2026年中医急诊急救理论试卷

2026年中医急诊急救理论试卷一、单项选择题（每题1.5分，共30题，共45分）1.中医急诊学中，“猝死”复苏后最常见的中医证型是A.气阴两脱证B.痰热腑实证C.肝阳上亢证D.寒凝血瘀证答案A解析猝死复苏后，患者元气大伤，气随血脱、阴液耗损，气阴两脱证最为常见，治宜益气养阴固脱。2.“急则治其标”在中医急诊中的核心含义是A.先补益正气B.先处理危及生命的证候C.先调理脏腑功能D.先祛除病邪答案B解析中医急诊强调“急则治其标”，即优先处理威胁生命的症状与证候，如高热、神昏、抽搐、厥脱等，待病情稳定后再图治本。3.高热神昏、烦躁谵语、舌红绛、脉数，应首选的方剂是A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.独参汤D.四逆汤答案A解析高热神昏、烦躁谵语、舌红绛属热陷心包证，安宫牛黄丸清热解毒、开窍醒神，为“凉开三宝”之首。4.下列哪一项是中医判断“脱证”与“闭证”的关键鉴别点A.有无发热B.有无神志障碍C.有无汗出肢冷、二便失禁、脉微欲绝D.有无抽搐答案C解析闭证属实，以神昏、牙关紧闭、两手握固、二便不通为主；脱证属虚，以汗出肢冷、二便失禁、脉微欲绝为主。5.中医急诊中，急性腹痛拒按、腹硬满、便秘、舌红苔黄燥、脉沉实，辨证为A.寒凝腹痛B.气滞腹痛C.腑实腹痛D.血瘀腹痛答案C解析腹痛拒按、腹硬满、便秘、苔黄燥、脉沉实为阳明腑实证，治宜通腑泻热。6.突然昏仆、不省人事、口噤握拳、呼吸气粗、脉弦滑，辨证属于中风病中的A.脱证B.闭证C.厥证D.痉证答案B解析突然昏仆、口噤握拳、呼吸气粗、脉弦滑为中风闭证之阳闭表现，治宜开窍醒神、平肝息风。7.下列哪项属于中医急诊中“血证”的处理原则A.补血、活血、祛瘀B.治火、治气、治血C.温阳、益气、固脱D.清热、凉血、散瘀答案B解析中医血证治疗以“治火、治气、治血”为基本原则。治火分清热泻火与滋阴降火，治气分清气与降气，治血分凉血止血、收敛止血、活血止血。8.真心痛发作时，下列哪项中成药较为适宜A.安宫牛黄丸B.速效救心丸C.苏合香丸D.天王补心丹答案B解析真心痛属胸痹重症，速效救心丸行气活血、祛瘀止痛，可作为急救用药。苏合香丸偏于温通，适用于寒凝气滞明显者。9.急性喉痹、喉痛、吞咽困难、汤水难下、痰涎壅盛、呼吸困难，中医急救应A.立即予补气固脱B.急刺少商、商阳放血，配合清咽利膈解毒C.温灸关元、气海D.口服补中益气汤答案B解析急性喉痹伴呼吸困难为急喉风，属急危重症，应针刺少商、商阳放血泄热，配合清咽利膈、解毒利咽，必要时气管切开。10.高热惊厥患儿，中医急救首先可选用的针刺穴位是A.足三里B.三阴交C.水沟、涌泉D.关元答案C解析高热惊厥属急惊风，针刺水沟、涌泉可醒神开窍、镇静止痉，为中医急救常用穴。11.大出血后出现面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝，中医诊断为A.闭证B.脱证C.痫证D.厥证答案B解析大出血后气随血脱，出现面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝，属脱证之血脱证。12.中医认为“暑厥”的主要病机是A.寒凝心脉B.暑热闭窍、气阴两伤C.痰浊蒙窍D.肝风内动答案B解析暑厥因感受暑热之邪，暑热闭窍、气阴两伤而致突然昏仆、高热、汗出、脉虚数。13.下列哪一项属于“阳脱”的典型表现A.发热面赤、烦渴引饮B.四肢厥冷、面唇青紫、脉微欲绝C.潮热盗汗、五心烦热D.胸胁胀满、善太息答案B解析阳脱以阳气暴脱为主，见四肢厥冷、面唇青紫、脉微欲绝等虚寒危象。14.急性中毒洗胃的禁忌证是A.服毒后6小时内B.强酸强碱中毒C.有机磷农药中毒D.安眠药中毒答案B解析强酸强碱中毒洗胃可致消化道穿孔，故为禁忌。15.一氧化碳中毒患者，中医急救应首先A.立即针刺足三里B.将患者移至通风处，吸氧，配合针刺水沟、十宣放血C.口服安宫牛黄丸D.温灸关元答案B解析一氧化碳中毒首先脱离中毒环境，移至通风处吸氧，针刺水沟、十宣放血可开窍醒神。16.急性心肌梗死患者突发心搏骤停，现场急救首先应A.等待急救人员B.立即进行胸外心脏按压C.立即针刺内关D.口服速效救心丸答案B解析心搏骤停抢救的核心是尽早进行高质量心肺复苏，胸外心脏按压为首要措施。17.中医急诊中，“内关”穴最常用于A.止呕、宁心安神、宽胸理气B.