2026年急诊科护理实习生出科考试题及答案

2026年急诊科护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.急诊分诊时，对病情危重、需立即抢救的患者应佩戴哪种分诊标识？A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案A解析急诊分诊通常采用四色分级法，红色代表Ⅰ级（濒危患者），需立即进行抢救；黄色为Ⅱ级（危重患者），应在10分钟内处置；绿色为Ⅲ级（急症患者）；黑色为Ⅳ级（非急症患者）。2.心肺复苏时，成人的胸外按压深度应为多少？A.2～3cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm答案C解析根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分。3.有机磷农药中毒患者呼出的气体气味是？A.烂苹果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味答案B解析有机磷农药中毒者因体内乙酰胆碱蓄积，呼出气及呕吐物常带有特殊的大蒜样臭味；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，苦杏仁味见于氰化物中毒。4.急诊科对急性胸痛患者，应在到达急诊室后多长时间内完成首份心电图？A.5分钟内B.10分钟内C.30分钟内D.60分钟内答案B解析根据胸痛中心建设标准，急性胸痛患者应在首次医疗接触后10分钟内完成18导联心电图检查，以尽早识别急性心肌梗死等致命性胸痛。5.患者，男，45岁，车祸后出现呼吸困难，气管向左侧偏移，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，最可能的诊断是？A.血胸B.张力性气胸C.心包填塞D.肺挫伤答案B解析张力性气胸表现为进行性加重的呼吸困难、发绀，气管向健侧（左侧）偏移，患侧（右侧）胸廓饱满、叩诊鼓音，需立即行胸腔穿刺减压。6.洗胃时，患者应采取何种体位？A.仰卧位，头偏向一侧B.俯卧位C.左侧卧位，头低位D.右侧卧位，头高位答案C解析洗胃时取左侧卧位可减缓胃内容物排入十二指肠，头低位可防止误吸，便于引流。7.急诊抢救记录中，记录时间应精确到？A.小时B.分钟C.秒D.无需精确答案B解析急诊抢救记录须精确到分钟，以准确反映病情变化及抢救措施的时效性，这也是医疗文书规范的基本要求。8.抢救车内急救药品"利多卡因"的主要用途是？A.抗过敏B.抗心律失常C.降血压D.镇静答案B解析利多卡因属Ⅰb类抗心律失常药物，主要用于室性心律失常，尤其适用于急性心肌梗死伴室性早搏或室性心动过速。9.急性有机磷农药中毒首选的解毒药物是？A.碘解磷定B.阿托品C.纳洛酮D.氟马西尼答案B解析有机磷中毒时首先应使用阿托品拮抗乙酰胆碱蓄积引起的毒蕈碱样症状，达到"阿托品化"；碘解磷定为胆碱酯酶复能剂，两者合用可增强疗效，但首选解毒药为阿托品。10.多发伤患者抢救的"黄金时刻"是指伤后？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.6小时答案C解析严重创伤患者伤后第1小时是抢救生命的"黄金时刻"，及时有效复苏可显著降低死亡率。11.患者意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，最可能见于？A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.脑疝D.癫痫发作答案B解析针尖样瞳孔是急性有机磷中毒的典型体征之一，系毒蕈碱样兴奋导致瞳孔括约肌收缩所致。12.急诊科护士为患者建立静脉通路时，首选哪条静脉？A.手背静脉B.前臂头静脉C.肘正中静脉D.颈外静脉答案C解析急诊抢救时首选肘正中静脉等粗直、血流量大的血管，便于快速输液和采集血标本，且便于抢救药物迅速进入循环。13.使用简易呼吸器时，挤压气囊的频率应为？A.8～10次/分B.10～12次/分C.16～20次/分D.24～30次/分答案B解析成人心肺复苏时使用简易呼吸器辅助通气，挤压频率为10～12次/分，即每5～6秒挤压1次。14.急性上消化道出血患者出现下列哪种表现提示继续出血？A.血压稳定，心率80次/分B.呕血由咖啡色转为鲜红色C.血红蛋白稳定D.肠鸣音减弱答案B解析呕血颜色由咖啡色转为鲜红色提示活动性出血未停止；血压下降、心率增快、血红蛋白进行性下降均提示继续出血。15.急诊科接到大批伤员通知后，分诊护士的首要任务是？A.准备抢救药品B.进行伤情评估与分诊C.通知各科室会诊D.