2025年传染病试题及答案及解析

2025年传染病试题及答案及解析选择题（单句型最佳选择题）1.根据我国2024年修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定，下列全部属于甲类法定传染病的组合是A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、传染性非典型肺炎C.霍乱、炭疽中的肺炭疽D.新型冠状病毒感染、鼠疫E.霍乱、新型冠状病毒感染答案：A【解析】2024年修订版传染病防治法明确规定甲类传染病仅2种，为鼠疫、霍乱，责任报告单位发现甲类传染病病例或疑似病例后，需在城镇2小时内、农村6小时内上报属地疾控机构；乙类传染病共27种，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒感染均属于乙类传染病，虽2023年之前传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽曾长期执行甲类防控措施，新型冠状病毒感染在2020年至2022年期间实施甲类管控，2023年1月8日起新型冠状病毒感染正式调整为乙类乙管，不再按照甲类传染病管理，因此BCDE选项均不符合最新法定传染病分类要求。本题核心考点为法定传染病分类的最新调整内容，避免考生混淆既往甲类管控乙类病种的分类属性。2.下列关于霍乱弧菌生物学特性及致病机制的描述，错误的是A.革兰染色阴性，弧形或逗点状，运动活泼B.目前我国流行的优势菌株为O1群埃尔托生物型及O139群C.霍乱肠毒素为主要致病外毒素，可激活腺苷酸环化酶使cAMP水平骤升D.对热、干燥、消毒剂抵抗力强，在自然水体中可存活数年E.O139群霍乱弧菌无O1群菌体抗原，但其产生的肠毒素与O1群高度同源答案：D【解析】霍乱弧菌对热、干燥、酸及常用消毒剂抵抗力极弱，煮沸1~2分钟即可完全灭活，在正常胃酸中仅能存活4分钟，在未经消毒处理的自然淡水水体中可存活1~3周，咸水环境中最长可存活1~2个月，远达不到数年的时长，D选项表述错误。其余选项均符合霍乱弧菌病原学特征：O1群古典生物型和埃尔托生物型均曾引发全球7次霍乱大流行，我国上世纪90年代后O139群成为沿海地区霍乱局部暴发的主要病原体，其核心致病因子霍乱肠毒素通过特异性结合肠黏膜上皮细胞表面GM1受体，后续激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP水平升高100倍以上，大量水和电解质向肠腔定向分泌，引发特征性米泔水样无痛性腹泻，该知识点为霍乱诊疗与防控的核心考点，临床需注意与产肠毒素性大肠杆菌、诺如病毒急性胃肠炎等其他腹泻类传染病鉴别。3.下列关于艾滋病患者抗病毒治疗指征的描述，符合我国2023版《艾滋病诊疗指南》要求的是A.CD4+T淋巴细胞计数≤350个/μL时启动抗病毒治疗B.合并丙型肝炎病毒感染的患者需在CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL时启动治疗C.所有确诊HIV感染的患者，无论CD4+T淋巴细胞计数水平高低，均建议立即启动抗病毒治疗D.合并活动性肺结核的艾滋病患者需先完成2周抗结核治疗后再启动抗病毒治疗E.妊娠期间确诊HIV感染的孕妇需在孕28周后启动抗病毒治疗答案：C【解析】我国2023版艾滋病诊疗指南对治疗指征作出最新调整，明确要求所有确诊HIV感染的患者，无论CD4+T淋巴细胞计数处于任何水平，均建议在确诊后7个工作日内启动联合抗反转录病毒治疗，最大程度抑制病毒复制，降低患者免疫缺陷进展风险和二代传播风险，因此A选项错误，C选项表述正确。合并丙型肝炎病毒感染的艾滋病患者无需等待CD4计数下降，可在启动抗艾治疗的同时开展直接作用抗病毒药物抗丙肝治疗；合并活动性肺结核的艾滋病患者需在抗结核治疗2~4周内启动抗病毒治疗，避免免疫重建炎症综合征的发生；妊娠期间确诊HIV感染的孕妇需在确诊当日立即启动抗病毒治疗，将母体病毒载量快速降至检测线以下，母婴传播阻断率可达98%以上，因此BDE选项表述均不符合指南要求。4.人群对乙型肝炎病毒普遍易感，我国现行的新生儿乙型肝炎疫苗联合免疫规范下，乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿的母婴传播阻断成功率可达A.75%以上B.80%以上C.85%以上D.90%以上E.95%以上答案：E【解析】我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确数据显示，对乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿，在出生后12小时内（越早越好）同时接种1针重组酵母乙型肝炎疫苗和100IU乙型肝炎免疫球蛋白，后续按程序完成第2、第3针乙肝疫苗接种，母婴传播阻断成功率可达95%以上。