2026年主管护师(中级)试题附答案详解

2026年主管护师(中级)试题附答案详解一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量低浓度持续吸氧（1-2L/min）C.间断高浓度吸氧（4-5L/min）D.面罩纯氧吸入答案：B详解：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会迅速纠正低氧血症，导致呼吸中枢失去刺激，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg左右即可。2.某产妇产后3天，主诉乳房胀痛，局部皮肤红肿，体温38.5℃。最可能的诊断是A.正常产后泌乳热B.急性乳腺炎C.产褥感染D.乳腺增生答案：B详解：急性乳腺炎多发生在产后3-4周，初产妇多见。典型表现为乳房胀痛、局部红肿热痛，伴发热（多为38.5℃以上）。泌乳热通常发生在产后2-3天，体温一般不超过38℃，乳房胀痛但无红肿。产褥感染多表现为生殖道感染症状（如恶露异常、下腹痛），乳腺增生无急性炎症表现。3.患者女，56岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.持续心电监护D.准备急诊PCI答案：C详解：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现。STEMI患者首要的护理措施是持续心电监护，密切观察心律失常（尤其是室颤，为早期主要死因）。建立静脉通道、止痛、准备PCI均为重要措施，但需在监护基础上进行，以确保能及时发现并处理致命性心律失常。4.关于糖尿病足溃疡的护理，错误的是A.每日用温水清洗足部（水温≤37℃）B.溃疡处使用刺激性消毒剂（如酒精）消毒C.选择宽松、透气的棉质袜D.避免赤足行走答案：B详解：糖尿病足溃疡护理需避免使用刺激性消毒剂（如酒精、碘酒），以免损伤周围组织。应使用生理盐水清洗，保持创面清洁。温水清洗可避免烫伤，棉质袜减少摩擦，避免赤足防止外伤，均为正确措施。5.患者男，45岁，因肝硬化失代偿期入院，今日出现行为异常、昼睡夜醒。最可能的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病Ⅰ期（前驱期）C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：B详解：肝性脑病前驱期表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快激动或淡漠少言）、睡眠倒错（昼睡夜醒）、扑翼样震颤（+），脑电图多数正常。上消化道出血以呕血、黑便为主；肝肾综合征表现为少尿、氮质血症；自发性腹膜炎有腹痛、腹膜刺激征。6.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体温答案：D详解：Apgar评分包括皮肤颜色（0-2分）、心率（0-2分）、对刺激的反应（0-2分）、肌张力（0-2分）、呼吸（0-2分），总分10分。体温不属于评分指标。7.患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑。最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C详解：喉返神经损伤单侧表现为声音嘶哑，双侧可致失音或严重呼吸困难（需气管切开）。喉上神经内支损伤出现饮水呛咳，外支损伤出现声调降低。8.关于肠内营养（EN）的护理，正确的是A.营养液温度应保持在30-32℃B.胃内残留量＞200ml时应暂停输注C.输注速度从100ml/h开始逐渐增加D.长期EN者应每日口腔护理1次答案：B详解：肠内营养护理中，胃内残留量＞200ml提示胃潴留，需暂停输注并评估。营养液温度以37-40℃为宜（接近体温）；输注速度应从20-50ml/h开始，逐渐增加至100-120ml/h；长期EN者需每日口腔护理2-3次，预防口腔感染。9.患者男，70岁，诊断为阿尔茨海默病（AD），近期出现昼夜颠倒、游走行为。最适宜的护理措施是A.限制其活动范围B.夜间使用约束带C.白天增加活动刺激D.给予镇静药物答案：C详解：AD患者昼夜颠倒可通过调整作息改善，白天增加活动（如散步、简单手工）减少睡眠，夜间营造安静环境促进睡眠。限制活动或约束可能加重焦虑，镇静药物可能增加跌倒风险，均非首选。10.某医院发生5例医院感染暴发，根据《医院感染管理办法》，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C详解：医院感染暴发报告要求：5例以上疑似暴发或3例以上暴发，应于24小时内向所在地县级卫生行政部门报告；5例以上暴发或由于感染直接导致患者死亡/严重残疾，应同时向省级卫生行政部门报告。11.患者女，28岁，妊娠32周，诊断为妊娠期高血压疾病（轻度子痫前期）。首选的治疗药物是A.硫酸镁B.拉贝洛尔C.地西泮D.呋塞米答案：A详解：子痫前期治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，必要时终止妊娠。