清点抢救物资答案B解析突发事件大批伤员到达时，分诊护士应迅速对伤员进行检伤分类，按轻重缓急安排救治顺序，这是群体伤员救治的核心环节。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于急诊分诊的"红区"（Ⅰ级）患者？A.心脏骤停B.严重呼吸困难C.急性心肌梗死D.单纯上呼吸道感染E.开放性气胸答案ABCE解析Ⅰ级患者为生命体征极不稳定、随时可能死亡者，包括心脏骤停、严重呼吸困难、急性心肌梗死、开放性气胸等。单纯上呼吸道感染属Ⅳ级（非急症）。2.心肺复苏有效的指征包括？A.可触及大动脉搏动B.瞳孔由大缩小C.口唇、甲床颜色转红D.出现自主呼吸E.收缩压升至60mmHg以上答案ABCDE解析复苏有效时可见颈动脉等大动脉搏动恢复、瞳孔缩小、皮肤黏膜色泽改善、自主呼吸恢复、血压回升（收缩压≥60mmHg）。3.急诊洗胃的禁忌证包括？A.吞服强酸强碱B.上消化道出血C.食管静脉曲张D.口服有机磷农药2小时内E.主动脉弓瘤患者答案ABCE解析强酸强碱腐蚀性毒物、上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉弓瘤等均为洗胃禁忌证；口服有机磷农药2小时内是洗胃的适应证，应尽早洗胃。4.关于急诊留观患者的护理，下列哪些正确？A.留观时间一般不超过72小时B.每15～30分钟巡视一次C.病情变化随时记录D.留观期间不需书写护理记录E.转科或离院时做好交接答案ABCE解析急诊留观患者应建立留观病历，动态记录病情变化，不能因留观而省略护理记录，故D错误。5.抢救车"五定"管理内容包括？A.定数量B.定地点C.定人管理D.定期检查E.定期消毒答案ABCDE解析急救物品实行"五定"管理：定数量、定地点、定人管理、定期检查、定期消毒灭菌，保证完好率100%。6.急性心肌梗死患者急诊溶栓的适应证包括？A.胸痛持续30分钟以上B.心电图两个相邻导联ST段抬高C.发病12小时内D.年龄80岁以上且血压200/120mmHgE.无溶栓禁忌证答案ABCE解析高龄伴严重高血压（收缩压>180mmHg）属溶栓相对禁忌证，需权衡利弊，故D错误。其余均为溶栓适应证。7.创伤患者"CRASHPLAN"评估方案中包括下列哪些内容？A.胸部（Chest）B.腹部（Abdomen）C.脊柱（Spine）D.头部（Head）E.骨盆（Pelvis）答案ABCDE解析CRASHPLAN依次为：C-Cardiac（心脏）、R-Respiratory（呼吸）、A-Abdomen（腹部）、S-Spine（脊柱）、H-Head（头部）、P-Pelvis（骨盆）、L-Limb（四肢）、A-Arteries（动脉）、N-Nerves（神经），用于指导全身系统检查。8.急诊常见的热射病（重度中暑）临床表现包括？A.高热（体温>40℃）B.意识障碍C.皮肤干燥无汗D.心动过缓E.抽搐答案ABCE解析热射病典型表现为高热、无汗、意识障碍"三联征"，常伴抽搐，心率增快而非心动过缓，故D错误。9.关于急诊护士的职业防护，下列哪些措施正确？A.接触患者血液、体液时戴手套B.操作后按"七步洗手法"洗手C.锐器伤后立即挤压伤口局部D.使用后的针头套回针帽再丢弃E.可疑暴露后及时上报并随访答案ABE解析发生锐器伤后应立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出血液，但禁止局部挤压；使用后的针头禁止回套针帽，应直接放入锐器盒，故C、D错误。10.急诊抢救中，护士执行口头医嘱的正确做法包括？A.大声复述一遍B.与医生核对药物名称、剂量C.确认无误后执行D.抢救结束后及时补写医嘱E.空安瓿经两人核对后弃去答案ABCDE解析急诊抢救时可执行口头医嘱，但必须复述核对，保留空安瓿备查，抢救结束后6小时内据实补记医嘱。三、名词解释（每题4分，共20分）1.急诊分诊答案急诊分诊是指护士根据患者的病情严重程度和紧迫性，在短时间内对患者进行快速评估和分级分类，以确定就诊顺序和救治优先级别的过程。其核心目标是"急危重症优先救治"，提高抢救效率。2.心肺复苏（CPR）答案心肺复苏是指针对心脏骤停患者采取的紧急医疗措施，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等基本生命支持技术，通过维持重要器官的血液灌注和氧供，争取恢复自主循环和呼吸功能。3.阿托品化答案阿托品化是指应用阿托品治疗有机磷农药中毒时，患者出现瞳孔较前散大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音减少或消失、心率加快（90～120次/分）等表现，提示阿托品用量已达治疗效应，应调整剂量维持。4.