清热泻火C.补气升阳D.温阳散寒答案A解析内关为手厥阴心包经络穴，宽胸理气、宁心安神、和胃止呕，常用于心悸、胸痹、呕吐等急症。18.心搏骤停时，胸外心脏按压的频率应为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案C解析根据心肺复苏指南，成人胸外按压频率为100～120次/分。19.中医急诊中，急性哮喘发作见呼吸急促、喉中哮鸣、形寒肢冷、痰白清稀，辨证为A.热哮B.寒哮C.肺脾气虚哮D.肾虚哮答案B解析形寒肢冷、痰白清稀为寒痰伏肺、外感风寒引动，属寒哮，治宜温肺散寒、化痰平喘。20.急性胰腺炎患者，中医辨证为肝胆湿热证，治疗原则是A.温中散寒B.清利肝胆湿热、通腑泻下C.益气养阴D.活血化瘀答案B解析急性胰腺炎肝胆湿热证治宜清利肝胆湿热、通腑泻下，常用大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。21.下列哪项属于中医急诊中“厥证”的气厥实证表现A.突然昏仆、呼吸气粗、口噤握拳B.突然昏仆、面色苍白、呼吸微弱、汗出肢冷C.高热神昏、谵语D.颈项强直、角弓反张答案A解析气厥实证多因情志刺激引发，见突然昏仆、呼吸气粗、口噤握拳、脉沉弦。22.急性肾衰竭少尿期，中医辨证多属A.膀胱湿热证B.脾肾阳虚证C.湿热壅盛、浊毒内闭证D.肺脾气虚证答案C解析急性肾衰竭少尿期多因湿热壅盛、浊毒内闭、三焦气化不利所致，治宜清热利湿、泻浊通腑。23.中医急诊中，高热不退、口渴引饮、汗出、脉洪大，辨证为A.阴虚发热B.气分热盛证C.营分热盛证D.血分热盛证答案B解析高热、口渴、汗出、脉洪大为气分热盛之白虎汤证。24.急性胆囊炎、胆石症患者，右上腹绞痛、恶心呕吐、口苦、舌红苔黄腻、脉弦数，中医辨证为A.肝胆气滞证B.肝胆湿热证C.脾胃虚寒证D.肝郁脾虚证答案B解析右上腹绞痛、口苦、苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热证，治宜清热利湿、利胆通腑。25.下列哪一项不属于中医急诊中“开窍醒神”法常用的中成药A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.至宝丹D.金匮肾气丸答案D解析金匮肾气丸温补肾阳，不属开窍醒神剂。安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹合称“凉开三宝”。26.中医急诊中，“十宣放血”主要用于A.高热、昏迷、惊厥B.气血亏虚C.脾胃虚弱D.肾阳虚衰答案A解析十宣放血有清热开窍、镇静止痉之功，常用于高热、昏迷、惊厥等实热闭证。27.创伤出血、疼痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、脉细数无力，中医急救原则是A.活血化瘀、行气止痛B.回阳固脱、益气摄血C.清热凉血、止血D.疏肝理气、和胃止痛答案B解析创伤大出血出现面色苍白、四肢厥冷、脉细数无力为气随血脱之象，急当回阳固脱、益气摄血。28.中医急诊中，急性尿潴留可选的针刺穴位是A.中极、三阴交、膀胱俞B.足三里、关元、气海C.内关、神门D.曲池、合谷答案A解析中极、三阴交、膀胱俞可通利膀胱气机、促进排尿，用于急性尿潴留。29.关于中医急诊中使用独参汤，下列叙述正确的是A.用于高热神昏B.用于大出血后气随血脱、元气暴脱C.用于痰热壅盛D.用于肝阳上亢答案B解析独参汤大补元气、复脉固脱，用于大出血后气随血脱、元气暴脱之危证。30.下列哪一项不属于中医急诊常用急救技术A.针刺急救穴B.艾灸回阳救逆C.刮痧退热D.穴位埋线答案D解析穴位埋线属于慢性病调理技术，不用于急诊急救。针刺、艾灸、刮痧均为中医急诊常用技术。二、多项选择题（每题2分，共5题，共10分）1.中医急诊中，闭证的常见分型包括A.阳闭B.阴闭C.气脱D.血脱答案AB解析闭证分阳闭（热闭）与阴闭（寒闭）。阳闭以清热开窍为主，阴闭以温通开窍为主。气脱、血脱属脱证范畴。2.高热惊厥的急救处理包括A.针刺水沟、十宣放血B.物理降温C.保持呼吸道通畅D.立即口服滋补类药物答案ABC解析高热惊厥急救应镇静止痉、清热开窍、物理降温、保持气道通畅。不宜口服滋补类药物。3.下列哪些属于中医脱证的常见证型A.气脱B.血脱C.阴脱D.阳脱答案ABCD解析脱证常见气脱、血脱、阴脱、阳脱等证型，临床可单独出现，也可相兼出现。