2026年副主任护师资格考试试题及答案

2026年副主任护师资格考试精华版试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是A.减少静脉回心血量，减轻肺淤血B.增加心肌收缩力C.降低外周血管阻力D.改善冠脉供血答案A解析端坐位可使部分血液滞留于下肢和盆腔，减少静脉回心血量，从而减轻肺淤血和呼吸困难。2.护士为患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.15:1答案B解析根据《2020年美国心脏协会心肺复苏指南》，成人单人施救时胸外按压与人工呼吸比例为30:2。3.下列哪项是使用胰岛素治疗最常见的不良反应A.胃肠道反应B.低血糖反应C.过敏反应D.肝功能损害答案B解析低血糖是胰岛素治疗最常见且最严重的不良反应，多因剂量过大、进食过少或运动过多引起。4.休克患者尿量少于多少提示肾灌注不足A.20ml/hB.25ml/hC.30ml/hD.50ml/h答案C解析尿量是反映肾血流灌注的重要指标，休克患者尿量少于30ml/h提示肾灌注不足。5.颅内压增高患者禁忌的检查是A.CT检查B.MRI检查C.腰椎穿刺D.脑电图检查答案C解析颅内压增高患者行腰椎穿刺可诱发脑疝，属禁忌证。6.患者女性，45岁，因甲状腺功能亢进入院。护士为其测量基础代谢率的最佳时间是A.清晨空腹静卧时B.早餐后2小时C.午睡后D.睡前答案A解析基础代谢率应在清晨空腹、安静状态下测定，以排除食物、活动等因素的影响。7.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减轻腹胀B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.控制体重答案B解析进食可刺激胰液分泌，加重胰腺自身消化，故急性胰腺炎患者应禁食以减少胰液分泌。8.关于压疮的护理，下列哪项不正确A.每2小时协助患者翻身一次B.骨隆突处垫气圈保护C.保持皮肤清洁干燥D.改善全身营养状况答案B解析传统气圈可造成局部血液循环障碍，现已不推荐使用，应使用减压垫、泡沫敷料等减压工具。9.患者出现室颤时，最有效的除颤方法是A.心前区叩击B.静脉注射利多卡因C.非同步直流电除颤D.同步直流电除颤答案C解析室颤时心脏无有效搏动，QRS波消失，必须使用非同步直流电除颤。10.肝硬化患者出现呕血，最可能的原因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃炎D.胃癌答案B解析肝硬化门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂是上消化道大出血最常见的原因。11.正常成人24小时尿量约为A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml答案B解析正常成人24小时尿量约为1000～2000ml，平均1500ml。12.关于无菌技术操作，下列哪项是正确的A.无菌包打开后有效期48小时B.无菌持物钳干燥保存应每4小时更换C.进行无菌操作时手臂应保持在腰部以上D.无菌物品取出未用可放回无菌包内答案C解析无菌操作时手臂应保持在腰部以上、肩部以下，防止跨越无菌区。无菌包打开后有效期24小时，干燥保存的持物钳每4～8小时更换。13.急性心肌梗死患者最早出现的症状是A.呼吸困难B.心前区疼痛C.恶心呕吐D.心悸答案B解析心前区疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，疼痛剧烈且持续时间长。14.患者输血10分钟后出现寒战、高热、头痛、腰背痛，最可能是A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.循环超负荷答案C解析腰背痛是溶血反应的典型特征，由红细胞破坏释放血红蛋白阻塞肾小管所致。15.下列关于糖尿病酮症酸中毒的护理措施，错误的是A.立即快速大量补充生理盐水B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱，尤其注意补钾D.因患者血糖高，应避免补充葡萄糖答案D解析当血糖降至13.9mmol/L以下时，应改用5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注，防止低血糖。