2026年多发伤护理考核试卷(附答案)

2026年多发伤护理考核试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.多发伤是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两处或两处以上解剖部位或脏器的损伤，其中至少有一处损伤是（）A.轻度损伤B.中度损伤C.重度损伤D.致命性损伤答案C2.严重多发伤患者入院后，护士首先应评估的内容是（）A.受伤原因B.气道、呼吸、循环情况C.既往病史D.皮肤完整性答案B3.多发伤患者出现"死亡三联征"是指（）A.低体温、酸中毒、凝血功能障碍B.低血压、低氧血症、低体温C.感染、休克、多器官功能障碍D.高钾血症、酸中毒、少尿答案A4.对多发伤患者进行液体复苏时，目前临床上提倡的策略是（）A.大量快速补液，使血压迅速恢复正常B.限制性液体复苏，维持平均动脉压在60-65mmHgC.只补充胶体溶液D.不使用血管活性药物答案B5.连枷胸患者最主要的病理生理改变是（）A.纵隔摆动B.反常呼吸运动C.肺水肿D.气胸答案B6.患者男性，35岁，车祸致多发伤，CT示脾破裂、骨盆骨折。入院时血压80/50mmHg，心率130次/分。护士首先应采取的护理措施是（）A.立即置入胃管B.建立两条以上静脉通路，快速补液C.协助医生行骨盆外固定D.立即导尿观察尿量答案B7.颅脑损伤患者出现"中间清醒期"，提示最可能发生了（）A.脑震荡B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿答案B8.多发伤患者转运途中，下列哪项做法是错误的（）A.保持呼吸道通畅B.脊柱不稳定者使用脊柱板固定C.为方便观察，松开止血带D.持续监测生命体征答案C9.创伤性休克患者补液过程中，提示休克好转最可靠的指标是（）A.血压回升B.脉搏减慢C.尿量>30ml/hD.皮肤颜色转红答案C10.腹部损伤患者疑有内脏出血，诊断性腹腔穿刺最常选择的部位是（）A.左上腹B.左下腹C.右下腹D.脐周答案C11.严重骨盆骨折患者早期最主要的死亡原因是（）A.脂肪栓塞综合征B.失血性休克C.感染D.深静脉血栓答案B12.多发伤患者早期应用抗生素的目的是（）A.治疗已发生的感染B.预防性抗感染治疗C.退热D.促进伤口愈合答案B13.对怀疑有颈椎损伤的多发伤患者，开放气道时应采用（）A.仰头抬颏法B.托下颌法C.放置口咽通气管D.立即气管插管答案B14.脂肪栓塞综合征最典型的临床表现是（）A.呼吸急促、发绀、意识障碍、皮肤瘀点B.高热、寒战、黄疸C.心动过速、心律失常D.少尿、水肿答案A15.多发伤患者早期评估中，"CRASHPLAN"中的"C"代表（）A.胸部（Chest）B.颅脑（Cranium）C.心血管（Cardiovascular）D.颈椎（Cervicalspine）答案B16.患者多发伤后出现进行性呼吸困难、发绀，血气分析示PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg，最可能并发了（）A.急性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.张力性气胸D.肺栓塞答案B17.张力性气胸紧急减压的穿刺部位是（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第4-5肋间C.胸骨旁第3肋间D.患侧肩胛线第7-8肋间答案A18.多发伤患者留置胃管的目的是（）A.补充营养B.胃肠减压，预防误吸C.抽取胃液做检查D.给药答案B19.严重多发伤患者早期（伤后1-2周）最易发生的并发症是（）A.压疮B.关节僵硬C.ARDS与MODSD.肌肉萎缩答案C20.多发伤患者疼痛护理中，下列哪项是错误的（）A.评估疼痛部位、性质、程度B.遵医嘱使用镇痛药物C.在明确诊断前禁用镇痛药，以免掩盖病情D.非药物措施辅助镇痛答案C二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.多发伤的临床特点包括（）A.损伤部位多、伤势重B.休克发生率高C.低氧血症发生率高D.容易漏诊和误诊E.感染发生率低答案ABCD2.多发伤患者初期评估（PrimarySurvey）的"ABCDE"程序包括（）A.