4.中医急诊中，急性中风阳闭的治法包括A.清肝息风B.豁痰开窍C.温阳固脱D.通腑泻热答案ABD解析中风阳闭治宜清肝息风、豁痰开窍、通腑泻热，常用安宫牛黄丸、羚角钩藤汤等。温阳固脱用于脱证。5.关于中医急诊中“通腑泻下法”的应用，下列叙述正确的有A.适用于阳明腑实证B.适用于高热、便秘、腹胀、神昏等C.适用于孕妇及体虚者均可使用D.可釜底抽薪、导热下行答案ABD解析通腑泻下法适用于阳明腑实、高热便秘腹胀神昏等证，可导热下行、釜底抽薪。孕妇及体虚者慎用或禁用。三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.中医急诊中，神昏患者均应使用安宫牛黄丸开窍醒神。答案错误解析安宫牛黄丸用于热闭神昏，阴闭（寒闭）宜用苏合香丸温通开窍，脱证禁用。2.胸外心脏按压时，按压部位为胸骨中下1/3交界处。答案正确解析胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。3.针灸急救中，水沟穴具有醒神开窍的作用。答案正确解析水沟（人中）为急救要穴，具有醒神开窍、息风止痉的作用。4.大出血患者出现四肢厥冷、脉微欲绝时，应首选针刺十宣放血。答案错误解析大出血后四肢厥冷、脉微欲绝属脱证，应回阳固脱、益气摄血，可温灸关元、气海、神阙等，不宜十宣放血。5.急性喉痹出现呼吸困难时，应立即进行气管插管或气管切开，不可延误。答案正确解析急性喉痹伴呼吸困难为急喉风，气道阻塞可危及生命，应紧急处理，必要时气管插管或气管切开。6.中医急诊中，厥证可分为气厥、血厥、痰厥、暑厥等。答案正确解析厥证按病因病机可分为气厥（实证、虚证）、血厥（实证、虚证）、痰厥、暑厥等。7.有机磷农药中毒时，应立即用温水洗胃，洗胃越早越好。答案正确解析有机磷农药中毒洗胃越早越好，洗胃液常用温水或生理盐水，强酸强碱中毒禁忌洗胃。8.急性心肌梗死患者，胸痛持续不缓解，可给予硝酸甘油舌下含服，若无效可反复多次含服。答案错误解析硝酸甘油舌下含服可缓解心绞痛，但急性心肌梗死胸痛持续不缓解时，反复多次含服可致低血压，应慎用，并及时就医。9.中医急诊中，脱证的治疗原则是回阳固脱、益气养阴。答案正确解析脱证治宜回阳固脱、益气养阴，根据气脱、血脱、阴脱、阳脱的不同，分别采用独参汤、参附汤、生脉散等。10.高热患者可采用刮痧、物理降温等方法辅助退热。答案正确解析刮痧、物理降温（温水擦浴、冰敷）等可辅助退热，适用于高热患者。四、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述中医急诊中“脱证”的急救处理原则。答案(1)回阳固脱、益气养阴为基本治法；(2)气脱者用独参汤大补元气；(3)阳脱者用参附汤回阳救逆；(4)阴脱者用生脉散益气养阴；(5)配合针刺关元、气海、神阙，艾灸回阳救逆；(6)积极处理原发病，补液、止血、升压等中西医结合救治。2.简述高热的中医急救处理方法。答案(1)针刺大椎、曲池、合谷、十宣放血退热；(2)刮痧：于背部膀胱经、大椎等部位刮痧；(3)中药辨证：气分热盛用白虎汤，热陷心包用安宫牛黄丸等；(4)物理降温：温水擦浴、冰敷；(5)补液支持，防止高热惊厥；(6)密切观察体温、神志、血压等变化。3.简述中风病急性期“闭证”与“脱证”的鉴别要点。答案(1)闭证属实：神昏、牙关紧闭、两手握固、二便不通、肢体强痉、脉弦滑有力；(2)脱证属虚：神昏、目合口开、手撒遗尿、汗出肢冷、二便失禁、脉微欲绝；(3)闭证治宜开窍醒神，脱证治宜回阳固脱；(4)闭证禁用固脱法，脱证禁用开窍泄热法，二者治法截然不同，须仔细鉴别。4.简述急性中毒的中医急救原则。答案(1)立即脱离中毒环境，清除毒物；(2)催吐、洗胃、导泻，减少毒物吸收；(3)辨证使用中药解毒，如绿豆、甘草等；(4)针刺水沟、十宣、内关等穴醒神开窍；(5)加强补液利尿，促进毒物排泄；(6)中西医结合，尽早使用特效解毒剂，维护重要脏器功能。五、病例分析题（每题15分，共1题，共15分）1.患者，男，65岁。突发胸骨后压榨样疼痛2小时，疼痛向左肩背部放射，伴大汗淋漓、胸闷气短、恶心呕吐，舌质紫暗有瘀斑，脉结代。既往有高血压病史10年，冠心病史5年。查体：血压85/50mmHg，心率52次/分，心音低钝，心律不齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段