16.支气管哮喘发作时，患者最典型的体征是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难伴广泛哮鸣音C.呼吸浅快D.潮式呼吸答案B解析支气管哮喘以发作性呼气性呼吸困难为特征，双肺可闻及广泛哮鸣音。17.脑出血最常见的病因是A.脑动脉瘤B.高血压合并动脉硬化C.脑血管畸形D.血液病答案B解析高血压合并小动脉硬化是脑出血最常见的病因，约占60%。18.患者处于熟睡状态，强刺激可唤醒，醒后答话含糊，停止刺激后立即入睡，该意识状态为A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷答案C解析昏睡患者处于熟睡状态，强刺激可唤醒，醒后答话含糊，停止刺激后立即入睡；嗜睡患者可被轻刺激唤醒，醒后能正确回答问题。19.关于化疗药物外渗的处理，下列哪项不正确A.立即停止输液B.局部热敷促进药物吸收C.回抽残留药物D.局部封闭答案B解析化疗药物外渗后部分药物需冷敷以减少扩散，热敷仅适用于少数药物（如长春碱类），不能一概热敷。20.急性肾衰竭少尿期患者最常见的死亡原因是A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.氮质血症D.感染答案A解析高钾血症可导致严重心律失常甚至心搏骤停，是急性肾衰竭少尿期最常见的死亡原因。21.护士指导COPD患者进行缩唇呼吸，其正确方法是A.经鼻深吸气，经口缓慢缩唇呼气，吸呼比为1:2～1:3B.经口深吸气，经鼻快速呼气C.经鼻深吸气，经口用力快速呼气D.经口深吸气，经鼻缓慢呼气答案A解析缩唇呼吸通过延长呼气时间，维持气道内压力，防止小气道过早塌陷。吸呼比一般为1:2～1:3。22.患者男性，58岁，食管癌术后第3天，胸腔闭式引流水柱波动消失，可能的原因是A.肺复张良好B.引流管堵塞C.胸腔内负压过大D.以上均可能答案D解析水柱波动消失可见于肺复张良好、引流管堵塞或胸腔内负压过大等情况，需结合患者症状及胸片综合判断。23.关于新生儿窒息的复苏，首先应采取的措施是A.建立静脉通路B.清理呼吸道C.胸外按压D.气管插管答案B解析新生儿窒息复苏按照A-B-C-D程序进行，第一步是A（Airway），即清理呼吸道、保持气道通畅。24.下列哪项不是Graves病的典型临床表现A.甲状腺弥漫性肿大B.突眼C.体重增加D.胫前黏液性水肿答案C解析Graves病典型表现为甲状腺弥漫性肿大、突眼、胫前黏液性水肿，因高代谢状态表现为体重下降而非增加。25.重度有机磷农药中毒患者，瞳孔表现为A.散大B.缩小如针尖样C.大小不等D.正常答案B解析有机磷农药中毒时乙酰胆碱堆积，引起瞳孔缩小，重度中毒时瞳孔如针尖样。26.患者行胃肠减压期间，下列哪项护理措施是正确的A.每日更换负压吸引器B.胃管堵塞时用生理盐水冲洗C.观察引流液的量和性质D.以上均正确答案D解析胃肠减压期间应每日更换负压吸引器，堵塞时用生理盐水冲洗，并密切观察引流液的量、色、性质。27.关于心绞痛与心肌梗死的鉴别，支持心肌梗死诊断的是A.胸痛持续3分钟B.胸痛含服硝酸甘油后缓解C.胸痛持续30分钟以上，含服硝酸甘油不缓解D.胸痛放射至左肩答案C解析心肌梗死胸痛持续时间长（多超过30分钟），含服硝酸甘油不缓解；心绞痛多在3～5分钟内缓解。28.女性患者，30岁，产后2天出现高热、寒战、下腹痛，恶露增多有臭味，最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.产褥感染C.急性阑尾炎D.子宫肌瘤变性答案B解析产后出现高热、寒战、下腹痛、恶露增多伴臭味，符合产褥感染的典型表现。29.下列哪项是肾移植术后最严重的并发症A.感染B.出血C.急性排斥反应D.尿漏答案A解析肾移植术后因长期使用免疫抑制剂，感染是最常见且最严重的并发症，可导致移植肾丢失甚至患者死亡。30.关于氧疗，下列哪项描述是正确的A.Ⅰ型呼吸衰竭应给予低浓度持续吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭应给予高浓度吸氧C.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度持续吸氧D.