气道（Airway）与颈椎保护B.呼吸（Breathing）与通气C.循环（Circulation）与出血控制D.神经功能评估（Disability）E.全身暴露与环境控制（Exposure）答案ABCDE3.严重创伤后发生凝血功能障碍的机制包括（）A.大量失血导致凝血因子丢失B.低体温影响凝血酶活性C.酸中毒抑制凝血过程D.大量输液稀释凝血因子E.纤溶系统过度激活答案ABCDE4.多发伤患者休克期观察的护理要点包括（）A.严密监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度B.观察意识、皮肤色泽与肢端温度C.准确记录出入量，留置尿管监测每小时尿量D.每15-30分钟记录一次生命体征E.休克好转后即可停止监测答案ABCD5.骨盆骨折患者可能出现的并发症有（）A.腹膜后血肿B.膀胱破裂C.尿道损伤D.直肠损伤E.腰骶神经损伤答案ABCDE6.关于多发伤患者止血带的应用，正确的说法是（）A.使用时间一般不超过2小时B.每隔1小时放松5-10分钟C.上止血带处应加衬垫D.要记录使用时间E.所有四肢出血均首选止血带答案ABCD7.多发伤患者预防ARDS的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅，充分供氧B.及时纠正休克C.严格控制输液速度，防止肺水肿D.加强气道湿化与分泌物引流E.早期使用大剂量激素答案ABCD8.关于创伤性湿肺的护理，正确的是（）A.鼓励患者用力咳嗽排痰B.协助翻身、拍背C.雾化吸入稀释痰液D.严重者行气管切开E.限制液体入量答案BCDE9.多发伤患者的心理护理措施包括（）A.主动与患者沟通，稳定情绪B.向患者解释病情与治疗计划C.动员家属给予情感支持D.对躁动患者一律使用约束带E.尊重患者隐私与尊严答案ABCE10.多发伤患者出院指导的内容包括（）A.功能锻炼的方法与注意事项B.合理饮食，增加蛋白质摄入C.定期复查D.出现异常情况及时就医E.无需心理康复指导答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.多发伤与复合伤的概念相同，都是指两处以上损伤同时存在。答案错误2.对多发伤患者应遵循"先抢救生命，后处理骨折"的原则。答案正确3.对低血容量性休克患者，快速输注大量晶体液是唯一正确的复苏方法。答案错误4.所有多发伤患者都应立即进行全身CT检查。答案错误5.对疑有脊柱损伤的多发伤患者，应使用轴线翻身法。答案正确6.严重骨盆骨折患者早期应尽量减少搬动，以免加重出血。答案正确7.张力性气胸患者可以等到X线确诊后再行减压处理。答案错误8.多发伤患者胃肠功能恢复后可尽早开始肠内营养支持。答案正确9.创伤后24小时内是VTE的高发期，应尽早使用抗凝药物预防。答案错误10.对多发伤患者进行体温管理时，应积极复温，维持体温正常。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多发伤的"CRASHPLAN"评估内容。答案(1)C（Cardiac）心脏；(2)R（Respiratory）呼吸；(3)A（Abdomen）腹部；(4)S（Spine）脊柱；(5)H（Head）头颅；(6)P（Pelvis）骨盆；(7)L（Limbs）四肢；(8)A（Arteries）动脉；(9)N（Nerves）神经。2.简述多发伤患者早期液体复苏的护理配合要点。答案(1)迅速建立两条以上大口径静脉通路，必要时行中心静脉穿刺；(2)遵医嘱快速输注晶体液（如平衡盐溶液），按比例补充胶体；(3)采用限制性液体复苏策略，维持平均动脉压60-65mmHg，避免血压过高加重出血；(4)加温输液，预防低体温；(5)密切监测生命体征、尿量、中心静脉压，动态评估复苏效果。3.简述骨盆骨折患者合并尿道损伤的护理要点。答案(1)留置导尿时严格无菌操作，动作轻柔，如插管困难或尿道口滴血，不应反复试插，立即报告医生；(2)妥善固定导尿管，保持引流通畅，观察尿色、尿量；(3)遵医嘱应用抗生素预防感染；(4)做好尿道口护理，每日消毒2次；(5)需行尿道会师术或膀胱造瘘者，做好术前准备与术后护理。4.简述多发伤患者疼痛评估与镇痛的护理原则。