对于病毒载量高于2×10^5IU/mL的乙肝表面抗原阳性孕妇，在妊娠24~28周启动替诺福韦等妊娠B类抗病毒药物干预，可进一步将母婴传播风险降至0.3%以下，该数据为我国免疫规划成效的核心统计指标。5.下列关于流行性出血热（肾综合征出血热）临床特征的描述，错误的是A.病原体为汉坦病毒，黑线姬鼠为我国多数疫区的主要传染源B.典型临床病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期5个阶段C.发热期可出现特征性的“三红三痛”表现，即颜面、颈部、胸部充血潮红，头痛、腰痛、眼眶痛D.患者外周血白细胞总数明显降低，淋巴细胞比例显著升高，可见异型淋巴细胞E.典型病例病程中易出现肾功能损害，大量蛋白尿为常见实验室异常答案：D【解析】流行性出血热患者发热期外周血白细胞总数多明显升高，可达（15~30）×10^9/L，部分重症患者可呈现类白血病反应，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例升高，可见占比达5%以上的异型淋巴细胞，因此D选项中“外周血白细胞总数明显降低”的表述错误，其余选项均符合该病临床特征：我国姬鼠型疫区占比超过70%，大林姬鼠、褐家鼠分别为林区、城镇疫区的优势宿主动物，发热期的毛细血管广泛损害是“三红三痛”病理基础，后续低血压休克期、少尿期的病理核心为血浆大量渗出、肾间质水肿压迫肾小管，多数患者可出现每日尿量少于400mL的少尿表现，部分重症患者可进展为急性肾衰竭。6.2024版《人感染H5N1高致病性禽流感诊疗方案》明确的人感染H5N1禽流感确诊病例定义中，不需要满足的条件是A.发病前10天内接触过病死禽类或前往禽流感疫点B.出现符合禽流感临床表现的发热、肺炎相关症状C.呼吸道标本中分离出H5N1禽流感病毒D.呼吸道标本H5N1病毒核酸检测阳性E.急性期和恢复期双份血清H5N1病毒特异性抗体滴度4倍及以上升高答案：A【解析】人感染H5N1禽流感的确诊无需依赖流行病学暴露史，只要患者呼吸道标本病原学检测阳性（病毒分离阳性、核酸检测阳性、病毒抗原检测阳性任意一项），或双份血清特异性抗体滴度4倍及以上升高，即可确诊为病例，近年全球多地报告的无明确禽类暴露史的散发病例提示，H5N1病毒已出现跨宿主适应的部分突变，因此暴露史仅为辅助诊断的参考指标，并非确诊必要条件，A选项符合题干要求。目前我国报告的人感染H5N1病例重症占比超过90%，病死率约为38%，远高于季节性甲型H1N1流感，临床需早期使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等神经氨酸酶抑制剂开展抗病毒治疗。7.下列关于肺结核患者化学治疗原则的描述，正确的是A.早期、联合、足量、规律、全程B.早期、联合、适量、规律、全程C.中期、联合、足量、规律、全程D.早期、单一、适量、规律、全程E.早期、联合、适量、间断、全程答案：B【解析】肺结核化学治疗的核心五大原则为早期、联合、适量、规律、全程：早期指所有确诊肺结核病例一经发现立即给药治疗，避免病灶内结核分枝杆菌大量增殖扩散；联合指同时使用3~4种不同作用机制的抗结核药物，避免耐药菌株产生；适量指严格按照指南推荐剂量给药，剂量不足易诱发耐药，剂量过大易出现肝肾功能损伤等不良反应；规律指患者严格按医嘱按时服药，避免漏服、擅自停药；全程指患者完成6~8个月的标准短程化疗疗程，确保体内结核分枝杆菌彻底杀灭，降低复发风险，该原则为全球结核病防控策略的核心基础要求。8.我国《2024年登革热防控工作方案》明确指出，登革热的主要传播媒介是A.中华按蚊B.嗜人按蚊C.白纹伊蚊、埃及伊蚊D.三带喙库蚊E.微小按蚊答案：C【解析】登革热的传播媒介为伊蚊属，我国境内的优势传播媒介为白纹伊蚊（俗称花斑蚊）和埃及伊蚊，其中白纹伊蚊广泛分布在我国北纬35度以南的多数省份，埃及伊蚊主要分布在海南省、广东省雷州半岛、广西北部湾沿海等区域。中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊为疟疾的主要传播媒介，三带喙库蚊为流行性乙型脑炎的主要传播媒介，其余选项均不符合登革热媒介分类要求。9.下列哪项是乙类传染病中依法采取甲类传染病预防控制措施的病种A.流行性感冒B.流行性脑脊髓膜炎C.炭疽中的肺炭疽D.新生儿破伤风E.百日咳答案：C【解析】按照2024年修订的传染病防治法相关规定，乙类传染病中仅炭疽中的肺炭疽需依法采取甲类传染病的预防控制措施，病例发现后需2小时内上报，对病例的密切接触者实施统一的隔离医学观察，划定疫点实施终末消毒，其余所列病种均按照乙类传染病常规防控要求开展管理，报告时限为24小时。