所有呼吸衰竭均应高浓度吸氧答案C解析Ⅱ型呼吸衰竭患者长期处于高碳酸血症状态，呼吸中枢对二氧化碳刺激不敏感，主要依靠低氧刺激维持呼吸，应给予低浓度持续吸氧。31.护士为患者插胃管时，患者出现呛咳、发绀，应立即采取的措施是A.加快插入速度B.拔出胃管，休息片刻后重插C.嘱患者深呼吸继续插入D.给予镇静剂答案B解析插管时呛咳、发绀提示胃管可能误入气管，应立即拔出，休息后重新插入。32.急性胆囊炎患者出现右上腹疼痛，其疼痛性质多为A.隐痛B.绞痛C.胀痛D.烧灼样痛答案B解析急性胆囊炎因胆囊管梗阻、胆囊收缩可引起阵发性右上腹绞痛，常在饱餐或进食油腻后发作。33.关于隔离原则，下列哪项不正确A.接触性隔离患者使用过的体温计应专用B.呼吸道隔离患者外出时应戴口罩C.严密隔离的病室应保持负压D.不同病种患者可共用同一间隔离室答案D解析不同病种患者不可共用同一间隔离室，以免交叉感染。34.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素答案B解析肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可迅速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。35.关于腹部手术后患者的护理，下列哪项不正确A.术后早期下床活动可促进肠蠕动恢复B.硬膜外麻醉后应去枕平卧6小时C.术后24～48小时内肠鸣音恢复D.腹胀明显时应尽早灌肠答案D解析腹部手术后腹胀明显时不宜过早灌肠，以免增加腹压影响吻合口愈合，应先采用胃肠减压、下床活动等方法。36.患者男性，70岁，因慢性心力衰竭长期服用地高辛。护士应重点观察的毒性反应是A.高血压B.黄疸C.心律失常D.肾功能损害答案C解析地高辛治疗窗窄，最严重的毒性反应是心律失常，包括室性期前收缩、房室传导阻滞等。37.关于产褥期的护理，下列哪项是正确的A.产后24小时内体温略升高，一般不超过38℃B.产后恶露持续7～10天C.产后2小时内应严密观察子宫收缩和阴道出血D.以上均正确答案D解析产后24小时内体温可略升高但不超过38℃；恶露持续4～6周；产后2小时是产后出血高发期，应严密观察。38.关于肿瘤患者的心理护理，下列哪项不正确A.主动与患者沟通，建立信任关系B.向患者如实告知全部病情，避免隐瞒C.鼓励家属给予情感支持D.帮助患者寻求社会支持答案B解析肿瘤患者的病情告知应遵循循序渐进、个体化原则，并非所有患者都适合立即如实告知全部病情。39.下列哪项是预防导管相关性血流感染最重要的措施A.选择优质导管B.严格无菌操作C.使用抗菌药物封管D.定期更换导管答案B解析导管相关性血流感染的主要来源是穿刺部位皮肤细菌沿导管侵入，严格执行手卫生和无菌操作是最重要的预防措施。40.患者发生脑疝时，下列哪项护理措施是错误的A.立即快速静脉滴注甘露醇B.抬高床头15°～30°C.保持呼吸道通畅D.腰椎穿刺释放脑脊液减压答案D解析脑疝时腰椎穿刺可加剧颅内压力分布不均，加重脑疝，属禁忌操作。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于休克的护理，下列哪些正确A.采取中凹卧位B.快速建立静脉通路C.保持呼吸道通畅D.注意保暖，必要时使用热水袋加温答案ABC解析休克患者可采取中凹卧位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）增加回心血量；快速建立静脉通路保证液体复苏；保持呼吸道通畅。热水袋加温可导致皮肤血管扩张、有效循环血量减少，不宜使用。2.下列哪些属于护理诊断的组成部分A.名称B.定义C.相关因素D.诊断依据答案ABCD解析护理诊断的组成部分包括名称、定义、诊断依据、相关因素，部分分类系统还包括风险因素。3.慢性心力衰竭患者发生洋地黄中毒的常见诱因包括A.低钾血症B.肾功能不全C.合用排钾利尿剂D.高钙血症答案ABC解析低钾、肾功能不全、合用排钾利尿剂均可增加洋地黄中毒风险。高钙血症虽可增加心肌对洋地黄的敏感性，但不是临床最常见诱因。4.关于糖尿病足的护理，下列哪些正确A.每日检查足部B.用温水洗脚，水温不超过37℃C.鞋袜宽松舒适D.鸡眼可用刀片自行剔除答案ABC解析糖尿病患者应每日检查足部、温水洗脚（水温不宜过高以免烫伤）、穿宽松舒适鞋袜。