医保两病知识测试题目与答案

医保两病知识测试题目与答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______单选题（每题4分，共40分）1.下列哪类人群不属于医保“两病”门诊保障的保障对象？（）A.确诊为高血压，但未出现靶器官损害的参保居民B.确诊为糖尿病，已使用胰岛素治疗的参保职工C.仅体检发现血糖偏高，未达到糖尿病诊断标准的参保人D.同时患有高血压和糖尿病的参保人员2.医保“两病”门诊用药的报销比例，在基层定点医疗机构（如社区卫生服务中心）通常不低于（）A.50%B.60%C.70%D.80%3.参保人员申请“两病”门诊保障待遇，需向哪个部门提交申请？（）A.民政部门B.医保经办机构C.定点医院医保科D.所在单位4.下列药品中，属于“两病”门诊保障用药目录的是（）A.高血压治疗药物“硝苯地平控释片”B.糖尿病治疗药物“阿卡波糖片”C.降压药“厄贝沙坦片”D.以上均属于5.“两病”门诊保障的年度报销限额，通常指的是（）A.每月可报销的最高金额B.每季度可报销的最高金额C.每年度内，政策范围内医疗费用可报销的最高累计金额D.每次就诊的报销上限6.参保人员在异地定点医疗机构发生的“两病”门诊费用，报销流程是（）A.全部自付，回参保地手工报销B.直接结算，按参保地政策报销C.全部自付，无法报销D.按就医地政策报销，超出部分自理7.下列哪种情况会导致“两病”门诊保障待遇被暂停？（）A.连续3个月未在定点医疗机构购药B.同时患有高血压和糖尿病C.使用“两病”目录外的药品D.年度报销额度用完8.“两病”门诊保障不覆盖以下哪类费用？（）A.“两病”常规检查费（如血压、血糖监测）B.“两病”治疗药品费C.与“两病”无关的其他疾病药品费D.“两病”并发症治疗药品费（如糖尿病肾病用药）9.参保职工与居民在“两病”门诊保障中，主要区别是（）A.保障对象不同B.用药目录不同C.报销比例不同D.年度限额不同10.以下关于“两病”门诊用药的说法，正确的是（）A.必须在二级及以上医院购买才能报销B.可凭处方在定点零售药店购药并报销C.只能购买原研药品，不能使用仿制药D.超过年度限额后，全部费用由医保支付多选题（每题4分，共20分）1.申请“两病”门诊保障待遇时，需提供的材料包括（）A.身份证复印件B.医保卡或电子医保凭证C.近6个月内二级及以上医院出具的诊断证明D.近3个月的购药发票2.以下属于“两病”门诊保障管理服务内容的是（）A.基层医疗机构为患者建立健康档案B.定期开展“两病”患者健康教育和用药指导C.对患者用药情况进行监测和评估D.强制要求患者住院治疗3.下列关于“两病”门诊保障年度限额的说法，正确的有（）A.高血压和糖尿病合并患者，年度限额可适当提高B.年度限额不跨年度结转，年底清零C.同一参保人同时患有“两病”，按较高疾病限额报销D.年度限额内，报销比例不受影响4.“两病”门诊保障的用药目录特点包括（）A.以国家基本医保药品目录为基础B.仅涵盖原研药品，不含仿制药C.突出临床必需、安全有效、价格合理D.定期根据临床需求动态调整5.参保人员可通过哪些渠道了解“两病”医保政策？（）A.参保地医保经办机构窗口B.国家医保服务平台APP/官网C.定点医疗机构和药店宣传栏D.社区健康讲座或微信公众号判断题（每题4分，共20分）1.只要确诊高血压，参保人即可自动享受“两病”门诊保障待遇，无需申请。（）2.“两病”门诊保障药品费用，必须使用医保目录内药品才能报销。（）3.参保人在非定点零售药店购买的“两病”药品，可申请手工报销。（）4.“两病”门诊保障的年度限额，与参保人的实际医疗费用无关，固定不变。（）5.糖尿病患者使用胰岛素治疗，属于“两病”门诊保障