多发伤答案多发伤是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的严重损伤，其中至少有一处损伤可能危及生命。其特点是伤情重、变化快、休克发生率高，需按"先救命后治伤"原则处理。5.院前急救答案院前急救是指患者在发病或受伤现场，由专业人员（急救人员）或现场人员对其进行紧急医疗救护，并在监护下转运至医疗机构的过程，是急诊医疗服务体系的首要环节，强调"黄金时刻"内的现场急救。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急诊分诊的"四级分类"及各类别的处理时限。答案（1）Ⅰ级（濒危患者）：生命体征极不稳定，随时有生命危险，如心脏骤停、严重呼吸衰竭，须立即抢救。（2）Ⅱ级（危重患者）：病情危重，有潜在生命威胁，如急性心肌梗死、严重创伤，应在10分钟内处置。（3）Ⅲ级（急症患者）：病情较急，无立即生命危险，如急性腹痛、骨折，应在30分钟内处置。（4）Ⅳ级（非急症患者）：病情平稳，可候诊，如普通感冒、慢性病复诊。2.简述急诊科护理工作的主要特点。答案（1）突发性强：患者来诊时间和数量不可预测，需随时处于应急状态。（2）病情危重：危重患者比例高，病情变化快，需快速判断和处置。（3）工作节奏紧张：抢救任务繁重，护士需具备良好的心理素质和应变能力。（4）涉及面广：急诊科涉及内、外、妇、儿等多学科，要求护士知识面广、技能全面。（5）团队协作要求高：需与医生、医技、转运等多方紧密配合。3.简述创伤患者"初级评估"（ABCDE）的内容。答案A（Airway）气道评估：检查气道是否通畅，有无异物、分泌物阻塞。B（Breathing）呼吸评估：观察呼吸频率、深度、胸廓运动，判断有无气胸、血胸等。C（Circulation）循环评估：检查脉搏、血压、皮肤色泽与温度，评估有无休克及活动性出血。D（Disability）神经功能评估：评估意识水平（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射。E（Exposure）暴露与环境控制：充分暴露伤部全面检查，同时注意保暖。4.简述急诊洗胃的操作要点及注意事项。答案操作要点：（1）核对患者信息，评估适应证与禁忌证。（2）取左侧卧位、头低位，置入胃管并确认在胃内。（3）先抽出胃内容物送检，再注入洗胃液反复灌洗，每次注入量300～500ml，直至洗出液澄清无味。（4）洗胃过程中密切观察生命体征及洗出液性状。注意事项：（1）强酸强碱中毒严禁洗胃。（2）昏迷患者应先气管插管再洗胃，防止误吸。（3）洗胃液温度以25～38℃为宜。（4）记录洗胃液入量与出量，保持出入量平衡。五、病例分析题（25分）患者，男，58岁，因"持续性胸骨后压榨性疼痛2小时"由家属搀扶来急诊。患者诉疼痛向左肩背部放射，伴大汗、恶心。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐，心音低钝。既往有高血压病史10年，吸烟30年。请回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）2.为明确诊断，应立即完成哪些检查？（6分）3.接诊后护士应立即采取哪些护理措施？（10分）4.若患者突然意识丧失、心搏骤停，护士应如何配合抢救？（6分）答案1.最可能的医疗诊断：急性心肌梗死（急性广泛前壁心肌梗死可能）。依据：持续性胸骨后压榨性疼痛超过30分钟、向左肩背部放射、大汗、恶心，伴血压下降、心率增快、心音低钝，有高血压和吸烟等危险因素。2.应立即完成的检查：（1）18导联心电图（10分钟内完成），动态观察ST-T演变。（2）心肌损伤标志物：肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白。（3）血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质。（4）床旁胸部X线。（5）床旁超声心动图。3.立即采取的护理措施：（1）体位与休息：绝对卧床休息，取半卧位，减少心肌耗氧。（2）给氧：鼻导管吸氧3～5L/min。（3）心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度。（4）建立静脉通路：选用肘正中静脉，留置套管针，便于抢救用药。（5）遵医嘱用药：立即嚼服阿司匹林300mg，舌下含服硝酸甘油（注意血压监测，收缩压低于90mmHg时慎用），遵医嘱使用吗啡镇痛、肝素抗凝等。（6）减轻疼痛与焦虑：安慰患者，保持环境安静。（7）完善术前准备：备皮、皮试、建立抢救记录，做好急诊PCI或溶栓准备。（8）密切观察病情：监测生命体征变化，警惕心源性休克、恶性心律失常等并发症。4.心搏