咳痰后及时做好手卫生，每日清洁皮肤，减少病原体在皮肤表面的定植，降低传播风险。(2)三种侵入性操作的护患协作防控要点分别为：①经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，对应VAP防控：对于清醒患者，护士要告知患者VAP防控的目的，指导患者配合维持床头抬高30-45度，若患者感到头晕、体位不适要及时告知护士调整，不要强行维持；指导患者每日配合护士进行2-3次口腔护理，不要自行牵拉、拔除气管插管，如有异物感或憋气等不适及时告知护士处理；护士每日评估气管插管的留置必要性，邀请患者及家属参与评估，若患者意识转清、自主呼吸功能恢复，及时配合医生拔管，最大程度减少导管留置时间；告知家属不要随意调整呼吸机参数，不要随意断开呼吸机管路，有任何异常都要呼叫护士处理，避免操作不当引发污染。②中心静脉导管对应CRBSI防控：告知患者及家属不要自行牵拉中心静脉导管，不要自行揭除穿刺部位的无菌敷料；指导患者每日观察穿刺部位的情况，如果出现红肿、疼痛、渗液、发热等异常情况，立即告知护士处理，不要自行挤压穿刺部位，避免感染扩散；护士每周常规更换敷料，每日评估导管留置必要性，告知患者及家属不必要的导管要尽早拔除，降低感染风险，邀请患者及家属参与评估，符合拔管指征及时拔管；告知患者洗澡的时候要做好穿刺部位的防水保护，沾水后立即告知护士更换敷料、重新消毒穿刺部位。③留置导尿管对应CAUTI防控：告知患者及家属不要牵拉、扭曲导尿管，保持导尿管引流通畅，集尿袋始终要低于膀胱水平，不要高于膀胱，避免尿液反流进入膀胱引发感染；指导患者每日配合护士清洁尿道口，女性患者要清洁会阴，有尿道不适、发热等情况及时告知；护士每日评估导尿管的留置必要性，待患者可以自主排尿后尽早拔管，邀请患者及家属参与评估，患者膀胱功能恢复后及时告知护士拔管；告知家属不要自行打开集尿袋的放尿口，不要自行倾倒尿液，需要倾倒的时候呼叫护士操作，护士操作前后都会落实手卫生，避免污染引发感染。2.患者女性，32岁，因妊娠39周剖宫产入住妇产科，术后切口脂肪液化，多次换药后切口分泌物培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），患者术后留置导尿管，目前可以下床活动，患者家属咨询护士，自己照顾患者的时候需要注意什么，能不能陪护，会不会传染给其他家属。请回答下列问题：(1)针对该患者的MRSA切口感染，护士如何和患者及家属协作开展院感防控？(2)如何解答患者家属关于感染传染性的疑问，指导家属做好自身防护？参考答案：(1)护患协作防控要点如下：①首先主动和患者及家属沟通MRSA感染的情况，告知MRSA是临床常见的条件致病菌，主要通过接触传播，只要做好规范防控就能有效控