2026年钼靶乳腺影像诊断培训班试题(附答案)

2026年钼靶乳腺影像诊断培训班试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共45分）1.乳腺癌在钼靶X线摄影中，最常见的首发征象是？A.肿块B.钙化C.结构扭曲D.局限性致密答案B解析在钼靶检查中，约50%的乳腺癌仅表现为钙化，而无肿块等其他征象，因此钙化是最常见的首发征象，尤其是导管原位癌（DCIS）。2.在乳腺X线摄影中，标准的体位组合是？A.头尾位（CC）+内外侧斜位（MLO）B.头尾位（CC）+90°侧位C.内外侧斜位（MLO）+外侧头尾位（XCCL）D.头尾位（CC）+放大位答案A3.根据BI-RADS分类，评估为“良性发现”的类别代码是？A.Category2B.Category3C.Category4D.Category5答案A4.下列哪项不是恶性钙化的特征？A.细小多形性B.细线样/分支状C.粗糙不均质D.散在分布的圆点状答案D解析散在分布的圆点状通常是皮肤钙化或血管钙化，属于良性钙化表现。5.在钼靶影像上，典型的“毛刺征”通常提示？A.纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.浸润性导管癌D.乳腺脂肪坏死答案C6.乳腺X线检查中，对致密型乳腺（DenseBreast）的描述，正确的是？A.腺体组织少于25%B.腺体组织约占25%-50%C.腺体组织超过50%D.主要是脂肪组织成分答案C7.下列关于MLO位（内外侧斜位）的描述，错误的是？A.能显示乳腺外上象限的组织B.能显示大部分腋尾C.摄影时X线束方向从内上向外下投射D.是唯一能显示胸大肌边缘的体位答案D解析虽然MLO位通常能很好地显示胸大肌，但CC位（头尾位）在标准操作中有时也能显示部分胸大肌边缘，且“唯一”一词过于绝对。更重要的是，MLO位确实是为了最大化显示外上象限和腋尾设计的。8.BI-RADS4类的含义是？A.恶性可能性<2%B.恶性可能性≥2%但<95%C.恶性可能性≥95%D.已证实的恶性答案B9.在钼靶诊断中，“结构扭曲”但无明确肿块，最需要鉴别的良性疾病是？A.放射状瘢痕B.乳腺腺病C.积乳囊肿D.错构瘤答案A解析放射状瘢痕在影像上表现为结构扭曲，中心呈星芒状，极易误诊为浸润性癌，活检是必要的。10.关于乳腺钼靶检查的压迫技术，下列说法错误的是？A.适当的压迫可以降低辐射剂量B.压迫可以固定乳腺，减少运动模糊C.压迫可以使乳腺厚度均匀D.压迫力度越大越好，不应考虑患者耐受度答案D11.浸润性导管癌在钼靶上最典型的“三联征”是指？A.肿块、毛刺、异常血管B.肿块、钙化、结构扭曲C.钙化、结构扭曲、不对称D.肿块、毛刺、钙化答案D12.下列哪种钙化通常提示纤维腺瘤？A.爆米花样钙化B.细小多形性钙化C.区域性分布的钙化D.线样样钙化答案A13.对于有乳腺假体植入的患者，钼靶检查时应特别注意？A.使用常规压迫力度B.采用Eklund手法（假体推移位）C.仅做超声检查，不做钼靶D.增加曝光剂量3倍以上答案B14.BI-RADS3类（可能良性）的建议处理方式是？A.立即活检B.短期随访（通常为6个月）C.年度常规随访D.建议磁共振检查答案B15.在钼靶图像上，测量肿块大小时，应测量其？A.垂直径和水平径B.长径和宽径C.最大径D.体积答案A16.乳腺X线摄影中，关于“不对称致密”的描述，正确的是？A.通常是双侧对称的B.缺乏明确的肿块边缘C.一定代表恶性病变D.仅存在于内下象限答案B17.导管原位癌（DCIS）在钼靶上最常见的表现是？A.边缘光滑的肿块B.不伴肿块的簇状微小钙化C.巨大肿块D.乳腺结构扭曲答案B18.下列关于皮肤增厚的描述，错误的是？A.局限性皮肤增厚常提示下方存在恶性病变B.炎性乳腺癌会导致弥漫性皮肤增厚C.对侧乳腺比较有助于判断皮肤厚度是否异常D.皮肤增厚仅见于恶性肿瘤答案D解析皮肤增厚也可见于良性病变如炎症、创伤或心力衰竭引起的淋巴水肿等。