鸡眼不可自行用刀片剔除，应到正规医院处理。5.急性肺水肿患者的护理措施包括A.端坐位，双下肢下垂B.高流量乙醇湿化吸氧C.静脉注射吗啡D.舌下含服硝酸甘油答案ABCD解析端坐位、双下肢下垂减少回心血量；乙醇湿化吸氧可降低肺泡表面张力；吗啡镇静并扩张外周血管；硝酸甘油扩张静脉减轻前负荷。6.下列哪些患者需要留置导尿管A.急性尿潴留B.休克患者监测尿量C.尿失禁患者D.前列腺增生答案AB解析急性尿潴留需导尿引流尿液；休克患者需留置导尿管监测每小时尿量。尿失禁患者一般使用接尿器或进行盆底肌训练，不宜常规留置导尿；前列腺增生若未引起急性尿潴留也不需常规留置。7.关于护士的职业防护，下列哪些正确A.接触患者血液体液时应戴手套B.配制化疗药物时应在生物安全柜中操作C.针刺伤后立即从远心端向近心端挤压伤口D.使用后的一次性针头应回套针帽答案AB解析针刺伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口，使血液流出；使用后的一次性针头严禁回套针帽，应直接放入锐器盒。8.肝硬化门静脉高压的临床表现包括A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.黄疸答案ABC解析门静脉高压三大临床表现是脾大、腹水、侧支循环建立与开放（食管胃底静脉曲张等）。黄疸是肝功能减退的表现，不属于门静脉高压的直接表现。9.下列哪些措施有助于预防呼吸机相关性肺炎A.抬高床头30°～45°B.每日评估撤机可能C.加强口腔护理D.定期更换呼吸机管路答案ABC解析抬高床头30°～45°、每日评估撤机可能、加强口腔护理（特别是氯己定漱口）均可降低VAP发生率。呼吸机管路无需频繁定期更换，仅在污染时更换。10.关于危重患者的转运，下列哪些正确A.转运前评估患者病情B.携带急救药品和设备C.至少两名医护人员陪同D.转运过程中中断监护答案ABC解析危重患者转运前应评估病情、携带急救药品设备、至少两名医护人员陪同。转运过程中应持续监护，不能中断。三、共用题干单项选择题（每题2分，共10分）（1～2题共用题干）患者女性，68岁，因急性心肌梗死入院。入院后第2天，患者突然出现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺布满湿啰音。1.该患者最可能发生了A.肺部感染B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.心源性休克答案B解析急性心肌梗死患者出现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰、双肺布满湿啰音，是急性左心衰竭（急性肺水肿）的典型表现。2.护士应立即采取的首要措施是A.平卧位B.端坐位，双下肢下垂C.高流量吸氧D.建立静脉通路答案B解析急性肺水肿时首要措施是协助患者取端坐位、双下肢下垂，以减少静脉回心血量，减轻肺水肿。（3～5题共用题干）患者男性，55岁，因呕血500ml、黑便2次入院。既往有乙型肝炎肝硬化病史10年。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，脾大，腹水征阳性。3.该患者上消化道出血最可能的原因是A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌答案C解析肝硬化病史、脾大、腹水提示门静脉高压，呕血和黑便提示食管胃底静脉曲张破裂出血。4.护士为该患者建立静脉通路时，应首选输注的液体是A.5%葡萄糖注射液B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖注射液D.20%甘露醇答案B解析上消化道出血伴休克时，应快速输注平衡盐溶液等晶体液进行液体复苏。5.为明确出血部位，首选的检查是A.腹部B超B.上消化道钡餐C.急诊胃镜D.腹部CT答案C解析急诊胃镜是上消化道出血病因诊断的首选方法，可在直视下明确出血部位并实施止血治疗。四、案例分析题（每题5分，共30分）1.患者女性，48岁，因“突发头痛、呕吐、意识不清2小时”入院。既往高血压病史8年，未规律服药。查体：血压210/130mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影，中线结构向右移位。