10.手足口病的主要感染病原是多种肠道病毒，其中致死性重症病例占比最高的病原型别是A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒11型D.柯萨奇病毒B组3型E.埃可病毒30型答案：B【解析】我国手足口病病原学监测数据显示，2008年至今报告的重症手足口病病例中，由肠道病毒71型（EV71）感染引发的占比超过70%，死亡病例中EV71感染占比超过90%，EV71嗜神经性较强，极易侵袭患儿脑干、脊髓神经系统，引发神经性肺水肿、急性弛缓性麻痹等重症表现，我国自主研发的EV71灭活疫苗推广上市后，全国5岁以下儿童手足口病重症和死亡病例发生率下降90%以上，防控成效显著。A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者男性，28岁，内蒙古呼伦贝尔牧区养羊户，持续发热伴多汗、游走性大关节疼痛1个月，病程中曾出现体温下降后症状反而加重的反常现象，查体可见肝脾轻度肿大，血常规提示白细胞总数正常，淋巴细胞比例升高，虎红平板凝集试验阳性，该病例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.伤寒C.布鲁氏菌病D.结核性关节炎E.败血症答案：C【解析】该患者为牧区养羊从业者，有明确的布鲁氏菌病高危暴露史，临床表现呈现布鲁氏菌病特征性的波状热表现，大量出汗伴随游走性关节痛、肝脾大，血清虎红平板凝集试验初筛阳性，符合布鲁氏菌病的典型临床特征。布鲁氏菌病是我国北方牧区流行的人畜共患乙类传染病，羊为我国人间布鲁氏菌病的主要传染源，初发患者规范使用多西环素联合利福平治疗6周，治愈率可达90%以上，若延误治疗易进展为慢性期，遗留长期关节损害。12.患儿女性，5岁，未接种过麻腮风疫苗，随父母前往东南亚麻疹流行区旅游返回后7天出现发热，体温最高39.7℃，伴随咳嗽、流涕、畏光、流泪症状，发热4天后耳后、躯干逐渐出现红色斑丘疹，查体可见口腔双侧颊黏膜上直径约1mm的灰白色小点，周围绕有红晕，该患儿此阶段的传染性持续时长为A.出疹前2天至出疹后3天B.出疹前4天至出疹后4天C.出疹前5天至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天D.出疹前1天至出疹后7天E.出疹前3天至出疹后14天答案：C【解析】结合患儿未接种疫苗、境外暴露史、特征性柯氏斑临床表现，可明确诊断为麻疹，麻疹病毒的传染性极强，在潜伏期期末即可排出病毒，确诊病例的传染期为出疹前5天至出疹后5天，若病例合并肺炎并发症，病毒排出时间会进一步延长，传染期需延长至出疹后10天，该阶段需对病例实施居家或集中隔离管理，避免病毒在托幼机构等聚集性场所传播，对所有未完成2剂麻腮风疫苗接种的密切接触者开展应急补种，可有效阻断续发病例出现。A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（13~15题共用题干）某南方地级市疾控中心2024年8月接到辖区三甲医院报告，1周内累计收治27例以发热、皮疹、剧烈头痛、全身肌肉酸痛为核心表现的病例，所有病例血清登革热NS1抗原检测均为阳性，溯源调查发现所有病例发病前2周内均前往市中心某城市公园活动，公园内白纹伊蚊布雷图指数监测结果为38，远高于安全阈值5的要求。13.本次登革热暴发疫情的潜伏期范围是A.1~3天B.3~15天，多数为5~8天C.15~30天D.30~60天E.60~90天答案：B【解析】登革热的潜伏期为3~15天，多数患者潜伏期为5~8天，传染源为登革热患者和隐性感染者，患者在发病前6~18小时即可使叮咬的伊蚊获得感染。14.针对本次聚集性疫情，核心的防控措施是A.对所有病例实施住院隔离，防止发生二代病例B.大规模全员预防性服用抗病毒药物C.开展爱国卫生运动，全面清除伊蚊孳生地，紧急消杀成蚊，将布雷图指数降至5以下D.对周边居民全员开展登革热疫苗应急接种E.关闭所有公共场所，实施全域静态管理答案：C【解析】登革热的传播链依赖媒介伊蚊维持，切断传播媒介是疫情控制的核心手段，只有将布雷图指数降至安全阈值5以下，才能彻底阻断病毒传播循环。目前我国上市的登革热疫苗仅推荐既往感染过登革热的人群接种，不用于未感染人群的应急预防干预，其余选项均不符合登革热防控的规范要求。15.下列不属于登革热重症预警指征的是A.退热后病情恶化，出现持续剧烈腹痛、频繁呕吐B.四肢皮肤湿冷、脉搏细速等休克早期表现C.血小板计数快速下降至100×10^9/L以下D.外周血红细胞比容较基础值升高20%以上E.体温降至38.5℃以下答案：E【解析】登革热重症预警指征包含退热后病情恶化、