19.乳腺钼靶检查的绝对禁忌证是？A.妊娠期B.哺乳期C.乳腺内有金属植入物D.既往有乳腺手术史答案A20.在影像报告中，描述钙化分布时，“簇状”通常指钙化聚集在多大范围内？A.<B.<C.>D.整个象限答案A21.下列哪项不是钼靶检查中“乳腺淋巴结”的常见异常表现？A.淋巴结门结构消失B.淋巴结短径增大C.淋巴结密度增高D.淋巴结内出现脂肪样低密度答案D22.在进行质量控制（QC）测试时，对于屏片系统，若底片灰雾度增加，可能的原因是？A.显影液温度过低B.显影液老化C.曝光量不足D.暗盒漏光答案D23.数字乳腺摄影（DR）相较于屏片系统，最主要的优势是？A.辐射剂量更高B.动态范围更宽C.空间分辨率更高D.无法进行后处理答案B24.乳腺X线片中，若见到“透亮环”征象，通常提示？A.恶性肿块B.囊肿或部分生长迅速的良性肿块C.钙化D.出血答案B25.下列关于乳腺导管内乳头状瘤的描述，正确的是？A.通常不伴有乳头溢液B.钼靶检查通常能清晰显示C.乳腺导管造影是有效的检查方法D.恶性变风险为0答案C26.乳腺钼靶影像上，腋窝淋巴结出现“靶征”通常提示？A.转移癌B.淋巴瘤C.反应性增生D.脂肪浸润答案A27.为了减少乳腺组织的重叠，显示可疑病变的最佳辅助体位是？A.夸大头尾位（XCCL）B.90°侧位C.放大摄影D.切线位答案D解析切线位（TangentialView）可以将肿块或钙化投影在乳腺表面，减少周围组织重叠，判断是否位于皮肤内。28.下列关于“泥沙样”钙化的描述，正确的是？A.颗粒密度较低，大小均匀B.颗粒密度较高，常为恶性C.常见于纤维腺瘤D.属于粗大钙化答案B29.在评估乳腺密度时，ACRBI-RADS字母密度分型中，D型代表？A.几乎完全是脂肪B.散在的纤维腺体组织C.不均匀致密D.极度致密答案D30.对于40岁以上女性，一般建议进行乳腺X线筛查的频率是？A.每月一次B.每半年一次C.每年一次D.每两年一次答案C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.恶性钙化的典型形态学特征包括？A.细小多形性B.细线样/分支状C.无定形D.粗糙不均质答案A,B,C解析粗糙不均质通常提示良性（如退化性纤维腺瘤、分泌性钙化），但也可见于恶性，不过在典型形态中，A、B、C更具特异性。无定形虽不确定，但需归类为可疑或提示活检，常与恶性多形性混合出现。注：严格考试中，无定形归入可疑（BI-RADS4），粗糙不均质多归入良性（BI-RADS2）。本题重点考察典型恶性形态，故选A,B,C。2.下列哪些情况属于BI-RADS0类（评估不完全）？A.图像质量不佳，需重拍B.需要加拍其他体位C.需要与既往片对比D.发现明确恶性征象，需立即活检答案A,B,C3.乳腺X线摄影中，常见的伪影来源包括？A.患者移动B.衣物或异物干扰C.压迫板清洁不彻底产生的灰尘D.暗盒漏光答案A,B,C,D4.下列哪些征象提示腋窝淋巴结可能存在转移？A.淋巴结门脂肪结构消失B.淋巴结短径>C.淋巴结边缘模糊D.淋巴结内出现高密度钙化答案A,B,C,D5.乳腺钼靶检查的局限性包括？A.对致密型乳腺的敏感性降低B.存在电离辐射C.对显示肿块内部血流信号不敏感D.对微小钙化的检出率低于超声答案A,B,C解析钼靶对微小钙化的检出率远高于超声，这是其核心优势，故D错误。6.下列关于乳腺肿块边缘的描述，哪些提示恶性？A.毛刺B.分叶C.模糊D.小分叶答案A,C解析毛刺和模糊（浸润）是高度恶性征象。分叶和小分叶可以是良性（如纤维腺瘤）也可以是恶性，特异性较低。7.炎性乳腺癌的典型X线征象包括？A.皮肤弥漫性增厚B.皮下脂肪层浑浊C.毛刺样肿块D.恶性钙化答案A,B解析炎性乳腺癌临床上表现为红肿热痛，影像上主要特征是皮肤增厚和皮下淋巴管阻塞导致的浑浊，常不伴有明确肿块。8.需要建议进行磁共振（MRI）进一步检查的情况包括？A.钼靶及超声检查结果不一致B.