答案(1)采用疼痛数字评分法或面部表情评分法定期评估疼痛程度；(2)观察疼痛的部位、性质、有无放射痛及加重因素；(3)对已明确诊断的患者遵医嘱给予镇痛药物，注意观察呼吸抑制等不良反应；(4)对未明确诊断者慎用镇痛药，以免掩盖病情，但不应让患者忍受剧烈疼痛，可先采用制动、冷敷等非药物措施；(5)操作集中进行，减少搬动与刺激。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者男性，42岁，因"车祸致神志不清伴全身多处出血30分钟"急诊入院。查体：T35.6℃，P132次/分，R28次/分，BP70/40mmHg，SpO₂85%。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音低。腹部膨隆，移动性浊音阳性。骨盆挤压痛明显，尿道口滴血。右小腿明显畸形，活动性出血。问题：(1)请评估该患者目前存在哪些护理诊断/问题？（至少列出4项）(2)该患者入急诊室后，护士应立即采取哪些抢救护理措施？(3)该患者病情平稳后拟行手术治疗，术前护理要点有哪些？答案：(1)护理诊断/问题：①组织灌注量改变：与失血性休克有关；②低效性呼吸型态：与连枷胸、反常呼吸运动有关；③有窒息的危险：与意识障碍、误吸有关；④疼痛：与多发性骨折、软组织损伤有关；⑤躯体移动障碍：与骨盆骨折、下肢骨折有关；⑥有感染的危险：与皮肤破损、尿道损伤有关。(2)抢救护理措施：①保持呼吸道通畅，清除口鼻腔异物，托下颌法开放气道，高流量吸氧，必要时气管插管或机械通气；②迅速建立两条以上静脉通路，采用限制性液体复苏策略快速补液，加温输液，并做好输血准备；③控制外出血：右小腿活动性出血处加压包扎止血；④连枷胸处理：胸壁加压包扎或牵引固定，减轻反常呼吸；⑤骨盆骨折：使用骨盆兜带或床单加压包扎固定，减少骨盆容积，控制内出血；⑥留置导尿：观察尿色、尿量，如有尿道损伤证据（尿道口滴血），配合医生处理；⑦严密监测生命体征、意识、SpO₂、尿量及腹部体征变化；⑧保暖，纠正低体温；⑨协助医生完成相关检查（如FAST、X线、CT等），做好术前准备。(3)术前护理要点：①继续抗休克治疗，维持生命体征稳定；②留置胃管行胃肠减压，预防误吸；③完善术前检查（血型、凝血功能、交叉配血等）；④备皮、备血、药物过敏试验；⑤遵医嘱预防性使用抗生素；⑥心理护理：安抚患者及家属情绪，解释手术必要性；⑦做好转运准备：转运途中持续监护，保持输液通畅，注意保暖。案例二患者男性，28岁，建筑工人，从6米高处坠落，右侧身体先着地。入院诊断：多发伤（右侧多发肋骨骨折、右侧血气胸、肝破裂、右肾挫伤、L2椎体压缩性骨折）。入院后行急诊剖腹探查术，行肝修补术。术后第2天，患者突发呼吸困难、烦躁不安、发绀，T38.8℃，R38次/分，P130次/分，BP90/60mmHg，SpO₂78%。查体：右肺呼吸音低，可闻及广泛湿啰音。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂45mmHg。问题：(1)该患者目前最可能并发了什么并发症？判断依据是什么？(2)请列出该并发症的护理措施。(3)该患者还需警惕哪些远期并发症？如何预防？答案：(1)最可能并发了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。判断依据：①有严重创伤、休克、大量输血等ARDS高危因素；②术后第2天急性起病，出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀；③呼吸频率>30次/分，SpO₂明显下降；④血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂45mmHg，氧合指数（PaO₂/FiO₂）<200mmHg；⑤胸部听诊可闻及广泛湿啰音，肺部影像学可见双肺浸润影，排除心源性肺水肿。(2)护理措施：①体位：协助患者取半卧位或俯卧位通气，改善氧合；②氧疗与机械通气：给予高浓度氧疗，效果不佳时配合医生行气管插管机械通气，采用肺保护性通气策略（小潮气量+适当PEEP），做好气道护理；③严密监测生命体征、SpO₂、血气分析、呼吸力学指标；④限制液体入量，维持液体负平衡，遵医嘱使用利尿剂，防止肺水肿加重；⑤镇静镇痛管理：遵医嘱使用镇静镇痛药物，减轻氧耗，保证人机协调；⑥基础护理：做好口腔