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：高血压性脑出血（左侧基底节区出血）合并脑疝。解析：高血压病史、活动中起病、意识障碍、偏瘫、CT示基底节区高密度影，符合高血压性脑出血；双侧瞳孔不等大、中线移位提示脑疝形成。（2）护士应采取哪些紧急护理措施？（3分）答案：(1)绝对卧床，抬高床头15°～30°，保持头部固定；(2)快速建立静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇降低颅内压；(3)保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；(4)严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，每15～30分钟观察一次；(5)控制血压，遵医嘱给予降压药物；(6)做好急诊手术准备。解析：脑出血合并脑疝需紧急降颅压、控制血压、保持气道通畅、严密监测并做好手术准备。2.患者男性，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜检查示食管中段癌。拟行食管癌根治术。术后第2天，患者胸腔闭式引流出淡黄色液体，量约300ml/d。请回答以下问题：（1）该患者术后胸腔闭式引流的护理要点有哪些？（3分）答案：(1)保持引流管通畅，定时挤压，防止堵塞；(2)观察引流液的量、色、性质并记录；(3)保持引流瓶低于胸腔引流口平面60～100cm，防止逆行感染；(4)鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺复张；(5)发现引流量突然增多或减少、颜色异常及时报告医师。解析：食管癌术后胸腔闭式引流护理重点是保持通畅、观察记录、防止逆流感染、促进肺复张。（2）术后第3天，患者出现发热、呼吸困难、呼吸音减弱，胸片示左肺不张。护士应采取哪些护理措施？（2分）答案：(1)协助患者取半卧位，有利于膈肌下降、胸廓扩张；(2)指导患者进行深呼吸训练和有效咳嗽咳痰；(3)给予雾化吸入，稀释痰液；(4)必要时行经鼻吸痰或纤维支气管镜吸痰；(5)鼓励患者早期下床活动。解析：肺不张是食管癌术后常见并发症，护理重点在于促进痰液排出和肺复张。3.患者女性，35岁，妊娠38周，因“突发阴道大量出血，无腹痛”入院。查体：血压150/95mmHg，宫底高，胎位不清，胎心110次/分。拟行急诊剖宫产。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：前置胎盘。解析：妊娠晚期无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型表现，出血量与贫血程度成正比。（2）术前护士应采取哪些护理措施？（3分）答案：(1)绝对卧床休息，取左侧卧位；(2)禁止肛门检查和阴道检查，避免刺激引起大出血；(3)建立静脉通路，做好输血准备；(4)严密观察阴道出血量、血压、脉搏、胎心变化；(5)做好急诊剖宫产的术前准备；(6)给予心理支持，缓解紧张情绪。解析：前置胎盘出血时需绝对卧床、禁肛查和阴道检查、备血、监测母儿情况并做好手术准备。4.患者男性，42岁，因“重度烧伤”入院。烧伤面积约55%（Ⅱ度30%，Ⅲ度25%），体重60kg。请回答以下问题：（1）伤后第一个24小时补液量应如何计算？（2分）答案：按我国常用公式：补液量=烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml（生理需要量），即55×解析：成人烧伤后第一个24小时补液量按公式计算：胶体与晶体液=烧伤面积×体重×1.5ml，另加每日生理需要量2000ml。（2）护士在补液过程中应观察哪些指标判断补液是否充分？（3分）答案：(1)尿量：应维持在30～50ml/h，尿量是反映内脏灌注最敏感的指标；(2)血压、脉搏：血压平稳、脉搏有力提示补液充分；(3)神志：患者安静、意识清楚提示脑灌注良好；(4)末梢循环：肢端温暖、毛细血管充盈时间正常；(5)中心静脉压：维持在5～12cmH₂O；(6)口渴感：口渴减轻提示补液有效。解析：烧伤休克期补液监测以尿量最重要，同