已确诊新发乳腺癌，评估范围（包括对侧筛查）C.腋窝淋巴结转移阳性，但钼靶/超声未发现原发灶D.高危人群筛查答案A,B,C,D9.乳腺钼靶报告中的“不对称”通常分为哪几类？A.局限性不对称B.累及不对称C.局灶性不对称D.整体不对称答案A,B,C10.下列关于BI-RADS4A类的描述，正确的是？A.恶性可能性低（2%-10%）B.建议活检或短期随访C.包括不能触及的复杂囊肿D.包括堆集的无定形钙化答案A,B,C,D三、判断题（每题1分，共15分）1.所有的乳腺钙化都是恶性的，必须立即手术切除。答案错误2.乳腺钼靶检查时，压迫虽然会给患者带来不适，但能有效分离组织重叠，提高发现病灶的能力。答案正确3.BI-RADS1类是指阴性，无异常发现，建议常规筛查。答案正确4.浸润性小叶癌（ILC）在钼靶上比浸润性导管癌（IDC）更容易形成明显的肿块。答案错误解析浸润性小叶癌常表现为结构扭曲或不对称致密，肿块不明显，且具有多灶性、双侧性的特点，钼靶检出率较低。5.对于青春期女性，乳腺钼靶是首选的影像学检查方法。答案错误解析青春期女性乳腺腺体致密，对射线敏感，首选超声检查。6.在阅读钼靶片时，应先观察皮肤、乳头、腋窝等辅助结构，再仔细观察腺体实质。答案正确7.粗糙不均质钙化通常提示恶性。答案错误解析粗糙不均质钙化通常发生在退化的纤维腺瘤、创伤后或分泌性改变中，多被评估为良性（BI-RADS2）。8.乳腺X线摄影可以发现触诊阴性的早期乳腺癌。答案正确9.放射状瘢痕是一种良性病变，在钼靶上表现为结构扭曲，因此不需要活检。答案错误解析放射状瘢痕影像上难以与浸润性癌鉴别，且本身具有一定的恶性潜能，通常建议手术切除或活检。10.数字乳腺断层合成技术（DBT，即3D钼靶）可以降低组织重叠带来的假阳性召回率。答案正确11.乳腺钼靶检查中，如果发现一侧乳腺有肿块，对侧乳腺可以忽略不看。答案错误12.导管原位癌（DCIS）若不治疗，一定会发展为浸润性癌。答案错误解析虽然DCIS是浸润性癌的前驱病变，但并非所有DCIS都会进展为浸润癌，部分可能长期维持原位状态。13.在乳腺X线报告中，描述钙化分布时，“段样分布”强烈提示导管内起源，常与DCIS相关。答案正确14.乳腺植入物（假体）在钼靶上表现为高密度的不透光物体。答案错误解析硅胶或盐水假体在X线上是透光的（低密度），假体包膜可能显示为线样高密度。15.钼靶图像上的“牛角征”通常代表Cooper韧带钙化，属于良性征象。答案正确四、病例分析题（每题5分，共20分）1.患者，女，48岁。无意中发现左乳外上象限肿块，无疼痛。钼靶检查显示：左乳外上象限见一约2.5cm(1)最可能的诊断是什么？(2)该病例的BI-RADS分类应归为哪一类？答案(1)浸润性导管癌（伴腋窝淋巴结转移）。(2)BI-RADS5类。解析高密度肿块+长毛刺+结构扭曲是典型恶性征象，合并腋窝淋巴结肿大且结构消失，高度提示恶性肿瘤转移，BI-RADS评估为5类（恶性可能性≥95%）。2.患者，女，42岁。常规体检钼靶筛查。右乳外上象限未见明确肿块，但可见成簇分布的细小多形性钙化，约15枚，部分呈线样分支状。请问：(1)该钙化形态提示什么性质的病变？(2)首选的处理建议是什么？答案(1)恶性钙化（高度可疑导管原位癌）。(2)活检（穿刺活检或定位切除活检）。解析细小多形性和线样分支状是典型的恶性钙化形态，成簇分布进一步支持恶性诊断。虽无肿块，但单纯钙化也是DCIS的常见表现，必须活检确诊。3.患者，女，35岁。右乳可触及肿块，质地韧，活动度好。钼靶显示：右乳内下象限见一3.0cm(1)最可能的诊断是什么？(2)对应的BI-RADS分类及建议是什么？答案(1)纤维腺瘤。(2)BI-RADS2类（良性），建议常规筛查/短期随访（若临床典型且超声一致，可视为良性；若不确定可归为3类随访，但此题特征典型，归为2类或3类均可，特征最典型者为2类）。解析边缘光滑、透亮晕、爆米花样钙化是纤维腺瘤的典型特征。4.患者