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选解痉药物，可降低脑血管痉挛风险。拉贝洛尔用于血压控制（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时），地西泮用于镇静，呋塞米仅在全身水肿或肺水肿时使用。12.关于临终关怀的核心，正确的是A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高临终阶段生活质量D.积极进行抢救答案：C详解：临终关怀以患者为中心，关注其生理、心理、社会需求，目标是减轻痛苦、提高生活质量，而非延长生存时间或治愈疾病。13.患者男，50岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B详解：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为切口局部红肿、热痛，有脓性分泌物，伴体温升高。腹腔脓肿多有腹痛、腹胀、里急后重等；肺炎有咳嗽、咳痰；尿路感染有尿频、尿急、尿痛。14.关于胰岛素注射的注意事项，错误的是A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃）保存B.注射部位应轮换（同一部位每月不超过2次）C.预混胰岛素注射前需摇匀D.胰岛素笔用针头可重复使用2-3次答案：D详解：胰岛素笔用针头为一次性使用，重复使用可能导致针头堵塞、感染或疼痛，需每次更换。其他选项均正确：未开封胰岛素冷藏保存，开封后室温（≤25℃）保存4周；注射部位轮换可避免脂肪萎缩/增生；预混胰岛素含结晶，需摇匀。15.患者女，65岁，因“慢性心力衰竭”入院，使用洋地黄类药物治疗。下列哪项表现提示洋地黄中毒A.心率82次/分B.食欲减退、恶心C.呼吸频率20次/分D.尿量1500ml/日答案：B详解：洋地黄中毒常见表现包括：①胃肠道反应（食欲减退、恶心、呕吐）；②心律失常（室早二联律最常见）；③神经系统症状（头痛、视物模糊、黄视/绿视）。心率82次/分在正常范围（心衰患者目标心率55-60次/分），但需结合心电图；呼吸、尿量无特异性。16.关于新生儿黄疸的护理，正确的是A.母乳性黄疸需立即停喂母乳B.光照疗法时需保护新生儿双眼C.血清总胆红素＞221μmol/L需换血治疗D.生理性黄疸多在生后24小时内出现答案：B详解：光照疗法时需用黑色眼罩保护双眼，避免视网膜损伤。母乳性黄疸可继续母乳喂养（胆红素＞257μmol/L时暂停2-3天）；换血治疗指征为血清总胆红素＞342μmol/L（足月儿）；生理性黄疸生后2-3天出现，24小时内出现多为病理性。17.患者男，40岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士指导其进行良肢位摆放。下列哪项不符合要求A.患侧肩关节前伸，肘关节伸展B.患侧下肢髋关节稍内旋，膝关节稍屈曲C.健侧下肢自然屈曲D.头部垫枕过高，使颈部前屈答案：D详解：良肢位摆放需避免颈部过度前屈或后伸，头部垫枕高度以保持中立位为宜。患侧肩关节前伸可预防肩手综合征，下肢髋关节稍内旋、膝关节稍屈曲可防止外旋和垂足，健侧下肢自然屈曲符合生理状态。18.关于过敏性休克的急救，错误的是A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlB.患者取平卧位，抬高下肢C.保持呼吸道通畅，高流量吸氧D.快速静脉输注生理盐水扩容答案：A详解：过敏性休克急救时，肾上腺素应肌内注射（大腿中外侧），吸收更快；皮下注射吸收慢，已不推荐。其他措施均正确：平卧位抬高下肢促进回心血量，高流量吸氧改善缺氧，快速扩容纠正低血压。19.患者女，35岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后需进行患侧上肢功能锻炼。正确的锻炼顺序是A.术后24小时：手指、腕部活动→术后3-5天：肘部活动→术后1周：肩部活动→术后2周：爬墙运动B.术后24小时：肩部活动→术后3-5天：肘部活动→术后1周：手指活动→术后2周：爬墙运动C.术后48小时：手指活动→术后1周：肘部活动→术后2周：肩部活动→术后3周：爬墙运动D.术后1周：手指活动→术后2周：肘部活动→术后3周：肩部活动→术后4周：爬墙运动答案：A详解：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时内活动手指、腕部（防止血栓）；术后3-5天活动肘部；术后1周（拆线后）活动肩部（如钟摆运动）；术后2周进行爬墙、画圈等运动，防止瘢痕挛缩导致的上肢活动障碍。20.关于护理质量管理的PDCA循环，“C”代表A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：C详解：PDCA循环包括：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）。“C”为检查阶段，即对执行情况进行评估，找出问题。二、多项选择题（共8题，每题2分）1.属于医院感染的情况有A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.患者住院期间出现的压疮D.医务人员在诊疗过程中获得的感染答案：ABCD详解：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染（包括住院期间发生和出院后发生，但入院前已存在的感染不属于）。选项A符合48小时后发生；B为分娩过程中（医院内）获得；C为住院期间因护理不当发生；D为医务人员职业暴露获得，均属于医院感染。2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括A.多饮、多尿加重B.呼气有烂苹果味C.血糖显著升高（＞13.9mmol/L）D.血pH降低（＜7.35）答案：ABCD详解：DKA因胰岛素缺乏导致糖代谢障碍，脂肪分解增加，酮体提供过多。临床表现为原有糖尿病症状加重（多饮多尿），酮体刺激呼吸中枢出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼气有丙酮味（烂苹果味）；实验室检查示高血糖（＞13.9mmol/L）、酮症（血酮＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（血pH＜7.35）。3.关于围绝经期综合征的护理措施，正确的是A.指导补充钙剂（1000-1500mg/日）B.鼓励多参加社交活动C.告知潮热症状可自行缓解D.长期使用雌激素替代治疗答案：ABC详解：围绝经期综合征护理包括：补充钙剂预防骨质疏松；心理护理（社交活动缓解焦虑）；解释潮热为血管舒缩症状，可自行缓解。雌激素替代治疗需严格评估适应症和禁忌症（如乳腺癌、子宫内膜癌病史禁用），且避免长期使用（增加血栓、肿瘤风险）。4.急性胰腺炎患者的饮食护理包括A.急性期禁食、胃肠减压B.腹痛缓解后可进少量低脂流质C.恢复饮食后避免暴饮暴食D.绝对禁酒答案：ABCD详解：急性胰腺炎急性期需禁食、胃肠减压，减少胰液分泌；腹痛缓解、血淀粉酶正常后可逐步过渡到低脂流质→半流质→软食；恢复期需避免高脂饮食、暴饮暴食及饮酒（均为诱因）。5.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是A.首先进行胸外按压B.清理呼吸道后评估呼吸、心率C.正压通气频率40-60次/分D.胸外按压与通气比为3:1答案：BCD详解：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则：A（Airway）清理呼吸道→B（Breathing）建立呼吸→C（Circulation）维持循环→D（Drugs）药物治疗→E（Evaluation）评估。首先应清理呼吸道，然后评估呼吸、心率（＜100次/分需正压通气，频率40-60次/分）；心率＜60次/分时开始胸外按压（与通气比3:1）。6.属于乙类传染病的有A.新型冠状病毒感染（COVID-19）B.肺结核C.流行性感冒D.狂犬病答案：ABD详解：根据《传染病防治法》，乙类传染病包括COVID-19、肺结核、狂犬病、艾滋病、病毒性肝炎等；流行性感冒为丙类传染病。7.关于压力性损伤（压疮）的预防措施，正确的是A.每2小时翻身1次B.使用气垫床降低局部压力C.保持皮肤清洁干燥D.高蛋白、高维生素饮食答案：ABCD详解：压疮预防包括：定时翻身（2小时1次）、使用减压工具（气垫床、软枕）、保持皮肤清洁（避免潮湿摩擦）、加强营养（高蛋白、维生素促进修复）。8.护理伦理原则包括A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：ABCD详解：护理伦理四大基本原则为尊重（尊重患者自主权）、不伤害（避免身体/心理伤害）、有利（促进患者健康）、公正（公平分配医疗资源）。三、案例分析题（共2题，每题10分）案例1：患者男，62岁，因“上腹痛3天，加重伴呕吐1天”入院。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清，痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；腹部立位平片示膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.首要的护理措施是什么？3.术后护理重点有哪些？答案及详解：1.最可能的诊断是胃溃疡急性穿孔。依据：①有胃溃疡病史；②突发上腹痛加重，伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；③腹部立位平片示膈下游离气体（胃肠穿孔典型表现）；④白细胞及中性粒细胞升高（提示感染）。2.首要护理措施是禁食、胃肠减压。胃肠减压可减少胃内容物继续流入腹腔，减轻腹膜刺激；同时需立即建立静脉通道（补充血容量，纠正休克）、应用抗生素控制感染，并做好术前准备（备皮、交叉配血等）。3.术后护理重点：①生命体征监测：观察BP、P、R、体温变化，警惕出血、感染等并发症；②引流管护理：保持腹腔引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质（若引流出大量鲜血提示腹腔内出血）；③胃肠功能恢复：术后继续胃肠减压至肛门排气，逐步恢复饮食（从流质→半流质→软食）；④活动指导：早期床上活动（术后6小时），逐步下床活动